PEMERINTAH KABUPATEN PATI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BATANGAN
Jalan Juwana – Rembang Km. 10 BatanganKode Pos. 59186
Telepon : (0295) 4746431 – 471768 e-mail : pkm_batangan@yahoo.com
Faksimile : (0295) 4746431 Website :

SURAT PEMESANAN BARANG

Nomor: 440/ /2022
Paket Pekerjaan : Belanja alat/bahan untuk kegiatan kantor- bahan cetak BLUD
Puskesmas Batangan
Kabupaten Pati Tahun Anggaran 2022

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Uswatun Chasanah, A. Md. Keb
Jabatan : Pejabat Pengadaan Barang/Jasa BLUD Puskesmas Batangan
Alamat : Puskesmas Batangan, Jl. Juwana- Rembang Km 10 Kab. Pati
Dalam hal ini selanjutnya disebut sebagai Pemesan.
Dengan ini memerintahkan kepada :
Nama Penyedia : CV. SELECTA GRAFIKA
Alamat : JL. PEMUDA KM 2 REMBANG (Depan Kantor Dinas Pendidikan
Kab. Rembang).
NPWP : 42.014.880.1-507.000
Selanjutnya disebut sebagai Penyedia.
Untuk mengirimkan barang sesuai dengan penawaran saudara dengan memperhatikan
ketentuan-ketentuan sebagai berikut:
1. Rincian Barang :
Harga Jumlah
No. Barang Yang akan diadakan Volume Satuan
Satuan (Rp) (Rp)
1. Blangko/Cetakan 1 folio Top kertas
NCR 1.000 1 muka 285 285.000
2. Spanduk 2 buah 231.000 462.000
3. Banner type 4 3 m 90.000 270.000
4. Banner type 5 1 m 110.000 110.000
5. Label Doos/Plastik Obat 500 lembar 925 462.500
6. Blangko/Cetakan 1 folio kertas HVS 5.500 1 muka 300 1.650.000
7. Blangko/Cetakan 1 folio kertas HVS 1.500 2 muka 780 1.170.000

Total harga (Sudah termasuk pajak) 4.409.500

2. Syarat - syarat Pekerjaan : Sesuai dengan persyaratan dan ketentuan yang berlaku.
3. Waktu Penyelesaian Pekerjaan : selama 21 ( Dua Puluh Satu) Hari Kalender
terhitung mulai tanggal 05- 07-2022 s.d 25- 07- 2022.
4. Alamat Pengiriman Barang : Puskesmas Batangan Jl. Juwana -Rembang KM 10 Pati
5. Jika pekerjaan tidak dapat diselesaikan dalam jangka waktu pelaksanaan karena
kesalahan atau kelalaian Penyedia maka Penyedia berkewajiban untuk membayar
denda kepada PPK sebesar 1/1000 (satu per seribu) dari bagian tertentu pesanan
sebelum PPN atau maksimal 5% dari bagian tertentu nilai pesanan sebelum PPN.
Demikian di sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya kami mengucapkan
terimakasih

Batangan, 05 Juli 2022

Pejabat Pengadaan Barang/Jasa
BLUD Puskesmas Batangan

Uswatun Chasanah, A. Md.Keb

NIP. 198807102015032002