SURAT PERNYATAAN

INFORM CONCENT

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : TN.DAVID JK : LAKI-LAKI
Alamat : SWA KM1 A04 Npk : 0027389
Umur : 40 THN TMK :-
Unit Kerja : SKU PANEN
Bertindak atas nama : Diri Sendiri dari pasien dibawah ini :
Nama : AN.MARIA REFRIN
Alamat : SWA KM1 A04 JK : PEREMPUAN
Umur : 12 THN Status : TAG
Unit Kerja : PELAJAR Anak Ke :3
Setelah mendapatkan penjelasan medis dari dokter / paramedis dan atas kemauan sendiri dengan ini
menyatakan : Setuju
atas segala Tata tertib / peraturan / tindakan / terapi / Rawat inap / rujukan yang diberikan / dilakukan oleh dokter / paramedis, segala
resiko dan akibat yang timbul akan saya tanggung sendiri dan tidak akan menuntut kepada siapapun. Demikian surat pernyataan ini
saya buat dengan kesadaran penuh dan tanpa paksaan dari siapapun.

Muara Wahau,29/1/2024

Diketahui/dijelaskan Oleh, Yang Menyatakan,

 h dokter / paramedis, segala
mikian surat pernyataan ini

ang Menyatakan,
 TATA TERTIB RAWAT INAP

1 Bagi pasien rawat inap wajib menjaga kebersihan ruangan

2 Diharapkan untuk tidak membuang sisa makanan di westafel
3 Tidak mencoret / menulis di dinding rawat inap
4 Memperhatikan penggunaan air dirawat inap ( tidak membiarkan air mengalir tanpa digunakan )
5 Tidak membawa anak- anak di bawah usia 2 tahun karena beresiko terhadap penularan penyakit
6 Pasien diharuskan / di wajibkan untuk di dampingi ( maksimal 1 orang )
7 Jam berkunjung pasien ditiadakan
8 Tidak diperbolehkan tidur + duduk di kasur selain pasien
9 Tidak diperbolehkan memakai sandal / sepatu di dalam ruangan
10 Tidak diperbolehkan makan / minum di lorong klinik
11 Tidak diperbolehkan menaruh pakaian dan makanan / minuman diatas kasur
12 Pasien diwajibkan mandi pagi jam 07.00 wita dan sore jam 16.00 wita
13 Fasilitas dan Properti Klinik Pratama adalah Aset Perusahaan. Apabila ada kerusakan terhadap fasilitas tersebut (dengan
unsur kesengajaan) diwajibkan untuk mengganti kerusakan tersebut.

14 Tidak diperkenankan untuk membawa pulang segala jenis properti yang ada di Klinik Pratama.
15 Dilarang merokok selain di tempat yang di tentukan ( saung )

Muara Wahau,29/1/2024

Diketahui/dijelaskan Oleh, Yang Menyatakan,

HAK & KEWAJIBAN PASIEN

HAK PASIEN
1 Memperoleh layanan yang manusiawi, adil, jujur, dan tanpa diskriminasi
Memperoleh layanan kesehatan yang bermutu sesuai dengan standar profesi dan standar
2 prosedur operasional.
Memperoleh pelayanan yang efektif dan efisien sehingga pasien terhindar dari kerugian fisik dan
3 materi.
Meminta konsultasi tentang penyakit yang dideritanya kepada Dokter / Tenaga Kesehatan klinik
4
5 Mendapatkan privasi dan kerahasiaan penyakit yang diderita termasuk data Rekam medis.
Mendapatkan informasi yang meliputi diagnosis dan tata cara tindakan medis, tujuan tindakan
medis, alternative tindakan, risiko dan komplikasi yang mungkin terjadi, dan prognosis terhadap
6 tindakan yang dilakukan serta perkiraan biaya pengobatan.
Memberikan persetujuan atau menolak atas tindakan yang akan dilakukan oleh Tenaga Kesehatan
7 terhadap penyakit yang dideritanya
8 Didampingi keluarganya dalam keadaan kritis
 9 Mengajukan usul, saran, perbaikan atas pelayanan ataupun sarana prasarana di klinik
10 Menyampaikan keluhan atau pengaduan atas pelayanan yang diterima

KEWAJIBAN PASIEN
1 Mematuhi peraturan yang berlaku di Klinik Pratama PT. Swakarsa Sinarsentosa
2 Menggunakan fasilitas Klinik secara bertanggung jawab
Menghormati hak-hak pasien lain, pengunjung dan hak Tenaga Kesehatan serta petugas lainnya
3 yang bekerja di Klinik Pratama PT. Swakarsa Sinarsentosa
Memberikan informasi yang jujur, lengkap dan akurat sesuai kemampuan dan pengetahuannya
4 tentang masalah kesehatannya
Memberikan informasi mengenai kemampuan finansial dan jaminan kesehatan yang dimilikinya.
5
Mematuhi rencana terapi yang direkomendasikan oleh Tenaga Kesehatan di klinik Pratama PT.
Swakarsa Sinarsentosa dan disetujui oleh Pasien yang bersangkutan setelah mendapatkan
6 penjelasan sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan

Menerima segala konsekuensi atas keputusan pribadinya untuk menolak rencana terapi yang
direkomendasikan oleh Tenaga Kesehatan dan atau tidak mematuhi petunjuk yang diberikan oleh
Tenaga Kesehatan dalam rangka penyembuhan penyakit atau masalah kesehatannya
7
8 Memberikanimbalanjasaataspelayanan yang diterima.

Muara Wahau,29/1/2024

Diketahui/dijelaskan Oleh, Yang Menyatakan,

 )
kit

asilitas tersebut (dengan

ang Menyatakan,

i dan standar

ri kerugian fisik dan

ga Kesehatan klinik

Rekam medis.
, tujuan tindakan
prognosis terhadap

eh Tenaga Kesehatan
 di klinik

ta petugas lainnya

n pengetahuannya

an yang dimilikinya.

klinik Pratama PT.

mendapatkan

ana terapi yang

yang diberikan oleh
atannya

ang Menyatakan,
KLINIK INDUK PT.SWAKARSA SINARSENTOSA
INSTALASI GAWAT DARURAT
RI2401110
NO RM :
NAMA : AN.MARIA REFRIN
ALAMAT LENGKAP : SWA KM1 A04
UMUR : 12 THN SEX : PEREMPUAN
PENANGGUNG JAWAB : TN.DAVID HUB KELUARGA : Diri Sendiri
KEADAAN DATANG ✘ PENYAKIT KLL KEC. KERJA

RUJUKAN : YA DARI KLINIK :

✘
TIDAK
DOKTER UGD : dr.Arif Tirtanan
TANGGAL PELAYANAN : 29/1/1/2024

I. ANAMNESA
KELUHAN UTAMA : NYERI ULU HATI SKALA 4
RIWAYAT PENY SEKARANG : PERNAH MENGALAMI THN 2023 JUNI,RJ DR.ARDIANTO
RIWAYAT PENY DAHULU : KELUHAN BERULANG DALAM WAKTU YG LAMA

II. PEMERIKSAAN FISIK

PEMERIKSAAN :
KEADAAN UMUM : Baik
TENSI : 90/70 mmhg
SUHU : 36.7 C
NADI : 80 x/menit
NAFAS : 20 x/menit

KEPALA : DBN IV. Skala Nyeri ( Lihat gambar pil

Dimana Ny

THORAX : DBN

COR : DBN Skala

0
1-3
PULMO : DBN 4-6
7-10

ABDOMEN : NYERI ULU HATI

 EXTRENITAS : 5 5
5 5

RIWY PENGGUNAAN OBAT : TIDAK ADA

RIWY PSIKOSOSIAL-SPIRITUAL keluarga mengatakan hubungan dengan kerabat/tetangga baik

SCREENING GIZI Metode Malnutrition Screening Tool (MST)

Parameter Skor
Penurunan BB dalam 6 bulan terakhir
Tidak 1 Kriteria penilaian Skor
Tidak yakin (baju lebih longgar) 2 Skor 0-1 Tidak resiko malnutr
YA Skor >2 Resiko malnutrisi
1-5 kg 1 Skor >3 Malnutrisi
6-10kg 2
11-15 kg 3
>15 kg 4
Tidak tau berapa penurunannya 2
Penurunan nafsu makan / kesulitan menerima makanan

YA 0
Tidak 1
TOTAL SKOR 1
INTERPRETASI Tidak resiko malnutrisi

III. PEMERIKSAAN PENUNJANG : -

IV. DIAGNOSA MASUK : GASTRITIS

V. THERAPY : 1 IVFD RL 18 TPM MICRO 14

2 RANITIDINE TAB 2X1 15
3 ANTASIDA SYR 3X2 CTH 16
4 - 17
5 - 18
6 - 19
7 - 20
8 - 21
9 - 22
10 - 23
11 - 24
12 - 25
13 - 26
 NO.HP :
STATUS : TAG PEKERJAAN : PELAJAR
PEKERJAAN : SKU PANEN
LAIN-LAIN

PERAWAT JAGA : Ns.Nasruddin

JAM : 08.00
EYE RESPONSE VERBAL RESPONSE MOTORIC RESPONSE
4. SPONTAN 5. KALIMAT NYAMBUNG 6. NORMAL
STATUS NEUROLOGIS 3. SUARA 4. BINGUNG 5. MELOKALISIR NYERI
EYE (MATA) : 4 2. NYERI 3. BICARA TIDAK JELAS 4. FLEKSI NORMAL
VERBAL :5 1. TIDAK MERESPON 2. MENGENANG 3. FLEKSI ABNORMAL
MOTORIK :6 1. TIDAK MERESPON 2. EKSTENSI ABNORMAL
TOTAL SCORE GCS : 15 1. TIDAK MERESPON
KESADARAN :
1. NILAI GCS (15-14) : Composmentis
2. NILAI GCS (13-12) : Apatis
3. NILAI GCS (11-10) : Delirium
4. NILAI GCS (9-7) : Somnolen
5. NILAI GCS (6-5) : Sopor
6. NILAI GCS (4) : Semi-coma
7. NILAI GCS (3) : Coma

IV. Skala Nyeri ( Lihat gambar pilih salah satu angka yang sesuai )
Dimana Nyeri Anda ?

A. KARAKTERISTIK NYERI
Meringis ✘ Menusuk
Derajat Nyeri Nilai Menyebar Menekan
Tidak Nyeri B. Kondisi bagaimana nyeri timbul
Nyeri Ringan Bila bergerak timbul
Nyeri Sedang 4 Tiba - tiba
Nyeri Berat Hilang Timbul
✘ Tidak bergerak pun nyeri
C. Durasi ( lamanya waktu jika nyeri timbul )
 1-2 Menit 3-4 Menit
2-3 Menit ✘ > 5 Menit
VIII. TINDAK LANJUT
Rawat Jalan

✘ Rawat Inap
Dirujuk Ke ………….

bat/tetangga baik

Kriteria penilaian Skor

Skor 0-1 Tidak resiko malnutrisi
Skor >2 Resiko malnutrisi
Skor >3 Malnutrisi

- Dokter yang merawat

-
-
-
-
-
- (dr.ARIF TIRTANA)
-
-
-
-
-
-
NAMA KARYAWAN : TN.DAVID
NPK : 0027389
NAMA PASIEN : AN.MARIA REFRIN
ALAMAT : SWA KM1 A04
DIAGNOSA :GASTRITIS
DOKTER YANG MENANGANI : dr.Arif Tirtanan

HARI / TGL HARI KE-1: HARI KE-2:

08.00 14.00 20.00 02.00 08.00

150

145

140

135

130

125

120

115

110

105

100

95

90

85
80
80

75

70

65

60

55

50

45

40
36.7
35

30
 50

45

40
36.7
35

30

25
20
20

15

TD 90/70
RR 20
SUHU 36.7
N 80
O2
PARAMEDIS JAGA
CAIRAN IVFD RL 18 TPM MICRO / 27 JAM
No BERI OBAT JAM PEMBERIAN JAM PEMBER
1 IVFD RL 18 TPM MICRO 08.00 11.00
2 RANITIDINE TAB 2X1 08.10 20.10
3 ANTASIDA SYR 3X2 CTH 08.10 16.10 24.10
4 -
5 -
6 -
7 -
8 -
9 -
10 -
11 -
12 -
13 -
14 -
15 -
16 -
17 -
18 -
19 -
20 -
21 -
22 -
PARAF PERAWAT
 REKAM M

HARI KE-2: HARI KE-3: HARI KE-4:

14.00 20.00 02.00
JAM PEMBERIAN JAM PEMBERIAN JAM PEMBERIAN
REKAM MEDIS RAWAT INAP

HARI KE-5: HARI KE-6: HARI KE-7:

JAM PEMBERIAN JAM PEMBERIAN JAM PEMBERIAN
HARI KE-8: HARI KE-9: HARI KE-10:
MBERIAN JAM PEMBERIAN JAM PEMBERIAN JAM PEMBERIAN
E-10:
JAM PEMBERIAN
 KONSELING RAWAT INAP
Nama Pasien : AN.MARIA REFRIN
Usia : 12 THN
Alamat : SWA KM1 A04

NO KONSELING

1 Menjelaskan kepada pasien tentang penyakit yang dialaminya

2 Menjelaskan kepada pasien tentang kondisinya saat ini

Menganjurkan pasien untuk mengonsumsi makanan TKTP (sesuai kondisi

3
pasien)

4 Menganjurkan pasien untuk menjaga kebersihan diri dan lingkungan

5 Mengajarkan cara cuci tangan 6 langkah kepada pasien dan keluarga

Menjelaskan kepada pasien tentang pentingnya istirahat dan tidur yang

6
cukup

Memberikan penjelasan kepada pasien setiap tindakan keperawatan yang

7
dilakukan

8 Menerapkan prinsip benar obat (8B+1W)

9 Discharge planning pasien pulang

Muara Wahau,29/1/2024

Yang menjelaskan Yang diberi konsuling

NAP

EVALUASI NAKES PEMBERI

YA TIDAK EDUKASI

foto

Ns.Nasruddin

√
KLINIK PRATAMA KLINIK PRATAMA RAWAT INAP KLINIK PRATAMA KLINIK PRATAMA RAWAT IN
PT. SWAKARSA SINARSENTOSA PT. SWAKARSA SINARSENTO
HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM HASIL PEMERIKSAAN LABORAT

Tgl Pemeriksaan : Tgl Pemeriksaan :

Nama : AN.MARIA REFRIN Nama :
Alamat : SWA KM1 A04 Alamat :
Umur : 12 THN Umur :

No Pemeriksaan Hasil Nilai Normal No Pemeriksaan

1 Hematologi 1 Hematologi

Eritrosit P : 3,8 - 5,0 jt/µl Eritrosit

L : 4,4 - 5,6 jt/µl
Hemoglobin P : 12,0 - 16,0 g/dL Hemoglobin
L : 13,0 - 18,0 g/dL
Hematokrit P : 35 - 45 % Hematokrit
L : 40 - 50 %
Leukosit 3.200 - 10.000/µl Leukosit
Limfosit 15 - 45 % Limfosit
Neutrofil Stab 0 - 12 % Neutrofil Stab
Neutrofil Segmen 36 - 73 % Neutrofil Segmen
Monosit 0 - 11 % Monosit
Trombosit 170.000 - 380.000/µl Trombosit
2 Golongan Darah 2 Golongan Darah
2 Golongan Darah 2 Golongan Darah
3 Widal 3 Widal
Sal Typhi O Negatif Sal Typhi O
Sal Typhi H Negatif Sal Typhi H
Sal Paratyphi AO Negatif Sal Paratyphi AO
Sal Paratyphi BO Negatif Sal Paratyphi BO
4 Tubex Negatif 4 Tubex
4 Kimia Klinik 4 Kimia Klinik
Gula Darah Puasa 70 - 110 mg/dl Gula Darah Puasa
Gula Darah Acak ≤ 200 mg/dl Gula Darah Acak
Cholesterol Total ≤ 200 mg/dl Cholesterol Total

Cholesterol HDL L : 35 - 50 mg/dl Cholesterol HDL

P : 45 - 60 mg/dl
Trigleserida ≤ 150 mg/dl Trigleserida

Asam Urat P : 2,6 - 6,0 mg/dl Asam Urat

L : 3,5 - 7,2 mg/dl
5 Urine Lengkap 5 Urine Lengkap
Warna Kuning Warna
Kekeruhan Jernih Kekeruhan
Bj Urine 1,010 - 1,030 g/ml Bj Urine
Ph Urine 5,0 - 7,5 Ph Urine
Protein Urine Negatif Protein Urine
 Reduksi Urine Negatif Reduksi Urine
Keton Negatif Keton
Urobilinogen Negatif Urobilinogen
Bilirubin Negatif Bilirubin
Nitrit Negatif Nitrit
Blood Negatif Blood
Leukosit Negatif Leukosit
Pemeriksaan Sedimen Pemeriksaan Sedimen
Eritrosit 0 - 1/lpb Eritrosit
Leukosit 0 - 2/lpb Leukosit
Epitel 0 - 2/lpb Epitel
Kristal Negatif Kristal
Silinder Negatif Silinder
Lain-Lain Negatif Lain-Lain
6 Plano Test Negatif 6 Plano Test
7 NS1Ag Negatif 7 NS1Ag
8 Dengue IgG IgM 8 Dengue IgG IgM
Dengue IgG Negatif Dengue IgG
Dengue IgM Negatif Dengue IgM
9 HIV Negatif 9 HIV
10 HBsAg Negatif 10 HBsAg

Catatan : Catatan :
Petugas

Arnika Fitriani, A.Md.A.K

 KLINIK PRATAMA RAWAT INAP KLINIK PRATAMA KLINIK PRATAMA RAWAT INAP
PT. SWAKARSA SINARSENTOSA PT. SWAKARSA SINARSENTOSA
HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Tgl Pemeriksaan :
AN.MARIA REFRIN Nama : AN.MARIA REFRIN
SWA KM1 A04 Alamat : SWA KM1 A04
12 THN Umur : 12 THN

Hasil Nilai Normal No Pemeriksaan Hasil Nilai Normal

ogi 1 Hematologi
P : 3,8 - 5,0 jt/µl Eritrosit P : 3,8 - 5,0 jt/µl
L : 4,4 - 5,6 jt/µl L : 4,4 - 5,6 jt/µl
P : 12,0 - 16,0 g/dL Hemoglobin P : 12,0 - 16,0 g/dL
L : 13,0 - 18,0 g/dL L : 13,0 - 18,0 g/dL
P : 35 - 45 % Hematokrit P : 35 - 45 %
L : 40 - 50 % L : 40 - 50 %
3.200 - 10.000/µl Leukosit 3.200 - 10.000/µl
15 - 45 % Limfosit 15 - 45 %
0 - 12 % Neutrofil Stab 0 - 12 %
36 - 73 % Neutrofil Segmen 36 - 73 %
0 - 11 % Monosit 0 - 11 %
170.000 - 380.000/µl Trombosit 170.000 - 380.000/µl
2 Golongan Darah
2 Golongan Darah
3 Widal
Negatif Sal Typhi O Negatif
Negatif Sal Typhi H Negatif
Negatif Sal Paratyphi AO Negatif
Negatif Sal Paratyphi BO Negatif
Negatif 4 Tubex Negatif
nik 4 Kimia Klinik
70 - 110 mg/dl Gula Darah Puasa 70 - 110 mg/dl
≤ 200 mg/dl Gula Darah Acak ≤ 200 mg/dl
≤ 200 mg/dl Cholesterol Total ≤ 200 mg/dl
L : 35 - 50 mg/dl Cholesterol HDL L : 35 - 50 mg/dl
P : 45 - 60 mg/dl P : 45 - 60 mg/dl
≤ 150 mg/dl Trigleserida ≤ 150 mg/dl
P : 2,6 - 6,0 mg/dl Asam Urat P : 2,6 - 6,0 mg/dl
L : 3,5 - 7,2 mg/dl L : 3,5 - 7,2 mg/dl
ngkap 5 Urine Lengkap
Kuning Warna Kuning
Jernih Kekeruhan Jernih
1,010 - 1,030 g/ml Bj Urine 1,010 - 1,030 g/ml
5,0 - 7,5 Ph Urine 5,0 - 7,5
Negatif Protein Urine Negatif
 Negatif Reduksi Urine Negatif
Negatif Keton Negatif
Negatif Urobilinogen Negatif
Negatif Bilirubin Negatif
Negatif Nitrit Negatif
Negatif Blood Negatif
Negatif Leukosit Negatif
aan Sedimen Pemeriksaan Sedimen
0 - 1/lpb Eritrosit 0 - 1/lpb
0 - 2/lpb Leukosit 0 - 2/lpb
0 - 2/lpb Epitel 0 - 2/lpb
Negatif Kristal Negatif
Negatif Silinder Negatif
Negatif Lain-Lain Negatif
Negatif 6 Plano Test Negatif
Negatif 7 NS1Ag Negatif
8 Dengue IgG IgM
Negatif Dengue IgG Negatif
Negatif Dengue IgM Negatif
Negatif 9 HIV Negatif
Negatif 10 HBsAg Negatif

Catatan :
Petugas Petugas

Arnika Fitriani, A.Md.A.K Arnika Fitriani, A.Md.A.K

KLINIK PRATAMA KLINIK PRATAMA RAWAT INAP KLINIK PRATAMA KLINIK PRATAMA RAWAT IN
PT. SWAKARSA SINARSENTOSA PT. SWAKARSA SINARSENTO
HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM HASIL PEMERIKSAAN LABORAT

Tgl Pemeriksaan : Tgl Pemeriksaan :

Nama : AN.MARIA REFRIN Nama :
Alamat : SWA KM1 A04 Alamat :
Umur : 12 THN Umur :

No Pemeriksaan Hasil Nilai Normal No Pemeriksaan

1 Hematologi 1 Hematologi

Eritrosit P : 3,8 - 5,0 jt/µl Eritrosit

L : 4,4 - 5,6 jt/µl
Hemoglobin P : 12,0 - 16,0 g/dL Hemoglobin
L : 13,0 - 18,0 g/dL
Hematokrit P : 35 - 45 % Hematokrit
L : 40 - 50 %
Leukosit 3.200 - 10.000/µl Leukosit
Limfosit 15 - 45 % Limfosit
Neutrofil Stab 0 - 12 % Neutrofil Stab
Neutrofil Segmen 36 - 73 % Neutrofil Segmen
Monosit 0 - 11 % Monosit
Trombosit 170.000 - 380.000/µl Trombosit
2 Golongan Darah 2 Golongan Darah
2 Golongan Darah 2 Golongan Darah
3 Widal 3 Widal
Sal Typhi O Negatif Sal Typhi O
Sal Typhi H Negatif Sal Typhi H
Sal Paratyphi AO Negatif Sal Paratyphi AO
Sal Paratyphi BO Negatif Sal Paratyphi BO
4 Tubex Negatif 4 Tubex
4 Kimia Klinik 4 Kimia Klinik
Gula Darah Puasa 70 - 110 mg/dl Gula Darah Puasa
Gula Darah Acak ≤ 200 mg/dl Gula Darah Acak
Cholesterol Total ≤ 200 mg/dl Cholesterol Total

Cholesterol HDL L : 35 - 50 mg/dl Cholesterol HDL

P : 45 - 60 mg/dl
Trigleserida ≤ 150 mg/dl Trigleserida

Asam Urat P : 2,6 - 6,0 mg/dl Asam Urat

L : 3,5 - 7,2 mg/dl
5 Urine Lengkap 5 Urine Lengkap
Warna Kuning Warna
Kekeruhan Jernih Kekeruhan
Bj Urine 1,010 - 1,030 g/ml Bj Urine
Ph Urine 5,0 - 7,5 Ph Urine
Protein Urine Negatif Protein Urine
 Reduksi Urine Negatif Reduksi Urine
Keton Negatif Keton
Urobilinogen Negatif Urobilinogen
Bilirubin Negatif Bilirubin
Nitrit Negatif Nitrit
Blood Negatif Blood
Leukosit Negatif Leukosit
Pemeriksaan Sedimen Pemeriksaan Sedimen
Eritrosit 0 - 1/lpb Eritrosit
Leukosit 0 - 2/lpb Leukosit
Epitel 0 - 2/lpb Epitel
Kristal Negatif Kristal
Silinder Negatif Silinder
Lain-Lain Negatif Lain-Lain
6 Plano Test Negatif 6 Plano Test
7 NS1Ag Negatif 7 NS1Ag
8 Dengue IgG IgM 8 Dengue IgG IgM
Dengue IgG Negatif Dengue IgG
Dengue IgM Negatif Dengue IgM
9 HIV Negatif 9 HIV
10 HBsAg Negatif 10 HBsAg

Catatan : Catatan :
Petugas

Arnika Fitriani, A.Md.A.K

 KLINIK PRATAMA RAWAT INAP KLINIK PRATAMA KLINIK PRATAMA RAWAT INAP
PT. SWAKARSA SINARSENTOSA PT. SWAKARSA SINARSENTOSA
HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Tgl Pemeriksaan :
AN.MARIA REFRIN Nama : AN.MARIA REFRIN
SWA KM1 A04 Alamat : SWA KM1 A04
12 THN Umur : 12 THN

Hasil Nilai Normal No Pemeriksaan Hasil Nilai Normal

ogi 1 Hematologi
P : 3,8 - 5,0 jt/µl Eritrosit P : 3,8 - 5,0 jt/µl
L : 4,4 - 5,6 jt/µl L : 4,4 - 5,6 jt/µl
P : 12,0 - 16,0 g/dL Hemoglobin P : 12,0 - 16,0 g/dL
L : 13,0 - 18,0 g/dL L : 13,0 - 18,0 g/dL
P : 35 - 45 % Hematokrit P : 35 - 45 %
L : 40 - 50 % L : 40 - 50 %
3.200 - 10.000/µl Leukosit 3.200 - 10.000/µl
15 - 45 % Limfosit 15 - 45 %
0 - 12 % Neutrofil Stab 0 - 12 %
36 - 73 % Neutrofil Segmen 36 - 73 %
0 - 11 % Monosit 0 - 11 %
170.000 - 380.000/µl Trombosit 170.000 - 380.000/µl
2 Golongan Darah
2 Golongan Darah
3 Widal
Negatif Sal Typhi O Negatif
Negatif Sal Typhi H Negatif
Negatif Sal Paratyphi AO Negatif
Negatif Sal Paratyphi BO Negatif
Negatif 4 Tubex Negatif
nik 4 Kimia Klinik
70 - 110 mg/dl Gula Darah Puasa 70 - 110 mg/dl
≤ 200 mg/dl Gula Darah Acak ≤ 200 mg/dl
≤ 200 mg/dl Cholesterol Total ≤ 200 mg/dl
L : 35 - 50 mg/dl Cholesterol HDL L : 35 - 50 mg/dl
P : 45 - 60 mg/dl P : 45 - 60 mg/dl
≤ 150 mg/dl Trigleserida ≤ 150 mg/dl
P : 2,6 - 6,0 mg/dl Asam Urat P : 2,6 - 6,0 mg/dl
L : 3,5 - 7,2 mg/dl L : 3,5 - 7,2 mg/dl
ngkap 5 Urine Lengkap
Kuning Warna Kuning
Jernih Kekeruhan Jernih
1,010 - 1,030 g/ml Bj Urine 1,010 - 1,030 g/ml
5,0 - 7,5 Ph Urine 5,0 - 7,5
Negatif Protein Urine Negatif
 Negatif Reduksi Urine Negatif
Negatif Keton Negatif
Negatif Urobilinogen Negatif
Negatif Bilirubin Negatif
Negatif Nitrit Negatif
Negatif Blood Negatif
Negatif Leukosit Negatif
aan Sedimen Pemeriksaan Sedimen
0 - 1/lpb Eritrosit 0 - 1/lpb
0 - 2/lpb Leukosit 0 - 2/lpb
0 - 2/lpb Epitel 0 - 2/lpb
Negatif Kristal Negatif
Negatif Silinder Negatif
Negatif Lain-Lain Negatif
Negatif 6 Plano Test Negatif
Negatif 7 NS1Ag Negatif
8 Dengue IgG IgM
Negatif Dengue IgG Negatif
Negatif Dengue IgM Negatif
Negatif 9 HIV Negatif
Negatif 10 HBsAg Negatif

Catatan :
Petugas Petugas

Arnika Fitriani, A.Md.A.K Arnika Fitriani, A.Md.A.K

 LEMBAR
NO RM : RI2401110

Nama Karyawan : TN.DAVID

Nama Pasien : AN.MARIA REFRIN
Alamat : SWA KM1 A04
Unit kerja : SKU PANEN
Diagnosa masuk : GASTRITIS
Diagnosa RI 1 : GASTRITIS

TANGGAL ANAMNESA / PEMERIKSAAN FISIK / DIAGNOSA

SENIN DS : OS mengatakan nyeri ulu hati skal 4,seperti tertusuk-tusuk secara terus menerus,mual
29/1/2024 dan muntah tidak ada,demam tidak ada,flu dan batuk tidak ada, riwayat tidak makan
08.00 tadi pagi, BAK belum hari ini, bila banyak minum jadi terasa mual dalam sehari minum
200 ml ,keluhan dirasakan dalam 2 bulan ini, pernah berobat dengan keluhan yang sama
berobar di sp juni 2023.

RPD : PERNAH BEROBAT DENGAN KELUHAN YANG SAMA TAHUN 2023 JUNI RJ DR ARDIANT
RPK : HT ( - ) DM ( - ) ASMA ( - ) CARDIO ( - )
RIWAYAT ALERGI MAKANAN TIDAK ADA
ALERGI OBAT TIDAK ADA

DO:TD 90/70 N: 80X/M S:36.7 RR:20

nyeri tekan ulu hati +

keadaan umum lemas
konjungtiva anemis
turgor kulit < 2 detik

16.00 DS : Pasien mengatakan sudah tidak ada keluhan

DO:TD 100/70 N: 75X/M S:36.4 RR:20

TANGGAL ANAMNESA / PEMERIKSAAN FISIK / DIAGNOSA
TANGGAL ANAMNESA / PEMERIKSAAN FISIK / DIAGNOSA

TANGGAL ANAMNESA / PEMERIKSAAN FISIK / DIAGNOSA

DIAGNOSA KEPERAWATAN
NAMA : AN.MARIA REFRIN
UMUR : 12 THN
ALAMAT : SWA KM1 A04
DIAGNOSA RI : GASTRITIS

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

1 SENIN 29/01/2024 16.00 1

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

2 SENIN 29/01/2024 16.00 2

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

 LEMBAR FOLLOW UP PASIEN RAWAT INAP

NPK : 0027389
TMK : -
Umur : 12 THN
Jenis Kelamin : PEREMPUAN

NESA / PEMERIKSAAN FISIK / DIAGNOSA

ti skal 4,seperti tertusuk-tusuk secara terus menerus,mual
dak ada,flu dan batuk tidak ada, riwayat tidak makan
banyak minum jadi terasa mual dalam sehari minum
2 bulan ini, pernah berobat dengan keluhan yang sama

N KELUHAN YANG SAMA TAHUN 2023 JUNI RJ DR ARDIANTO

ASMA ( - ) CARDIO ( - )
AK ADA

S:36.7 RR:20

dak ada keluhan

M S:36.4 RR:20
NESA / PEMERIKSAAN FISIK / DIAGNOSA
NESA / PEMERIKSAAN FISIK / DIAGNOSA

NESA / PEMERIKSAAN FISIK / DIAGNOSA

 DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI
NYERI AKUT BERHUBUNGAN DENGAN R
TERKAIT PROSES PENYAKIT DD R
a. Nyeri pada ulu hati sampai keperut R
nyeri seperti ditusuk- tusuk skla 4 R
R

DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

GANGGUAN RASA NYAMAN B.D
TERKAIT PROSES PENYAKIT DD R
a. Badan lemas
b. Selera makan kurang
R
R
R
R

DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

AR FOLLOW UP PASIEN RAWAT INAP

0027389
-
12 THN
PEREMPUAN

TERAPI PARAF
IVFD RL 18 TPM MICRO
RANITIDINE TAB 2X1
ANTASIDA SYR 3X2 CTH
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
KONSUL DOKTER TRI HASAN BASRI DR. THB
BLPL
-
-
TERAPI PARAF
TERAPI PARAF

TERAPI PARAF
 INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene R
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka R
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL R
Monitor Suhu tubuh R
Anjurkan banyak minum air putih R
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat

ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka R
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih R
Anjurkan kompres air hangat jika demam R
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat R
R

ENSI INPLEMENTASI
 Anjurkan menjaga personal hygiene
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat

ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat

ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat

ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
 Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat

ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat

ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat

ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INPLEMENTASI
 MengKaji nyeri secara komprehensif
Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
 Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
 EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :

A :
P :
EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :

A :
P :
EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :

A :
P :
EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :

A :
P :
EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :

A :
P :
EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :

A :
P :
EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :

A :
P :
EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :

A :
P :
EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :

A :
P :
PARAF

PARAF

PARAF
PARAF

PARAF

PARAF
PARAF

PARAF

PARAF
 LEMBAR
NO RM : RI2401110

Nama Karyawan : TN.DAVID

Nama Pasien : AN.MARIA REFRIN
Alamat : SWA KM1 A04
Unit kerja : SKU PANEN
Diagnosa masuk : GASTRITIS
Diagnosa RI 1 : -

TANGGAL ANAMNESA / PEMERIKSAAN FISIK / DIAGNOSA

TANGGAL ANAMNESA / PEMERIKSAAN FISIK / DIAGNOSA

TANGGAL ANAMNESA / PEMERIKSAAN FISIK / DIAGNOSA

TANGGAL ANAMNESA / PEMERIKSAAN FISIK / DIAGNOSA
DIAGNOSA KEPERAWATAN
NAMA : AN.MARIA REFRIN
UMUR : 12 THN
ALAMAT : SWA KM1 A04
DIAGNOSA RI :-

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

 LEMBAR FOLLOW UP PASIEN RAWAT INAP

NPK : 0027389
TMK : -
Umur : 12 THN
Jenis Kelamin : PEREMPUAN

NESA / PEMERIKSAAN FISIK / DIAGNOSA

NESA / PEMERIKSAAN FISIK / DIAGNOSA

NESA / PEMERIKSAAN FISIK / DIAGNOSA

NESA / PEMERIKSAAN FISIK / DIAGNOSA
DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

AR FOLLOW UP PASIEN RAWAT INAP

0027389
-
12 THN
PEREMPUAN

TERAPI PARAF
TERAPI PARAF

TERAPI PARAF
TERAPI PARAF
 INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat

ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat

ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat
ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat

ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat

ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat

ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
 Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat

ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat

ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
 Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
 Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
 EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :

A :
P :
EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh s
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :

A :
P :
EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :
 A :
P :
EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :

A :
P :
EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :

A :
P :
EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :

A :
P :
EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :

A :
P :
EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :

A :
P :
EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :

A :
P :
PARAF

PARAF

PARAF
PARAF

PARAF

PARAF

PARAF
PARAF

PARAF
 LEMBAR
NO RM : RI2401110

Nama Karyawan : TN.DAVID

Nama Pasien : AN.MARIA REFRIN
Alamat : SWA KM1 A04
Unit kerja : SKU PANEN
Diagnosa masuk : GASTRITIS
Diagnosa RI 1 : -

TANGGAL ANAMNESA / PEMERIKSAAN FISIK / DIAGNOSA

TANGGAL ANAMNESA / PEMERIKSAAN FISIK / DIAGNOSA

TANGGAL ANAMNESA / PEMERIKSAAN FISIK / DIAGNOSA

TANGGAL ANAMNESA / PEMERIKSAAN FISIK / DIAGNOSA
DIAGNOSA KEPERAWATAN
NAMA : AN.MARIA REFRIN
UMUR : 12 THN
ALAMAT : SWA KM1 A04
DIAGNOSA RI :-

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

 LEMBAR FOLLOW UP PASIEN RAWAT INAP

NPK : 0027389
TMK : -
Umur : 12 THN
Jenis Kelamin : PEREMPUAN

NESA / PEMERIKSAAN FISIK / DIAGNOSA

NESA / PEMERIKSAAN FISIK / DIAGNOSA

NESA / PEMERIKSAAN FISIK / DIAGNOSA

NESA / PEMERIKSAAN FISIK / DIAGNOSA
DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

AR FOLLOW UP PASIEN RAWAT INAP

0027389
-
12 THN
PEREMPUAN

TERAPI PARAF
TERAPI PARAF

TERAPI PARAF
TERAPI PARAF
 INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat

ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat

ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat
ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat

ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat

ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat

ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
 Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat

ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat

ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
 Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
 Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
 EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :

A :
P :
EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :

A :
P :
EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :
 A :
P :
EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :

A :
P :
EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :

A :
P :
EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :

A :
P :
EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :

A :
P :
EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :

A :
P :
EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :

A :
P :
PARAF

PARAF

PARAF
PARAF

PARAF

PARAF

PARAF
PARAF

PARAF
 LEMBAR
NO RM : RI2401110

Nama Karyawan : TN.DAVID

Nama Pasien : AN.MARIA REFRIN
Alamat : SWA KM1 A04
Unit kerja : SKU PANEN
Diagnosa masuk : GASTRITIS
Diagnosa RI 1 : -

TANGGAL ANAMNESA / PEMERIKSAAN FISIK / DIAGNOSA

TANGGAL ANAMNESA / PEMERIKSAAN FISIK / DIAGNOSA

TANGGAL ANAMNESA / PEMERIKSAAN FISIK / DIAGNOSA

TANGGAL ANAMNESA / PEMERIKSAAN FISIK / DIAGNOSA
DIAGNOSA KEPERAWATAN
NAMA : AN.MARIA REFRIN
UMUR : 12 THN
ALAMAT : SWA KM1 A04
DIAGNOSA RI :-

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

 LEMBAR FOLLOW UP PASIEN RAWAT INAP

NPK : 0027389
TMK : -
Umur : 12 THN
Jenis Kelamin : PEREMPUAN

NESA / PEMERIKSAAN FISIK / DIAGNOSA

NESA / PEMERIKSAAN FISIK / DIAGNOSA

NESA / PEMERIKSAAN FISIK / DIAGNOSA

NESA / PEMERIKSAAN FISIK / DIAGNOSA
DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

AR FOLLOW UP PASIEN RAWAT INAP

0027389
-
12 THN
PEREMPUAN

TERAPI PARAF
TERAPI PARAF

TERAPI PARAF
TERAPI PARAF
 INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat

ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat

ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat
ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat

ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat

ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat

ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
 Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat

ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat

ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
 Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
 Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
 EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :

A :
P :
EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :

A :
P :
EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :
 A :
P :
EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :

A :
P :
EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :

A :
P :
EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :

A :
P :
EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :

A :
P :
EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :

A :
P :
EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :

A :
P :
PARAF

PARAF

PARAF
PARAF

PARAF

PARAF

PARAF
PARAF

PARAF
 LEMBAR
NO RM : RI2401110

Nama Karyawan : TN.DAVID

Nama Pasien : AN.MARIA REFRIN
Alamat : SWA KM1 A04
Unit kerja : SKU PANEN
Diagnosa masuk : GASTRITIS
Diagnosa RI 1 : -

TANGGAL ANAMNESA / PEMERIKSAAN FISIK / DIAGNOSA

TANGGAL ANAMNESA / PEMERIKSAAN FISIK / DIAGNOSA

TANGGAL ANAMNESA / PEMERIKSAAN FISIK / DIAGNOSA

TANGGAL ANAMNESA / PEMERIKSAAN FISIK / DIAGNOSA
DIAGNOSA KEPERAWATAN
NAMA : AN.MARIA REFRIN
UMUR : 12 THN
ALAMAT : SWA KM1 A04
DIAGNOSA RI :-

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

 LEMBAR FOLLOW UP PASIEN RAWAT INAP

NPK : 0027389
TMK : -
Umur : 12 THN
Jenis Kelamin : PEREMPUAN

NESA / PEMERIKSAAN FISIK / DIAGNOSA

NESA / PEMERIKSAAN FISIK / DIAGNOSA

NESA / PEMERIKSAAN FISIK / DIAGNOSA

NESA / PEMERIKSAAN FISIK / DIAGNOSA
DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

AR FOLLOW UP PASIEN RAWAT INAP

0027389
-
12 THN
PEREMPUAN

TERAPI PARAF
TERAPI PARAF

TERAPI PARAF
TERAPI PARAF
 INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat

ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat

ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat
ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat

ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat

ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat

ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
 Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat

ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat

ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
 Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
 Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
 EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :

A :
P :
EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :

A :
P :
EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :
 A :
P :
EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :

A :
P :
EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :

A :
P :
EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :

A :
P :
EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :

A :
P :
EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :

A :
P :
EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :

A :
P :
PARAF

PARAF

PARAF
PARAF

PARAF

PARAF

PARAF
PARAF

PARAF
 LEMBAR
NO RM : RI2401110

Nama Karyawan : TN.DAVID

Nama Pasien : AN.MARIA REFRIN
Alamat : SWA KM1 A04
Unit kerja : SKU PANEN
Diagnosa masuk : GASTRITIS
Diagnosa RI 1 : -

TANGGAL ANAMNESA / PEMERIKSAAN FISIK / DIAGNOSA

TANGGAL ANAMNESA / PEMERIKSAAN FISIK / DIAGNOSA

TANGGAL ANAMNESA / PEMERIKSAAN FISIK / DIAGNOSA

TANGGAL ANAMNESA / PEMERIKSAAN FISIK / DIAGNOSA
DIAGNOSA KEPERAWATAN
NAMA : AN.MARIA REFRIN
UMUR : 12 THN
ALAMAT : SWA KM1 A04
DIAGNOSA RI :-

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

 LEMBAR FOLLOW UP PASIEN RAWAT INAP

NPK : 0027389
TMK : -
Umur : 12 THN
Jenis Kelamin : PEREMPUAN

NESA / PEMERIKSAAN FISIK / DIAGNOSA

NESA / PEMERIKSAAN FISIK / DIAGNOSA

NESA / PEMERIKSAAN FISIK / DIAGNOSA

NESA / PEMERIKSAAN FISIK / DIAGNOSA
DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

AR FOLLOW UP PASIEN RAWAT INAP

0027389
-
12 THN
PEREMPUAN

TERAPI PARAF
TERAPI PARAF

TERAPI PARAF
TERAPI PARAF
 INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat

ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat

ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat
ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat

ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat

ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat

ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
 Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat

ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat

ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
 Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
 Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
 EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :

A :
P :
EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :

A :
P :
EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :
 A :
P :
EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :

A :
P :
EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :

A :
P :
EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :

A :
P :
EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :

A :
P :
EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :

A :
P :
EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :

A :
P :
PARAF

PARAF

PARAF
PARAF

PARAF

PARAF

PARAF
PARAF

PARAF
 LEMBAR
NO RM : RI2401110

Nama Karyawan : TN.DAVID

Nama Pasien : AN.MARIA REFRIN
Alamat : SWA KM1 A04
Unit kerja : SKU PANEN
Diagnosa masuk : GASTRITIS
Diagnosa RI 1 : -

TANGGAL ANAMNESA / PEMERIKSAAN FISIK / DIAGNOSA

TANGGAL ANAMNESA / PEMERIKSAAN FISIK / DIAGNOSA

TANGGAL ANAMNESA / PEMERIKSAAN FISIK / DIAGNOSA

TANGGAL ANAMNESA / PEMERIKSAAN FISIK / DIAGNOSA
DIAGNOSA KEPERAWATAN
NAMA : AN.MARIA REFRIN
UMUR : 12 THN
ALAMAT : SWA KM1 A04
DIAGNOSA RI :-

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

 LEMBAR FOLLOW UP PASIEN RAWAT INAP

NPK : 0027389
TMK : -
Umur : 12 THN
Jenis Kelamin : PEREMPUAN

NESA / PEMERIKSAAN FISIK / DIAGNOSA

NESA / PEMERIKSAAN FISIK / DIAGNOSA

NESA / PEMERIKSAAN FISIK / DIAGNOSA

NESA / PEMERIKSAAN FISIK / DIAGNOSA
DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

AR FOLLOW UP PASIEN RAWAT INAP

0027389
-
12 THN
PEREMPUAN

TERAPI PARAF
TERAPI PARAF

TERAPI PARAF
TERAPI PARAF
 INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat

ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat

ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat
ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat

ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat

ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat

ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
 Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat

ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat

ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
 Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
 Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
 EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :

A :
P :
EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :

A :
P :
EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :
 A :
P :
EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :

A :
P :
EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :

A :
P :
EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :

A :
P :
EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :

A :
P :
EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :

A :
P :
EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :

A :
P :
PARAF

PARAF

PARAF
PARAF

PARAF

PARAF

PARAF
PARAF

PARAF
 LEMBAR
NO RM : RI2401110

Nama Karyawan : TN.DAVID

Nama Pasien : AN.MARIA REFRIN
Alamat : SWA KM1 A04
Unit kerja : SKU PANEN
Diagnosa masuk : GASTRITIS
Diagnosa RI 1 : -

TANGGAL ANAMNESA / PEMERIKSAAN FISIK / DIAGNOSA

TANGGAL ANAMNESA / PEMERIKSAAN FISIK / DIAGNOSA

TANGGAL ANAMNESA / PEMERIKSAAN FISIK / DIAGNOSA

TANGGAL ANAMNESA / PEMERIKSAAN FISIK / DIAGNOSA
DIAGNOSA KEPERAWATAN
NAMA : AN.MARIA REFRIN
UMUR : 12 THN
ALAMAT : SWA KM1 A04
DIAGNOSA RI :-

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

 LEMBAR FOLLOW UP PASIEN RAWAT INAP

NPK : 0027389
TMK : -
Umur : 12 THN
Jenis Kelamin : PEREMPUAN

NESA / PEMERIKSAAN FISIK / DIAGNOSA

NESA / PEMERIKSAAN FISIK / DIAGNOSA

NESA / PEMERIKSAAN FISIK / DIAGNOSA

NESA / PEMERIKSAAN FISIK / DIAGNOSA
DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

AR FOLLOW UP PASIEN RAWAT INAP

0027389
-
12 THN
PEREMPUAN

TERAPI PARAF
TERAPI PARAF

TERAPI PARAF
TERAPI PARAF
 INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat

ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat

ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat
ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat

ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat

ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat

ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
 Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat

ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat

ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
 Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
 Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
 EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :

A :
P :
EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :

A :
P :
EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :
 A :
P :
EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :

A :
P :
EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :

A :
P :
EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :

A :
P :
EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :

A :
P :
EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :

A :
P :
EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :

A :
P :
PARAF

PARAF

PARAF
PARAF

PARAF

PARAF

PARAF
PARAF

PARAF
 LEMBAR
NO RM : RI2401110

Nama Karyawan : TN.DAVID

Nama Pasien : AN.MARIA REFRIN
Alamat : SWA KM1 A04
Unit kerja : SKU PANEN
Diagnosa masuk : GASTRITIS
Diagnosa RI 1 : -

TANGGAL ANAMNESA / PEMERIKSAAN FISIK / DIAGNOSA

TANGGAL ANAMNESA / PEMERIKSAAN FISIK / DIAGNOSA

TANGGAL ANAMNESA / PEMERIKSAAN FISIK / DIAGNOSA

TANGGAL ANAMNESA / PEMERIKSAAN FISIK / DIAGNOSA
DIAGNOSA KEPERAWATAN
NAMA : AN.MARIA REFRIN
UMUR : 12 THN
ALAMAT : SWA KM1 A04
DIAGNOSA RI :-

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

 LEMBAR FOLLOW UP PASIEN RAWAT INAP

NPK : 0027389
TMK : -
Umur : 12 THN
Jenis Kelamin : PEREMPUAN

NESA / PEMERIKSAAN FISIK / DIAGNOSA

NESA / PEMERIKSAAN FISIK / DIAGNOSA

NESA / PEMERIKSAAN FISIK / DIAGNOSA

NESA / PEMERIKSAAN FISIK / DIAGNOSA
DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

AR FOLLOW UP PASIEN RAWAT INAP

0027389
-
12 THN
PEREMPUAN

TERAPI PARAF
TERAPI PARAF

TERAPI PARAF
TERAPI PARAF
 INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat

ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat

ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat
ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat

ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat

ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat

ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
 Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat

ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat

ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
 Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
 Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
 EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :

A :
P :
EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :

A :
P :
EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :
 A :
P :
EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :

A :
P :
EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :

A :
P :
EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :

A :
P :
EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :

A :
P :
EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :

A :
P :
EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :

A :
P :
PARAF

PARAF

PARAF
PARAF

PARAF

PARAF

PARAF
PARAF

PARAF
 LEMBAR
NO RM : RI2401110

Nama Karyawan : TN.DAVID

Nama Pasien : AN.MARIA REFRIN
Alamat : SWA KM1 A04
Unit kerja : SKU PANEN
Diagnosa masuk : GASTRITIS
Diagnosa RI 1 : -

TANGGAL ANAMNESA / PEMERIKSAAN FISIK / DIAGNOSA

TANGGAL ANAMNESA / PEMERIKSAAN FISIK / DIAGNOSA

TANGGAL ANAMNESA / PEMERIKSAAN FISIK / DIAGNOSA

TANGGAL ANAMNESA / PEMERIKSAAN FISIK / DIAGNOSA
DIAGNOSA KEPERAWATAN
NAMA : AN.MARIA REFRIN
UMUR : 12 THN
ALAMAT : SWA KM1 A04
DIAGNOSA RI :-

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

 LEMBAR FOLLOW UP PASIEN RAWAT INAP

NPK : 0027389
TMK : -
Umur : 12 THN
Jenis Kelamin : PEREMPUAN

NESA / PEMERIKSAAN FISIK / DIAGNOSA

NESA / PEMERIKSAAN FISIK / DIAGNOSA

NESA / PEMERIKSAAN FISIK / DIAGNOSA

NESA / PEMERIKSAAN FISIK / DIAGNOSA
DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

AR FOLLOW UP PASIEN RAWAT INAP

0027389
-
12 THN
PEREMPUAN

TERAPI PARAF
TERAPI PARAF

TERAPI PARAF
TERAPI PARAF
 INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat

ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat

ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat
ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat

ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat

ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat

ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
 Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat

ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat

ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
 Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
 Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif
Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
 EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :

A :
P :
EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :

A :
P :
EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :
 A :
P :
EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :

A :
P :
EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :

A :
P :
EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :

A :
P :
EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :

A :
P :
EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :

A :
P :
EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :

A :
P :
PARAF

PARAF

PARAF
PARAF

PARAF

PARAF

PARAF
PARAF

PARAF
 BALAI PENGOBATAN SWAKARSA SINARSENTOSA
SITE MUARA WAHAU
KUTAI TIMUR – KALIMANTAN TIMUR

RESUME MEDIS

Nama : AN.MARIA REFRIN

Alamat : SWA KM1 A04
Tgl Masuk : 29/01/2024
Jam Masuk : 08.00
Diagnosa Masuk : GASTRITIS
Tgl Keluar : 29/01/2024
Jam Keluar : 16.00
Diagnosa Keluar : GASTRITIS

ANAMNESA/KELUHAN UTAMA : NYERI TAKAN ULU HATI TIDAK ADA, MUAL TIDAK
MUNTAH TIDAK

PEMERIKSAAN FISIK :
TD : 100/70 :S : 36.4
N : 75 :R : 20

PEMERIKSAAN PENUNJANG :
Tgl :
No Pemeriksaan Hasil No Pemeriksaan Hasil
1 Erit 1
2 Hb 2
3 Hct 3
4 Leuko 4
5 Tromb 5

DIAGNOSA AKHIR/DIAGNOSA BANDING : GASTRITIS

TERAPI/TINDAKAN PADA SAAT RAWAT INAP :

1 IVFD RL 18 TPM MICRO 13 -
2 RANITIDINE TAB 2X1 14 -
3 ANTASIDA SYR 3X2 CTH 15 -
4 - 16 -
5 - 17 -
6 - 18 -
7 - 19 -
8 - 20 -
 9 - 21 -
10 - 22 -
11 - 23 -
12 - 24 -
TERAPI PULANG :
1 ANTASIDA SYR 3X2 CTH 6
2 RANITIDINE TAB 2X1 7
3 8
4 9
5 10
KONSULTASI :

LAIN-LAIN :

Ma. Wahau, 29/01/2024

DR. TRI HASAN BASRI

SA
AN BASRI
 FORMULIR PERNYATAAN PULANG APS
( ATAS PERINTAH SENDIRI )

Nama : AN.MARIA REFRIN No. RM : RI2401110

Tanggal Lahir :
Waktu :

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama :
Umur / Jenis Kelamin :
Alamat :
No. ID ( KTP/SIM/PASPOR) :
Selaku diri Saya sendiri / Istri / Suami / Anak / Ayah / Ibu dari pasien :
Nama :
Umur :
Alamat :
No. Rekam Medis :
Dengan ini memyatakan permintaan untuk menghentikan perawatan Pengobatan ( keduanya ata
salah satunya ) dan pulang atas permintaan sendiri

Saya telah mendapat penjelasan :

1. Tentang Hak saya untuk menolak atau melanjutkan Pengobatan

2. Tentang konsekuensi dari keputusan saya
3. Tentang tanggung jawab saya dengan keputusan tersebut
4. Tesedianya alternatif pelayanan dan pengobatan

Demikian surat ini dibuat dan ditandatangani dengan sebenarnya, tanpa ada paksaan
dari pihak manapun .

Muara Wahau,
Yang membuat pernyataan ,

( ……………………………. ) ( ………………………. )
APS

RI2401110

engobatan ( keduanya atau coret

a ada paksaan

Saksi

( ………………………. )