Jawab Hasil Permohonan Kredensial

PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK UTARA
UPTD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

KABUPATEN LOMBOK UTARA
Jl. Raya Tioq Tata Tunaq Tanjung Kode Post : 83352
T (0370 ) 6123010, 6197550 Email : rsud klu@yahoo.com
Nomor : 445.4/ /KPS/RSUD-KLU/I/2020

Lampiran : 1 Berkas
Perihal : Jawab Hasil Kredensial
Kepada
Yth. Direktur UPTD RSUD
Kabupaten Lombok Utara
di –
Tanjung
Dengan hormat,
Mengenai Permohonan Direktur Nomor : 800/1236/RSUD-KLU/XI/2019, tertanggal 07
November 2019, tentang permohonan Kredensial dan pemberian kewenangan klinis atas nama
dr. Ida Bagus Gede Putera Parama Wedya, Sp.OG, telah kami evaluasi, kompetensi, perilaku
etis dan kelengkapan berkas – berkas permohonan yang bersangkutan, maka dengan ini kami
merekomendasikan untuk memberikan / tidak memberikan / belum memberikan rincian
kewenangan klinis sebagaimana terlampir.
Untuk dapat diproses surat penugasan klinis sesuai dengan ketentuan / prosedur yang
berlaku.
KETUA KOMITE MEDIK

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
( dr. Erna Romauli Boru Tobing, Sp.PK )

Pangkat/Gol: Pengatur Muda Tk.I – III/b
NIP. 19830511200901 2 008

Lampiran : 1 Berkas
Kepada
di –
Tanjung
Dengan hormat,
dr. Putu Aditya Wiguna, Sp.A, telah kami evaluasi, kompetensi, perilaku etis dan kelengkapan
berkas – berkas permohonan yang bersangkutan, maka dengan ini kami merekomendasikan
untuk memberikan / tidak memberikan / belum memberikan rincian kewenangan klinis
sebagaimana terlampir.
berlaku.
KETUA KOMITE MEDIK


NIP. 19830511200901 2 008

Lampiran : 1 Berkas
Kepada
Yth. Direktur RSUD
di –
Tanjung
Dengan hormat,
dr. Wyka Faulani Hafizah Nur, Sp.Rad, telah kami evaluasi, kompetensi, perilaku etis dan
kelengkapan berkas – berkas permohonan yang bersangkutan, maka dengan ini kami
berlaku.
KETUA KOMITE MEDIK


NIP. 19830511200901 2 008
Nomor : 445.4/ /KPS/RSUD-KLU/VI/2018

Lampiran : 1 Berkas
Kepada
Yth. Direktur RSUD
di –
Tanjung
Dengan hormat,
dr. Desy Erina Arianti, Sp.OG, telah kami evaluasi, kompetensi, perilaku etis dan kelengkapan
berlaku.
Tanjung, 05 Juli 2018
KETUA KOMITE MEDIK


NIP. 19830511200901 2 008
Nomor : 445.4/ /KPS/RSUD-KLU/III/2019

Lampiran : 1 Berkas
Kepada
Yth. Direktur RSUD
di –
Tanjung
Dengan hormat,
dr. Muhammad Ilham, telah kami evaluasi, kompetensi, perilaku etis dan kelengkapan berkas
– berkas permohonan yang bersangkutan, maka dengan ini kami merekomendasikan untuk
memberikan / tidak memberikan / belum memberikan rincian kewenangan klinis
berlaku.
Tanjung, 25 Maret 2019
KETUA KOMITE MEDIK


NIP. 19830511200901 2 008
Nomor : 445.4/ /KPS/RSUD-KLU/IV/2019

Lampiran : 1 Berkas
Kepada
Yth. Direktur RSUD
di –
Tanjung
Dengan hormat,
dr. Eriska Ayu Wirindri, telah kami evaluasi, kompetensi, perilaku etis dan kelengkapan
berlaku.
Tanjung, 30 April 2019
KETUA KOMITE MEDIK


NIP. 19830511200901 2 008
Nomor : 445.4/ /KPS/RSUD-KLU/II/2020

Lampiran : 1 Berkas
Kepada
Yth. Direktur RSUD
di –
Tanjung
Dengan hormat,
Mengenai Permohonan Direktur Nomor : 800/86/RSUD-KLU/II/2020, tertanggal 04
Februari 2020, tentang permohonan Kredensial dan pemberian kewenangan klinis atas nama
dr. Febie Putra Suwana, telah kami evaluasi, kompetensi, perilaku etis dan kelengkapan
berlaku.
Tanjung, 17 Februari 2020
KETUA KOMITE MEDIK


NIP. 19830511200901 2 008

Lampiran : 1 Berkas
Kepada
Yth. Direktur RSUD
di –
Tanjung
Dengan hormat,
dr. Siti Sovia Yuliana, telah kami evaluasi, kompetensi, perilaku etis dan kelengkapan berkas –
berkas permohonan yang bersangkutan, maka dengan ini kami merekomendasikan untuk
berlaku.
KETUA KOMITE MEDIK


NIP. 19830511200901 2 008
Tlp. (0370 ) 6123010, 6197550 Email : rsud klu@yahoo.com

Lampiran : 1 Berkas
Kepada
Yth. Direktur RSUD
di –
Tanjung
Dengan hormat,
dr. Faridatun Hasanah, telah kami evaluasi, kompetensi, perilaku etis dan kelengkapan berkas
berlaku.
KETUA KOMITE MEDIK


NIP. 19830511200901 2 008

Lampiran : 1 Berkas
Kepada
Yth. Direktur RSUD
di –
Tanjung
Dengan hormat,
dr. Jauza Irbah, telah kami evaluasi, kompetensi, perilaku etis dan kelengkapan berkas –
berlaku.
KETUA KOMITE MEDIK


NIP. 19830511200901 2 008

Lampiran : 1 Berkas
Kepada
Yth. Direktur RSUD
di –
Tanjung
Dengan hormat,
Mengenai Permohonan Direktur Nomor : 800/ /RSUD-KLU/III/2020, tertanggal 04
dr. Dinmas Arif Almamfaluthi, telah kami evaluasi, kompetensi, perilaku etis dan kelengkapan
berlaku.
KETUA KOMITE MEDIK


NIP. 19830511200901 2 008

Lampiran : 1 Berkas
Kepada
Yth. Direktur RSUD
di –
Tanjung
Dengan hormat,
Mengenai Permohonan Direktur Nomor : 800/ /RSUD-KLU/III/2020, tertanggal 04
dr. Ardiansyah, telah kami evaluasi, kompetensi, perilaku etis dan kelengkapan berkas –
berlaku.
KETUA KOMITE MEDIK


NIP. 19830511200901 2 008

Lampiran : 1 Berkas
Kepada
Yth. Direktur RSUD
di –
Tanjung
Dengan hormat,
Mengenai Permohonan Kabag Tata Usaha Nomor : 800/296/RSUD-KLU/IV/2020,
tertanggal 27 April 2020, tentang permohonan Kredensial dan pemberian kewenangan klinis
atas nama dr. Quri Meihaerani Savitri, telah kami evaluasi, kompetensi, perilaku etis dan
berlaku.
KETUA KOMITE MEDIK


NIP. 19830511200901 2 008
Nomor : 445.4/ /KPS/RSUD-KLU/VI/2020

Lampiran : 1 Berkas
Kepada
Yth. Direktur RSUD
di –
Tanjung
Dengan hormat,
Mengenai Permohonan Kasubbag Kepegawaian Nomor : 800/376/RSUD-KLU/VI/2020,
tertanggal 04 Juni 2020, tentang permohonan Kredensial dan pemberian kewenangan klinis
atas nama dr. Kadek Adi Wiguna, Sp.B, telah kami evaluasi, kompetensi, perilaku etis dan
berlaku.
Tanjung, 05 Juni 2020
KETUA KOMITE MEDIK


NIP. 19830511200901 2 008
Nomor : 445.4/ /KPS/RSUD-KLU/VIII/2020

Lampiran : 1 Berkas
Kepada
Yth. Direktur RSUD
di –
Tanjung
Dengan hormat,
Mengenai Permohonan Kasubbag Kepegawaian Nomor : 800/564/RSUD-KLU/VIII/2020,
tertanggal 03 Agustus 2020, tentang permohonan Kredensial dan pemberian kewenangan klinis
atas nama dr. Ida Bagus Yuda Andika, M.Biomed, Sp.OG, telah kami evaluasi, kompetensi,
perilaku etis dan kelengkapan berkas – berkas permohonan yang bersangkutan, maka dengan
ini kami merekomendasikan untuk memberikan / tidak memberikan / belum memberikan
rincian kewenangan klinis sebagaimana terlampir.
berlaku.
Tanjung, 03 Agustus 2020
KETUA KOMITE MEDIK


NIP. 19830511200901 2 008

Lampiran : 1 Berkas
Kepada
Yth. Direktur RSUD
di –
Tanjung
Dengan hormat,
atas nama dr. I Made Wirya Sastra, telah kami evaluasi, kompetensi, perilaku etis dan
berlaku.
KETUA KOMITE MEDIK


NIP. 19830511200901 2 008

Lampiran : 1 Berkas
Kepada
Yth. Direktur RSUD
di –
Tanjung
Dengan hormat,
atas nama dr. M. Sofyan Faridi, Sp.N, telah kami evaluasi, kompetensi, perilaku etis dan
berlaku.
KETUA KOMITE MEDIK


NIP. 19830511200901 2 008

Lampiran : 1 Berkas
Kepada
Yth. Direktur RSUD
di –
Tanjung
Dengan hormat,
atas nama dr. Padlia, telah kami evaluasi, kompetensi, perilaku etis dan kelengkapan berkas –
berlaku.
KETUA KOMITE MEDIK


NIP. 19830511200901 2 008

Lampiran : 1 Berkas
Kepada
Yth. Direktur RSUD
di –
Tanjung
Dengan hormat,
atas nama drg. Venda Novi Rianta, telah kami evaluasi, kompetensi, perilaku etis dan
berlaku.
KETUA KOMITE MEDIK


NIP. 19830511200901 2 008
Nomor : 445.4/ /KPS/RSUD-KLU/IX/2020

Lampiran : 1 Berkas
Kepada
Yth. Direktur RSUD
di –
Tanjung
Dengan hormat,
Mengenai Permohonan Kasubbag Kepegawaian Nomor : 800/643/RSUD-KLU/IX/2020,
tertanggal 03 September 2020, tentang permohonan Kredensial dan pemberian kewenangan
klinis atas nama dr. Ananta Fittonia Benvenuto, Sp.A, telah kami evaluasi, kompetensi,
berlaku.
Tanjung, 14 September 2020
KETUA KOMITE MEDIK


NIP. 19830511200901 2 008
Nomor : 445.4/ /KPS/RSUD-KLU/IX/2020

Lampiran : 1 Berkas
Kepada
Yth. Direktur RSUD
di –
Tanjung
Dengan hormat,
Mengenai Permohonan Kasubbag Kepegawaian Nomor : 800/642/RSUD-KLU/IX/2020,
tertanggal 03 September 2020, tentang permohonan Kredensial dan pemberian kewenangan
klinis atas nama dr. Fitriarto Mahardika Wardhana, Sp.OG, telah kami evaluasi, kompetensi,
berlaku.
KETUA KOMITE MEDIK


NIP. 19830511200901 2 008
Nomor : 445.4/ /KPS/RSUD-KLU/X/2020

Lampiran : 1 Berkas
Kepada
Yth. Direktur RSUD
di –
Tanjung
Dengan hormat,
Mengenai Permohonan tanggal 14 Oktober 2020, tentang permohonan Kredensial dan
pemberian kewenangan klinis atas nama dr. Putu Aditya Wiguna, Sp.A, telah kami evaluasi,
kompetensi, perilaku etis dan kelengkapan berkas – berkas permohonan yang bersangkutan,
maka dengan ini kami merekomendasikan untuk memberikan / tidak memberikan / belum
memberikan rincian kewenangan klinis sebagaimana terlampir.
berlaku.
Tanjung, 14 Oktober 2020
KETUA KOMITE MEDIK

( dr. Kadek Dwi Pramana, M.Biomed, Sp.PD, FINASIM )

NIP.-
Nomor : 445.4/ /KPS/RSUD-KLU/X/2020

Lampiran : 1 Berkas
Kepada
Yth. Direktur RSUD
di –
Tanjung
Dengan hormat,
Mengenai Permohonan tanggal 19 Oktober 2020, tentang permohonan Kredensial dan
pemberian kewenangan klinis atas nama dr. Ni Putu Ayu Dewanthi Putri Wirawan, telah kami
evaluasi, kompetensi, perilaku etis dan kelengkapan berkas – berkas permohonan yang
bersangkutan, maka dengan ini kami merekomendasikan untuk memberikan / tidak
memberikan / belum memberikan rincian kewenangan klinis sebagaimana terlampir.
berlaku.
KETUA KOMITE MEDIK


NIP.-
Nomor : 445.4/ /KPS/RSUD-KLU/XII/2020

Lampiran : 1 Berkas
Kepada
Yth. Direktur RSUD
di –
Tanjung
Dengan hormat,
Mengenai Permohonan Kredensial Nomor : 800/896/RSUD-KLU/XI/2020 tanggal 24
dr. Uyun Mihwar, telah kami evaluasi, kompetensi, perilaku etis dan kelengkapan berkas –
berlaku.
Tanjung, 16 Desember 2020
KETUA KOMITE MEDIK


NIP.-

Lampiran : 1 Berkas
Kepada
Yth. Direktur RSUD
di –
Tanjung
Dengan hormat,
dr. Riathul Ma’sita, telah kami evaluasi, kompetensi, perilaku etis dan kelengkapan berkas –
berlaku.
KETUA KOMITE MEDIK


NIP.-

Lampiran : 1 Berkas
Kepada
Yth. Direktur RSUD
di –
Tanjung
Dengan hormat,
dr. Rizki Agung Purnama Putra, telah kami evaluasi, kompetensi, perilaku etis dan
berlaku.
KETUA KOMITE MEDIK


NIP.-

Lampiran : 1 Berkas
Kepada
Yth. Direktur RSUD
di –
Tanjung
Dengan hormat,
Mengenai Permohonan Kredensial Nomor : 800/986/RSUD-KLU/XII/2020 tanggal 28
dr. I Gusti Ayu Febi Risantari, telah kami evaluasi, kompetensi, perilaku etis dan kelengkapan
berlaku.
Tanjung, 04 Januari 2021
KETUA KOMITE MEDIK


NIP.-

Lampiran : 1 Berkas
Kepada
Yth. Direktur RSUD
di –
Tanjung
Dengan hormat,
Mengenai Permohonan Kredensial Nomor : 800/115/RSUD-KLU/II/2021 tanggal 17
dr. Desi Haryani Putri, telah kami evaluasi, kompetensi, perilaku etis dan kelengkapan berkas
berlaku.
KETUA KOMITE MEDIK


NIP.

Lampiran : 1 Berkas
Kepada
Yth. Direktur RSUD
di –
Tanjung
Dengan hormat,
dr. Heri Satryawan telah kami evaluasi, kompetensi, perilaku etis dan kelengkapan berkas –
berlaku.
KETUA KOMITE MEDIK


NIP.

Lampiran : 1 Berkas
Kepada
Yth. Direktur RSUD
di –
Tanjung
Dengan hormat,
dr. Galih Kemal Pratama, telah kami evaluasi, kompetensi, perilaku etis dan kelengkapan
berlaku.
KETUA KOMITE MEDIK


NIP.

Lampiran : 1 Berkas
Kepada
Yth. Direktur RSUD
di –
Tanjung
Dengan hormat,
dr. Ida Bagus Gede Putera Brahmansa, telah kami evaluasi, kompetensi, perilaku etis dan
berlaku.
KETUA KOMITE MEDIK


NIP.

Lampiran : 1 Berkas
Kepada
Yth. Direktur RSUD
di –
Tanjung
Dengan hormat,
dr. Elanda Putri Madyaningtias, Sp.B, telah kami evaluasi, kompetensi, perilaku etis dan
berlaku.
KETUA KOMITE MEDIK


NIP.

Lampiran : 1 Berkas
Kepada
Yth. Direktur RSUD
di –
Tanjung
Dengan hormat,
Mengenai Permohonan Kredensial Nomor : 800/ /RSUD-KLU/II/2021 tanggal ………,
tentang permohonan Kredensial dan pemberian kewenangan klinis atas nama dr. Andi
Setiawan Tahang, Sp.OG, M.Kes, telah kami evaluasi, kompetensi, perilaku etis dan
berlaku.
KETUA KOMITE MEDIK


NIP.

Lampiran : 1 Berkas
Kepada
Yth. Direktur RSUD
di –
Tanjung
Dengan hormat,
Mengenai Permohonan Kredensial Nomor : 800/ /RSUD-KLU/II/2021 tanggal ………...,
tentang permohonan Kredensial dan pemberian kewenangan klinis atas nama dr. Faridatun
Hasanah, telah kami evaluasi, kompetensi, perilaku etis dan kelengkapan berkas – berkas
permohonan yang bersangkutan, maka dengan ini kami merekomendasikan untuk
berlaku.
KETUA KOMITE MEDIK


NIP.
Nomor : 445.4/ /KPS/UPTD RSUDKLU/II/2021

Lampiran : 1 Berkas
Kepada
Yth. Direktur RSUD
di –
Tanjung
Dengan hormat,
tentang permohonan Kredensial dan pemberian kewenangan klinis atas nama dr. Randy Alfa
Rabby, Sp.JP, telah kami evaluasi, kompetensi, perilaku etis dan kelengkapan berkas – berkas
berlaku.
Tanjung, 29 November 2021
Ketua Komite Medik

UPTD Rumah Sakit Umum Daerah

Pangkat/Gol: Penata Muda Tk.I - III/b
NIP. 19811017202012 1 001


Lampiran : 1 Berkas
Kepada
Yth. Direktur RSUD
di –
Tanjung
Dengan hormat,
tentang permohonan Kredensial dan pemberian kewenangan klinis atas nama dr. Putu Aditya
Wiguna, Sp.A, telah kami evaluasi, kompetensi, perilaku etis dan kelengkapan berkas – berkas
berlaku.
Ketua Komite Medik


NIP. 19811017202012 1 001
Nomor : 445.4/ /KPS/UPTD RSUDKLU/I/2022

Lampiran : 1 Berkas
Kepada
di –
Tanjung
Dengan hormat,
Mengenai Permohonan Kredensial Nomor : 800/ /RSUD-KLU/I/2022 tanggal ………...,
tentang permohonan Kredensial dan pemberian kewenangan klinis atas nama dr. Mochammad
Willy Pratama Anthony, telah kami evaluasi, kompetensi, perilaku etis dan kelengkapan
berlaku.
Ketua Komite Medik


NIP. 19811017202012 1 001

Lampiran : 1 Berkas
Kepada
di –
Tanjung
Dengan hormat,
tentang permohonan Kredensial dan pemberian kewenangan klinis atas nama dr. Rosalia
Puspita Jaya, telah kami evaluasi, kompetensi, perilaku etis dan kelengkapan berkas – berkas
berlaku.
Ketua Komite Medik


NIP. 19811017202012 1 001

Lampiran : 1 Berkas
Kepada
di –
Tanjung
Dengan hormat,
tentang permohonan Kredensial dan pemberian kewenangan klinis atas nama dr. Gina Anisah
Mujahidah Mani’u Rahman, telah kami evaluasi, kompetensi, perilaku etis dan kelengkapan
berlaku.
Ketua Komite Medik


NIP. 19811017202012 1 001

Lampiran : 1 Berkas
Kepada
di –
Tanjung
Dengan hormat,
tentang permohonan Kredensial dan pemberian kewenangan klinis atas nama dr. Asep
Nasrullah, SP.B, telah kami evaluasi, kompetensi, perilaku etis dan kelengkapan berkas –
berlaku.
Ketua Komite Medik


NIP. 19811017202012 1 001

Lampiran : 1 Berkas
Kepada
di –
Tanjung
Dengan hormat,
tentang permohonan Kredensial dan pemberian kewenangan klinis atas nama dr. Lalu W. J.
Hardi, SP. OG, telah kami evaluasi, kompetensi, perilaku etis dan kelengkapan berkas – berkas
berlaku.
Ketua Komite Medik


NIP. 19811017202012 1 001

Lampiran : 1 Berkas
Kepada
di –
Tanjung
Dengan hormat,
tentang permohonan Kredensial dan pemberian kewenangan klinis atas nama dr. Sulaiman,
SP. OG, telah kami evaluasi, kompetensi, perilaku etis dan kelengkapan berkas – berkas
berlaku.
Ketua Komite Medik


NIP. 19811017202012 1 001
Nomor : 445.4/ /KPS/UPTD RSUDKLU/III/2022

Lampiran : 1 Berkas
Kepada
di –
Tanjung
Dengan hormat,
tentang permohonan Kredensial dan pemberian kewenangan klinis atas nama dr. Sandra
Surya Rini, Sp.PD telah kami evaluasi, kompetensi, perilaku etis dan kelengkapan berkas –
berlaku.
Ketua Komite Medik


NIP. 19811017202012 1 001

Lampiran : 1 Berkas
Kepada
di –
Tanjung
Dengan hormat,
Mengenai Permohonan Kredensial Nomor : 800/ /RSUD-KLU/III/2022 tanggal
………..., tentang permohonan Kredensial dan pemberian kewenangan klinis atas nama dr.
Moehammad Riezfi Hasyimi telah kami evaluasi, kompetensi, perilaku etis dan kelengkapan
berlaku.
Ketua Komite Medik


NIP. 19811017202012 1 001

Lampiran : 1 Berkas
Kepada
di –
Tanjung
Dengan hormat,
Pande Made Dwi Budiarta telah kami evaluasi, kompetensi, perilaku etis dan kelengkapan
berlaku.
Ketua Komite Medik


NIP. 19811017202012 1 001

Lampiran : 1 Berkas
Kepada
di –
Tanjung
Dengan hormat,
Azaliya Pranjasdhita telah kami evaluasi, kompetensi, perilaku etis dan kelengkapan berkas –
berlaku.
Ketua Komite Medik


NIP. 19811017202012 1 001

Lampiran : 1 Berkas
Kepada
di –
Tanjung
Dengan hormat,
Mengenai Permohonan Kredensial Nomor :800/ /RSUD-KLU/III/2022 tanggal
………...,tentang permohonan Kredensial dan pemberian kewenangan klinis atas nama dr.
Winda Adriyanti Parmana telah kami evaluasi, kompetensi, perilaku etis dan kelengkapan
berlaku.
Ketua Komite Medik

( dr. Kadek Dwi Pramana, M.Biomed, Sp.PD, )

NIP. 19811017202012 1 001
Nomor : 445.4/ /KPS/UPTD RSUDKLU/IX/2022

Lampiran : 1 Berkas
Kepada
di –
Tanjung
Dengan hormat,
Mengenai Permohonan Kredensial Nomor :800/ /UPTD RSUD-KLU/IX/2022 tanggal
………..................entang permohonan Kredensial dan pemberian kewenangan klinis atas nama
dr. Briliansy, Sp.N telah kami evaluasi, kompetensi, perilaku etis dan kelengkapan berkas –
berlaku.
Ketua Komite Medik


NIP. 19811017202012 1 001
Nomor : 445.4/ /KPS/UPTD RSUDKLU/IX/2022

Lampiran : 1 Berkas
Kepada
di –
Tanjung
Dengan hormat,
Mengenai Permohonan Kredensial Nomor :800/ /UPTD RSUD-KLU/IX/2022 tanggal
………………...,tentang permohonan Kredensial dan pemberian kewenangan klinis atas nama
dr. Rahma Ira Mustikasari, Sp.A telah kami evaluasi, kompetensi, perilaku etis dan
berlaku.
Ketua Komite Medik


NIP. 19811017202012 1 001
Nomor : 445.4/ /KPS/UPTD RSUDKLU/IV/2022

Lampiran : 1 Berkas
Kepada
di –
Tanjung
Dengan hormat,
Mengenai Permohonan Kredensial Nomor :800/ /UPTD RSUD-KLU/IV/2022 tanggal
……….............,tentang permohonan Kredensial dan pemberian kewenangan klinis atas nama
dr. Doddy Setiawan, Sp.An telah kami evaluasi, kompetensi, perilaku etis dan kelengkapan
berlaku.
Ketua Komite Medik


NIP. 19811017202012 1 001
Nomor : 445.4/ /KPS/UPTD RSUDKLU/X/2022

Lampiran : 1 Berkas
Kepada
di –
Tanjung
Dengan hormat,
Mengenai Permohonan Kredensial Nomor :800/ /UPTD RSUD-KLU/X/2022 tanggal
dr. Azillatin Ruhul Ma’ani telah kami evaluasi, kompetensi, perilaku etis dan kelengkapan
berlaku.
Ketua Komite Medik


NIP. 19811017202012 1 001

Lampiran : 1 Berkas
Kepada
di –
Tanjung
Dengan hormat,
dr. Adhyasta Prawira S telah kami evaluasi, kompetensi, perilaku etis dan kelengkapan berkas
berlaku.
Ketua Komite Medik


NIP. 19811017202012 1 001


Lampiran : 1 Berkas
Kepada
di –
Tanjung
Dengan hormat,
dr. Citra Wulandari Sofyan telah kami evaluasi, kompetensi, perilaku etis dan kelengkapan
berlaku.
Ketua Komite Medik


NIP. 19811017202012 1 001

Nomor : 445.4/ /KPS/UPTD RSUDKLU/VII/2021

Lampiran : 1 Berkas
Kepada
di –
Tanjung
Dengan hormat,
Mengenai Permohonan Kredensial Nomor :800/ /RSUD-KLU/VII/2021 tanggal
dr. Rizka Ayudhita Putri telah kami evaluasi, kompetensi, perilaku etis dan kelengkapan
berlaku.
Tanjung, 01 Juli 2021
Ketua Komite Medik


NIP. 19811017202012 1 001


Lampiran : 1 Berkas
Kepada
di –
Tanjung
Dengan hormat,
Mengenai Permohonan Kredensial Nomor :800/ /UPTD RSUD-KLU/I/2023 tanggal
dr. I Dewa Gede Satwika Putra telah kami evaluasi, kompetensi, perilaku etis dan
berlaku.
Ketua Komite Medik


NIP. 19811017202012 1 001
Nomor : 445.4/ /KPS/RSUDKLU/II/2019

Lampiran : 1 Berkas
Kepada
di –
Tanjung
Dengan hormat,
Mengenai Permohonan Kredensial Nomor :800/ /RSUD-KLU/II/2019 tanggal
dr. Ahmad Sufyan Hiswandi telah kami evaluasi, kompetensi, perilaku etis dan kelengkapan
berlaku.
Ketua Komite Medik


NIP. 19811017202012 1 001
Nomor : 445.4/ /KPS/RSUDKLU/I/2017

Lampiran : 1 Berkas
Kepada
di –
Tanjung
Dengan hormat,
Mengenai Permohonan Kredensial Nomor :800/ /RSUD-KLU/I/2017 tanggal
dr. Ardin Dyah Mayanti telah kami evaluasi, kompetensi, perilaku etis dan kelengkapan berkas
berlaku.
Ketua Komite Medik


NIP. 19811017202012 1 001


Lampiran : 1 Berkas
Kepada
di –
Tanjung
Dengan hormat,
dr. I Wayan Suparthanaya telah kami evaluasi, kompetensi, perilaku etis dan kelengkapan
berlaku.
Ketua Komite Medik


NIP. 19811017202012 1 001


Lampiran : 1 Berkas
Kepada
di –
Tanjung
Dengan hormat,
dr. Agung Satria Pangestu telah kami evaluasi, kompetensi, perilaku etis dan kelengkapan
berlaku.
Ketua Komite Medik


NIP. 19811017202012 1 001


Lampiran : 1 Berkas
Kepada
di –
Tanjung
Dengan hormat,
dr. Dyna Putri Handayani telah kami evaluasi, kompetensi, perilaku etis dan kelengkapan
berlaku.
Ketua Komite Medik

NIP. 19811017202012 1 001

Nomor : 445.4/ /KPS/RSUDKLU/III/2018

Lampiran : 1 Berkas
Kepada
di –
Tanjung
Dengan hormat,
dr. Ahmad Haerul Umam telah kami evaluasi, kompetensi, perilaku etis dan kelengkapan
berlaku.
Ketua Komite Medik


NIP. 19811017202012 1 001

Nomor : 445.4/ /KPS/RSUDKLU/IX/2020

Lampiran : 1 Berkas
Kepada
di –
Tanjung
Dengan hormat,
Mengenai Permohonan Kredensial Nomor :800/ /RSUD-KLU/IX/2020 tanggal
dr. Padlia telah kami evaluasi, kompetensi, perilaku etis dan kelengkapan berkas – berkas
berlaku.
Ketua Komite Medik


NIP. 19811017202012 1 001


Lampiran : 1 Berkas
Kepada
di –
Tanjung
Dengan hormat,
dr. Ni Putu Ayu Dewanthi Putri W telah kami evaluasi, kompetensi, perilaku etis dan
berlaku.
Ketua Komite Medik


NIP. 19811017202012 1 001

Nomor : 445.4/ /KPS/RSUDKLU/VI/2021

Lampiran : 1 Berkas
Kepada
di –
Tanjung
Dengan hormat,
Mengenai Permohonan Kredensial Nomor :800/ /RSUD-KLU/VI/2021 tanggal
dr. Dewa Ayu Viennita Suria telah kami evaluasi, kompetensi, perilaku etis dan kelengkapan
berlaku.
Ketua Komite Medik


NIP. 19811017202012 1 001


Lampiran : 1 Berkas
Kepada
di –
Tanjung
Dengan hormat,
dr. M. Sairozi Hidayat telah kami evaluasi, kompetensi, perilaku etis dan kelengkapan berkas –
berlaku.
Ketua Komite Medik


NIP. 19811017202012 1 001

Nomor : 445.4/ /KPS/RSUDKLU/X/2014

Lampiran : 1 Berkas
Kepada
Yth. Direktur RSUD
di –
Tanjung
Dengan hormat,
Mengenai Permohonan Kredensial Nomor :800/ /RSUD-KLU/X/2014 tanggal
dr. Kadek Dwi Pramana, M.Biomed, Sp.PD, FINASIM telah kami evaluasi, kompetensi,
berlaku.
Ketua Komite Medik

Rumah Sakit Umum Daerah
NIP. 19811017202012 1 001


Lampiran : 1 Berkas
Kepada
Yth. Direktur RSUD
di –
Tanjung
Dengan hormat,
dr. Yulia Dewi Suandari, Sp.M telah kami evaluasi, kompetensi, perilaku etis dan kelengkapan
berlaku.
Ketua Komite Medik


NIP. 19811017202012 1 001

Lampiran : 1 Berkas
Kepada
Yth. Direktur RSUD
di –
Tanjung
Dengan hormat,
dr. Erna Romauli Boru Tobing, Sp.PK telah kami evaluasi, kompetensi, perilaku etis dan
berlaku.
Ketua Komite Medik


NIP. 19811017202012 1 001


Lampiran : 1 Berkas
Kepada
Yth. Direktur RSUD
di –
Tanjung
Dengan hormat,
dr. Wyka Faulani Hafizah Nur, Sp.Rad telah kami evaluasi, kompetensi, perilaku etis dan
berlaku.
Ketua Komite Medik


NIP. 19811017202012 1 001


Lampiran : 1 Berkas
Kepada
Yth. Direktur RSUD
di –
Tanjung
Dengan hormat,
dr. Dewi Nurul Makhabah, Sp.P, M.Kes telah kami evaluasi, kompetensi, perilaku etis dan
berlaku.
Ketua Komite Medik


NIP. 19811017202012 1 001

Nomor : 445.4/ /KPS/RSUDKLU/VI/2020

Lampiran : 1 Berkas
Kepada
Yth. Direktur RSUD
di –
Tanjung
Dengan hormat,
Mengenai Permohonan Kredensial Nomor :800/ /RSUD-KLU/VI/2020 tanggal
dr. Kadek Adi Wiguna, Sp.B telah kami evaluasi, kompetensi, perilaku etis dan kelengkapan
berlaku.
Ketua Komite Medik

NIP. 19811017202012 1 001


Lampiran : 1 Berkas
Kepada
Yth. Direktur RSUD
di –
Tanjung
Dengan hormat,
dr. Ida Ayu Nanda Dwijayanti, Sp.PD telah kami evaluasi, kompetensi, perilaku etis dan
berlaku.
Ketua Komite Medik


NIP. 19811017202012 1 001

Nomor : 445.4/ /KPS/RSUDKLU/V/2021

Lampiran : 1 Berkas
Kepada
Yth. Direktur RSUD
di –
Tanjung
Dengan hormat,
Mengenai Permohonan Kredensial Nomor :800/ /RSUD-KLU/V/2021 tanggal
dr. Putu Tarita Susanti, Sp.A telah kami evaluasi, kompetensi, perilaku etis dan kelengkapan
berlaku.
Tanjung, 01 Mei 2021
Ketua Komite Medik


NIP. 19811017202012 1 001
Nomor : 445.4/ /KPS/RSUDKLU/XI/2016

Lampiran : 1 Berkas
Kepada
Yth. Direktur RSUD
di –
Tanjung
Dengan hormat,
Mengenai Permohonan Kredensial Nomor :800/ /RSUD-KLU/XI/2016 tanggal
drg. Tiwin Sriutami telah kami evaluasi, kompetensi, perilaku etis dan kelengkapan berkas –
berlaku.
Ketua Komite Medik

NIP. 19811017202012 1 001
UPTD BLUD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Nomor : 445.4/ /KPS/UPTDBLUD RSUDKLU/XI/2022

Lampiran : 1 Berkas
Kepada
Yth. Direktur UPTD BLUD RSUD
di –
Tanjung
Dengan hormat,
Mengenai Permohonan Kredensial Nomor :800/ /UPTD BLUD RSUD-KLU/XI/2022
tanggal ……….............,tentang permohonan Kredensial dan pemberian kewenangan klinis atas
nama dr. Frisilia Octaviana Yolanda telah kami evaluasi, kompetensi, perilaku etis dan
berlaku.
Ketua Komite Medik

UPTD BLUD Rumah Sakit Umum
Daerah Kabupaten Lombok Utara

NIP. 19811017202012 1 001
Nomor : 445.4/ /KPS/UPTD BLUD RSUDKLU/XI/2022

Lampiran : 1 Berkas
Kepada
di –
Tanjung
Dengan hormat,
nama dr. Firdaus Zulhakiman telah kami evaluasi, kompetensi, perilaku etis dan kelengkapan
berlaku.
Ketua Komite Medik


NIP. 19811017202012 1 001

Lampiran : 1 Berkas
Kepada
di –
Tanjung
Dengan hormat,
nama dr. I Ketut Suarthaputra Pratama telah kami evaluasi, kompetensi, perilaku etis dan
berlaku.
Ketua Komite Medik


NIP. 19811017202012 1 001

Lampiran : 1 Berkas
Kepada
di –
Tanjung
Dengan hormat,
nama dr. I Gede Yoga Mahendra Putra telah kami evaluasi, kompetensi, perilaku etis dan
berlaku.
Ketua Komite Medik


NIP. 19811017202012 1 001
Nomor : 445.4/ /KPS/UPTD BLUD RSUDKLU/I/2023

Lampiran : 1 Berkas
Kepada
di –
Tanjung
Dengan hormat,
Mengenai Permohonan Kredensial Nomor :800/ /UPTD BLUD RSUD-KLU/I/2023
nama dr. Hamzah Farouq telah kami evaluasi, kompetensi, perilaku etis dan kelengkapan
berlaku.
Ketua Komite Medik


NIP. 19811017202012 1 001

Lampiran : 1 Berkas
Kepada
di –
Tanjung
Dengan hormat,
nama dr. Alif Sholehen telah kami evaluasi, kompetensi, perilaku etis dan kelengkapan berkas
berlaku.
Ketua Komite Medik


NIP. 19811017202012 1 001

Lampiran : 1 Berkas
Kepada
di –
Tanjung
Dengan hormat,
nama dr. Aditya Arya Pradana telah kami evaluasi, kompetensi, perilaku etis dan kelengkapan
berlaku.
Ketua Komite Medik


NIP. 19811017202012 1 001

Lampiran : 1 Berkas
Kepada
di –
Tanjung
Dengan hormat,
Mengenai Permohonan Kredensial Nomor :800/ /UPTD BLUD RSUD-KLU/ /202
nama telah kami evaluasi, kompetensi, perilaku etis dan
berlaku.
Tanjung,
Ketua Komite Medik


NIP. 19811017202012 1 001

Lampiran : 1 Berkas
Kepada
di –
Tanjung
Dengan hormat,
nama dr. Rahma Ira Mustika Sari, Sp.A telah kami evaluasi, kompetensi, perilaku etis dan
berlaku.
Ketua Komite Medik


NIP. 19811017202012 1 001

Jawab Hasil Permohonan Kredensial

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Jawab Hasil Permohonan Kredensial

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK UTARA

UPTD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

Nomor : 445.4/ /KPS/RSUD-KLU/I/2020

KETUA KOMITE MEDIK

( dr. Erna Romauli Boru Tobing, Sp.PK )

Nomor : 445.4/ /KPS/RSUD-KLU/I/2020

KETUA KOMITE MEDIK

( dr. Erna Romauli Boru Tobing, Sp.PK )

Nomor : 445.4/ /KPS/RSUD-KLU/I/2020

KETUA KOMITE MEDIK

( dr. Erna Romauli Boru Tobing, Sp.PK )

Nomor : 445.4/ /KPS/RSUD-KLU/VI/2018

Tanjung, 05 Juli 2018

KETUA KOMITE MEDIK

( dr. Erna Romauli Boru Tobing, Sp.PK )

Nomor : 445.4/ /KPS/RSUD-KLU/III/2019

Tanjung, 25 Maret 2019

KETUA KOMITE MEDIK

( dr. Erna Romauli Boru Tobing, Sp.PK )

Nomor : 445.4/ /KPS/RSUD-KLU/IV/2019

Tanjung, 30 April 2019

KETUA KOMITE MEDIK

( dr. Erna Romauli Boru Tobing, Sp.PK )

Nomor : 445.4/ /KPS/RSUD-KLU/II/2020

Tanjung, 17 Februari 2020

KETUA KOMITE MEDIK

( dr. Erna Romauli Boru Tobing, Sp.PK )

Nomor : 445.4/ /KPS/RSUD-KLU/II/2020

Tanjung, 17 Februari 2020

KETUA KOMITE MEDIK

( dr. Erna Romauli Boru Tobing, Sp.PK )

Nomor : 445.4/ /KPS/RSUD-KLU/II/2020

Tanjung, 27 Februari 2020

KETUA KOMITE MEDIK

( dr. Erna Romauli Boru Tobing, Sp.PK )

Nomor : 445.4/ /KPS/RSUD-KLU/II/2020

Tanjung, 27 Februari 2020

KETUA KOMITE MEDIK

( dr. Erna Romauli Boru Tobing, Sp.PK )

Nomor : 445.4/ /KPS/RSUD-KLU/III/2020

Tanjung, 04 Maret 2020

KETUA KOMITE MEDIK

( dr. Erna Romauli Boru Tobing, Sp.PK )

Nomor : 445.4/ /KPS/RSUD-KLU/III/2020

Tanjung, 04 Maret 2020

KETUA KOMITE MEDIK

( dr. Erna Romauli Boru Tobing, Sp.PK )

Nomor : 445.4/ /KPS/RSUD-KLU/III/2020

Tanjung, 30 April 2020

KETUA KOMITE MEDIK

( dr. Erna Romauli Boru Tobing, Sp.PK )

Nomor : 445.4/ /KPS/RSUD-KLU/VI/2020

KETUA KOMITE MEDIK

( dr. Erna Romauli Boru Tobing, Sp.PK )

Nomor : 445.4/ /KPS/RSUD-KLU/VIII/2020

Tanjung, 03 Agustus 2020

KETUA KOMITE MEDIK

( dr. Erna Romauli Boru Tobing, Sp.PK )

Nomor : 445.4/ /KPS/RSUD-KLU/VIII/2020

Tanjung, 14 Agustus 2020

KETUA KOMITE MEDIK

( dr. Erna Romauli Boru Tobing, Sp.PK )

Nomor : 445.4/ /KPS/RSUD-KLU/VIII/2020