ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS PADA NY.

D ANTENATAL
CARE (ANC)

Dosen pengampu : Ns. Anton Surya Prasetya.,M,Kep.,Sp,.Kep. J

Disusun Oleh :
Nama : Ana Lusiyanti
Nim : 1825005
Tingkat : 3A

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN ( STIKes )

PANCA BHAKTI BANDAR LAMPUNG
2021
 FORMAT PENGKAJIAN ANTENATAL

Nama Mahasiswa : Ana Lusiyanti

NIM/Tingkat : 1825005/3A

Tanggal Pengkajian : 8 maret 2020

A. Biodata Klien

1. Identitas Ibu 2. Identitas suami

Nama : Ny.D Nama : Tn.K

Umur : 25 tahun Umur : 27

tahun

Agama : Islam Agama

: Isalam

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Wirausaha Pekerjaaan :

wirausaha

Suku / bangsa : sunda/indonesia Suku/bangsa :

jawa/indonesia

Alamat : liwa,lampung barat Alamat :

liwa,lampung barat

Gol. Darah : A+ Gol. Darah : B+

B. Riwayat Kesehatan Klien

Penyakit yang pernah dialami : klien mengatakan pernah memiliki
penyakit maag

Bagaimana penanggulangannya : klien mengatakan jika penyakit maagnya

kambuh klien hanya minum obat dari apotek

C. Riwayat Kesehatan Keluarga :

1. Riwayat Penyakit Keluarga ( Menular / diturunkan) : klien mengatakan

bahwa dalam kelurganya tidak memiliki riwayat penyakit menurun atau penyakit
menular

2. Riwayat Keturunan kembar : klien mengatakan

bahwa dalam kelurganya tidak memiliki riwayat keturunan kembar

D. Anamnese Khusus:

1. Haid :

a. Menarche : klien mengatakan bahwa pertama kali haid umur

14 tahun waktu kelas 2 smp

b. Siklus : klien mengatakan bahwa siklus haidnya sekitar 28

hari antara haid sekarang dengan haid berikutnya

c. Banyaknya : klien mengatakan hari ke 1-2 yang banyak dan

mengganti pembalut 3 kali sehari dan hari ke 3-7 sudah tidak terlalu banyak

d. Keteraturan : klien mengatakan jika menstruasi teratur setiap

bulan

e. Lamanya : klien mengatakan jika haid sekitar 5-7 hari

f. Keluhan yang menyertal : klien mengatakan jika haid pertama sering

merasakan sakit bagian perut dan payudara tetapi masih sebatas wajar
g HPHT : klien mengatakan hari terakhir haid 20 juni 2020

2 Perkawinan

a. Kawin / tidak kawin : klien mengatakan bahwa bersetatus kawin

b. Umur lbu Menikah : klien mengatakan menikah pada umur 24 tahun

c. Umur Bapak Menikah : klien mengatakan menikah pada umur 26 tahun

d. Lama Pernikahan : 1 tahun

e. Berapa kali menikah : klien mengatakan hanya satu kali menikah

3. Riwayat keluarga berencana

- Melaksanakan keluarga berencana : (√) ya (-) tidak

- Bila ya, jenis kontrasepsi apa yang digunakan

( - ) MOP ( - ) MOW ( - ) IUD ( - ) Pil ( - ) Suntik

( - ) Inflant ( ) Lain-lain

- Sejak kapan menggunakan kontrasepsi

- Masalah yang terjadi

- Rencana kontrasepsi yang akan digunakan setelah melahirkan

Alasan : klien mengatakan bahwa klien belum menggunakan kontrasepsi

E. Riwayat Obstetri :

G ....P...A…

Persalinan terakhir tahun (-). abortus terakhir tahun(-).: klien mengatakan bahwa
ini adalah kehamilan pertamanya
1. Riwayat kehamilan dan persalinan yang lalu :

No Anak Umur Jenis Keluhan Anak

Ket
Ke Kehamilan Persalinan Nifas
Kehml BB TB
- - - - - - -

2. Riwayat kehamilan sekarang :

ANC pertama tgl : 20 juli 2020 . Sekarang yang ke -8(delapan) ,gerakan anak
aktif .taksiran persalinan 3 maret 2020.

Keluhan-keluhan saat ini :

a. Inspeksi ( pemeriksaan pandang):

 Muka
- Hyperpigmentasi : muka klien tidak terdapat bintik hitam
- Cloasma gravidarum :muka klien tidak terdapat flek-flek hitam
- Udem : muka klien tidak terdapat udem
 Mata
- Conjunctiva : konjungtiva klien ananemis
- sklera : anikterik
 Leher
- Kelenjar teroid : tidak adanya pembesaran kelenjar teroid
 Dada
- Hyperpigmentasi areola mamma : berwarna kecoklatan
- Keadaan putting susu : puting susu menonjol
- Perubahan warna kulit mamae : berwarna kecoklatan
- Perubahan bentuk mamae : payudara tampak membesar
 Perut
 - Arah pembesaran perut
- Striae ( uraikan jenis & letak )
- Bekas luka operasi
- Linia nigra
- Ada/tidak tanda-landa acites
diperut
 Eksternitas
- Kelainan bentuk ekstremitas
ekstermitas klien
- Udem +,jika + jelaskan
- Varises-/+, jika + jelaskan
-
: perut klien pembesarannya simetris
: terdapat garis putih-putih
: tidak terdapat bekas luka operasi
: tidak terdapat linia nigra
: tidak ada penumpukan cairan
: tidak adanya kelainan pada
:-
:-

b. Palpasi (Pemeriksaan raba )

 Dada : Tidak Bengkak, Tidak teraba benjolan, teraba

hangat ,tidak panas dan dingin ,kolostrum belum ada asi ( susu )
 Adomen Acites : tidak terdapat penumpukan cairan dan tidak dapat
tumor
 Uterus besalnya uterus……
leopold I :
tinggi fundus uteri pertengahan px-pst,teraba lunak dan seperti
teraba tangan ( ekstermitas ) tinggi fundus uteri27 cm
leopold II :
letak punggung janin berada di sebelah kiri pasien
leopold III :
bagian bawah teraba kepala ,kepala sudah masuk PAP
leopold IV :
kepala sudah masuk PAP seperempat bagian

C. Perkusi ( pemeriksaan ketuk)

Reflek Patela : reflek patela positif

d. Auskultasi ( Periksa dengar ):

Bunyi jantung I..... Bunyi jantung II...... ., DJJ.....

DJJ : 141

F. Pemeriksaan Umum

1. Keadaan umum : IMT = BB/TBXTB = 60 /1,60x1,60 = 60/2,52 =2,52

( normal)

2. Kesadaran : composmetis

3. Tanda vital : TD 120/80 mmHg, P : 20x./menit,nadi : 80x/menit, suhu :

36 C

4. Tinggi badan : 160 cm

5. Berat badan : 60 Kg BB sebelum hamil :

52 Kg

G. Pola Kegiatan sehari-hari :

1. Makan dan minum :klien dianjurkan untuk banyak mengkonsumsi

sayur-sayuran yang mengandung zat besi dan memperbanyak minum air
putih,banyak makan buah-buahan yang mengandung vitamin c .

2. Istirahat dan tidur : istirahat dan tidur masih teratur dan cukup agak
sulit untuk posisi tidurnya .

3. Personal Hgiene : klien mengatakan mandi 2 kali sehari dan 2 kali

gosok gigi tanpa bantuan orang lain .

4. Aktifitas : klien mengatakan sering keluar rumah , olahraga

seperti jalan di dekat rumah
5. Eliminasi : klien mengatakan sering buang air kecil semenjak
trismester 3

6. Seksual : klien mengatakan sudah tidak lagi melakukan

hubungan suamiistri semenjak trismester 3

H. Data psiko -Sosal :

- respon ibu terhadap bayi yang dikandungannya ,klien mengatakan bahwa dia
sangat senang akan kehamilannya ini.

I. Pemeriksaan Khusus/Penunjang :

1. Laboratorium

- Lab Hb : 10.6 g/dl

- Urine : negatif

- Darah : negatif

J. Pengobatan :

- calcium lactate

- Fe

- Vit .c

2. Diagnostik Kehamilan:

- gangguan rasa nyaman b.d gangguan adaptasi kehamilan

 - kesiapan bersalin b.d mempersiapkan persalinan

- defisit nutrisi b.d peningkatan kebutuhan metabolisme

K. .Analisa Data

No Data Masalah Etiologi

1 Ds : Gangguan rasa Gangguan adaptasi
- Klien mengatakn suka nyaman kehamilan
mengeluh nyeri dibagian
pinggul
- Klien mengatakan
tidaknyaman
- Klien mengatakan merasa
lelah
Do :
- Klien terlihat geliasah

2 Ds : defisit nutrisi peningkatan

- Klien mengatakan cepat kebutuhan
kenyang setelah makan metabolisme
- Kram / nyeri pada abdomen
- Klien mengatakan sering
pusing
Do : klien terlihat kekurangan Hb
- Hb klien 10,6 g/dl
3 Ds : kesiapan bersalin mempersiapkan
- Klien mengatakan keinginan persalinan
untuk mennerapkan gaya
hidup yang tepat untuk
persalinan
- Klien mengatakan keinginan
 untuk menerapkan
penatalaksanaan gejala
ketidaknyamanan selama
persalinan
Do :
Klien terlihat menunjukan perilaku pro
aktif selama persiapan persalinan

L. Rencana Keperawatan

N Dx .kep Tujuan (SMART) Rencana Tindakan Rasional

o
1 Gangguan Setelah dilakukan Manajemen nyeri
rasa asuhan keperawatan (I.08238)
nyaman selama 1x1 jam Observasi - Untuk
b.d diharapkan gangguan - Indentifikasi mengetahu
Gangguan rasa nyaman klien lokasi,karakte i nyeri dan
adaptasi dapat teratasi ristik perkemban
kehamilan degankriteria hasil : ,durasi,frekuw gan nyeri
- Keluhan ensi,kualitas,i - Untuk
tidak ntensitas nyeri mengidenti
nyaman fikasi hal
menurun - Identifikasi yang
(5) faktor yang memperbe
- Gelisah memperberat rat dan
menurun dan memeperin
(5) memperingan gan dari
- Keluhan nyeri nyeri
 sulit tidur
menurun - Untuk
(5) mengetahu
- Lelah i hal yang
menurun memperbe
(5) rat dan
Terapeutik memperin
- Kontrol gan nyeri
lingkungan
yang - Untuk
memperberat mengontro
rasa nyeri l rasa nyeri
( mis. Suhu klien
ruangan,penca
hayaan,kebisi
ngan ) - Agar klien
tau cara
- Fasilitasi mengontro
istirahat dan l nyeri
tidur apabila
timbul

- Untuk
menjaga
Edukasi pemberian
- Jelaskan analgetik
strategi untuk
meredakan mereda
nyeri nyeri
 Kalaborasi
- Kalaborasi
pemberian
analgetik,jika
perlu