KLINIK DAN RUMAH BERSALIN HASANAH

Jl. Patimura No. 26 RT. 35 Kelurahan Tenun, Kecamatan Samarinda Seberang

Izin Klinik : 503/KLINIK-06/DKK/III2013
Telp. (0541) 734810 WA : 085925005593

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor: 052/KH-SKT/XII/2021

Yang bertanda tangan di bawah adalah dokter Klinik Hasanah, menerangkan

dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : Retno Wulandari

Umur : 40 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat Lengkap : Jl. M. Said GG Damai Rt. 29

Diberikan istirahat sakit selama 4 ( Empat) hari terhitung mulai tanggal

11 Desember 2021 s.d tanggal 14 Desember 2021 demikian surat keterangan
ini diberikan untuk diketahui dan di pergunakan seperlunya.

Di keluarkan di : Samarinda
Pada tanggal : 10 Desember 2021

Dokter

dr. SITI FATIMAH

SIP : 440/DU-079/100.02/III/2019