Sdr. - Abdus - Salam - ( - Swa-Os-Kp - ) - Dinas Siang1-1

SURAT PERNYATAAN
INFORM CONCENT
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SDR. ABDUS SALAM JK : LAKI-LAKI
Alamat : SWA-OS-KP Npk : 0086267
Umur : 26 TAHUN TMK : 12/9/2022
Unit Kerja : PERAWAT
Bertindak atas nama : Diri Sendiri dari pasien dibawah ini :
Nama : SDR. ABDUS SALAM
Alamat : SWA-OS-KP JK : LAKI-LAKI
Umur : 26 TAHUN Status : EMP
Unit Kerja : PERAWAT Anak Ke :-
Setelah mendapatkan penjelasan medis dari dokter / paramedis dan atas kemauan sendiri dengan ini
menyatakan : Setuju
atas segala Tata tertib / peraturan / tindakan / terapi / Rawat inap / rujukan yang diberikan / dilakukan oleh dokter / paramedis, segala
resiko dan akibat yang timbul akan saya tanggung sendiri dan tidak akan menuntut kepada siapapun. Demikian surat pernyataan ini
saya buat dengan kesadaran penuh dan tanpa paksaan dari siapapun.
Muara Wahau, 18/01/2024
Diketahui/dijelaskan Oleh, Yang Menyatakan,
Verga bawan setya Abdus Salam

h dokter / paramedis, segala
mikian surat pernyataan ini
ang Menyatakan,
Abdus Salam
TATA TERTIB RAWAT INAP
1 Bagi pasien rawat inap wajib menjaga kebersihan ruangan

2 Diharapkan untuk tidak membuang sisa makanan di westafel
3 Tidak mencoret / menulis di dinding rawat inap
4 Memperhatikan penggunaan air dirawat inap ( tidak membiarkan air mengalir tanpa digunakan )
5 Tidak membawa anak- anak di bawah usia 2 tahun karena beresiko terhadap penularan penyakit
6 Pasien diharuskan / di wajibkan untuk di dampingi ( maksimal 1 orang )
7 Jam berkunjung pasien ditiadakan
8 Tidak diperbolehkan tidur + duduk di kasur selain pasien
9 Tidak diperbolehkan memakai sandal / sepatu di dalam ruangan
10 Tidak diperbolehkan makan / minum di lorong klinik
11 Tidak diperbolehkan menaruh pakaian dan makanan / minuman diatas kasur
12 Pasien diwajibkan mandi pagi jam 07.00 wita dan sore jam 16.00 wita
13 Fasilitas dan Properti Klinik Pratama adalah Aset Perusahaan. Apabila ada kerusakan terhadap fasilitas tersebut (dengan
unsur kesengajaan) diwajibkan untuk mengganti kerusakan tersebut.
14 Tidak diperkenankan untuk membawa pulang segala jenis properti yang ada di Klinik Pratama.
15 Dilarang merokok selain di tempat yang di tentukan ( saung )
Diketahui/dijelaskan Oleh, Yang Menyatakan,

)
kit
asilitas tersebut (dengan
ang Menyatakan,
Abdus Salam
KLINIK INDUK PT.SWAKARSA SINARSENTOSA
INSTALASI GAWAT DARURAT
NO RM : RI2401076
NAMA : SDR. ABDUS SALAM
ALAMAT LENGKAP : SWA-OS-KP
UMUR : 26 TAHUN SEX : LAKI-LAKI
PENANGGUNG JAWAB : SDR. ABDUS SALAM HUB KELUARGA : Diri Sendiri
KEADAAN DATANG ✘ . PENYAKIT . KLL . KEC. KERJA
RUJUKAN : . YA DARI KLINIK :
✘ .
TIDAK
DOKTER UGD : DR. ARIF TIRTANA
TANGGAL PELAYANAN : 18/01/2024
I. ANAMNESA
KELUHAN UTAMA : Demam, lemas, mual, pusing sempoyongan dan sakit kepala
RIWAYAT PENY SEKARANG : keluhan mulai dirasakan kemarin sore
RIWAYAT PENY DAHULU : Pernah dirawat inap pada tahun 2023 dengan
keluhan yang sama
Diagnosa medis demam typoid
II. PEMERIKSAAN FISIK

PEMERIKSAAN :
KEADAAN UMUM : Baik
TENSI : 110/70 mmhg
SUHU : 38.6 C
NADI : 87 x/menit
NAFAS : 20 x/menit
KEPALA : Dalam Batas Normal IV. Skala Nyeri ( Lihat gambar pilih
Dimana Nye
THORAX : Dalam Batas Normal

Skala
0
1-3
4-6
COR : Dalam Batas Normal 7-10
PULMO : RH-/-
WHZ-/-
ABDOMEN : Perkusi abdomen Timpani

Nyeri tekan Ulu hati -
EXTRENITAS :5 5
5 5
III. PEMERIKSAAN PENUNJANG : DL + WIDAL
IV. DIAGNOSA MASUK : SUSP. DEMAM TYPOID
V. THERAPY :1 IVFD NACL 200 ML COR 14

2 IVFD NACL 20 TPM MAKRO 15
3 INJ. NORAGES 1 AMP/ EXTRA 16
4 FASIDOL TAB 3X1 17
5 RANITIDIN TAB 2X1 18
6 - 19
7 - 20
8 - 21
9 - 22
10 - 23
11 - 24
12 - 25
13 - 26
NO.HP :
STATUS : EMP PEKERJAAN : PERAWAT
PEKERJAAN : PERAWAT
. LAIN-LAIN
PERAWAT JAGA : Verga

JAM : 23.00
EYE RESPONSE VERBAL RESPONSE MOTORIC RESPONSE
4. SPONTAN 5. KALIMAT NYAMBUNG 6. NORMAL
STATUS NEUROLOGIS 3. SUARA 4. BINGUNG 5. MELOKALISIR NYERI
EYE (MATA) : 4 2. NYERI 3. BICARA TIDAK JELAS 4. FLEKSI NORMAL
VERBAL :5 1. TIDAK MERESPON 2. MENGENANG 3. FLEKSI ABNORMAL
MOTORIK :6 1. TIDAK MERESPON 2. EKSTENSI ABNORMAL
TOTAL SCORE GCS : 15 1. TIDAK MERESPON
KESADARAN : CM
1. NILAI GCS (15-14) : Composmentis
2. NILAI GCS (13-12) : Apatis
3. NILAI GCS (11-10) : Delirium
4. NILAI GCS (9-7) : Somnolen
5. NILAI GCS (6-5) : Sopor
6. NILAI GCS (4) : Semi-coma
7. NILAI GCS (3) : Coma
IV. Skala Nyeri ( Lihat gambar pilih salah satu angka yang sesuai )
Dimana Nyeri Anda ?
A. KARAKTERISTIK NYERI
. Meringis . Menusuk
Derajat Nyeri Nilai . Menyebar . Menekan
Tidak Nyeri B. Kondisi bagaimana nyeri timbul
Nyeri Ringan . Bila bergerak timbul
Nyeri Sedang . Tiba - tiba
Nyeri Berat . Hilang Timbul
. Tidak bergerak pun nyeri
C. Durasi ( lamanya waktu jika nyeri timbul )
. .
. 1-2 Menit . 3-4 Menit
. 2-3 Menit . > 5 Menit
VIII. TINDAK LANJUT
. Rawat Jalan
. Rawat Inap
. Dirujuk Ke ………….
- Dokter yang merawat

-
-
-
-
-
- (dr. Arif Tirtana)
-
-
-
-
-
-
NAMA KARYAWAN : SDR. ABDUS SALAM
NPK : 0086267
NAMA PASIEN : SDR. ABDUS SALAM
ALAMAT : SWA-OS-KP
DIAGNOSA :SUSP. DEMAM TYPOID
DOKTER YANG MENANGANI : DR. ARIF TIRTANA
HARI / TGL HARI KE-1: HARI KE-2:

23.00 05.00 11.00 17.00 23.00
150
145
140
135
130
125
120
115
110
105
100
95
90
87 87
85 85 8
85
79 80
80
75
70
65
60
55
50
45
40 38.6 39.3 38.7 38.6

37.4 37.5 37
35
30
50
45
40 38.6 39.3 38.7 38.6

37.4 37.5 37
35
30
25
20 20 20 19 1
20 18 18
15
TD 110/70 110/70 110/80 100/80 100/70

RR 20 20 20 19 18
SUHU 38.6 39.3 38.7 38.6 37.4
N 87 85 79 85 87
O2 - - -
PARAMEDIS JAGA Verga Verga khun
CAIRAN IVFD NACL 20 TPM MAKRO / 7 JAM > DI GANTI MENJADI 40 TP
No BERI OBAT JAM PEMBERIAN JAM PEMBER
1 IVFD NACL 200 ML COR 23.00 E X T R
2 IVFD NACL 20 TPM MAKRO 23.00 06.00 S T O
3 INJ. NORAGES 1 AMP/ EXTRA 23.00 E X T R
4 FASIDOL TAB 3X1 05.00 11.30 S T
5 RANITIDIN TAB 2X1 23.30 11.30 23.30
6 IVFD NACL 40 TPM MAKRO 11.00 15.00 S T
7 INJ. CEFTRIAXONE 1GR/12 JAM 13.30 01.30
8 infus PCT 500mg/8jam 15.00 23.00
9 IVFD NACL 60 TPM MAKRO 18.00 21.00
10 THERABEX 2X1 19.50
11 IVFD NACL 40 TPM MAKRO
12 THIAMPHENIKOL 4X500 MG
13 IVFD NACL 40 TPM MAKRO
14 -
15 -
16 -
17 -
18 -
19 -
20 -
21 -
22 -
PARAF PERAWAT
REKAM M
HARI KE-2: HARI KE-3: HARI KE-4:

05.00 11.00 17.00 23.00 05.00 11.00 17.00 23.00 05.00 11.00 17.00
87
84
80 80
78
37.4 37.5 37.6 37.2 37.3

37.4 37.5 37.6 37.2 37.3
19 20 20
18 18
120/80 110/70 100/70 100/70

18 19 20 20
37.5 37.6 37.2 37.3
80 84 80 78
-
DI GANTI MENJADI 40 TPM MAKRO/ 4 JAM > DI GANTI MENJADI 60 TPM MAKRO/ 3 JAM
JAM PEMBERIAN JAM PEMBERIAN JAM PEMBERIAN
A
P
A
O P
11.30 23.30 11.30
O P
13.30 S T O P
07.00 15.00 23.00 07.00 15.00
24.00 03.00 09.30
07.50 19.50 07.50 19.50
12.50 S T O P
01.30 07.30
20.50 24.50 04.50
REKAM MEDIS RAWAT INAP

23.00 05.00 11.00 17.00 23.00 05.00 11.00 17.00
JAM PEMBERIAN JAM PEMBERIAN JAM PEMBERIAN
MBERIAN JAM PEMBERIAN JAM PEMBERIAN JAM PEMBERIAN
E-10:
JAM PEMBERIAN
KONSELING RAWAT INAP
Nama Pasien : SDR. ABDUS SALAM
Usia : 26 TAHUN
Alamat : SWA-OS-KP
NO KONSELING
1 Menjelaskan kepada pasien tentang penyakit yang dialaminya
2 Menjelaskan kepada pasien tentang kondisinya saat ini
Menganjurkan pasien untuk mengonsumsi makanan TKTP (sesuai kondisi

3
pasien)
4 Menganjurkan pasien untuk menjaga kebersihan diri dan lingkungan
Menjelaskan kepada pasien tentang pentingnya istirahat dan tidur yang

5
cukup
Memberikan penjelasan kepada pasien setiap tindakan keperawatan yang

6
dilakukan
7 Menerapkan prinsip benar obat (8B+1W)
8 Discharge planning pasien pulang
Yang menjelaskan Yang diberi konsuling

EVALUASI
YA TIDAK
R
KLINIK PRATAMA KLINIK PRATAMA RAWAT INAP KLINIK PRATAMA KLINIK PRATAMA RAWAT IN
PT. SWAKARSA SINARSENTOSA PT. SWAKARSA SINARSENTO
HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM HASIL PEMERIKSAAN LABORAT
Tgl Pemeriksaan : Tgl Pemeriksaan :

Nama : SDR. ABDUS SALAM Nama :
Alamat : SWA-OS-KP Alamat :
Umur : 26 TAHUN Umur :
No Pemeriksaan Hasil Nilai Normal No Pemeriksaan

1 Hematologi 1 Hematologi
Eritrosit P : 3,8 - 5,0 jt/µl Eritrosit

4.8 L : 4,4 - 5,6 jt/µl
Hemoglobin P : 12,0 - 16,0 g/dL Hemoglobin
16.0 L : 13,0 - 18,0 g/dL
Hematokrit P : 35 - 45 % Hematokrit
41 L : 40 - 50 %
Leukosit 8.000 3.200 - 10.000/µl Leukosit
Limfosit 14 15 - 45 % Limfosit
Neutrofil Stab 0 - 12 % Neutrofil Stab
Neutrofil Segmen 75 36 - 73 % Neutrofil Segmen
Monosit 10 0 - 11 % Monosit
Trombosit 201.000 170.000 - 380.000/µl Trombosit
2 Golongan Darah 2 Golongan Darah
3 Widal 3 Widal
Sal Typhi O POSITIF 1/160 Negatif Sal Typhi O
Sal Typhi H POSITIF 1/160 Negatif Sal Typhi H
Sal Paratyphi AO NEGATIF Negatif Sal Paratyphi AO
Sal Paratyphi BO NEGATIF Negatif Sal Paratyphi BO
4 Tubex Negatif 4 Tubex
4 Kimia Klinik 4 Kimia Klinik
Gula Darah Puasa 70 - 110 mg/dl Gula Darah Puasa
Gula Darah Acak ≤ 200 mg/dl Gula Darah Acak
Cholesterol Total ≤ 200 mg/dl Cholesterol Total
Cholesterol HDL L : 35 - 50 mg/dl Cholesterol HDL

P : 45 - 60 mg/dl
Trigleserida ≤ 150 mg/dl Trigleserida
Asam Urat P : 2,6 - 6,0 mg/dl Asam Urat

L : 3,5 - 7,2 mg/dl
5 Urine Lengkap 5 Urine Lengkap
Warna Kuning Warna
Kekeruhan Jernih Kekeruhan
Bj Urine 1,010 - 1,030 g/ml Bj Urine
Ph Urine 5,0 - 7,5 Ph Urine
Protein Urine Negatif Protein Urine
Reduksi Urine Negatif Reduksi Urine
Keton Negatif Keton
Urobilinogen Negatif Urobilinogen
Bilirubin Negatif Bilirubin
Nitrit Negatif Nitrit
Blood Negatif Blood
Leukosit Negatif Leukosit
Pemeriksaan Sedimen Pemeriksaan Sedimen
Eritrosit 0 - 1/lpb Eritrosit
Leukosit 0 - 2/lpb Leukosit
Epitel 0 - 2/lpb Epitel
Kristal Negatif Kristal
Silinder Negatif Silinder
Lain-Lain Negatif Lain-Lain
6 Plano Test Negatif 6 Plano Test
7 NS1Ag Negatif 7 NS1Ag
8 Dengue IgG IgM 8 Dengue IgG IgM
Dengue IgG Negatif Dengue IgG
Dengue IgM Negatif Dengue IgM
9 HIV Negatif 9 HIV
10 HBsAg Negatif 10 HBsAg
Catatan : Catatan :
Petugas
Arnika Fitriani, A.Md.A.K

KLINIK PRATAMA RAWAT INAP KLINIK PRATAMA KLINIK PRATAMA RAWAT INAP
PT. SWAKARSA SINARSENTOSA PT. SWAKARSA SINARSENTOSA
HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM
20/01/2024 Tgl Pemeriksaan :

SDR. ABDUS SALAM Nama : SDR. ABDUS SALAM
SWA-OS-KP Alamat : SWA-OS-KP
26 TAHUN Umur : 26 TAHUN
Hasil Nilai Normal No Pemeriksaan Hasil Nilai Normal

ogi 1 Hematologi
P : 3,8 - 5,0 jt/µl Eritrosit P : 3,8 - 5,0 jt/µl
4,6 L : 4,4 - 5,6 jt/µl L : 4,4 - 5,6 jt/µl
P : 12,0 - 16,0 g/dL Hemoglobin P : 12,0 - 16,0 g/dL
13,3 L : 13,0 - 18,0 g/dL L : 13,0 - 18,0 g/dL
P : 35 - 45 % Hematokrit P : 35 - 45 %
38 L : 40 - 50 % L : 40 - 50 %
5, 200 3.200 - 10.000/µl Leukosit 3.200 - 10.000/µl
27 15 - 45 % Limfosit 15 - 45 %
0 - 12 % Neutrofil Stab 0 - 12 %
60 36 - 73 % Neutrofil Segmen 36 - 73 %
11 0 - 11 % Monosit 0 - 11 %
188,000 170.000 - 380.000/µl Trombosit 170.000 - 380.000/µl
2 Golongan Darah
2 Golongan Darah
3 Widal
Negatif Sal Typhi O Negatif
Negatif Sal Typhi H Negatif
Negatif Sal Paratyphi AO Negatif
Negatif Sal Paratyphi BO Negatif
Negatif 4 Tubex Negatif
nik 4 Kimia Klinik
70 - 110 mg/dl Gula Darah Puasa 70 - 110 mg/dl
≤ 200 mg/dl Gula Darah Acak ≤ 200 mg/dl
≤ 200 mg/dl Cholesterol Total ≤ 200 mg/dl
L : 35 - 50 mg/dl Cholesterol HDL L : 35 - 50 mg/dl
P : 45 - 60 mg/dl P : 45 - 60 mg/dl
≤ 150 mg/dl Trigleserida ≤ 150 mg/dl
P : 2,6 - 6,0 mg/dl Asam Urat P : 2,6 - 6,0 mg/dl
L : 3,5 - 7,2 mg/dl L : 3,5 - 7,2 mg/dl
ngkap 5 Urine Lengkap
Kuning Warna Kuning
Jernih Kekeruhan Jernih
1,010 - 1,030 g/ml Bj Urine 1,010 - 1,030 g/ml
5,0 - 7,5 Ph Urine 5,0 - 7,5
Negatif Protein Urine Negatif
Negatif Reduksi Urine Negatif
Negatif Keton Negatif
Negatif Urobilinogen Negatif
Negatif Bilirubin Negatif
Negatif Nitrit Negatif
Negatif Blood Negatif
Negatif Leukosit Negatif
aan Sedimen Pemeriksaan Sedimen
0 - 1/lpb Eritrosit 0 - 1/lpb
0 - 2/lpb Leukosit 0 - 2/lpb
0 - 2/lpb Epitel 0 - 2/lpb
Negatif Kristal Negatif
Negatif Silinder Negatif
Negatif Lain-Lain Negatif
Negatif 6 Plano Test Negatif
Negatif 7 NS1Ag Negatif
8 Dengue IgG IgM
NEGATIF Negatif Dengue IgG Negatif
NEGATIF Negatif Dengue IgM Negatif
Negatif 9 HIV Negatif
Negatif 10 HBsAg Negatif
Catatan :
Petugas Petugas
Arnika Fitriani, A.Md.A.K Arnika Fitriani, A.Md.A.K

KLINIK PRATAMA KLINIK PRATAMA RAWAT INAP KLINIK PRATAMA KLINIK PRATAMA RAWAT IN
PT. SWAKARSA SINARSENTOSA PT. SWAKARSA SINARSENTO
HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM HASIL PEMERIKSAAN LABORAT
Tgl Pemeriksaan : Tgl Pemeriksaan :

Nama : SDR. ABDUS SALAM Nama :
Alamat : SWA-OS-KP Alamat :
Umur : 26 TAHUN Umur :
No Pemeriksaan Hasil Nilai Normal No Pemeriksaan

1 Hematologi 1 Hematologi
Eritrosit P : 3,8 - 5,0 jt/µl Eritrosit

L : 4,4 - 5,6 jt/µl
Hemoglobin P : 12,0 - 16,0 g/dL Hemoglobin
L : 13,0 - 18,0 g/dL
Hematokrit P : 35 - 45 % Hematokrit
L : 40 - 50 %
Leukosit 3.200 - 10.000/µl Leukosit
Limfosit 15 - 45 % Limfosit
Neutrofil Stab 0 - 12 % Neutrofil Stab
Neutrofil Segmen 36 - 73 % Neutrofil Segmen
Monosit 0 - 11 % Monosit
Trombosit 170.000 - 380.000/µl Trombosit
3 Widal 3 Widal
Sal Typhi O Negatif Sal Typhi O
Sal Typhi H Negatif Sal Typhi H
Sal Paratyphi AO Negatif Sal Paratyphi AO
Sal Paratyphi BO Negatif Sal Paratyphi BO
4 Tubex Negatif 4 Tubex
4 Kimia Klinik 4 Kimia Klinik
Gula Darah Puasa 70 - 110 mg/dl Gula Darah Puasa
Gula Darah Acak ≤ 200 mg/dl Gula Darah Acak
Cholesterol Total ≤ 200 mg/dl Cholesterol Total
Cholesterol HDL L : 35 - 50 mg/dl Cholesterol HDL

P : 45 - 60 mg/dl
Trigleserida ≤ 150 mg/dl Trigleserida
Asam Urat P : 2,6 - 6,0 mg/dl Asam Urat

L : 3,5 - 7,2 mg/dl
5 Urine Lengkap 5 Urine Lengkap
Warna Kuning Warna
Kekeruhan Jernih Kekeruhan
Bj Urine 1,010 - 1,030 g/ml Bj Urine
Ph Urine 5,0 - 7,5 Ph Urine
Protein Urine Negatif Protein Urine
Reduksi Urine Negatif Reduksi Urine
Keton Negatif Keton
Urobilinogen Negatif Urobilinogen
Bilirubin Negatif Bilirubin
Nitrit Negatif Nitrit
Blood Negatif Blood
Leukosit Negatif Leukosit
Pemeriksaan Sedimen Pemeriksaan Sedimen
Eritrosit 0 - 1/lpb Eritrosit
Leukosit 0 - 2/lpb Leukosit
Epitel 0 - 2/lpb Epitel
Kristal Negatif Kristal
Silinder Negatif Silinder
Lain-Lain Negatif Lain-Lain
6 Plano Test Negatif 6 Plano Test
7 NS1Ag Negatif 7 NS1Ag
8 Dengue IgG IgM 8 Dengue IgG IgM
Dengue IgG Negatif Dengue IgG
Dengue IgM Negatif Dengue IgM
9 HIV Negatif 9 HIV
10 HBsAg Negatif 10 HBsAg
Catatan : Catatan :
Petugas
Arnika Fitriani, A.Md.A.K

KLINIK PRATAMA RAWAT INAP KLINIK PRATAMA KLINIK PRATAMA RAWAT INAP
PT. SWAKARSA SINARSENTOSA PT. SWAKARSA SINARSENTOSA
HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Tgl Pemeriksaan :
SDR. ABDUS SALAM Nama : SDR. ABDUS SALAM
SWA-OS-KP Alamat : SWA-OS-KP
26 TAHUN Umur : 26 TAHUN
Hasil Nilai Normal No Pemeriksaan Hasil Nilai Normal

ogi 1 Hematologi
P : 3,8 - 5,0 jt/µl Eritrosit P : 3,8 - 5,0 jt/µl
L : 4,4 - 5,6 jt/µl L : 4,4 - 5,6 jt/µl
P : 12,0 - 16,0 g/dL Hemoglobin P : 12,0 - 16,0 g/dL
L : 13,0 - 18,0 g/dL L : 13,0 - 18,0 g/dL
P : 35 - 45 % Hematokrit P : 35 - 45 %
L : 40 - 50 % L : 40 - 50 %
3.200 - 10.000/µl Leukosit 3.200 - 10.000/µl
15 - 45 % Limfosit 15 - 45 %
0 - 12 % Neutrofil Stab 0 - 12 %
36 - 73 % Neutrofil Segmen 36 - 73 %
0 - 11 % Monosit 0 - 11 %
170.000 - 380.000/µl Trombosit 170.000 - 380.000/µl
2 Golongan Darah
2 Golongan Darah
3 Widal
Negatif Sal Typhi O Negatif
Negatif Sal Typhi H Negatif
Negatif Sal Paratyphi AO Negatif
Negatif Sal Paratyphi BO Negatif
Negatif 4 Tubex Negatif
nik 4 Kimia Klinik
70 - 110 mg/dl Gula Darah Puasa 70 - 110 mg/dl
≤ 200 mg/dl Gula Darah Acak ≤ 200 mg/dl
≤ 200 mg/dl Cholesterol Total ≤ 200 mg/dl
L : 35 - 50 mg/dl Cholesterol HDL L : 35 - 50 mg/dl
P : 45 - 60 mg/dl P : 45 - 60 mg/dl
≤ 150 mg/dl Trigleserida ≤ 150 mg/dl
P : 2,6 - 6,0 mg/dl Asam Urat P : 2,6 - 6,0 mg/dl
L : 3,5 - 7,2 mg/dl L : 3,5 - 7,2 mg/dl
ngkap 5 Urine Lengkap
Kuning Warna Kuning
Jernih Kekeruhan Jernih
1,010 - 1,030 g/ml Bj Urine 1,010 - 1,030 g/ml
5,0 - 7,5 Ph Urine 5,0 - 7,5
Negatif Protein Urine Negatif
Negatif Reduksi Urine Negatif
Negatif Keton Negatif
Negatif Urobilinogen Negatif
Negatif Bilirubin Negatif
Negatif Nitrit Negatif
Negatif Blood Negatif
Negatif Leukosit Negatif
aan Sedimen Pemeriksaan Sedimen
0 - 1/lpb Eritrosit 0 - 1/lpb
0 - 2/lpb Leukosit 0 - 2/lpb
0 - 2/lpb Epitel 0 - 2/lpb
Negatif Kristal Negatif
Negatif Silinder Negatif
Negatif Lain-Lain Negatif
Negatif 6 Plano Test Negatif
Negatif 7 NS1Ag Negatif
8 Dengue IgG IgM
Negatif Dengue IgG Negatif
Negatif Dengue IgM Negatif
Negatif 9 HIV Negatif
Negatif 10 HBsAg Negatif
Catatan :
Petugas Petugas
Arnika Fitriani, A.Md.A.K Arnika Fitriani, A.Md.A.K

LEMBAR
NO RM : RI2401076
Nama Karyawan : SDR. ABDUS SALAM

Alamat : SWA-OS-KP
Unit kerja : PERAWAT
Diagnosa masuk : SUSP. DEMAM TYPOID
Diagnosa RI 1 : SUSP. DEMAM TYPOID
TANGGAL ANAMNESA / PEMERIKSAAN FISIK / DIAGNOSA

KAMIS DS : Pasien mengatakan demam mulai dirasakan sejak kemarin sore disertai rasa mual, mun
18/01/2024 tidak ada, pusing sempoyongan dan sakit kepala sebelah kanan terasa nyut-nyutan, batuk
23.00 dan pilek tidak ada, ngilu pada persendian dan tengkuk terasa agak kaku, makan terakhir
1 porsi sore hari, minum +- 1000 ml, BAB 1 kali pagi, BAK Lancar normal.
RPK : HT DARI NENEK (IBU)

RPD : Pernah mengalami sakit yang sama dan dirawat inap di klinik induk pada tahun 2023
dengan diagnosa demam typoid
R. ALERGI : Tidak ada
R. Vaksin Covid 19 : 4 kali
R. Berpergian : -
DO :
TD : 110/70 mmHg N : 87 X/Menit RR : 20X/Menit S : 38.6 ℃
KU : TAMPAK LEMAS
MUKOSA BIBIR KERING +
KONJUNGTIVA AN-ANEMIS
TURGOR KULIT < 2 DETIK
PERUT KEMBUNG -
JUMAT DS : Pasien mengatakan demam masih dirasakan rasa mual masih, muntah tidak
19/01/2024 pusing sempoyongan dan sakit kepala sebelah kanan terasa nyut-nyutan masih
07.00 ngilu pada persendian dan tengkuk terasa agak kaku, masih dirasakan
Makan malam 2 potong roti kering, Minum +- 400 ml + 1 botol buavita
BAB pagi ini belum ada, BAK lancar normal
TD : 110/70 mmHg N : 85 X/Menit RR : 20X/Menit S : 39.3 ℃

KU : TAMPAK LEMAS
MUKOSA BIBIR KERING +
PERUT KEMBUNG -
COATED TONGUE : +
09.30 DO: S: 38,2 C

JUMAT DS : Pasien mengatakan demam masih dirasakan rasa mual berkurang, muntah tidak
19/01/2024 pusing sempoyongan dan sakit kepala menyeluruh terasa nyut-nyutan masih
11.00 ngilu pada persendian dan tengkuk terasa agak kaku, sudah berkurang
Makan pagi 1/2 porsi, 1 roti kering, Minum +- 900 ml + 1 botol buavita
BAB pagi ini belum ada, BAK lancar normal
TD : 110/80 mmHg N : 79 X/Menit RR : 20X/Menit S : 38,7 ℃

KU : TAMPAK LEMAS
MUKOSA BIBIR KERING(+)
PERUT KEMBUNG (+)
COATED TONGUE : (+)

DIAGNOSA KEPERAWATAN
UMUR : 26 TAHUN
ALAMAT : SWA-OS-KP
DIAGNOSA RI : SUSP. DEMAM TYPOID
NO HARI TANGGAL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN

1 JUMAT 19/01/2024 07.00 1
2 JUMAT 19/01/2024 07.00 2

3 JUMAT 19/01/2024 07.00 3

1 JUMAT 19/01/2024 10.00 1
2 JUMAT 19/01/2024 10.00 2

3 JUMAT 19/01/2024 10.00 3

LEMBAR FOLLOW UP PASIEN RAWAT INAP
NPK : 0086267
TMK : 12/9/2022
Umur : 26 TAHUN
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
NESA / PEMERIKSAAN FISIK / DIAGNOSA

mulai dirasakan sejak kemarin sore disertai rasa mual, muntah
dan sakit kepala sebelah kanan terasa nyut-nyutan, batuk
ersendian dan tengkuk terasa agak kaku, makan terakhir
ml, BAB 1 kali pagi, BAK Lancar normal.
ng sama dan dirawat inap di klinik induk pada tahun 2023

ypoid
Menit RR : 20X/Menit S : 38.6 ℃
masih dirasakan rasa mual masih, muntah tidak

epala sebelah kanan terasa nyut-nyutan masih
uk terasa agak kaku, masih dirasakan
ng, Minum +- 400 ml + 1 botol buavita
ar normal
Menit RR : 20X/Menit S : 39.3 ℃

masih dirasakan rasa mual berkurang, muntah tidak
epala menyeluruh terasa nyut-nyutan masih
uk terasa agak kaku, sudah berkurang
ng, Minum +- 900 ml + 1 botol buavita
ar normal
Menit RR : 20X/Menit S : 38,7 ℃


D
DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI

HIPERTERMI BD TERKAIT PROSES
PENYAKIT DD R
Suhu tubuh diatas nilai normal
S : 38.4 ℃
R
GANGGUAN RASA NYAMAN BD TERKAIT

PROSES PENYAKIT DD R
a. Pusing sempoyongan
b. Mual
c. Badan Lemas R
d. Pegal-pegal pada persendian R
e. Tengkuk terasa agak kaku R
R
NYERI AKUT B.D TERKAIT GEJALA R
PENYAKIT D.D : R
Sakit pada kepala sebelah kanan R
dirasakan hilang timbul skala nyeri 3 R
R

PENYAKIT DD R
S : 39.3 ℃
R

b. Mual
c. Badan Lemas R
R

NYERI AKUT B.D TERKAIT GEJALA R
PENYAKIT D.D : R
Sakit pada kepala sebelah kanan R
dirasakan hilang timbul skala nyeri 3 R
R

AR FOLLOW UP PASIEN RAWAT INAP
0086267
12/9/2022
26 TAHUN
LAKI-LAKI
TERAPI PARAF
IVFD NACL 200 ML COR DR. ATN
IVFD NACL 20 TPM MAKRO
INJ. NORAGES 1 AMP/ EXTRA
FASIDOL TAB 3X1
RANITIDIN TAB 2X1
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
VISIT PAGI INI PUKUL 08.00 WITA

CEK DL + WIDAL DR. ATN
TERAPI LAIN LANJUT
TETESAN INFUS DIGANTI MENJADI 40 TPM/MAKRO
ERNI
TERAPI PARAF
KONSUL DOKTER ARIF TIRTANA PUKUL 11.20 WITA
HASIL LAB DI KONSULKAN
DIAGNOSA MEDIS DIGANTI DEMAM TYPOID DR. ATN
TERAPI TAMBAHAN ERNI
INJ CEFTRIAXON 1GR/12 JAM. VERA
TERAPI PARAF
TERAPI PARAF
INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif R
Monitor TTV
Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri R
Kolaborasi dengan dokter R
kaji ketidaknyamanan pasien R
Anjurkan istirahat yang cukup
Anjurkan makan sedikit tapi sering
Monitor respirasi dan status O2
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
INTERVENSI
Kaji nyeri secara komprehensif

Monitor TTV
Anjurkan kompres hangat dibagian nyeri
Kolaborasi dengan dokter
kaji ketidaknyamanan pasien
INTERVENSI
Monitor TTV
INTERVENSI
Monitor TTV
INTERVENSI

Monitor TTV
INTERVENSI
Monitor TTV
INTERVENSI
Monitor TTV
INTERVENSI
Monitor TTV
INTERVENSI
Monitor TTV
ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka R
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih R
Anjurkan kompres air hangat jika demam
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat
ENSI INPLEMENTASI

Monitor Suhu tubuh
Anjurkan kompres air hangat jika demam R
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat R
R
ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene R
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL R
Monitor Suhu tubuh R
ENSI INPLEMENTASI
Monitor Suhu tubuh
ENSI INPLEMENTASI

Monitor Suhu tubuh
R
ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga personal hygiene R
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL R
Monitor Suhu tubuh R
ENSI INPLEMENTASI
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan banyak minum air putih
ENSI INPLEMENTASI
Monitor Suhu tubuh
ENSI INPLEMENTASI
Monitor Suhu tubuh
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif R
Memonitor TTV
Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam
Berkolaborasi dengan dokter R
Mengkaji ketidaknyamanan pasien R
Menganjurkan istirahat yang cukup
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
Memonitor respirasi dan status O2
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
INPLEMENTASI
MengKaji nyeri secara komprehensif

Memonitor TTV
Berkolaborasi dengan dokter
Mengkaji ketidaknyamanan pasien
INPLEMENTASI
Memonitor TTV
INPLEMENTASI
Memonitor TTV
INPLEMENTASI

Memonitor TTV
INPLEMENTASI
Memonitor TTV
INPLEMENTASI
Memonitor TTV
INPLEMENTASI
Memonitor TTV
INPLEMENTASI
Memonitor TTV
EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S : Pasien mengatakan masih merasakan
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka demam tinggi
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 : TD : 110/70 mmHg N : 85 X/Menit
RR : 20 X/Menit S : 39.3 ℃
A : Masalah keperawatan belum teratasi

P : Lanjutkan Intervensi
EVALUASI
Pasien mengatakan masih pusing
S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka sempoyongan terutama saat berjalan
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL mual masih, badan masih terasa lemas
Monitor Suhu tubuh pegal pada persendian masih
Anjurkan banyak minum air putih tengkuk terasa kaku dan tegang masih
RR : 20 X/Menit S : 39.3 ℃

EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S : Pasien mengatakansakit kepala sebelah
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka kanan masih dirasakan sama skala nyeri
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL 3 hilang -timbul
Monitor Suhu tubuh
RR : 20 X/Menit S : 39.3 ℃

EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S : Pasien mengatakan masih merasakan
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka demam tinggi
Monitor Suhu tubuh
RR : 20 X/Menit S : 38.7 ℃

EVALUASI
S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka sempoyongan terutama saat berjalan
Monitor Suhu tubuh pegal pada persendian sudah berkurang
Anjurkan banyak minum air putih tengkuk terasa kaku dan tegang berkurang
RR : 20 X/Menit S : 38.7 ℃

EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S : Pasien mengatakan sakit kepala sebelah
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka kanan masih dirasakan namun sudah bekurang
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL skala nyeri 1 hilang timbul.
Monitor Suhu tubuh
RR : 20 X/Menit S : 38.7 ℃

EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S :
Monitor Suhu tubuh
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 :
A :
P :
EVALUASI
Monitor Suhu tubuh
A :
P :
EVALUASI
Monitor Suhu tubuh
A :
P :
PARAF
Verga
PARAF
Verga
PARAF
Verga
PARAF
ERNI
VERA
PARAF
ERNI
VERA
PARAF
ERNI
VERA
PARAF
PARAF
PARAF
LEMBA
NO RM : RI2401076

Alamat : SWA-OS-KP
Diagnosa RI 1 : DEMAM TYPOID

JUMAT DO: TD : 110/80 mmHg N : 85X/Menit RR : 18X/Menit S : 39.1℃
19/01/2024
14.45
17.00 DS : Pasien mengatakan demam masih, mual masih, muntah tidak, kepla masih
pusing sempoyongan dan sakit kepala menyeluruh terasa nyut-nyutan masih
ngilu pada persendian dan tengkuk masih terasa kaku, bapil tidak ada
Makan siang 1/2 porsi dan roti , Minum pagi-sore - + 3000 ml dan 1 buavita jambu
BAB belum ada terakhir rabu, bak lancar normal
DO: TD : 100/80 mmHg N: 85 X/Menit RR : 19X/Menit S : 38,6 ℃

KU : TAMPAK LEMAS
MUKOSA BIBIR LEMBAB
PERUT KEMBUNG (+)
COATED TONGUE : (+)
AKRAL TERABA HANGAT
19.00 DO: TD : 100/80 mmHg N: 82 X/Menit RR : 19X/Menit S : 39.1 ℃

AKRAL TERABA HANGAT +
RUMPLEED TEST POSITIF > 20
23.00 DS : Pasien mengatakan demam tidak, mual tidak, muntah tidak, kepla masih
pusing sempoyongan dan sakit kepala menyeluruh terasa nyut-nyutan masih
ngilu pada persendian dan tengkuk masih terasa kaku, bapil tidak ada
Makan siang 1/2 porsi dan roti , Minum pagi-sore - + 1000 ml dan 1 buavita jambu
DO: TD : 100/70 mmHg N: 78 X/Menit RR : 18X/Menit S : 37.4 ℃

KU : TAMPAK LEMAS
MUKOSA BIBIR LEMBAB
PERUT KEMBUNG (+)
COATED TONGUE : (+)
AKRAL TERABA HANGAT
SABTU DS : Pasien mengatakan demam tidak, mual tidak, muntah tidak, kepla masih
20/1/2024 pusing sempoyongan dan sakit kepala menyeluruh terasa nyut-nyutan berkurang
05.00 ngilu pada persendian dan tengkuk masih terasa kaku berkurang, bapil tidak ada
makan pagi ini belum ada , Minum - + 800 ml dan 1 buavita jambu

KU : TAMPAK LEMAS
MUKOSA BIBIR LEMBAB
PERUT KEMBUNG (+)
COATED TONGUE : (+)

11.00 DS : Pasien mengatakan demam masih naik turun, mual tidak, muntah tidak, kepla masih
pusing sempoyongan dan sakit kepala menyeluruh terasa nyut-nyutan berkurang
ngilu pada persendian dan tengkuk masih terasa kaku berkurang, bapil tidak ada
makan pagi ini belum ada , Minum - + 1200 ml dan 1 buavita jambu
BAB belum ada, bak lancar normal

KU : TAMPAK LEMAS
MUKOSA BIBIR LEMBAB
PERUT KEMBUNG (+)
COATED TONGUE : (+)

UMUR : 26 TAHUN
ALAMAT : SWA-OS-KP
DIAGNOSA RI : DEMAM TYPOID

1 JUMAT 19/01/2024 17.00 1
2 JUMAT 19/01/2024 17.00 2

1 SABTU 20/01/2024 05.00 1
2 SABTU 20/01/2024 05.00 2
1 SABTU 20/01/2024 11.00 2


NPK : 0086267
TMK : 12/9/2022
Umur : 26 TAHUN

5X/Menit RR : 18X/Menit S : 39.1℃
masih, mual masih, muntah tidak, kepla masih

uk masih terasa kaku, bapil tidak ada
Minum pagi-sore - + 3000 ml dan 1 buavita jambu
k lancar normal
X/Menit RR : 19X/Menit S : 38,6 ℃
X/Menit RR : 19X/Menit S : 39.1 ℃

tidak, mual tidak, muntah tidak, kepla masih
uk masih terasa kaku, bapil tidak ada
Minum pagi-sore - + 1000 ml dan 1 buavita jambu
k lancar normal
tidak, mual tidak, muntah tidak, kepla masih

epala menyeluruh terasa nyut-nyutan berkurang
uk masih terasa kaku berkurang, bapil tidak ada
m - + 800 ml dan 1 buavita jambu
k lancar normal

masih naik turun, mual tidak, muntah tidak, kepla masih
uk masih terasa kaku berkurang, bapil tidak ada
m - + 1200 ml dan 1 buavita jambu
al

DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENS
PENYAKIT DD R
S : 38.7 ℃
R

b. Mual
c. Badan Lemas R
R

PENYAKIT DD R
S : 38.6 ℃
R

b. Mual
c. Badan Lemas R
R

b. Mual
c. Badan Lemas R
R


BAR FOLLOW UP PASIEN RAWAT INAP
0086267
12/9/2022
26 TAHUN
LAKI-LAKI
TERAPI PARAF
konsul dr. ATN
tetsan cairan NACL ganti dari 40 tpm ke 60 tpm dr ATN
fasidol STOP ganti infus PCT 500/ 8 JAM
pkl.14.45/ br khun/ a.i dr ATN
br khun
konsul dr. ATN, RUMPLEED TEST dr ATN

tambahan terapi therabex 2x1, bantu kompres hangat
pkl. 19.20/ br khun/ a. i dr Arif tirtana
TERAPI PARAF
Ns.Nas
VISITE PAGI DR. JAGA RAWAT INAP/08.00 Ns.Nas

CEK DL DAN IgG IgM DR. ATN
TERAPI LANJUT
KONSUL HASIL LAB/ DR. ATN/11.00

CAIRAN MENJADI 40 TPM MAKRO JIKA TIDAK DEMAM
TERAPI PARAF
TERAPI PARAF
INTERVENSI
Monitor TTV
INTERVENSI

Monitor TTV
INTERVENSI
Monitor TTV
INTERVENSI

Monitor TTV
INTERVENSI

Monitor TTV
INTERVENSI
Monitor TTV
INTERVENSI
Monitor TTV
INTERVENSI
Monitor TTV
INTERVENSI
Monitor TTV
I INPLEMENTASI
Monitor Suhu tubuh
I INPLEMENTASI

Monitor Suhu tubuh
R
I INPLEMENTASI
Monitor Suhu tubuh
I INPLEMENTASI

Monitor Suhu tubuh
R
I INPLEMENTASI

Monitor Suhu tubuh
R
I INPLEMENTASI
Monitor Suhu tubuh
I INPLEMENTASI
Monitor Suhu tubuh
I INPLEMENTASI
Monitor Suhu tubuh
I INPLEMENTASI
Monitor Suhu tubuh
INPLEMENTASI
Memonitor TTV
INPLEMENTASI

Memonitor TTV
INPLEMENTASI
Memonitor TTV
INPLEMENTASI

Memonitor TTV
INPLEMENTASI

Memonitor TTV
INPLEMENTASI
Memonitor TTV
INPLEMENTASI
Memonitor TTV
INPLEMENTASI
Memonitor TTV
INPLEMENTASI
Memonitor TTV
EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S : Pasien mengatakan demam masih dirasakan
Monitor Suhu tubuh
RR : 19X/Menit S : 38.6℃

EVALUASI
S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka sempoyongan saat berjalan masih
Anjurkan banyak minum air putih tengkuk terasa kaku dan tegang masih
RR : 19X/Menit S : 38.6℃

EVALUASI
Anjurkan menjaga personal hygiene S : Pasien mengatakan demam sudah tidak
Monitor Suhu tubuh
RR : 18X/Menit S : 37.5℃
A : Masalah keperawatan teratasi

P : Pertahankan Intervensi
EVALUASI
Pasien mengatakan pusing sempoyongan
S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka saat berjalan berkurtang,mual tidak
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL badan masih terasa lemas
Anjurkan banyak minum air putih tengkuk terasa kaku dan tegang berkurang.
RR : 18X/Menit S : 37.5℃

EVALUASI
S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka saat berjalan berkurtang,mual tidak
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL badan masih terasa lemas
Anjurkan banyak minum air putih tengkuk terasa kaku dan tegang berkurang.
RR :19 X/Menit S : 37.6 ℃

EVALUASI
Monitor Suhu tubuh
A :
P :
EVALUASI
Monitor Suhu tubuh
A :
P :
EVALUASI
Monitor Suhu tubuh
A :
P :
EVALUASI
Monitor Suhu tubuh
A :
P :
EVALUASI PARAF
Pasien mengatakan demam masih dirasakan
TD : 100/80 mmHg N : 85 X/Menit khun

RR : 19X/Menit S : 38.6℃
Masalah keperawatan belum teratasi

Lanjutkan Intervensi
EVALUASI PARAF
sempoyongan saat berjalan masih

mual masih, badan masih terasa lemas
pegal pada persendian masih
tengkuk terasa kaku dan tegang masih
TD : 100/80 mmHg N : 85 X/Menit khun

RR : 19X/Menit S : 38.6℃

EVALUASI PARAF
Pasien mengatakan demam sudah tidak
Ns.Nas
TD : 120/80 mmHg N : 80 X/Menit

RR : 18X/Menit S : 37.5℃
Masalah keperawatan teratasi

Pertahankan Intervensi
EVALUASI PARAF
Ns.Nas
saat berjalan berkurtang,mual tidak
badan masih terasa lemas
pegal pada persendian masih
tengkuk terasa kaku dan tegang berkurang.

RR : 18X/Menit S : 37.5℃

EVALUASI PARAF
saat berjalan berkurtang,mual tidak

badan masih terasa lemas
pegal pada persendian masih vra
tengkuk terasa kaku dan tegang berkurang.

RR :19 X/Menit S : 37.6 ℃

EVALUASI PARAF
EVALUASI PARAF
EVALUASI PARAF
EVALUASI PARAF
LEMBAR
NO RM : RI2401076

Alamat : SWA-OS-KP
Diagnosa RI 1 : -

SABTU DS : Pasien mengatakan demam masih sudah tidak, mual tidak, muntah tidak, kepala
20/01/2024 pusing sempoyongan dan sakit kepala menyeluruh terasa nyut-nyutan berkurang
17.00 ngilu pada persendian dan tengkuk masih terasa kaku tidak, bapil tidak ada
makan sore ini 1/2 porsi , Minum - + 1500 ml dan 1 buavita jambu
BAB belum ada, bak lancar normal
DO: TD : 100/70 mmHg N: 80 X/Menit RR : 19X/Menit S :37,2 ℃

KU : TAMPAK LEMAS
MUKOSA BIBIR LEMBAB
PERUT KEMBUNG (+)
COATED TONGUE : (+)
19.40 DO: TD : 100/70 mmHg N: 80 X/Menit RR : 19X/Menit S :38,3 ℃


UMUR : 26 TAHUN
ALAMAT : SWA-OS-KP
DIAGNOSA RI :-
1 SABTU 20/01/2024 17.00 1



NPK : 0086267
TMK : 12/9/2022
Umur : 26 TAHUN

masih sudah tidak, mual tidak, muntah tidak, kepala
uk masih terasa kaku tidak, bapil tidak ada
- + 1500 ml dan 1 buavita jambu
al
0 X/Menit RR : 19X/Menit S :37,2 ℃
0 X/Menit RR : 19X/Menit S :38,3 ℃



b. Mual
c. Badan Lemas R
R



0086267
12/9/2022
26 TAHUN
LAKI-LAKI
TERAPI PARAF
konsul dokter jaga jam '17.30 dr atn
nfus plebit sementara di up terapi inj.ceftriaxone ganti
thiamphenikol 4x500mg
konsul dr.jaga jam 20.30 dr.arif

pasang ulang infus NACL 40 tpm makro
TERAPI PARAF
TERAPI PARAF
TERAPI PARAF
INTERVENSI

Monitor TTV
INTERVENSI
Monitor TTV
INTERVENSI
Monitor TTV
INTERVENSI
Monitor TTV
INTERVENSI
Monitor TTV
INTERVENSI
Monitor TTV
INTERVENSI
Monitor TTV
INTERVENSI
Monitor TTV
INTERVENSI
Monitor TTV
ENSI INPLEMENTASI

Monitor Suhu tubuh
R
ENSI INPLEMENTASI
Monitor Suhu tubuh
ENSI INPLEMENTASI
Monitor Suhu tubuh
ENSI INPLEMENTASI
Monitor Suhu tubuh
ENSI INPLEMENTASI
Monitor Suhu tubuh
ENSI INPLEMENTASI
Monitor Suhu tubuh
ENSI INPLEMENTASI
Monitor Suhu tubuh
ENSI INPLEMENTASI
Monitor Suhu tubuh
ENSI INPLEMENTASI
Monitor Suhu tubuh
INPLEMENTASI

Memonitor TTV
INPLEMENTASI
Memonitor TTV
INPLEMENTASI
Memonitor TTV
INPLEMENTASI
Memonitor TTV
INPLEMENTASI
Memonitor TTV
INPLEMENTASI
Memonitor TTV
INPLEMENTASI
Memonitor TTV
INPLEMENTASI
Memonitor TTV
INPLEMENTASI
Memonitor TTV
EVALUASI
px mengatakan pusing sempoyongan
S :
Anjurkan menjaga kebersihan daerah luka berkurang, mual tidak,badan terasa lemas
Perawatan luka Menggunakan Cairan NACL berkurang, pegal-pegal pada persendian
Monitor Suhu tubuh berkurang, tengkuk terasa agak kaku tidak
Anjurkan gunakan pakaian tipis & menyerap kringat 0 : DO: TD : 100/70 N: 80 RR : 19 S :37,2 ℃

P : Lanjutkan intervensi
EVALUASI
Monitor Suhu tubuh
A :
P :
EVALUASI
Monitor Suhu tubuh
A :
P :
EVALUASI
Monitor Suhu tubuh
A :
P :
EVALUASI
Monitor Suhu tubuh
A :
P :
EVALUASI
Monitor Suhu tubuh
A :
P :
EVALUASI
Monitor Suhu tubuh
A :
P :
EVALUASI
Monitor Suhu tubuh
A :
P :
EVALUASI
Monitor Suhu tubuh
A :
P :
PARAF
dst
PARAF
PARAF
PARAF
PARAF
PARAF
PARAF
PARAF
PARAF
LEMBAR
NO RM : RI2401076

Alamat : SWA-OS-KP
Diagnosa RI 1 : -


UMUR : 26 TAHUN
ALAMAT : SWA-OS-KP
DIAGNOSA RI :-



NPK : 0086267
TMK : 12/9/2022
Umur : 26 TAHUN





0086267
12/9/2022
26 TAHUN
LAKI-LAKI
TERAPI PARAF
TERAPI PARAF
TERAPI PARAF
TERAPI PARAF
INTERVENSI
Monitor TTV
INTERVENSI
Monitor TTV
INTERVENSI
Monitor TTV
INTERVENSI
Monitor TTV
INTERVENSI
Monitor TTV
INTERVENSI
Monitor TTV
INTERVENSI
Monitor TTV
INTERVENSI
Monitor TTV
INTERVENSI
Monitor TTV
ENSI INPLEMENTASI
Monitor Suhu tubuh
ENSI INPLEMENTASI
Monitor Suhu tubuh
ENSI INPLEMENTASI
Monitor Suhu tubuh
ENSI INPLEMENTASI
Monitor Suhu tubuh
ENSI INPLEMENTASI
Monitor Suhu tubuh
ENSI INPLEMENTASI
Monitor Suhu tubuh
ENSI INPLEMENTASI
Monitor Suhu tubuh
ENSI INPLEMENTASI
Monitor Suhu tubuh
ENSI INPLEMENTASI
Monitor Suhu tubuh
INPLEMENTASI
Memonitor TTV
INPLEMENTASI
Memonitor TTV
INPLEMENTASI
Memonitor TTV
INPLEMENTASI
Memonitor TTV
INPLEMENTASI
Memonitor TTV
INPLEMENTASI
Memonitor TTV
INPLEMENTASI
Memonitor TTV
INPLEMENTASI
Memonitor TTV
INPLEMENTASI
Memonitor TTV
EVALUASI
Monitor Suhu tubuh
A :
P :
EVALUASI
Monitor Suhu tubuh
A :
P :
EVALUASI
Monitor Suhu tubuh
A :
P :
EVALUASI
Monitor Suhu tubuh
A :
P :
EVALUASI
Monitor Suhu tubuh
A :
P :
EVALUASI
Monitor Suhu tubuh
A :
P :
EVALUASI
Monitor Suhu tubuh
A :
P :
EVALUASI
Monitor Suhu tubuh
A :
P :
EVALUASI
Monitor Suhu tubuh
A :
P :
PARAF
PARAF
PARAF
PARAF
PARAF
PARAF
PARAF
PARAF
PARAF
LEMBAR
NO RM : RI2401076

Alamat : SWA-OS-KP
Diagnosa RI 1 : -


UMUR : 26 TAHUN
ALAMAT : SWA-OS-KP
DIAGNOSA RI :-



NPK : 0086267
TMK : 12/9/2022
Umur : 26 TAHUN





0086267
12/9/2022
26 TAHUN
LAKI-LAKI
TERAPI PARAF
TERAPI PARAF
TERAPI PARAF
TERAPI PARAF
INTERVENSI
Monitor TTV
INTERVENSI
Monitor TTV
INTERVENSI
Monitor TTV
INTERVENSI
Monitor TTV
INTERVENSI
Monitor TTV
INTERVENSI
Monitor TTV
INTERVENSI
Monitor TTV
INTERVENSI
Monitor TTV
INTERVENSI
Monitor TTV
ENSI INPLEMENTASI
Monitor Suhu tubuh
ENSI INPLEMENTASI
Monitor Suhu tubuh
ENSI INPLEMENTASI
Monitor Suhu tubuh
ENSI INPLEMENTASI
Monitor Suhu tubuh
ENSI INPLEMENTASI
Monitor Suhu tubuh
ENSI INPLEMENTASI
Monitor Suhu tubuh
ENSI INPLEMENTASI
Monitor Suhu tubuh
ENSI INPLEMENTASI
Monitor Suhu tubuh
ENSI INPLEMENTASI
Monitor Suhu tubuh
INPLEMENTASI
Memonitor TTV
INPLEMENTASI
Memonitor TTV
INPLEMENTASI
Memonitor TTV
INPLEMENTASI
Memonitor TTV
INPLEMENTASI
Memonitor TTV
INPLEMENTASI
Memonitor TTV
INPLEMENTASI
Memonitor TTV
INPLEMENTASI
Memonitor TTV
INPLEMENTASI
Memonitor TTV
EVALUASI
Monitor Suhu tubuh
A :
P :
EVALUASI
Monitor Suhu tubuh
A :
P :
EVALUASI
Monitor Suhu tubuh
A :
P :
EVALUASI
Monitor Suhu tubuh
A :
P :
EVALUASI
Monitor Suhu tubuh
A :
P :
EVALUASI
Monitor Suhu tubuh
A :
P :
EVALUASI
Monitor Suhu tubuh
A :
P :
EVALUASI
Monitor Suhu tubuh
A :
P :
EVALUASI
Monitor Suhu tubuh
A :
P :
PARAF
PARAF
PARAF
PARAF
PARAF
PARAF
PARAF
PARAF
PARAF
LEMBAR
NO RM : RI2401076

Alamat : SWA-OS-KP
Diagnosa RI 1 : -


UMUR : 26 TAHUN
ALAMAT : SWA-OS-KP
DIAGNOSA RI :-



NPK : 0086267
TMK : 12/9/2022
Umur : 26 TAHUN





0086267
12/9/2022
26 TAHUN
LAKI-LAKI
TERAPI PARAF
TERAPI PARAF
TERAPI PARAF
TERAPI PARAF
INTERVENSI
Monitor TTV
INTERVENSI
Monitor TTV
INTERVENSI
Monitor TTV
INTERVENSI
Monitor TTV
INTERVENSI
Monitor TTV
INTERVENSI
Monitor TTV
INTERVENSI
Monitor TTV
INTERVENSI
Monitor TTV
INTERVENSI
Monitor TTV
ENSI INPLEMENTASI
Monitor Suhu tubuh
ENSI INPLEMENTASI
Monitor Suhu tubuh
ENSI INPLEMENTASI
Monitor Suhu tubuh
ENSI INPLEMENTASI
Monitor Suhu tubuh
ENSI INPLEMENTASI
Monitor Suhu tubuh
ENSI INPLEMENTASI
Monitor Suhu tubuh
ENSI INPLEMENTASI
Monitor Suhu tubuh
ENSI INPLEMENTASI
Monitor Suhu tubuh
ENSI INPLEMENTASI
Monitor Suhu tubuh
INPLEMENTASI
Memonitor TTV
INPLEMENTASI
Memonitor TTV
INPLEMENTASI
Memonitor TTV
INPLEMENTASI
Memonitor TTV
INPLEMENTASI
Memonitor TTV
INPLEMENTASI
Memonitor TTV
INPLEMENTASI
Memonitor TTV
INPLEMENTASI
Memonitor TTV
INPLEMENTASI
Memonitor TTV
EVALUASI
Monitor Suhu tubuh
A :
P :
EVALUASI
Monitor Suhu tubuh
A :
P :
EVALUASI
Monitor Suhu tubuh
A :
P :
EVALUASI
Monitor Suhu tubuh
A :
P :
EVALUASI
Monitor Suhu tubuh
A :
P :
EVALUASI
Monitor Suhu tubuh
A :
P :
EVALUASI
Monitor Suhu tubuh
A :
P :
EVALUASI
Monitor Suhu tubuh
A :
P :
EVALUASI
Monitor Suhu tubuh
A :
P :
PARAF
PARAF
PARAF
PARAF
PARAF
PARAF
PARAF
PARAF
PARAF
LEMBAR
NO RM : RI2401076

Alamat : SWA-OS-KP
Diagnosa RI 1 : -


UMUR : 26 TAHUN
ALAMAT : SWA-OS-KP
DIAGNOSA RI :-



NPK : 0086267
TMK : 12/9/2022
Umur : 26 TAHUN





0086267
12/9/2022
26 TAHUN
LAKI-LAKI
TERAPI PARAF
TERAPI PARAF
TERAPI PARAF
TERAPI PARAF
INTERVENSI
Monitor TTV
INTERVENSI
Monitor TTV
INTERVENSI
Monitor TTV
INTERVENSI
Monitor TTV
INTERVENSI
Monitor TTV
INTERVENSI
Monitor TTV
INTERVENSI
Monitor TTV
INTERVENSI
Monitor TTV
INTERVENSI
Monitor TTV
ENSI INPLEMENTASI
Monitor Suhu tubuh
ENSI INPLEMENTASI
Monitor Suhu tubuh
ENSI INPLEMENTASI
Monitor Suhu tubuh
ENSI INPLEMENTASI
Monitor Suhu tubuh
ENSI INPLEMENTASI
Monitor Suhu tubuh
ENSI INPLEMENTASI
Monitor Suhu tubuh
ENSI INPLEMENTASI
Monitor Suhu tubuh
ENSI INPLEMENTASI
Monitor Suhu tubuh
ENSI INPLEMENTASI
Monitor Suhu tubuh
INPLEMENTASI
Memonitor TTV
INPLEMENTASI
Memonitor TTV
INPLEMENTASI
Memonitor TTV
INPLEMENTASI
Memonitor TTV
INPLEMENTASI
Memonitor TTV
INPLEMENTASI
Memonitor TTV
INPLEMENTASI
Memonitor TTV
INPLEMENTASI
Memonitor TTV
INPLEMENTASI
Memonitor TTV
EVALUASI
Monitor Suhu tubuh
A :
P :
EVALUASI
Monitor Suhu tubuh
A :
P :
EVALUASI
Monitor Suhu tubuh
A :
P :
EVALUASI
Monitor Suhu tubuh
A :
P :
EVALUASI
Monitor Suhu tubuh
A :
P :
EVALUASI
Monitor Suhu tubuh
A :
P :
EVALUASI
Monitor Suhu tubuh
A :
P :
EVALUASI
Monitor Suhu tubuh
A :
P :
EVALUASI
Monitor Suhu tubuh
A :
P :
PARAF
PARAF
PARAF
PARAF
PARAF
PARAF
PARAF
PARAF
PARAF
LEMBAR
NO RM : RI2401076

Alamat : SWA-OS-KP
Diagnosa RI 1 : -


UMUR : 26 TAHUN
ALAMAT : SWA-OS-KP
DIAGNOSA RI :-



NPK : 0086267
TMK : 12/9/2022
Umur : 26 TAHUN





0086267
12/9/2022
26 TAHUN
LAKI-LAKI
TERAPI PARAF
TERAPI PARAF
TERAPI PARAF
TERAPI PARAF
INTERVENSI
Monitor TTV
INTERVENSI
Monitor TTV
INTERVENSI
Monitor TTV
INTERVENSI
Monitor TTV
INTERVENSI
Monitor TTV
INTERVENSI
Monitor TTV
INTERVENSI
Monitor TTV
INTERVENSI
Monitor TTV
INTERVENSI
Monitor TTV
ENSI INPLEMENTASI
Monitor Suhu tubuh
ENSI INPLEMENTASI
Monitor Suhu tubuh
ENSI INPLEMENTASI
Monitor Suhu tubuh
ENSI INPLEMENTASI
Monitor Suhu tubuh
ENSI INPLEMENTASI
Monitor Suhu tubuh
ENSI INPLEMENTASI
Monitor Suhu tubuh
ENSI INPLEMENTASI
Monitor Suhu tubuh
ENSI INPLEMENTASI
Monitor Suhu tubuh
ENSI INPLEMENTASI
Monitor Suhu tubuh
INPLEMENTASI
Memonitor TTV
INPLEMENTASI
Memonitor TTV
INPLEMENTASI
Memonitor TTV
INPLEMENTASI
Memonitor TTV
INPLEMENTASI
Memonitor TTV
INPLEMENTASI
Memonitor TTV
INPLEMENTASI
Memonitor TTV
INPLEMENTASI
Memonitor TTV
INPLEMENTASI
Memonitor TTV
EVALUASI
Monitor Suhu tubuh
A :
P :
EVALUASI
Monitor Suhu tubuh
A :
P :
EVALUASI
Monitor Suhu tubuh
A :
P :
EVALUASI
Monitor Suhu tubuh
A :
P :
EVALUASI
Monitor Suhu tubuh
A :
P :
EVALUASI
Monitor Suhu tubuh
A :
P :
EVALUASI
Monitor Suhu tubuh
A :
P :
EVALUASI
Monitor Suhu tubuh
A :
P :
EVALUASI
Monitor Suhu tubuh
A :
P :
PARAF
PARAF
PARAF
PARAF
PARAF
PARAF
PARAF
PARAF
PARAF
LEMBAR
NO RM : RI2401076

Alamat : SWA-OS-KP
Diagnosa RI 1 : -


UMUR : 26 TAHUN
ALAMAT : SWA-OS-KP
DIAGNOSA RI :-



NPK : 0086267
TMK : 12/9/2022
Umur : 26 TAHUN





0086267
12/9/2022
26 TAHUN
LAKI-LAKI
TERAPI PARAF
TERAPI PARAF
TERAPI PARAF
TERAPI PARAF
INTERVENSI
Monitor TTV
INTERVENSI
Monitor TTV
INTERVENSI
Monitor TTV
INTERVENSI
Monitor TTV
INTERVENSI
Monitor TTV
INTERVENSI
Monitor TTV
INTERVENSI
Monitor TTV
INTERVENSI
Monitor TTV
INTERVENSI
Monitor TTV
ENSI INPLEMENTASI
Monitor Suhu tubuh
ENSI INPLEMENTASI
Monitor Suhu tubuh
ENSI INPLEMENTASI
Monitor Suhu tubuh
ENSI INPLEMENTASI
Monitor Suhu tubuh
ENSI INPLEMENTASI
Monitor Suhu tubuh
ENSI INPLEMENTASI
Monitor Suhu tubuh
ENSI INPLEMENTASI
Monitor Suhu tubuh
ENSI INPLEMENTASI
Monitor Suhu tubuh
ENSI INPLEMENTASI
Monitor Suhu tubuh
INPLEMENTASI
Memonitor TTV
INPLEMENTASI
Memonitor TTV
INPLEMENTASI
Memonitor TTV
INPLEMENTASI
Memonitor TTV
INPLEMENTASI
Memonitor TTV
INPLEMENTASI
Memonitor TTV
INPLEMENTASI
Memonitor TTV
INPLEMENTASI
Memonitor TTV
INPLEMENTASI
Memonitor TTV
EVALUASI
Monitor Suhu tubuh
A :
P :
EVALUASI
Monitor Suhu tubuh
A :
P :
EVALUASI
Monitor Suhu tubuh
A :
P :
EVALUASI
Monitor Suhu tubuh
A :
P :
EVALUASI
Monitor Suhu tubuh
A :
P :
EVALUASI
Monitor Suhu tubuh
A :
P :
EVALUASI
Monitor Suhu tubuh
A :
P :
EVALUASI
Monitor Suhu tubuh
A :
P :
EVALUASI
Monitor Suhu tubuh
A :
P :
PARAF
PARAF
PARAF
PARAF
PARAF
PARAF
PARAF
PARAF
PARAF
LEMBAR
NO RM : RI2401076

Alamat : SWA-OS-KP
Diagnosa RI 1 : -


UMUR : 26 TAHUN
ALAMAT : SWA-OS-KP
DIAGNOSA RI :-



NPK : 0086267
TMK : 12/9/2022
Umur : 26 TAHUN





0086267
12/9/2022
26 TAHUN
LAKI-LAKI
TERAPI PARAF
TERAPI PARAF
TERAPI PARAF
TERAPI PARAF
INTERVENSI
Monitor TTV
INTERVENSI
Monitor TTV
INTERVENSI
Monitor TTV
INTERVENSI
Monitor TTV
INTERVENSI
Monitor TTV
INTERVENSI
Monitor TTV
INTERVENSI
Monitor TTV
INTERVENSI
Monitor TTV
INTERVENSI
Monitor TTV
ENSI INPLEMENTASI
Monitor Suhu tubuh
ENSI INPLEMENTASI
Monitor Suhu tubuh
ENSI INPLEMENTASI
Monitor Suhu tubuh
ENSI INPLEMENTASI
Monitor Suhu tubuh
ENSI INPLEMENTASI
Monitor Suhu tubuh
ENSI INPLEMENTASI
Monitor Suhu tubuh
ENSI INPLEMENTASI
Monitor Suhu tubuh
ENSI INPLEMENTASI
Monitor Suhu tubuh
ENSI INPLEMENTASI
Monitor Suhu tubuh
INPLEMENTASI
Memonitor TTV
INPLEMENTASI
Memonitor TTV
INPLEMENTASI
Memonitor TTV
INPLEMENTASI
Memonitor TTV
INPLEMENTASI
Memonitor TTV
INPLEMENTASI
Memonitor TTV
INPLEMENTASI
Memonitor TTV
INPLEMENTASI
Memonitor TTV
INPLEMENTASI
Memonitor TTV
EVALUASI
Monitor Suhu tubuh
A :
P :
EVALUASI
Monitor Suhu tubuh
A :
P :
EVALUASI
Monitor Suhu tubuh
A :
P :
EVALUASI
Monitor Suhu tubuh
A :
P :
EVALUASI
Monitor Suhu tubuh
A :
P :
EVALUASI
Monitor Suhu tubuh
A :
P :
EVALUASI
Monitor Suhu tubuh
A :
P :
EVALUASI
Monitor Suhu tubuh
A :
P :
EVALUASI
Monitor Suhu tubuh
A :
P :
PARAF
PARAF
PARAF
PARAF
PARAF
PARAF
PARAF
PARAF
PARAF
BALAI PENGOBATAN SWAKARSA SINARSENTOSA
SITE MUARA WAHAU
KUTAI TIMUR – KALIMANTAN TIMUR
RESUME MEDIS
Nama : SDR. ABDUS SALAM

Alamat : SWA-OS-KP
Tgl Masuk : DR. ARIF TIRTANA
Jam Masuk : 23.00
Diagnosa Masuk : SUSP. DEMAM TYPOID
Tgl Keluar :-
Jam Keluar :
Diagnosa Keluar :-
ANAMNESA/KELUHAN UTAMA :
PEMERIKSAAN FISIK :
TD : S :
N : R :
PEMERIKSAAN PENUNJANG :
Tgl :
No Pemeriksaan Hasil No Pemeriksaan Hasil
1 Erit 1
2 Hb 2
3 Hct 3
4 Leuko 4
5 Tromb 5
DIAGNOSA AKHIR/DIAGNOSA BANDING : -
TERAPI/TINDAKAN PADA SAAT RAWAT INAP :

1 IVFD NACL 200 ML COR 13 -
2 IVFD NACL 20 TPM MAKRO 14 -
3 INJ. NORAGES 1 AMP/ EXTRA 15 -
4 FASIDOL TAB 3X1 16 -
5 RANITIDIN TAB 2X1 17 -
7 INJ. CEFTRIAXONE 1GR/12 JAM 19 -
8 infus PCT 500mg/8jam 20 -
10 THERABEX 2X1 22 -
12 THIAMPHENIKOL 4X500 MG 24 -
TERAPI PULANG :
1 6
2 7
3 8
4 9
5 10
KONSULTASI :
LAIN-LAIN :
Ma. Wahau, -
Dr….
SA
….
FORMULIR PERNYATAAN PULANG APS
( ATAS PERINTAH SENDIRI )
Nama : SDR. ABDUS SALAM No. RM : RI2401076

Tanggal Lahir :
Waktu :
Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama :
Umur / Jenis Kelamin :
Alamat :
No. ID ( KTP/SIM/PASPOR) :
Selaku diri Saya sendiri / Istri / Suami / Anak / Ayah / Ibu dari pasien :
Nama :
Umur :
Alamat :
No. Rekam Medis :
Dengan ini memyatakan permintaan untuk menghentikan perawatan Pengobatan ( keduanya ata
salah satunya ) dan pulang atas permintaan sendiri
Saya telah mendapat penjelasan :
1. Tentang Hak saya untuk menolak atau melanjutkan Pengobatan

2. Tentang konsekuensi dari keputusan saya
3. Tentang tanggung jawab saya dengan keputusan tersebut
4. Tesedianya alternatif pelayanan dan pengobatan
Demikian surat ini dibuat dan ditandatangani dengan sebenarnya, tanpa ada paksaan
dari pihak manapun .
Muara Wahau,
Yang membuat pernyataan ,
( ……………………………. ) ( ………………………. )
APS
RI2401076
engobatan ( keduanya atau coret
a ada paksaan
Saksi
( ………………………. )

Sdr. - Abdus - Salam - ( - Swa-Os-Kp - ) - Dinas Siang1-1

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Sdr. - Abdus - Salam - ( - Swa-Os-Kp - ) - Dinas Siang1-1

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Muara Wahau, 18/01/2024

Diketahui/dijelaskan Oleh, Yang Menyatakan,

Verga bawan setya Abdus Salam

1 Bagi pasien rawat inap wajib menjaga kebersihan ruangan

Muara Wahau, 18/01/2024

Diketahui/dijelaskan Oleh, Yang Menyatakan,

Verga bawan setya Abdus Salam

asilitas tersebut (dengan

RUJUKAN : . YA DARI KLINIK :

II. PEMERIKSAAN FISIK

THORAX : Dalam Batas Normal

ABDOMEN : Perkusi abdomen Timpani

III. PEMERIKSAAN PENUNJANG : DL + WIDAL

IV. DIAGNOSA MASUK : SUSP. DEMAM TYPOID

V. THERAPY :1 IVFD NACL 200 ML COR 14

PERAWAT JAGA : Verga

- Dokter yang merawat

HARI / TGL HARI KE-1: HARI KE-2:

40 38.6 39.3 38.7 38.6

40 38.6 39.3 38.7 38.6

TD 110/70 110/70 110/80 100/80 100/70

HARI KE-2: HARI KE-3: HARI KE-4:

37.4 37.5 37.6 37.2 37.3

120/80 110/70 100/70 100/70

HARI KE-5: HARI KE-6: HARI KE-7:

1 Menjelaskan kepada pasien tentang penyakit yang dialaminya

2 Menjelaskan kepada pasien tentang kondisinya saat ini

Menganjurkan pasien untuk mengonsumsi makanan TKTP (sesuai kondisi

4 Menganjurkan pasien untuk menjaga kebersihan diri dan lingkungan

Menjelaskan kepada pasien tentang pentingnya istirahat dan tidur yang

Memberikan penjelasan kepada pasien setiap tindakan keperawatan yang

7 Menerapkan prinsip benar obat (8B+1W)

8 Discharge planning pasien pulang

Muara Wahau, 18/01/2024

Yang menjelaskan Yang diberi konsuling

Verga bawan setya Abdus Salam

Tgl Pemeriksaan : Tgl Pemeriksaan :

No Pemeriksaan Hasil Nilai Normal No Pemeriksaan

Eritrosit P : 3,8 - 5,0 jt/µl Eritrosit

Cholesterol HDL L : 35 - 50 mg/dl Cholesterol HDL

Asam Urat P : 2,6 - 6,0 mg/dl Asam Urat

Arnika Fitriani, A.Md.A.K

20/01/2024 Tgl Pemeriksaan :

Hasil Nilai Normal No Pemeriksaan Hasil Nilai Normal

Arnika Fitriani, A.Md.A.K Arnika Fitriani, A.Md.A.K

Tgl Pemeriksaan : Tgl Pemeriksaan :

No Pemeriksaan Hasil Nilai Normal No Pemeriksaan

Eritrosit P : 3,8 - 5,0 jt/µl Eritrosit

Cholesterol HDL L : 35 - 50 mg/dl Cholesterol HDL

Asam Urat P : 2,6 - 6,0 mg/dl Asam Urat

Arnika Fitriani, A.Md.A.K

Hasil Nilai Normal No Pemeriksaan Hasil Nilai Normal

Arnika Fitriani, A.Md.A.K Arnika Fitriani, A.Md.A.K

Nama Karyawan : SDR. ABDUS SALAM

TANGGAL ANAMNESA / PEMERIKSAAN FISIK / DIAGNOSA

RPK : HT DARI NENEK (IBU)

TD : 110/70 mmHg N : 85 X/Menit RR : 20X/Menit S : 39.3 ℃

09.30 DO: S: 38,2 C

TANGGAL ANAMNESA / PEMERIKSAAN FISIK / DIAGNOSA

TD : 110/80 mmHg N : 79 X/Menit RR : 20X/Menit S : 38,7 ℃

TANGGAL ANAMNESA / PEMERIKSAAN FISIK / DIAGNOSA