LAPORAN INDIVIDU PRAKTIK KLINIK IV

MEMPERBAIKI POLA TULISAN ANAK MENGGUNAKAN KERANGKA ACUAN

PERILAKU PADA ANAK DENGAN KONDISI ADD (Attention Deficit Disorder)
PERIODE PRAKTIK : 2-27 OKTOBER 2023

Disusun oleh :

ANISA AINUL HAYAT (P27228020173)

Diajukan Guna Melengkapi Tugas Praktik Klinik IV

PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN TERAPI OKUPASI

POLITEKNIK KEMENTERIAN KESEHATAN SURAKARTA
TAHUN AJARAN 2023

i
 TINDAKAN OT
………………………………………………………………………………………….........................................
LEMBAR PENGESAHAN

Telah disahkan oleh Pembimbing Praktik sebagai “LAPORAN KASUS INDIVIDU

PRAKTIK KLINIK IV MAHASISWA JURUSAN OKUPASI TERAPI POLITEKNIK
KESEHATAN SURAKARTA”
Lahan Praktik : RSUD SIDOARJO
Periode Praktik : 2-27 Oktober 2023

Sidoarjo, 27 Oktober 2023

Pembimbing Praktik

ii
 TINDAKAN OT
………………………………………………………………………………………….........................................
KATA PENGANTAR

Kami panjatkan puji syukur kami kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah
melimpahkan hidayahnya dan memberi penulis kesempatan dalam menyelesaikan laporan
Praktik Klinik yang penulis buat ini.

Laporan ini disusun untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam menyelesaikan
Praktik Klinik bagi para Mahasiswa dari Jurusan Okupasi Terapi Poltekkes Surakarta. Praktek
klinik ini merupakan salah satu upaya dalam menjalin kerja sama yang baik dalam bidang
kesehatan pada salah satu RSUD yang berada di Sidoarjo, Jawa Timur. Penulis berharap
Laporan Kasus Praktik Klinik ini akan memberi banyak manfaat bagi kami para mahasiswa
maupun bagi pembaca.

Pada kesempatan ini, penulis mengucapkan terima kasih kepada pihak-pihak terkait
Praktik Klinik yang telah memberi dukungan moral dan juga bimbingannya.

Susunan Laporan Praktik Klinik ini sudah dibuat dengan sebaik-baiknya, namun tentu
masih banyak kekurangannya. Oleh karena itu, jika ada kritik atau saran apapun yang sifatnya
membangun bagi penulis, dengan senang hati akan penulis terima.

Sidoarjo, 27 Oktober 2023

Penulis

iii
 TINDAKAN OT
………………………………………………………………………………………….........................................
LAMPIRAN

1. Pediatric Screening
2. WeeFim
3. Pemeriksaan Okupasi Terapi pada Kemampuan Motorik Kasar Anak
4. Pemeriksaan Okupasi Terapi pada Kemampuan Motorik Halus Anak
5. Handwriting Scale

iv
 TINDAKAN OT
………………………………………………………………………………………….........................................
DAFTAR ISI
COVER ....................................................................................................................................i
LEMBAR PERSETUJUAN ................................................................................................. ii
KATA PENGANTAR .......................................................................................................... iii
DAFTAR LAMPIRAN .........................................................................................................iv
DAFTAR ISI........................................................................................................................... v
LAPORAN KASUS
A. Identitas Pasien............................................................................................................. 1
B. Diagnosis Pasien .......................................................................................................... 1
C. Data Subjektif............................................................................................................... 1
Initial Assessment ................................................................................................. 1
a. Interview ........................................................................................................ 1
b. Observasi Klinis ............................................................................................. 3
c. Data Screening ............................................................................................... 3
d. Screening Test ................................................................................................ 3
e. Screening Task ............................................................................................... 3
D. Model Treatment Yang Akan Digunakan (Kerangka Acuan) ..................................... 4
E. Data Objektif ................................................................................................................ 4
1. Screening Pediatric......................................................................................... 4
2. Pemeriksaan Okupasi Terapi pada Kemampuan Motorik Halus Anak .......... 6
3. Pemeriksaan Okupasi Terapi pada Kemampuan Motorik Kasar Anak .......... 6
4. WeeFim ........................................................................................................... 6
5. Handwriting Scale .......................................................................................... 7
F. Analisis Data/ Pengkajian Data .................................................................................... 7
1. Rangkuman data Subjektif dan Objektif .......................................................... 7
2. Aset .................................................................................................................. 9
3. Limitasi ............................................................................................................ 9
G. Prioritas Masalah ........................................................................................................ 10
H. Diagnosis OT ............................................................................................................. 10
I. Program Terapi........................................................................................................... 10
J. Home Program ........................................................................................................... 22
K. Prognosis Fungsional ................................................................................................. 22
L. Clinical Reasoning Menentukan Problem, Tujuan Terapi, Kerangka Acuan ............ 22
M. Revaluasi .................................................................................................................... 23
N. Clinical Reasoning Pada Proses OT yang Telah Dilakukan ...................................... 23

v
 TINDAKAN OT
………………………………………………………………………………………….........................................
O. Hasil Terapi / Pencapaian Program Terapi ................................................................ 24
P. Follow Up ................................................................................................................. 24

PENUTUP............................................................................................................................. 26
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................................... 27
LAMPIRAN.......................................................................................................................... 28

vi
POLITEKNIK KESEHATAN
SURAKARTA PRODI SARJANA
TERAPAN TERAPI OKUPASI

TINDAKAN OKUPASI TERAPI

A. IDENTITAS PASIEN
Nama / Inisial : An.S
Umur : 4 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Sisi Dominan : Kanan
Alamat : Babatan, Sidoarjo

B. DIAGNOSIS PASIEN
Diagnosis Medis : Attention Deficit Disorder (ADD)
Diagnosis Topis : -
Diagnosis Kausatif : Gadget

C. DATA SUBJEKTIF
Initial Assessment
1.Interview
Berdasarkan hasil wawancara pada tanggal 09 Oktober 2023
menggunakan blanko pediatric screening dapat diketahui bahwa An. S lahir
pada tanggal 03 November 2019 di RS Mitra Keluarga. An. S merupakan
anak tunggal. Saat ini bersekolah disalah satu TK di Sidoarjo. Ibu An. S
menceritakan bahwa ia sulit hamil dan memutuskan untuk mengikuti
program kehamilan, pada masa kehamilan beliau mengkonsumsi obat folavit,
vitamin yang diberikan oleh dokter dan rutin kontrol pada awal kehamilan 1
minggu sekali setelah 4 bulan menjadi satu bulan sekali. Pada saat
mengandung An. S beliau mengatakan bahwa beliau tidak memiliki riwayat
penyakit seperti hipertensi, diabetes dan juga tidak mengkonsumsi alkohol.
Akan tetapi, pada tahun 2012-2016 beliau merupakan perokok aktif. An. S
dilahirkan pada usia kandungan 40 minggu melalui proses persalinan normal
dengan waktu satu setengah jam. Setelah dilahirkan dokter mengatakan

1
 TINDAKAN OT
………………………………………………………………………………………….........................................
bahwa An.S menelan air ketuban tetapi tidak masuk NICU karena bisa
disedot menggunakan alat yang tersedia. An. S tidak mengalami jaundice
atau komplikasi lainnya. Ibu An. S melakukan control rutin setiap minggu
untuk mengecek kesehatan An.S setelah dilahirkan dan tidak ada riwayat
penyakit postnatal. Perkembangan milestones normal akan tetapi mengalami
keterlambataan saat duduk yaitu baru duduk pada usia 9 bulan. Reflek
patologis, keterampilan perkembangan anak normal. Penggunaan tangan atau
motorik halus mengalami kesulitan yaitu keterampilan pra menulis dan
menggunting belum baik. Ketermampilan komunikasi sudah bagus anak
mampu cerita, Alasan utama An. S dibawa ke tumbuh kembang yaitu
dikarenakan keterlambatan bicara. Orang tua An.S bekerja semua dan ia
dititipkan kepada neneknya, selama berada di bawah pengasuhan neneknya
An. S diberi televisi dan gadget. Setelah dibawa ke tumbuh kembang An. S
didiagnosis speech delay dan ADD. Ibu An.S mengatakan bahwa selama
beraktifitas An.S cenderung bersikap impulsive dan tidak fokus. Akan tetapi,
setelah dibawa ke RSUD sekarang An.S sudah mulai fokus, mau
menyelesaikan permainan, tapi masih impulsive. Harapan Ibu An.S yaitu
mampu menulis dan tidak terburu-buru saat melakukan aktivitas.
2. Observasi Klinis
Berdasarkan hasil observasi yang telah dilakukan pada tanggal 09
Oktober 2023 dapat diketahui bahwa An. S berpenampilan rapi, bersih,
memiliki kuku, rambut yang rapi dan kulit putih. An. S datang diantar oleh
ibunya. An. S memiliki kontak mata sekitar 5 menit. An. S mudah terdistraksi
saat melakukan proses kegiatan terapi. An. S juga mampu melakukan
aktivitas fine motor seperti meronce, imitasi, mengkopi gambar dengan baik.
Akan tetapi An. S belum mampu melakukan aktivitas mengunting, mewarnai
dengan baik, terkadang masih ada bagian yang putih tidak terwarna secara
menyeluruh. An. S juga belum mampu melakukan aktivitas menulis dengan
rapi karena pola tulisan masih salah akibat tergesa-gesa.
3.Data screening
a. Screening test
Berdasarkan dari hasil pemeriksaan Screening test yang telah
dilakukan. An. S diposisikan duduk di atas matras kemudian diberi
pertanyaan tentang berbagai macam warna, angka dan juga huruf. An. S
mampu melakukan aktivitas tersebut dengan benar.

2
 TINDAKAN OT
………………………………………………………………………………………….........................................
b. Screening task
Berdasarkan screening task yang sudah dilakukan mendapatkan hasil
pada saat pasien diinstruksikan untuk menuliskan huruf yang sudah
disebutkan, An. S belum mampu untuk menulis dengan tenang dibuktikan
dengan penulisan yang tergesa-gesa sehingga huruf yang ditulis tidak sesuai
dengan pola. Ketika An. S diinstruksikan untuk menghitung angka An. S
mampu melakukan dengan benar. Ketika diberikan instruksi untuk mewarnai
gambar, An. S masih belum mampu melakukannya secara sempurna
dikarenakan sifatnya yang impulsif sehingga masih banyak bagian gambar
yang belum terwarna. An. S masih kesulitan untuk menulis dengan rapi, pada
saat diberikan aktivitas untuk menghapus huruf a,b,c,d dan angka 6,9,5 An.
S belum mampu menghapusnya sesuai pola yang diajarkan dan masih
menghapus secara tergesa-gesa. An. S sudah mampu melakukan aktivitas
tracing walaupun harus diajarkan berulang-ulang kali.

D. MODEL TREATMENT YANG AKAN DIGUNAKAN (PEMILIHAN

KERANGKA ACUAN)

Kerangka acuan yang cocok untuk digunakan pada kasus Attention Deficit Disorder
(ADD) adalah Kerangka Acuan Perilaku (Behaviour Therapy). Kerangka acuan ini
sangat cocok digunakan untuk kasus yang dialami oleh An. S karena dapat digunakan
untuk memperbaiki dan mengubah perilaku maladaptif menjadi perilaku adaptif yaitu
memperbaiki sikapnya yang impulsif. Strategi yang akan digunakan pada kerangka acuan
ini adalah modeling, shaping, reinforcement.

E. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Okupasi Terapi pada Kemampuan Motorik Halus Anak

Berdasarkan hasil pemeriksaan yang sudah dilakukan pada 09 Oktober 2023

didapatkan hasil bahwa pada fungsi anggota gerak atas dari An. S dalam batas normal
dengan sisi dominan tangan kanan. Kemudian, pada aktivitas motorik halus pasien
saat kegiatan meronce dan melepas manik-manik kecil An. S mampu melakukan tanpa
adanya kesulitan. An. S belum mampu melakukan aktivitas menggunting dan
memakai pensil dengan baik dan benar. An. S mampu untuk mengkopi bangun datar
yang diberikan oleh terapis dan mampu untuk menggambar bangun datar yang
disebutkan oleh terapis.

3
 TINDAKAN OT
………………………………………………………………………………………….........................................
2. Pemeriksaan Okupasi Terapi pada Kemampuan Motorik Kasar Anak

Berdasarkan hasil pemeriksaan yang sudah dilakukan pada 09 Oktober 2023,

didapatkan hasil bahwa pada fungsi anggota gerak bawah dari An. S dalam batas
normal dengan sisi dominan kaki sebelah kiri. An. S dapat melakukan aktivitas
meloncat, berdiri dengan satu kaki, dan melompat dengan satu kaki meskipun
terkadang tidak seimbang dan hampir terjatuh. An. S dapat melakukan aktivitas
menangkap bola dan menendang bola dengan tumit tanpa kesulitan.

3. WeeFIM

Berdasarkan hasil pemeriksaan yang sudah dilakukan pada 09 Oktober 2023,

An. S memperoleh score 55 pada self care dengan score normal adalah 56,
memperoleh score 34 pada mobility dengan score normal adalah 30, dan memperoleh
score pada social cognition 30 dengan score normal adalah 35. Sehingga secara total
keseluruhan mendapat score 119 yang berarti membutuhkan supervisi. Jika dilihat
dari jenis areanya An. S mengalami masalah pada area social cognition dalam hal
ekspresi dan sosial interaksi, hal ini dapat ditemukan bahwa skor di area social
cognition rata-rata memiliki skor yang relatif kecil.

4. Handwriting Scale

Berdasarkan hasil pemeriksaan yang sudah dilakukan pada 09 Oktober 2023,

An. S mampu untuk melakukan tugas 1 yang berisi tentang melengkapi kalimat
dengan baik. An. S mampu untuk menyelesaikan tugas 2 yang berisi tentang menyalin
kalimat. An. S mampu untuk menyelesaikan tugas 3 yang berisi tentang menyalin
alfabet yang sudah tersedia di blangko pemeriksaan. An. S mampu untuk
menyelesaikan tugas 4 yang berisi tentang menuliskan huruf a sampai huruf z. An. S
mampu untuk menyelesaikan tugas 5 yang berisi tentang menyalin angka 1 sampai 12
yang sudah tersedia di blangko pemeriksaan. An. S mampu untuk menyelesaikan
tugas 6 yaitu menuliskan angka 1 sampai 12 dengan baik. An. S belum mampu
menyelesaikan tugas 7 yaitu menyalin kalimat dengan menggunakan huruf sambung
dengan bagus. An. S mampu menyelesaikan tugas 8 yaitu mendengarkan kalimat yang
dibacakan lalu menuliskannya. An. S belum mampu untuk menyelesaikan tugas 9
yaitu tentang membuat cerita tentang gambar yang diberikan oleh terapis. An. S belum
mampu untuk menyelesaikan tugas 10 yaitu menulis kalimat kucing dan anjing
sebanyak banyaknya dalam waktu 2 menit.

4
 TINDAKAN OT
………………………………………………………………………………………….........................................
F. ANALISIS DATA / PENGKAJIAN DATA
1. Rangkuman data Subjektif dan Objektif
An. S seorang anak laki-laki lahir pada 03 November 2019 di RS Mitra
Keluarga. Ia merupakan anak tunggal dan saat ini bersekolah di TK di Sidoarjo. Ibu
An. S mengalami kesulitan hamil dan mengikuti program kehamilan dengan
konsumsi folavit dan vitamin. An. S lahir pada usia kandungan 40 minggu melalui
persalinan normal. Tidak ada riwayat penyakit pada ibu selama kehamilan, namun,
ia pernah menjadi perokok aktif pada tahun 2012-2016. An. S mengalami
keterlambatan dalam beberapa milestone perkembangan, terutama bicara. Ibu An. S
bekerja, dan An. S dititipkan kepada neneknya, di mana ia memiliki paparan pada
televisi dan gadget. Setelah diagnosa speech delay dan ADD An. S menunjukkan
perilaku impulsif dan kurang fokus. An. S berpenampilan rapi dan bersih. Kontak
mata berlangsung sekitar 5 menit. An. S mudah terdistraksi selama proses terapi.
Kemampuan fine motor baik, tetapi masih kesulitan dalam aktivitas mewarnai dan
menulis dengan rapi. Impulsivitas masih terlihat, meskipun sudah mulai fokus dalam
beberapa aktivitas.
Pemeriksaan fine motor An. S mampu melakukan aktivitas dengan baik,
termasuk meronce, menggunting, dan menggunakan pensil. Pemeriksaan motorik
kasar An. S memiliki fungsi anggota gerak bawah dalam batas normal, meskipun
terkadang tidak seimbang. Pemeiksaan WeeFIM An. S memperoleh score 119,
membutuhkan supervisi, dengan masalah terutama pada area social cognition.
Handwriting scale An. S mampu menyelesaikan sebagian besar tugas, tetapi masih
kesulitan dalam beberapa aspek menulis, mewanai.
2. Aset:
Berdasarkan hasil dari data subjektif dan data objektif dapat diketahui bahwa
An. S mampu melakukan aktivitas gross motor skill seperti berjalan, berlari,
merangkak, melempar, menangkap, menendang bola dengan baik. An. S mampu
membedakan warna dengan benar. An. S memiliki sikap kooperatif saat mengikuti
kegiatan terapi. An. S juga mampu melakukan aktivitas fine motor seperti meronce,
imitasi dan mengkopi gambar dan menggunting dengan baik.
3. Limitasi:
Limitasi yang dimiliki An. S yaitu belum mampu menulis dengan baik
menggunakan pola penulisan yang sesuai dan belum mampu melakukan aktivitas
mewarnai dengan sempurna. An. S memiliki sifat suka menyendiri daripada bermain
bersama temannya. An. S memiliki sifat mudah bosan, tidak fokus dan tergesa-gesa

5
 TINDAKAN OT
………………………………………………………………………………………….........................................
dalam melakukan aktivitas. Dalam melakukan aktivitas sehari-hari An. S belum
mampu menali sepatu dan menyisir rambut. An. S belum mampu melakukan
aktivitas menggunting dan memakai pensil dengan baik dan benar
G. PRIORITAS MASALAH
Berdasarkan aset dan limitasi yang dimiliki oleh An. S, dapat disimpulkan bahwa
prioritas masalah yang diambil yaitu pada kemampuan akademik terutama dalam pola
menulis yang belum sesuai. Prioritas masalah yang dimiliki oleh An. S yaitu pada area
Education. An. S belum mampu menulis dengan pola tulisan yang rapi akibat sifatnya
yang impulsif.
H. DIAGNOSIS OT
Berdasarkan hasil dari pemeriksaan yang telah dilakukan dapat disimpulkan bahwa
diagnosis okupasi terapi yang dimiliki oleh An. S yaitu pada area Education. An. S belum
mampu melakukan aktivitas prewriting dengan baik dikarenakan ia belum bisa menulis
dengan rapi akibat pola tulisan tidak sesuai dan sifatnya yang impulsif dikarenakan
mudah bosan dan ingin pekerjaan yang dilakukan cepat selesai.
I. PROGRAM TERAPI
Tujuan Jangka Panjang I (ke arah occupation):
An. S mampu menulis kalimat dengan rapi dan tidak tergesa-gesa dalam 15 kali
pertemuan
Tujuan Jangka Pendek untuk LTG 1 (ke arah occupation / occupational component,
sesuai kurun waktu praktik klinik di lahan ybs):
STG.1.
An. S mampu melakukan aktivitas mengimitasi tulisan dengan mengikuti pola yang
telah dicontohkan oleh terapis di papan tulis yang telah disediakan dalam 4 kali sesi
terapi.
STG.2.
An. S mampu menghapus tulisan huruf atau angka dengan pola yang sesuai
menggunakan jari telunjuk dalam 6 kali sesi terapi.
STG.3.
An. S mampu melakukan aktivitas tracing selama 8 kali sesi terapi.
STG.4.
An. S mampu mengurangi perilaku maladaptif berupa sikap impulsif dalam 12 kali
pertemuan.
Strategi / Teknik:
a. Modeling yaitu yang dimana pada saat pelaksanaan terapi terapis akan menjadi

6
 TINDAKAN OT
………………………………………………………………………………………….........................................
model dan menunjukan skill serta perilaku yang dapat dipelajari klien.
b. Shaping yaitu memberikan aktivitas atau membuat langkah dari awal sampai
akhir dan dilakukan secara berulang-ulang dengan tujuan untuk mengarah ke
respon atau tujuan yang diharapkan
c. Reinforcement yaitu strategi yang digunakan untuk menambah motivasi pasien
ketika telah berhasil melakukan aktivitas dengan benar. Reinforcement dibagi
menjadi tiga yaitu:
1) Consumable reinforcement: memberi klien makanan seperti snack
kesukaan, permen, dll.
2) Social reinforcement : memberi klien perhatian, pelukan hangat, senyum
ramah, tos,tepuk tangan, kalimat pujian, dll.
3) Activity reinforcement: memberi aktivitas kesukaan pasien

Frekuensi

Berdasarkan kondisi pasien untuk mencapai tujuan terapi yang telah disusun frekuensi
terapi dilakukan sebanyak 2 kali dalam seminggu

Durasi

Durasi terapi dilakukan selama 30 menit dalam setiap sesi terapi

Media terapi

Media terapi yang digunakan untuk terapi yaitu puzzle, crayon, kertas gambar, papan
tulis, spidol, dart, manik-manik, permainan dot to dot, menjahit, bola

7
NO HARI, TINDAKAN OKUPASI TERAPI PARAF
TGL PEMB.
KLINIS
1. Senin,
1 09
Aktivitas : Interview orang tua dan pemeriksaan gross motor dan fine motor skill
Oktober
Durasi : 30 menit
2023.
Media terapi : Ompak, papan titian, Bola, Puzzle, Box, wedges, Benang dan
manik-manik, kertas, gunting, pensil, crayon, pegboard.

2. Kamis,
2 12 Adjungtive: Terapis memposisikan pasien duduk dimatras dengan benar.
Oktober 2023
Enabling: Terapis memberikan permainan meronce mulai dari manik besar ke
manik yang berukuran kecil untuk meningkatkan fokus, kemampuan fine motor
dan kontrol emosi

Purposeful: Memberi aktivitas mewarnai dan tracing gambar buah pisang. An.S
masih terburu-buru sehingga warna masih banyak yang keluar garis dan tracing
tidak sesuai pola

Occupation: Mewarnai

Media: crayon, kertas gambar, manik-manik, benang

Durasi: 30 menit

3. Senin,
3 16 Adjungtive: Terapis memposisikan pasien duduk dimatras dengan benar
Oktober 2023
Enabling: Memberi permainan dot to dot dan menjahit untuk meningkatkan
kemampuan fine motor, kontrol emosi dan fokus

Purposeful: Memberi aktivitas tracing dipapan tulis yang telah disediakan. An.S
belum mampu menebalkan dikarenakan masih terburu-buru. Akan tetapi, ia
sudah mampu melakukan imitasi tulisan sesuai pola yang diajarkan terapis. Saat
diminta untuk menghapus An.S belum mampu menghapus dengan pola dan
masih asal-asalan

8
 Occupation: Menulis

Durasi: 30 menit

Media Terapi: Permainan menjahit, papan tulis, spidol, dot to dot

4. Kamis, 19 Adjungtive: Terapis memposisikan pasien duduk dimatras dengan benar

Oktober 2023
Enabling: Memberi permainan lempar tangkap bola dan permainan dart untuk
meningkatkan kemampuan fine motor, kontrol emosi dan fokus.

Purposeful: Memberi aktivitas colouring and tracing. An.S mampu mewarnai

gambar besar tanpa keluar garis tetapi masih banyak putih-putih dikarenakan
masih terburu-buru saat melakukan aktivitas.

Occupation: Mewarnai

Durasi: 30 menit

Media Terapi: crayon, kertas gambar, bola, dart

5. Senin, 23 Adjungtive: Terapis memposisikan pasien duduk dimatras dengan benar

Oktober 2023
Enabling: Memberi permainan puzzle pinching untuk meningkatkan
kemampuan fine motor, fokus

Purposeful: Memberi aktivitas tracing huruf. An.S belum mampu melakukan

tracing dikarenakan masih tergesa-gesa. Akan tetapi, An.S mampu melakukan
imitasi sesuai pola dan mampu menghapus dengan pola yang telah dicontohkan.

Occupation: Menulis

Durasi: 30 menit

Media Terapi: papan tulis, spidol, puzzle

9
 TINDAKAN OT
J. HOME PROGRAM

Orang tua memiliki peran penting untuk tercapainya sebuah program terapi dikarenakan anak
menghabiskan waktu lebih banyak saat berada di rumah. Home program diberikan untuk membantu
proses terapis agar lebih maksimal dan membantu tercapainya program terapi. Membantu
meminimalisir perilaku maladaptif anak dengan cara memberikan aktivitas seperti lempar tangkap
bola untuk meningkatkan kekuatan otot jari-jari dan lengan, memilah biji-bijian. Selain untuk
meminimalisir sikap impulsif anak ,aktivitas ini juga dapat digunakan untuk meningkatkan atensi dan
konsentrasi, kontrol emosi. Mendampingi, membantu dan mensuport anak saat mengerjakan
pekerjaan rumah yang diberikan oleh terapis.

K. PROGNOSIS FUNGSIONAL

Anak dengan kondisi Attention Deficit Disorder (ADD) mampu mengalami perkembangan yang
signifikan dan baik apabila anak tersebut rutin datang sesuai dengan jadwal yang telah disepakati dan
anak tersebut kooperatif saat mengikuti proses pelaksanaan terapi. Selain itu orang tua memiliki peran
yang sangat penting untuk tercapainya sebuah program terapi dikarenakan anak memiliki waktu lebih
banyak saat berada dirumah sehingga orang tua sangat diperlukan untuk membantu melaksanakan
home program yang telah diberikan agar tujuan terapi tercapai. Selain itu, orang tua juga harus
memberikan motivasi untuk anak agar anak merasa lebih percaya diri karena hal itu dapat
meningkatkan kemampuan anak.

L. CLINICAL REASONING MENENTUKAN PROBLEM, TUJUAN TERAPI,

KERANGKA ACUAN, DAN MEDIA YANG DIGUNAKAN
Clinical reasoning yang digunakan untuk menentukan problem dari klien yaitu procedural
reasoning dimana menentukan problem berdasarkan pada hasil screening pediatri, screening test,
screening task, dan pemeriksaan terstandar yang digunakan untuk mengetahui kondisi dari klien
serta menggunakan Interactive reasoning yaitu interaksi saat wawancara untuk mendapat
pemahaman situasi terkini pasien. Penentuan tujuan terapi didasarkan dari hasil observasi maupun
hasil pemeriksaan Kerangka acuan yang digunakan untuk kondisi ADD yaitu Kerangka Acuan
Perilaku ( Behaviour Therapy). Kerangka acuan ini sangat cocok digunakan untuk kasus yang
dialami oleh An. S karena mampu mengubah perilaku maladaptif menjadi adaptif. Selain itu
kerangka acuan ini memiliki strategi yang cocok untuk proses terapi, yang dimana anak mengalami
problem pada area education yaitu anak belum mampu menulis dengan tenang dan cenderung
melakukannya secara tergesa-gesa sehingga membuat tulisannya tidak rapi dan tidak sesuai
dengan pola yang benar. Sehingga tujuan terapi yang dipilih adalah membenarkan pola tulisan
anak dan meminimalisir perilaku maladaptif sesuai STG yang telah disusun. dan menggunakan

22
 TINDAKAN OT
strategi modeling, shaping, reinforcement.

M. REVALUASI (RE-ASSESSMENT)
M.1. Data Subjektif

Berdasarkan hasil observasi dan wawancara yang telah dilakukan setelah dilakukan
terapi selama 5 kali pertemuan An. S belum mampu melakukan aktivitas mewarnai dengan
baik dan tidak keluar garis. An. S belum mampu melakukan aktivitas tracing sesuai pola
yang telah dicontohkan karena masih tergesa-gesa.

M.2. Data Objektif :

An. S mengalami peningkatan pada area fine motor yaitu An.S sudah mampu
menggunting akan tetapi belum sesuai pola, ia juga sudah mampu memegang pensil dengan
tripod. Pada ADL An.S mampu menyisir rambut secara mandiri dengan rapi.
Pada pemeriksaan weefim An.S mengalami peningkatan pada memory yaitu mampu
menyelesaikan pemainan catur warna dengan baik dan benar.
M.3. Kesimpulan dari hasil re-evaluasi
Berdasarkan hasil re-evaluasi data subjektif dan data objektif didapatkan hasil bahwa
An. S mengalami peningkatan pada sosial cognitionnya dan fine motornya. Akan tetapi,
pasien belum mampu mengurangi sikap impulsifnya sehingga STG 3 dan 4 belum tercapai.
N. CLINICAL REASONING PADA PROSES OT YANG TELAH DILAKUKAN

Setelah melakukan terapi selama 5 kali pertemuan dengan program okupasi terapi yang telah
diberikan, An. S belum menunjukkan perubahan yang signifikan.
Kerangka Acuan Perilaku dan strategi yang digunakan sudah sesuai yaitu terapis menjadi
model terlebih dahulu saat melakukan aktivitas sehingga An. S mampu memahami aktivitas yang
dilakukan. Kemudian agar An. S mampu mengingat pola penulisan secara permanen maka terapis
menggunakan strategi shaping. Setelah aktivitas selesai dilakukan dan An. S mampu
menyelesaikan aktivitas yang telah diberikan maka terapis memberikan reinforcement berupa
tepuk tangan, tos, dan kalimat pujian.

23
 TINDAKAN OT
O. HASIL TERAPI / PENCAPAIAN PROGRAM TERAPI
(Hasil yang telah dicapai maupun yang belum berhasil dicapai)

NO KONDISI SEBELUM DILAKUKAN KONDISI SETELAH DILAKUKAN

TINDAKAN OT TINDAKAN
OT
1.An.
1 S belum mampu melakukan aktivitas imitasi Tercapai. An.S mampu melakukan imitasi
tulisan huruf dan angka sesuai pola yang yang telah dicontohkan terapis
dicontohkan terapis
2.An.
2 S belum mampu melakukan aktivitas Tercapai. An.S mampu menghapus papan
menghapus tulisan menggunakan satu jari tulis dengan jari mengikuti pola tulisan
telunjuknya sesuai pola
3.An.
3 S belum mampu melakukan aktivitas tracing Belum tercapai. An. S masih tergesa-gesa
dengan pola yang telah dicontohkan oleh terapis
4.An. S belum mampu mengurangi sikap impulsive Belum tercapai.
yang dimiliki

P. FOLLOW UP ( REKOMENDASI TINDAKAN OT SELANJUTNYA , TERMASUK

HOME PROGRAM )

Rekomendasi pada tindakan OT selanjutnya adalah melanjutkan program terapi yang

belum tercapai untuk meningkatkan kemampuan anak dalam menulis sesuai dengan pola yang
benar.

Home program yang dapat dilakukan yaitu mendampingi anak saat diberi pekerjaan
rumah oleh terapis,melakukan aktivitas dengan menggunakan permainan sederhana yang
mampu meningkatkan atensi dan konsentrasi, meminimalisir perilaku yang impulsif. Selalu
beri anak motivasi agar anak semangat dalam melakukan aktivitas.

24
 TINDAKAN OT

BAB III
PENUTUP

Pasien berinisial An.S berusia 4 tahun. Pasien merupakan anak tunggal yang sekarang
bersekolah di salah satu TK di Sidoarjo. Pasien didiagnosis mengalami ADD dan speech delay
dikarenakan mudah terdistraksi dan artikulasi bicara yang kurang jelas. Orang tua An.S mengatakan
bahwa An.S tidak menyukai jika disuruh menulis. Dari hasil wawancara dan screening yang telah
dilakukan terapis menggunakan kerangka acuan perilaku dengan teknik shaping, modelling,
reinforcement dimana kerangka acuan dan clinical reasoning sudah sangat tepat untuk kondisi pasien
diatas. Pasien mengalami beberapa peningkatan dan masih terdapat beberapa program yang belum
tercapai dikarenakan waktu yang terbatas. Diharapkan orang tua pasien selalu memberi dukungan dan
motivasi untuk pasien. Orang tua juga diharapkan melakukan home program yang diberikan agar
program terapi tercapai. Bagi terapis yang berada di RSUD Sidoarjo diharapkan untuk melanjutkan
program terapi yang telah dibuat.

25
 TINDAKAN OT
DAFTAR PUSTAKA

Ashburner, J. K., Rodger, S. A., Ziviani, J. M., & Hinder, E. A. (2014). Optimizing participation
of children with autism spectrum disorder experiencing sensory challenges: A clinical reasoning
framework: Optimiser la participation des enfants atteints d’un trouble du spectre autistique ayant des
troubles sensoriels: Un cadre pour le raisonnement clinique. Canadian Journal of Occupational
Therapy, 81(1), 29-38.Ashburner, J. K., Rodger, S. A., Ziviani, J. M., & Hinder, E. A. (2014).
Optimizing participation of children with autism spectrum disorder experiencing sensory challenges:
A clinical reasoning framework: Optimiser la participation des enfants atteints d’un trouble du spectre
autistique ayant des troubles sensoriels: Un cadre pour le raisonnement clinique. Canadian Journal of
Occupational Therapy, 81(1), 29-38.
Chapparo, C., & Ranka, J. (2008). Clinical reasoning in occupational therapy. Clinical
reasoning in the health professions, 3, 265-277
Fitriana, N. (2013). Efektivitas Terapi Okupasi dengan Menggunakan Penyusunan Gambar
(Puzzle) untuk Meningkatkan Kemampuan Motorik Halus Penyandang Autis (Doctoral dissertation,
UIN Sunan Ampel Surabaya).
Ghozali, E. W. TERAPI KOGNITIF DAN PERILAKU (CBT) PADA FOBIA SEKOLAH.
NIM, L. F. I., & i DAFTAR, D. I. H. S. Tugas Clinical Speciality Okupasi Terapi.
Rogers, J. C., & Holm, M. B. (1991). Occupational therapy diagnostic reasoning: A component
of clinical reasoning. The American Journal of Occupational Therapy, 45(11), 1045-1053.
Sanyata, S. (2012). Teori dan aplikasi pendekatan behavioristik dalam konseling. Jurnal
Paradigma, 14(7), 1-11.
Schell, B. A., & Cervero, R. M. (1993). Clinical reasoning in occupational therapy: An
integrative review. The American journal of occupational therapy, 47(7), 605-610.

26