SURAT KUASA AHLI WARIS

Nama-nama yang tersebut di bawah inI adalah Suami dan Anak Kandung / Ahli Waris yang sah dari
Almarhumah ENI RUMIATUN yang telah meninggal dunia karena sakit Kangker Payudara pada
tanggal 13 Pebruari 2024 di Rumah Sakit Awal Bross Pekanbaru :

JENIS
NO NAMA UMUR PEKERJAAN SHDK
KELAMIN
1. Agung Purwanto L 56 tahun PNS Suami
2. Wahid Aprianto L 31 tahun Wiraswasta Anak Kandung
3. Ibnu Bagus Sulistyono L 26 tahun Wiraswasta Anak Kandung

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama : AGUNG PURWANTO

Pekerjaan : PNS
Umur : 56 tahun
Alamat : Desa Kota Bangun RT.08 RW.02 Kec. Tapung Hilir
Kab. Kampar

Demikian Surat Kuasa ini kami buat dengan sebenarnya dan dalam keadaan sehat jasmani
dan Rohani serta tanpa ada paksaan dari pihak manapun, apabila dikemudian hari surat ini ternyata
tidak benar, maka kami siap dituntut secara hukum.

Dikeluarkan di : Kota Bangun

Pada Tanggal : 27 Pebruari 2024

Kami yang memberikan Kuasa

1. AGUNG PURWANTO

2. WAHID APRIANTO

3. IBNU BAGUS SULISTYONO

Mengetahui Yang Menerima Kuasa

Kepala Desa Kota Bangun

SAYUGI AGUNG PURWANTO