LAPORAN KEGIATAN

UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
UPAYA MENURUNKAN ANGKA KEBIASAAN MEROKOK DALAM
RUMAH DI KELURAHAN DUKUH KUPANG

Pembimbing :

dr. Efyluk Garianto, M.Kes

dr. Fatma Dewi

Oleh :
Nabil Zakin 20170420120
Nahdia Rizkia P 20170420121
Nailal Fauziah 20170420122
Natasha Audi T 20170420123
Nikki Sari Sarasati 20170420124
Nikmatul Diah P 20170420125
Noni Aramika 20170420126

PROGAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER MUDA FAKULTAS

KEDOKTERAN UNIVERSITAS HANG TUAH SURABAYA
2018

1
 LEMBAR PERSETUJUAN LAPORAN KEGIATAN UPAYA KESEHATAN
MASYARAKAT (UKM)

UPAYA MENURUNKAN ANGKA KEBIASAAN MEROKOK DALAM

RUMAH DI KELURAHAN DUKUH KUPANG

Telah disetujui dan disahkan sebagai Laporan Kegiatan Kepaniteraan

Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Hang Tuah
Surabaya

Surabaya, Desember 2018

Pembimbing Puskesmas Dukuh Kupang, Pembimbing FK Hang Tuah,

dr. Fatma Dewi dr. Efyluk Garianto, M.kes

i
 DAFTAR ISI
LEMBAR PERSETUJUAN ...............................................................................
i
DAFTAR ISI………………………………………………………………………
ii
DAFTAR TABEL ............................................................................................
v
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................
vi
DAFTAR GRAFIK ........................................................................................
vii
KATA PENGANTAR ......................................................................................
viii
BAB 1 ............................................................................................................ 1
PENDAHULUAN............................................................................................ 1
1.1 Latar Belakang ..................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ............................................................................ 3
1.3 Tujuan Kegiatan................................................................................ 4
1.4 Manfaat Kegiatan .............................................................................. 4
BAB 2 ............................................................................................................ 5
TINJAUAN PUSTAKA ................................................................................... 5
2.1 Puskesmas........................................................................................... 5
2.1.1 Ketentuan Umum ........................................................................... 5
2.1.2 Prinsip Penyelenggaraan, Tugas dan Fungsi Puskesmas ............. 6
2.1.3 Persyaratan Puskesmas ................................................................ 7
2.1.4 Sumber Daya Manusia di Puskesmas ........................................... 7
2.1.5 Kategori dan Penyelenggaraan Puskesmas .................................. 8
2.1.6 Kedudukan dan Organisasi Puskesmas......................................... 8
2.1.7 Pendanaan Puskesmas ................................................................. 9
2.1.8 Upaya Kesehatan Puskesmas ....................................................... 9
2.1.9 Kegiatan Pokok Puskesmas ...........................................................10
2.2 Survei Mawas Diri ........................................................................... 12
2.2.1 Pengertian Survei Mawas Diri (SMD) (Depkes RI, 2007) ............. 12
2.2.2 Tujuan Survei Mawas Diri (SMD) (Depkes RI, 2007) ................... 13
2.2.3 Pentingnya Pelaksanaan Survei Mawas Diri (SMD) (Depkes RI,
2007) .................................................................................................... 13
2.2.4 Sasaran Survei Mawas Diri (SMD) (Depkes RI, 2007) ................. 13
2.2.5 Cara Pelaksanaan Survei Mawas Diri (SMD) (Depkes RI, 2007) .. 13

ii
 2.2.6 Cara Melaksanakan Survei Mawas Diri (SMD) (Depkes RI, 2007) 14
2.2.7 Langkah – langkah Survei Mawas Diri (SMD) (Depkes RI, 2007) 14
2.2.8 Cara Penyajian Data Survei Mawas Diri (SMD) (Depkes RI,2007) 15
2.3 Musyawarah Masyarakat Desa (MMD) .............................................. 16
2.3.1 Definisi Musyawarah Masyarakat Desa (MMD) (Depkes RI,2007) 16
2.3.2 Tujuan Musyawarah Masyarakat Desa (MMD) (Depkes RI, 2007) 16
2.3.3 Tempat, Peserta dan Waktu Pertemuan (Depkes RI, 2007) ……...16
2.3.4 Pelaksanaan (Depkes RI, 2007) ................................................... 17
2.3.5 Pola Penyelenggaran MMD (Depkes RI, 2007) ............................ 17
2.3.6 Peran ketua MMD (Depkes RI, 2007) ........................................... 17
2.4 Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) ............................................ 18
2.4.1 Pelaksanaan PHBS ...................................................................... 18
2.4.2 Manfaat ......................................................................................... 23
2.4.3 Manajemen Program PHBS .......................................................... 23
2.4.4 KIE PHBS di Indonesia ................................................................. 31
2.4.5 Indikator PHBS ............................................................................. 32
2.5 Rokok .................................................................................................. 35
2.5.1 Definisi Rokok............................................................................... 35
2.5.2 Bahan Baku Rokok ....................................................................... 35
2.5.3 Kandungan Rokok dan Asap Rokok ............................................. 35
2.5.4 Sejarah Rokok .............................................................................. 36
2.5.5 Dampak Merokok Bagi Kesehatan................................................ 37
2.5.6 Perokok ......................................................................................... 38
2.5.7 Merokok ........................................................................................ 38
2.5.8 Perubahan Perilaku Merokok ........................................................ 39
2.5.9 Berhenti Merokok .......................................................................... 42
2.5.10 Manfaat Berhenti Merokok………………………………………… 43
2.5.11 Metode Berhenti Merokok…………………………………………. 43
2.5.12 Kendala Berhenti Merokok………………………………………… 46
2.5.13 Peran Pelayan Kesehatan………………………………………… 47
2.5.14 Undang-undang Larangan Merokok Dalam Rumah…………… 47

iii
BAB 3 .......................................................................................................... 49
SURVEY MAWAS DIRI DAN MUSYAWARAH MASYARAKAT DESA
PUSKESMAS DUKUH KUPANG ................................................................. 49
3.1 Profil Puskesmas ............................................................................... 49
3.2 Keadaan Geografis ........................................................................... 51
3.3 Data Kependudukan ........................................................................... 51
3.4 Motto, Slogan, Visi dan Misi & Tata Nilai Puskesmas Dukuh Kupang 53
3.5 Situasi Derajat Kesehatan ................................................................. 54
3.6 Status Gizi Masyarakat ..................................................................... 55
3.7 Situasi Upaya Kesehatan Primer ....................................................... 56
3.8 Program Upaya Kesehatan Masyarakat ............................................ 59
3.9 Situasi Sumber Daya Kesehatan ....................................................... 65
3.10 Identifikasi Masalah ..................................................................... 67
3.11 Penentuan Penyebab Masalah......................................................... 67
3.12 Pengumpulan Data Penyebab Masalah ........................................... 69
3.13 Analisa data hasil SMD .................................................................... 70
3.14 Pengolahan Data Survey Mawas Diri ............................................... 71
3.15 Penentuan Alternatif Pemecahan Masalah ....................................... 72
3.16 Rencana Penyelesaian Masalah ...................................................... 73
3.17 Penetapan Urutan Pemecahan Masalah .......................................... 75
3.18 Pembentukan Tim Pemecahan Masalah .......................................... 77
3.19 Penyusunan Rencana Penyelesaian Pemecahan Masalah………… 77
3.19.1 Tujuan........................................................................................ 77
3.19.2 Kegiatan .................................................................................... 77
3.19.3 Indikator keberhasilan ................................................................ 78
3.19.4 Monitoring dan Evaluasi ............................................................. 78
BAB 4 .......................................................................................................... 79
KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................................ 79
4.1. Kesimpulan ....................................................................................... 79
4.2. Saran………………………………………………………………………. 79
DAFTAR PUSTAKA…………………………………………………………….81
DAFTAR LAMPIRAN…………………………………………………………...83

iv
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1. 23 jenis pelayanan yang dilakukan oleh Puskesmas…………….11

Tabel 3.1. Distribusi Penduduk Berdasarkan Pendidikan ............................ 52
Tabel 3.2. Distribusi Penduduk Berdasarkan Agama ................................... 52
Tabel 3.3. Distribusi Berdasarkan Usia ........................................................ 52
Tabel 3.4. Penyakit Terbesar di Puskesmas Dukuh Kupang Tahun 2018 ... 54
Tabel 3.5. Hasil Penilaian Kerja Puskesmas Tahun 2018............................ 59
Tabel 3.6. Jumlah Perokok Dalam Rumah................................................... 65
Tabel 3.7. Prioritas Masalah Hasil SMD dengan Metode USG………………67
Tabel 3.8. Permasalahan Yang Menyebabkan Masih Banyaknya Perokok
Dalam Rumah……………………………………………………………………..68
Tabel 3.9. Hasil Alternatif Pemecahan Masalah………………………………72
Tabel 3.10. Penetapan Urutan Pemecahan Masalah………………………...76

v
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1. Indikator rumah tangga ber-PHBS .......................................... 18

Gambar 2.2. Aktivitas yang dianjurkan cuci tangan ..................................... 19
Gambar 2.3. Kandungan toksik pada rokok………………………………….. 36
Gambar 3.1 Struktur Organisasi Puskesmas Dukuh Kupang Tahun 2018 .. 51

vi
 DAFTAR GRAFIK

Grafik 3.1. Grafik Pencapaian Kunjungan Bayi ............................................ 60

Grafik 3.2. Grafik Jenis Alat Kontrasepsi yang Dipilih Peserta KB Tahun 2017 61
Grafik 3.3. Grafik Cakupan Kunjungan K4 Ibu Hamil ................................... 62
Grafik 3.4. Grafik Cakupan Persalinan Oleh Nakes ..................................... 63
Grafik 3.5. Grafik Kunjungan Berdasarkan Jenis Pasien ............................. 64
Grafik 3.6. Grafik Posyandu Balita Berdasarkan Strata Posyandu .............. 66

vii
 KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah
memberikan rahmat dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan
laporan kepaniteraan klinik IKM dengan judul “UPAYA MENURUNKAN
ANGKA KEBIASAAN MEROKOK DALAM RUMAH DI KELURAHAN
DUKUH KUPANG”
dengan baik. Kegiatan yang kami laksanakan merupakan upaya untuk
memahami proses manajemen Puskesmas secara langsung. Kami
mengucapkan banyak terima kasih kepada :

1. Kepala Puskesmas Dukuh Kupang : dr. Trimurti

2. Pembimbing Puskesmas : dr. Fatma Dewi
3. Pembimbing Akademik : dr. Efyluk Garianto, M.Kes.
4. Dosen bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat FK UHT.
5. Dokter-dokter Puskesmas Dukuh Kupang beserta staff Puskesmas
Dukuh Kupang yang tidak dapat kami sebutkan satu persatu.
6. Teman-teman sejawat Dokter Muda IKM.
7. Bapak/ Ibu Lurah Dukuh Kupang.
8. Serta semua pihak yang telah membantu kami atas penyelesaian
Laporan Puskesmas yang tidak dapat kami sebutkan satu persatu.

Kami menyadari bahwa Laporan Puskesmas yang kami susun masih jauh
dari sempurna, sehingga kritik dan saran sangat kami harapkan. Semoga
Laporan Puskesmas ini bermanfaat bagi semua pihak yang membutuhkan.

Surabaya, Desember 2018

Penyusun

viii
 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Merokok merupakan kegiatan yang sering kita jumpai di masyarakat. Tidak
hanya masyarakat di Indonesia tetapi juga masyarakat di dunia. World Health
Organization (WHO) melaporkan bahwa pada tahun 2008 terdapat satu milyar
orang pengguna produk tembakau di seluruh dunia (Aliansi Pengendalian
Tembakau Indonesia, 2013). Sedangkan di Vietnam hasil survey Global Adult
Tobacco Survey (GATS) tahun 2010 menunjukkan bahwa proporsi orang dewasa
laki-laki yang merokok mencapai 47,4% (An, D.T.M, 2013).
Rokok adalah silinder dari kertas berukuran panjang antara 70 hingga 120
mm dengan diameter sekitar 10 mm yang berisi daun-daun tembakau yang telah
di cacah (Jaya, 2009). Rokok merupakan salah satu produk industri dan komoditi
internasional yang mengandung sekitar 300 bahan kimiawi. Unsur-unsur yang
penting antara lain : tar, nikotin, benzovrin, metal-klorida, aseton, amonia, dan
karbon monoksida (Bustan, 2007). Selain itu sebatang rokok mengandung 4.000
jenis senyawa kimia beracun yang berbahaya untuk tubuh dimana 43 diantaranya
bersifat karsinogenik. Dengan komponen utama adalah nikotin suatu zat
berbahaya penyebab kecanduan, tar yang bersifat karsinogenik, dan CO yang
dapat menurunkan kandungan oksigen dalam darah. Rokok juga dapat
menimbulkan penyakit seperti jantung koroner, stroke dan kanker (Aditama,
2013).
Analisis WHO, menunjukkan bahwa efek buruk asap rokok lebih besar bagi
perokok pasif dibandingkan perokok aktif. Ketika perokok membakar sebatang
rokok dan menghisapnya, asap yang dihisap oleh perokok disebut asap utama,
dan asap yang keluar dari ujung rokok (bagian yang terbakar) dinamakan “side
stream smoke” atau asap samping. Asap samping ini terbukti mengandung lebih
banyak hasil pembakaran tembakau dibanding asap utama. Asap ini
mengandung karbon monoksida 5 kali lebih besar, tar dan nikotin 3 kali lipat,
ammonia 46 kali lipat, nikel 3 kali lipat, nitrosamine sebagai penyebab kanker
kadarnya mencapai 50 kali lebih besar asap sampingan dibanding dengan kadar
asap utama (Umami, 2010).

1
Jumlah perokok aktif di dunia mencapai 1,2 milyar orang, 15.2% dari penduduk
dunia saat ini (KEMENKES, 2014). Menurut WHO, 80% perokok di dunia
berdomisili di negara berkembang. Prevalensi perokok dewasa sebesar 29.5% di
Asia Tenggara, dan Indonesia menempati urutan teratas sebesar 51,1%. Perilaku
merokok penduduk 15 tahun keatas di Indonesia, dari 2007 ke 2013 cenderung
meningkat dari 34,2% tahun 2007 menjadi 36,3% tahun 2013, sebesar 64,9%
lelaki dan 2,1% perempuan masih mengkonsumsi rokok tahun 2013. Ditemukan
1,4% perokok umur 10-14 tahun, 9,9% perokok pada kelompok tidak bekerja, dan
32,3% pada kelompok kuintil indeks kepemilikan terendah, sedangkan rerata
jumlah batang rokok yang dikonsumsi adalah sekitar 12,3 batang (KEMENKES,
2013).
Pada tahun 2010, 38,8% penduduk semua umur terpajan asap rokok di
dalam rumah dimana pajanan pada perempuan 52,9% lebih tinggi dibanding
lelaki yang hanya 24,9%. Angka pajanan tertinggi adalah pada kelompok umur
10-14 tahun sebesar 57,5%. Tahun 2013 jumlah ini meningkat menjadi 39%, 54%
pada perempuan dan 24,2% pada lelaki. Angka pajanan tertinggi pada kelompok
umur 5-9 tahun yakni sebesar 57,4% (KEMENKES, 2010).
Angka kematian akibat rokok di negera berkembang meningkat hampir
empat kali lipat dari 2,1 juta pada tahun 2000 menjadi 6,4 juta pada tahun 2030,
sementara di negara maju tren angka kematian akibat konsumsi tembakau justru
menurun dari 2,8 juta menjadi 1,6 juta dalam jangka waktu yang sama (APTI,
2013). Angka kematian di Indonesia terkait tembakau tahun 2013 diperkirakan
sebesar 240.618 kasus atau 13,8% dari total kematian 1.741.691. Jumlah
kematian terbanyak disebabkan oleh penyakit stroke, bayi berat lahir rendah,
serta kanker trakea, bronkus, dan paru (TCSC-IAKMI, 2014).
Beberapa negara telah menerapkan kebijakan dan undang-undang bebas
asap rokok, dengan tujuan untuk melindungi perokok pasif dari asap rokok orang
lain, selain itu kebijakan ini dapat memotivasi dan membantu perokok untuk
berhenti dan mencegah inisiasi penggunaan tembakau. Pelaksanaan hukum dan
kebijakan bebas asap dapat meningkatkan penghentian dan mengurangi
prevalensi merokok di kalangan pekerja dan masyarakat umum juga dapat
mengurangi inisiasi merokok di kalangan remaja (Cummings, 2005). Kebijakan
Kawasan Tanpa Rokok (KTR) di Indonesia merupakan upaya untuk melindungi
masyarakat dari paparan asap rokok di tempat umum, yang termasuk dalam

2
salah satu dari 10 indikator Pola Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) dalam tatanan
rumah tangga adalah tidak merokok dalam rumah untuk melindungi perempuan
terutama ibu hamil dan anak dari paparan asap rokok di rumah.
Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) sebagai salah satu jenis
fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama memiliki peranan penting dalam
sistem kesehatan nasional, khususnya subsistem upaya kesehatan. Puskesmas
sebagai salah satu fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama di satu wilayah
kecamatan atau bagian wilayah kecamatan yang difungsikan sebagai gate
keeper dalam pelayanan kesehatan, harus dapat memberikan jaminan terhadap
penyelenggaraan pelayanan kesehatan masyarakat dan perorangan yang
paripurna, adil, merata, berkualitas dan memuaskan masyarakat (PERMENKES,
2014).
Puskesmas Dukuh Kupang sebagai salah satu puskesmas di kota
Surabaya merupakan unit pelaksana teknis dinas Kesehatan Kota Surabaya
yang bertanggung jawab menyelenggarakan dan melaksanakan pembangunan
kesehatan di wilayah kerjanya. Puskesmas Dukuh Kupang dalam memberikan
pelayanan kesehatan dasar perlu menjaga mutu pelayanan sesuai standar yang
berlaku sesuai perkembangan jaman. Untuk itu Puskesmas Dukuh Kupang
menyelenggarakan Survei Mawas Diri di wilayah Kelurahan Dukuh Kupang RT
03 RW 01 dalam rangka untuk mengetahui permasalahan kesehatan yang ada
di Puskesmas wilayah kerja Dukuh Kupang. Berdasarkan hasil Survei Mawas Diri
tersebut ditemukan permasalahan salah satunya yaitu tingginya kebiasaan
merokok di dalam rumah. Pada hasil Survei Mawas Diri ini nantinya akan
dilakukan pembahasan pada pertemuan Musyawarah Masyarakat Daerah yang
dilaksanakan dua kali dalam 1 tahun.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian latar belakang diatas, maka dapat dirumuskan
masalah: masih tingginya perilaku merokok di dalam rumah di kelurahan Dukuh
Kupang.

3
1.3 Tujuan Kegiatan
A. Tujuan Umum
Mengurangi kebiasaan masyarakat yang merokok di dalam rumah.
B. Tujuan Khusus
1. Mencari upaya untuk mengurangi kebiasaan merokok di dalam rumah.
2. Meningkatkan kesadaran masyarakat akan bahaya kebiasaan merokok di
dalam rumah.
3. Menanamkan pengetahuan tentang dampak merokok di dalam rumah pada
masyarakat sejak usia dini.
1.4 Manfaat Kegiatan
1. Bagi Pendidikan
Hasil kegiatan ini diharapkan dapat menjadi masukan untuk memperluas
wawasan masyarakat umum tentang bahaya kebiasaan merokok dalam
rumah.
2. Bagi Puskesmas
Hasil kegiatan ini diharapkan dapat menjadi bahan masukan dalam
meningkatkan program kesehatan terutama dalam perilaku hidup bersih dan
sehat.
3. Bagi Responden
Memberikan informasi tentang upaya mengubah kebiasaan merokok dan
informasi mengenai dampak merokok dalam rumah untuk peningkatan
perilaku hidup bersih dan sehat.
4. Bagi Peneliti
Hasil kegiatan ini diharapkan dapat memberikan manfaat sebagai informasi,
perbandingan, serta referensi bagi peneliti selanjutnya.

4
 BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Puskesmas
Berdasarkan PERMENKES Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat dapat diuraikan sebagai berikut:
2.1.1 Ketentuan Umum
Dalam Peraturan ini yang dimaksud dengan:
1. Fasilitas Pelayanan Kesehatan adalah suatu tempat yang digunakan
untuk menyelenggarakan upaya kesehatan, baik promotif, preventif
dan kuratif maupun rehabilitatif yang dilakukan oleh pemerintah,
pemerintah daerah dan/atau masyarakat.
2. Pusat Kesehatan Masyarakat yang selanjutnya disebut Puskesmas
adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya
kesehatan upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama, dengan
lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif, untuk mecapai
derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya.
3. Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota adalah satuan pemerintahan
daerah kabupaten/kota yang bertanggung jawab menyelenggarakan
urusan pemerintahan dalam bidang kesehatan kabupaten/kota.
4. Upaya Kesehatan Masyarakat yang selanjutnya disingkat UKM
adalah setiap kegiatan untuk memelihara dan meningkatkan
kesehatan serta mencegah dan menanggulangi timbulnya masalah
kesehatan dengan sasaran keluarga, kelompok dan masyarakat.
5. Upaya Kesehatan Perseorangan yang selanjutnya disingkat UKP
adalah suatu kegiatan dan/atau serangkaian kegiatan pelayanan
kesehatan yang ditujukan untuk peningkatan, pencegahan,
penyembuhan penyakit, pengurangan penderitaan akibat penyakit
dan memulihkan kesehatan perseorangan.
6. Tenaga Kesehatan adalah setiap orang yang mengabdikan diri dalam
bidang kesehatan serta memiliki pengetahuan dan atau keterampilan
melalui pendidikan di bidang kesehatan yang untuk

5
 jenis tertentu memerlukan kewenangan untuk melakukan upaya
kesehatan.
7. Registrasi adalah proses pendaftaran Puskesmas yang meliputi
pengajuan dan pemberian kode Puskesmas.
8. Akreditasi Puskesmas adalah pengakuan terhadap puskesmas yang
diberikan oleh lembaga independen penyelenggara akreditasi yang
ditetapkan oleh Menteri untuk meningkatkan mutu pelayanan
Puskesmas yang berkesinambungan.
9. Sistem rujukan adalah penyelenggara tugas dan tanggung jawab
pelayanan kesehatan yang mengatur pelimpahan tugas dan tanggung
jawab pelayanan kesehatan secara timbal balik baik vertikal maupun
horizontal.
10. Pelayanan kesehatan adalah upaya yang diberikan oleh puskesmas
kepada masyarakat, mencakup perencanaan, pelaksanaan, evaluasi,
pencatatan, pelaporan dan dituangkan dalam suatu sistem.
11. Sistem informasi Puskesmas adalah suatu tatanan yang mneyediakan
informasi untuk membantu proses pengambilan keputusan dalam
melaksanakan manajemen Puskesmas dalam mencapai sasaran
kegiatannya.
12. Menteri adalah menteri yang menyelenggarakan urusan
pemerintahan di bidang kesehatan.
13. Pembangunan kesehatan yang diselenggarakan Puskesmas
bertujuan untuk mewujudkan masyarakat yang memiliki perilaku sehat
yang meliputi kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat,
mampu menjangkau pelayanan, hidup dalam lingkungan sehat dan
memiliki derajat kesehatan yang optimal, baik individu, keluarga,
kelompok dan masyarakat.
2.1.2 Prinsip Penyelenggaraan, Tugas dan Fungsi Puskesmas
Prinsip Penyelenggaraan Puskesmas meliputi:
a. Paradigma sehat
b. Pertanggung jawaban wilayah
c. Kemandirian masyarakat

6
 d. Pemerataan
e. Teknologi tepat guna dan
f. Keterpaduan dan kesinambungan.
Puskesmas mempunyai tugas melaksanakan kebijakan kesehatan untuk
mencapai tujuan pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya dalam rangka
mendukung terwujudnya kecamatan sehat. Puskesmas menyelenggarakan
fungsi:
a. Penyelenggarakan UKM tingkat pertama diwilayah kerja
b. Penyelenggarakan UKP tingkat pertama di wilayah kerja
2.1.3 Persyaratan Puskesmas
1. Puskesmas harus didirikan pada setiap kecamatan.
2. Kondisi tertentu sebagaimana ditetapkan berdasarkan pertimbangan
kebutuhan pelayanan, jumlah penduduk dan dana aksesbilitas.
3. Pendirian Puskesmas harus memenuhi persyaratan lokasi, bangunan,
prasarana, peralatan kesehatan, ketenangan, kefarmasian dan
laboratorium.
2.1.4 Sumber Daya Manusia di Puskesmas
1. Sumber daya manusia Puskesmas terdiri atas tenaga kesehatan dan
tenaga non kesehatan.
2. Jenis dan jumlah tenaga kesehatan dan tenaga non kesehatan
sebagaimana dimaksud diatas dihitung berdasarkan analisis beban
kerja, dengan mempertimbangkan jumlah pelayanan yang
diselenggarakan, jumlah penduduk dan persebarannya, karakteristik
wilayah kerja, luas wilayah kerja, ketersediaan fasilitas pelayanan
kesehatan tingkat pertama lainnya di wilayah kerja, dan pembagian
waktu kerja.
4. Jenis tenaga kesehatan sebagaimana dimaksud paling sedikit terdiri
atas:
a) dokter atau dokter layanan primer;
b) dokter gigi;
c) perawat;
d) bidan;
e) tenaga kesehatan masyarakat;
f) tenaga kesehatan lingkungan;
7
 g) ahli teknologi laboratorium medik;
h) tenaga gizi; dan
i) tenaga kefarmasian.
4. Tenaga non kesehatan sebagaimana dimaksud harus dapat mendukung
kegiatan ketatausahaan, administrasi keuangan, sistem informasi, dan
kegiatan operasional lain di Puskesmas.
2.1.5 Kategori dan Penyelenggaraan Puskesmas
Dalam rangka pemenuhan pelayanan kesehatan yang didasarkan
pada kebutuhan dan kondisi masyarakat, Puskesmas dapat dikategorikan
berdasarkan karakteristik wilayah kerja dan kemampuan penyelenggaraan.
Berdasarkan karakteristik wilayah kerjanya, Puskesmas dikategorikan
menjadi:
a. Puskesmas kawasan perkotaan;
b. Puskesmas kawasan pedesaan; dan
c. Puskesmas kawasan terpencil dan sangat terpencil
Setiap Puskesmas wajib memeliki izin untuk menyelenggarakan
pelayanan kesehatan izin diberikan oleh pemerintah daerah kabupaten/kota.
Izin berlaku untuk jangka waktu 5 (lima) tahun dapat diperpanjang selama
memenuhi persyaratan.
2.1.6 Kedudukan dan Organisasi Puskesmas
Puskesmas merupakan unit pelaksana teknis dinas kesehatan
kabupaten/kota, sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
Puskesmas dipimpin oleh seorang Kepala Puskesmas. Kepala Puskesmas
merupakan seorang tenaga kesehatan dengan kriteria sebagai berikut:
a. Tingkat pendidikan paling rendah sarjana dan memiliki kompetensi
manajemen kesehatan masyarakat;
b. Masa kerja di Puskesmas minimal 2 (dua) tahun; dan
c. Telah mengikuti pelatihan manajemen Puskesmas.
Kepala Puskesmas bertanggungjawab atas seluruh kegiatan di
Puskesmas. Dalam melaksanakan tanggung jawabnya Kepala Puskesmas
merencanakan dan mengusulkan kebutuhan sumber daya Puskesmas
kepada dinas kesehatan kabupaten/kota.

8
 Dalam hal di Puskesmas kawasan terpencil dan sangat terpencil tidak
tersedia seorang tenaga kesehatan maka Kepala Puskesmas merupakan
tenaga kesehatan dengan tingkat pendidikan paling rendah diploma tiga.
Organisasi Puskesmas disusun oleh dinas kesehatan kabupaten/kota
berdasarkan kategori, upaya kesehatan dan beban kerja Puskesmas.
Organisasi Puskesmas paling sedikit terdiri atas:
a. Kepala Puskesmas;
b. Kepala sub bagian tata usaha;
c. Penanggung jawab UKM dan Keperawatan Kesehatan Masyarakat;
d. enanggung jawab UKP, kefarmasian dan Laboratorium; dan
e. Penanggungjawab jaringan pelayanan Puskesmas dan jejaring
fasilitas pelayanan kesehatan.
2.1.7 Pendanaan Puskesmas
Pendanaan di Puskesmas bersumber dari:
a. Anggaran Pendapatan Belanja Daerah
b. Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara
c. Sumber lain yang sah
Pengelolaan dana dilaksanakan sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan.
2.1.8 Upaya Kesehatan Puskesmas
Puskesmas menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat tingkat
pertama dan upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama. Upaya
kesehatan dilaksanakan secara terintegrasi dan berkesinambungan. Upaya
kesehatan masyarakat tingkat pertama meliputi upaya kesehatan masyarakat
esensial dan upaya kesehatan masyarakat pengembangan.
Upaya kesehatan masyarakat esensial meliputi:
a. Pelayanan promosi kesehatan;
b. Pelayanan kesehatan lingkungan;
c. elayanan kesehatan ibu, anak, dan keluarga berencana;
d. elayanan gizi; dan
e. Pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit
Upaya kesehatan masyarakat esensial harus diselenggarakan oleh
setiap Puskesmas untuk mendukung pencapaian standar pelayanan minimal
kabupaten/kota bidang kesehatan.

9
 Upaya kesehatan masyarakat pengembangan merupakan upaya
kesehatan masyarakat yang kegiatannya memerlukan upaya yang sifatnya
inovatif dan/atau bersifat ekstensifikasi dan intensifikasi pelayanan,
disesuaikan dengan prioritas masalah kesehatan, kekhususan wilayah kerja
dan potensi sumber daya yang tersedia di masing-masing Puskesmas.
Upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama dilaksanakan dalam
bentuk:
a. Rawat jalan;
b. Pelayanan gawat darurat;
c. Pelayanan satu hari (one day care);
d. Home care; dan/atau
e. Rawat inap berdasarkan pertimbangan kebutuhan pelayanan
kesehatan
2.1.9 Kegiatan Pokok Puskesmas (Kementerian PPN, 2017)
Di Indonesia, pelayanan kesehatan dasar mengalami perkembangan
yang dinamis dari waktu ke waktu. Pertama adalah “18 program pokok” yang
harus dilaksanakan oleh Puskesmas. Beberapa di antara program pokok
tersebut adalah pelayanan dasar. Kedelapan belas program pokok tersebut
adalah sebagai berikut:
(1) Program kesehatan ibu dan anak (KIA);
(2) Program keluarga berencana (KB);
(3) Program gizi;
(4) Program pengobatan;
(5) Program pemberantasan penyakit;
(6) Program kesehatan lingkungan;
(7) Program perawatan kesehatan masyarakat;
(8) Program usaha kesehatan sekolah (UKS);
(9) Program usia lanjut (Usila);
(10) Program kesehatan kerja;
(11) Program kesehatan gigi dan mulut;
(12) Program kesehatan jiwa;
(13) Program kesehatan mata;
(14) Program penyuluhan kesehatan masyarakat;
(15) Program penanganan gawat darurat;

10
(16) Program kesehatan olahraga;
(17) Program laboratorium sederhana; dan
(18) Sistem Pencatatan dan Pelaporan Terpadu Puskesmas (SP2TP).
Ke-18 pelayanan tersebut dikelompokkan menjadi tiga (3), yaitu (i)
pelayanan pengobatan; (ii) pelayanan kesehatan masyarakat; dan (iii) sistem
informasi untuk menunjang pelayanan.
Kedua, adalah lima jenis pelayanan yang diselenggarakan oleh
Puskesmas secara terpadu dalam mendukung kegiatan Posyandu. Lima
pelayanan tersebut adalah:
1) KB;
2) KIA (antenatal care, imunisasi tetanus toksoid (TT), pil besi dan nasihat
gizi);
3) Imunisasi bayi/balita;
4) Gizi (distribusi kartu menuju sehat (KMS)), penimbangan, pemberian
makanan tambahan (PMT) penyuluhan dan PMT pengobatan; dan
5) pengobatan diare, utamanya pemberian oralit.
Ketiga, dalam Permenkes No.75/2014 ditetapkan 23 jenis pelayanan
yang dilakukan oleh Puskesmas, terdiri dari enam (6) pelayanan kesehatan
masyarakat (PKM) esensial, delapan (8) PKM pengembangan dan sembilan
(9) pelayanan kesehatan perorangan (PKP). Tidak semua jenis pelayanan
tersebut bersifat esensial dasar.

Tabel 2.1 23 jenis pelayanan yang dilakukan oleh Puskesmas.

11
 Keempat, dalam UU No.23/2014 tentang Pemerintahan Daerah,
ditetapkan bahwa daerah bertanggung jawab melaksanakan sejumlah
pelayanan dasar yang disebut Standar Pelayanan Minimal (SPM). Standar
Pelayanan Minimal meliputi enam bidang dan untuk bidang kesehatan ada 12
pelayanan yang dimasukkan sebagai SPM kesehatan.
Kelima, dalam rangka menerapkan paradigma pendekataan keluarga,
Kemenkes menetapkan kebijakan Program Indonesia Sehat melalui
Pendekatan Keluarga (PISPK). Bentuk pelaksanaan program ini adalah
kunjungan rumah oleh staf Puskesmas dan melakukan pencatatan tentang
beberapa masalah kesehatan penting yang terdiri dari 12 indikator sebagai
berikut:
(1) PUS dalam rumah tangga tersebut sudah menjadi akseptor KB;
(2) Persalinan dilakukan di fasilitas kesehatan;
(3) Balita sudah mendapat imunisasi lengkap;
(4) Bayi diberikan ASI ekslusif;
(5) Anak balita ditimbang untuk pemantauan gizi dan
pertumbuhannya;
(6) Penderita TBC diobati;
(7) Penderita hipertensi diobati;
(8) Penderita gangguan jiwa dipelihara oleh keluarga tersebut;
(9) Tidak ada anggota keluarga yang merokok;
(10)Mempunyai akses terhadap air bersih;
(11) Memiliki jamban; dan
(12) Menjadi peserta JKN.
Dengan melaksanakan PISPK, Puskesmas mendapat peta masalah
kesehatan di tingkat keluarga. Informasi ini berguna bagi Puskesmas untuk
perencanaan dan pelaksanaan pelayanan kesehatan.

2.2 Survei Mawas Diri

2.2.1 Pengertian Survei Mawas Diri (SMD) (Depkes RI, 2007)
Survei Mawas Diri adalah kegiatan pengenalan, pengumpulan dan
pengkajian masyarakat kesehatan yang dilakukan oleh kader dan tokoh
masyarakat setempat dibawah bimbingan kepala desa/kelurahan dan
petugas kesehatan (petugas Puskesmas, bidan di desa).

12
2.2.2 Tujuan Survei Mawas Diri (SMD) (Depkes RI, 2007)
Tujuannya adalah sebagai berikut:
a) Dilaksanakannya pengumpulan data, masalah kesehatan, lingkungan
dan perilaku.
b) Mengkaji dan menganalisis masalah kesehatan, lingkungan dan
perilaku yang paling menonjol di masyarakat.
c) Mengiventarisasi sumber daya masyarakat yang dapat mendukung
upaya mengatasi masalah kesehatan.
Diperolehnya dukungan kepala desa/kelurahan dan pemuka
masyarakat dalam pelaksanaan penggerakan dan pemberdayaan
masyarakat di Desa Siaga.
2.2.3 Pentingnya Pelaksanaan Survei Mawas Diri (SMD) (Depkes RI, 2007)
a) Agar masyarakat menjadi sadar akan adanya masalah, karena mereka
sendiri yang melakukan pengumpulan fakta & data.
b) Untuk mengetahui besarnya masalah yang ada dilingkungannya sendiri.
c) Untuk menggali sumber daya yang ada / dimiliki desa.
d) Hasil SMD dapat digunakan sebagai dasar untuk menyusun pemecahan
masalah yang dihadapi.
2.2.4 Sasaran Survei Mawas Diri (SMD) (Depkes RI, 2007)
Sasaran SMD adalah semua rumah yang ada di desa/kelurahan atau
menetapkan sampel rumah dilokasi tertentu (± 450 rumah) yang dapat
menggambarkan kondisi masalah kesehatan, lingkungan dan perilaku pada
umumnya di desa/kelurahan.
2.2.5 Cara Pelaksanaan Survei Mawas Diri (SMD) (Depkes RI, 2007)
a) Petugas Puskesmas, Bidan di desa dan kader/kelompok warga yang
ditugaskan untuk melaksanakan SMD dengan kegiatan meliputi :
• Pengenalan instrumen (daftar pertanyaan) yang akan
dipergunakan dalam pengumpulan data dan informasi masalah
kesehatan.
• Penentuan sasaran baik jumlah KK ataupun lokasinya
• Penentuan cara memperoleh informasi masalah kesehatan dengan
cara wawancara yang menggunakan daftar pertanyaan.

13
 b) Pelaksana SMD
Kader, tokoh masyarakat dan kelompok warga yang telah ditunjuk
melaksanakan SMD dengan bimbingan petugas Puskesmas dan
bidan di desa mengumpulkan informasi masalah kesehatan sesuai
dengan rencana yang telah ditetapkan.
c) Pengolahan Data
Kader, tokoh masyarakat dan kelompok warga yang telah ditunjuk
mengolah data SMD dengan bimbingan petugas Puskesmas dan
bidan di desa, sehingga dapat diperoleh perumusan masalah
kesehatan untuk selanjutnya merumuskan prioritas masalah
kesehatan, lingkungan dan perilaku di desa/kelurahan yang
bersangkutan.
2.2.6 Cara Melaksanakan Survei Mawas Diri (SMD) (Depkes RI, 2007)
Pengamatan langsung dengan cara:
• Observasi partisipatif : Melakukan koordinasi dengan pengurus RW
siaga tentang rencana survei mawas diri terkait dengan tujuan,
metode dan strategi pelaksanaannya.
• Berjalan bersama masyarakat mengkaji lapangan (Transection walk).
• Wawancara dengan kunjungan rumah, bersama kader dasar wisma
melakukan pendataan dari rumah ke rumah dengan metode tanya
jawab, pengisian formulir, observasi dan pemeriksaan fisik rumah dan
anggotanya.
• Wawancara mendalam (DKT/FGD) secara kelompok.
2.2.7 Langkah – langkah Survei Mawas Diri (SMD) (Depkes RI, 2007)
a) Persiapan
 Menyusun daftar pertanyaan :
1. Berdasarkan prioritas masalah yang ditemui di Puskesmas & Desa
(data sekunder)
2. Dipergunakan untuk memandu pengumpulan data
3. Pertanyaan harus jelas, singkat, padat & tidak bersifat
mempengaruhi responden
4. Kombinasi pertanyaan terbuka, tertutup dan menjaring
5. Menampung juga harapan masyarakat

14
  Menyusun lembar observasi (pengamatan)
Untuk mengobservasi rumah, halaman rumah, lingkungan
sekitarnya.
 Menentukan Kriteria responden, termasuk cakupan wilayah & jumlah
KK
b) Pelaksanaan:
 Pelaksanaan interview/wawancara terhadap Responden
 Pengamatan terhadap rumah-tangga & lingkungan
c) Tindak lanjut
 Meninjau kembali pelaksanaan SMD,
 Merangkum, mengolah & menganalisis data yang telah dikumpulkan
 Menyusun laporan SMD, sebagai bahan untuk MMD
d) Pengolahan data
Setelah data diolah, sebaiknya disepakati:
1. Masalah yang dirasakan oleh masyarakat.
2. Prioritas masalah
3. Kesediaan masyarakat untuk ikut berperan serta aktif dalam
pemecahan masalah
2.2.8 Cara Penyajian Data Survei Mawas Diri (SMD) (Depkes RI, 2007)
Ada 3 cara penyajian data yaitu :
1) Secara Tekstular (mempergunakan kalimat)
Adalah Penyajian data hasil penelitian menggunakan kalimat.
2) Secara Tabular (menggunakan tabel)
Merupakan Penyajian data dalam bentuk kumpulan angka yang
disusun menurut kategori-kategori tertentu, dalam suatu daftar. Dalam
tabel, disusun dengan cara alfabetis, geografis, menurut besarnya
angka, historis, atau menurut kelas-kelas yang lazim.
3) Secara Grafikal ( menggunakan grafik)
Adalah gambar – gambar yang menunjukkan secara visual data
berupa angka atau simbol – simbol yang biasanya dibuat
berdasarkan dari data tabel yang telah dibuat.

15
2.3 Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)
2.3.1 Definisi Musyawarah Masyarakat Desa (MMD) (Depkes RI, 2007)
Musyawarah Masyarakat Desa (MMD) adalah pertemuan seluruh
warga desa/kelurahan atau warga masyarakat yang mewakili semua
komponen masyarakat di desa/kelurahan untuk membahas hasil survei
mawas diri dan merencanakan upaya penanggulangan masalah kesehatan,
lingkungan dan perilaku yang diperoleh dari hasil survei mawas diri.
2.3.2 Tujuan Musyawarah Masyarakat Desa (MMD) (Depkes RI, 2007)
• Masyarakat mengenal masalah kesehatan di wilayahnya.
• Masyarakat bersepakat untuk menanggulangi masalah kesehatan melalui
penggerakan dan pemberdayaan masyarakat di Desa Siaga.
• Masyarakat membentuk forum Desa/Kelurahan Siaga dan menetapkan
Poskesdes sebagai koordinator pelaksanaan upaya kesehatan bersumber
daya masyarakat.
• Masyarakat menyusun rencana kerja untuk menanggulangi masalah
kesehatan di wilayahnya.
• Mempersiapkan pelatihan kader dalam rangka meningkatkan pengetahuan
dan keterampilan kader dalam mengembangkan Desa Siaga dan
operasional Poskesdes.
2.3.3 Tempat, Peserta dan Waktu Pertemuan (Depkes RI, 2007)
Tempat pertemuan sebaiknya di desa, dengan memilih balai desa atau
tempat lain yang bisa menampung kurang lebih 20 - 30 orang peserta.
Peserta pertemuan yaitu:
- Kepala Desa
- PKK Desa
- Sekertaris Desa
- Tokoh Agama
- Tokoh masyarakat
- Karang Taruna
Waktu pertemuan segera setelah dilakukan SMD atau waktu
disesuaikan dengan kesediaan dan kondisi desa/kelurahan yang
bersangkutan, agar memungkinkan semua yang diundang dalam pertemuan
MMD dapat hadir serta cukup memberikan kesempatan untuk tercapainya
tujuan dari MMD.

16
2.3.4 Pelaksanaan (Depkes RI, 2007)
1. Kepala Desa/Kelurahan yang mengundang para peserta MMD. MMD
dibuka oleh kepala Desa/Kelurahan dengan menguraikan maksud
dan tujuan musyawarah.
2. Pengenalan masalah kesehatan oleh masyarakat sendiri melalui
curah pendapat dengan menggunakan alat peraga, poster dan lain-
lain dipimpin oleh petugas Puskesmas atau bidan di desa.
3. Penyajian hasil SMD oleh tokoh masyarakat/ kader/ kelompok SMD.
4. Perumusan dan penentuan perioritas masalah kesehatan atas dasar
pengenalan masalah dan hasil SMD dilanjutkan dengan rekomendasi
teknis dari petugas Puskesmas/bidan di Desa.
5. Penyusunan Rencana Kerja Masyarakat (RKM) dalam rangka
penanggulangan masalah kesehatan, dipimpin oleh kepala
Desa/Kelurahan, dilanjutkan dengan pembentukan forum Desa Siaga
dan penetapan Poskesdes sebagai koordinator Upaya Kesehatan
Bersumberdaya Masyarakat (UKBM).
2.3.5 Pola Penyelenggaran MMD (Depkes RI, 2007)
Susunan tempat duduk sebaiknya berbentuk lingkaran (round table),
tidak ada peserta membelakangi peserta yang lainnya. Pimpinan pertemuan
duduk sederetan, setara dan berada diantara para peserta, tidak memisah
atau duduk dikursi istemewa, duduk tidak harus selalu dikursi, boleh juga
dilantai diatas tikar/permadani/matras.
2.3.6 Peran ketua MMD (Depkes RI, 2007)
1. Mengarahkan pembicaraan agar jangan menyimpang dari arah yang
ditetapkan.
2. Menjadi penengah jika terjadi perselisihan pendapat dalam pembicaraan.
3. Mengatur lalu-lintas pembicaraan diantara sesama peserta.
4. Ketua harus selalu berusaha memotivasi setiap peserta.
5. Ketua jangan terlalu banyak berbicara, ketua sebaiknya lebih banyak
memandu.
6. Ketua harus sabar, tidak emosional bila ada hal-hal yang menjengkelkan.
7. Ketua harus jeli, cerdik dan segera bisa menangkap apa yang dimaksud
oleh peserta.

17
 8. Setiap pendapat harus dihargai, jangan memaksakan kehendak untuk
disetujui, semua keputusan harus berdasarkan musyawarah, bukan
paksaan.
2.4 Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS)
Perilaku Hidup Sehat dan Sehat (PHBS) adalah sekumpulan perilaku
yang dipraktekkan atas dasar kesadaran sebagai hasil pembelajaran, yang
menjadikan seseorang, keluarga, kelompok atau masyarakat mampu
menolong dirinya sendiri (mandiri) dibidang kesehatan dan berperan aktif
dalam mewujudkan kesehatan masyarakat (Depkes, 2011).
2.4.1 Pelaksanaan PHBS
Berdasarkan tatanan atau tempat pelaksanaannya PHBS dikelompokkan
menjadi lima tatanan yaitu :
a. PHBS di Rumah Tangga
PHBS di Rumah Tangga adalah upaya untuk memberdayakan
anggota rumah tangga agar tahu, mau dan mampu mempraktikkan perilaku
hidup bersih dan sehat serta berperan aktif dalam gerakan kesehatan di
masyarakat.

Gambar 2.1 Indikator Rumah Tangga ber-PHBS

PHBS di Rumah Tangga dilakukan untuk mencapai Rumah Tangga
ber PHBS yang melakukan 10 PHBS yaitu :
1. Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan
Setiap persalinan harus ditolong oleh tenaga kesehatan (bidan/dokter)
karena tenaga kesehatan menggunakan peralatan yang aman, bersih
dan steril sehingga mencegah terjadinya infeksi dan bahaya kesehatan

18
 lainnya serta apabila terdapat keluhan dapat dengan segera diketahui
dan ditolong.
2. Memberi ASI ekslusif
ASI (air susu ibu) adalah makanan alamiah berupa cairan dengan
kandungan gizi yang cukup dan sesuai untuk kebutuhan bayi sehingga
bayi tumbuh dan berkembang dengan baik. ASI merupakan makanan
terbaik untuk bayi. Bayi yang diberi ASI eksklusif adalah bayi yang sejak
lahir sampai 6 bulan hanya diberi ASI saja, tanpa makanan atau
minuman tambahan apapun.
3. Menimbang balita setiap bulan
Bayi dan balita perlu ditimbang setiap bulan untuk memantau
pertumbuhan dan perkembangannya. Penimbangan balita dilakukan
setiap bulan mulai umur 1 bulan sampai 5 tahun di Posyandu.
4. Menggunakan air bersih
Air dipergunakan sehari-hari untuk minum, memasak, mandi,
berkumur, membersihkan lantai, mencuci pakaian dan sebagainya.
Oleh karena itu, air yang digunakan harus bersih, agar tidak terkena
penyakit atau terhindar dari sakit. Air bersih secara fisik adalah air yang
tidak berwarna, tidak berbau, tidak berasa, dan tidak keruh. Dengan
menggunakan air bersih, anggota keluarga akan terhindar dari penyakit
seperti diare, kolera, disentri, thyphoid, kecacingan, penyakit mata,
penyakit kulit dan keracunan.
5. Mencuci tangan dengan air bersih dan sabun

Gambar 2.2 Aktivitas yang dianjurkan untuk cuci tangan

19
 Air yang tidak bersih banyak mengandung kuman dan bakteri
penyebab penyakit. Bila digunakan, kuman berpindah ke tangan. Pada
saat makan, kuman dengan cepat masuk ke dalam tubuh, yang bisa
menimbulkan penyakit. Sabun dapat membersihkan kotoran dan
membunuh kuman, karena tanpa sabun, kotoran dan kuman masih
tertinggal di tangan.
6. Menggunakan jamban sehat
Jamban adalah suatu ruangan yang mempunyai fasilitas pembuangan
kotoran manusia yang terdiri atas tempat jongkok atau tempat duduk
dengan leher angsa atau tanpa leher angsa (cemplung) yang dilengkapi
dengan unit penempungan kotoran dan air untuk membersihkannya.
7. Memberantas jentik di rumah
Rumah bebas jentik adalah rumah tangga yang setelah dilakukan
pemeriksaan jentik berkala tidak terdapat jentik nyamuk.
Pemeriksaan jentik berkala (PJB) adalah pemeriksaan tempat-tempat
perkembangbiakan nyamuk (tempat-tempat penampungan air) yang ada
di dalam rumah seperti bak mandi/WC, vas bunga, tatakan kulkas, dan
diluar rumah seperti talang air, alas pot kembang, ketiak daun, lubang
pohon, pagar bambu, yang dilakukan secara teratur sekali dalam
seminggu.
8. Makan buah dan sayur setiap hari
Anggota keluarga diharapkan mengkonsumsi 3 porsi buah dan 2 porsi
sayuran atau sebaliknya setiap hari.
9. Melakukan aktivitas fisik setiap hari
Setiap anggota keluarga diharapkan melakukan aktivitas fisik 30 menit
dalam sehari. Aktivitas fisik adalah melakukan pergerakan anggota tubuh
yang menyebabkan pengeluaran tenaga yang sangat penting bagi
pemeliharaan kesehatan fisik, mental dan mempertahankan kualitas hidup
agar tetap sehat dan bugar sepanjang hari.
10. Tidak merokok di dalam rumah
Setiap anggota keluarga tidak boleh merokok di dalam rumah. Dalam satu
batang rokok yang dihisap akan dikeluarkan sekitar 4.000 bahan
20
 kimia berbahaya, diantanya yang paling berbahaya adalah Nikotin, Tar,
dan Carbon monoksida (CO).
b. PHBS di Sekolah
PHBS di Sekolah adalah sekumpulan perilaku yang dipraktikkan
oleh peserta didik, guru dan masyarakat lingkungan sekolah atas dasar
kesadaran sebagai hasil pembelajaran, sehingga secara mandiri mampu
mencegah penyakit, meningkatkan kesehatannya, serta berperan aktif dalam
mewujudkan lingkungan sehat.
Ada beberapa indikator yang dipakai sebagai ukuran untuk menilai PHBS di
sekolah yaitu :
1. Mencuci tangan dengan air yang mengalir dan menggunakan sabun
2. Mengkonsumsi jajanan sehat di kantin sekolah
3. Menggunakan jamban yang bersih dan sehat
4. Olahraga yang teratur dan terukur
5. Memberantas jentik nyamuk
6. Tidak merokok di sekolah
7. Menimbang berat badan dan mengukur tinggi badan setiap 6 bulan
8. Membuang sampah pada tempatnya
c. PHBS di Institusi Kesehatan
PHBS di Institusi Kesehatan adalah upaya untuk memberdayakan
pasien, masyarakat pengunjung dan petugas agar tahu, mau dan mampu
untuk mempraktikkan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat dan berperan aktif
dalam mewujudkan Institusi Kesehatan Sehat dan mencegah penularan
penyakit di institusi kesehatan.
Ada beberapa indikator yang dipakai sebagai ukuran untuk menilai PHBS di
Institusi Kesehatan yaitu :
1. Menggunakan air bersih
2. Menggunakan Jamban
3. Membuang sampah pada tempatnya
4. Tidak merokok di institusi kesehatan
5. Tidak meludah sembarangan
6. Memberantas jentik nyamuk

21
d. PHBS di Tempat Kerja
PHBS di Tempat kerja adalah upaya untuk memberdayakan para
pekerja agar tahu, mau dan mampu mempraktikkan perilaku hidup bersih
dan sehat serta berperan aktif dalam mewujudkan tempat kerja sehat.
Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) di Tempat kerja antara lain :
1. Tidak merokok di tempat kerja
2. Membeli dan mengkonsumsi makanan dari tempat kerja
3. Melakukan olahraga secara teratur/aktifitas fisik
4. Mencuci tangan dengan air bersih dan sabun sebelum makan dan
sesudah buang air besar dan buang air kecil
5. Memberantas jentik nyamuk di tempat kerja
6. Menggunakan air bersih
7. Menggunakan jamban saat buang air kecil dan besar
8. Membuang sampah pada tempatnya
9. Mempergunakan Alat Pelindung Diri (APD) sesuai jenis pekerjaan
e. PHBS di Tempat-tempat Umum
PHBS di Tempat - tempat Umum adalah upaya untuk
memberdayakan masyarakat pengunjung dan pengelola tempat-
tempat umum agar tahu, mau dan mampu untuk mempraktikkan PHBS
dan berperan aktif dalam mewujudkan tempat-tempat umum sehat.
Tempat-tempat umum adalah sarana yang diselenggarakan oleh
pemerintah/swasta, atau perorangan yang digunakan untuk kegiatan bagi
masyarakat seperti sarana pariwisata, transportasi, sarana ibadah, sarana
perdagangan dan olahraga, rekreasi dan sarana sosial lainnya.
Ada beberapa indikator yang dipakai sebagai ukuran untuk menilai PHBS
di Tempat-tempat umum yaitu :
1. Menggunakan air bersih
2. Menggunakan jamban
3. Membuang sampah pada tempatnya
4. Tidak merokok di tempat umum
5. Tidak meludah sembarangan
6. Memberantas jentik nyamuk
22
2.4.2 Manfaat
Manfaat pada rumah tangga dan masyarakat yang menerapkan perilaku
hidup bersih dan sehat, antara lain:
a. Seluruh anggota keluarga dan masyarakat menjadi sehat
b. Anak akan tumbuh cerdas dalam lingkungan yang sehat
c. Masyarakat akan mampu mewujudkan lingkungan yang sehat
d. Mampu mencegah dan menaggulangi penyakit dan masalah kesehatan
e. Biaya untuk kesehatan (penyakit) dapat dimanfaatkan untuk keperluan lain
2.4.3 Manajemen Program PHBS
Untuk mewujudkan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) ditiap
tatanan; diperlukan pengelolaan manajemen program PHBS melalui tahap
pengkajian, perencanaan, penggerakan pelaksanaan sampai dengan
pemantauan dan penilaian.
1. Tahap Pengkajian
Tujuan pengkajian adalah untuk mempelajari, menganalisis dan
merumuskan masalah perilaku yang berkaitan dengan PHBS. Kegiatan
pengkajian meliputi pengkajian PHBS secara kuantitatif, pengkajian PHBS
secara kualitatif dan pengkajian sumber daya (dana, sarana dan tenaga).
a. Pengkajian-pengkajian masalah PHBS secara kuantitatif.
Langkah-langkah kegiatan sebagai berikut :
1) Pengumpulan Data Sekunder
Kegiatan ini meliputi data perilaku dan bukan perilaku yang
berkaitan dengan 5 program prioritas yaitu KIA, Gizi, Kesehatan
lingkungan, gaya hidup, dan JPKM dan data lainnya sesuai dengan
kebutuhan daerah. Data tersebut dapat diperoleh dari Puskesmas, Rumah
Sakit dan sarana pelayanan kesehatan lainnya. Data yang diperoleh
dianalisis secara deskriptif sebagai informasi pendukung untuk
memperkuat permasalahan PHBS yang ditemukan di lapangan.
Selanjutnya dibuat simpulan hasil analisis data sekunder tersebut.
Hasil yang diharapkan pada tahap pengkajian ini :
a) Teridentifikasinya masalah perilaku kesehatan di wilayah tertentu
b) Dikembangkannya pemetaan PHBS pertatanan
23
 c) Teridentifikasinya masalah lain yang berkaitan (masalah kesehatan,
faktor penyebab perilaku, masalah pelaksanaan sumber daya
penyuluhan, masalah kebijakan, administrasi, organisasi, dan lain-lain).
2) Cara Pengambilan Sampel PHBS Tatanan Rumah Tangga
Dalam melaksanakan pengumpulan data perilaku sehat di tatanan
rumah tangga secara keseluruhan terlalu berat untuk dilaksanakan, hal ini
disebabkan karena keterbatasan dana, waktu dan sumber daya yang ada.
Untuk mengatasi hal tersebut perlu diambil sampel yang dapat mewakili
populasi.
Metoda Pengambilan sampel perilaku sehat di tatanan runah tangga
adalah dengan rapid survai atau survai cepat. Sedangkan untuk tatanan
lainnya dapat dilakukan keseluruh populasi. Berikut ini cara pengambilan
sampel tatanan rumah tangga di tingkat kabupaten/kota untuk mengukur
masalah PHBS di tatanan rumah tangga, maka jumlah sampel harus
mencukupi. Perhitungan sampel sederhana yang direkomendasikan WHO
yaitu :
30 x 7 = 210 rumah tangga (30 kluster dan 7 rumah tangga per
kluster)
Di tingkat kabupaten/kota kluster dapat disetarakan dengan kelurahan
atau desa. Ada 2 tahapan kluster yang digunakan untuk tatanan rumah
tangga, tahap pertama dapat dipilih sejumlah kluster (kelurahan /desa),
tahap kedua ditentukan rumah tangganya.
Langkah-langkah cara pengambilan sampel tatanan rumah tangga
(1) Langkah 1 : List kecamatan yang ada di wilayah Kabupaten
(2) Langkah 2 : Tulis jumlah desa yang berada pada masing masing
kecamatan
(3) Langkah 3 : Beri nomor urut desa mulai no 1 sampai terakhir
(4) Langkah 4 : Hitung interval desa dengan cara “total desa / 30 = X”
(5) Langkah 5 : Tentukan nomor kluster pertama desa. Dengan mengundi
nomor unit desa. Selanjutnya desa kedua dapat ditentukan dengan
menambahkan interval. Demikian seterusnya hingga diperoleh 30 kluster.

24
 (6) Langkah 6 : Dan desa yang terpilih diambil secara acak 7 rumah
tangga.
b. Pengkajian PHBS secara kualitatif
Setelah ditentukan prioritas masalah perilaku, selanjutnya dilakukan
pengkajian kualitatif Tujuannya untuk memperoleh informasi yang lebih
mendalam tentang kebiasaan, kepercayaan, sikap, norma, budaya perilaku
masyarakat yang tidak terungkap dalam kajian kuantitatif PHBS.
Ada dua metode untuk melakukan pengkajian PHBS secara kualitatif, yaitu:
1) Diskusi Kelompok Terarah (DKT).
2) Wawancara Perorangan Mendalam (WPM).
Untuk lebih jelasnya diuraikan sebagai berikut :
1) Diskusi Kelompok Terarah (DKT)
Adalah diskusi informal bersama 6 s/d 10 orang, tujuannya untuk
mengungkapkan informasi yang lebih mendalam tentang masalah
perilaku PHBS.
Dalam DKT :
a) Diperlukan seorang pemandu yang terampil mendorong orang
untuk saling bicara dan memperoleh pemahaman tentang
perasaan dan pikiran peserta yang hadir terhadap masalah tertentu.
b) Melibatkan dan memberikan kebebasan peserta untuk
mengungkapkan pendapat dan perasaannya.
c) Memperoleh informasi tentang nilai-nilai kepercayaan dan perilaku
seseorang yang tidak terungkap melalui wawancara biasa.
2) Wawancara Perorangan Mendalam (WPM)
Adalah wawancara antara pewancara yang trampil dengan perorangan
selaku sumber informasi kunci, melalui serangkaian tanya jawab (dialog)
yang bersifat terbuka dan mendalam.
Dalam WPM :
a) Pewawancara adalah seorang yang terampil dalam menggali
informasi secara mendalam tentang perasaan dan pikiran tentang
masalah tertentu.

25
 b) Sumber informasi kunci adalah peserta wawancara yang dianggap
mampu dan dipandang menguasai informasi tentang masalah
tertentu.
c) Tanya jawab dilakukan secara terbuka dan mendalam.
c. Pengkajian sumber daya (dana, tenaga, dan sarana)
Pengkajian sumber daya dilakukan untuk mendukung pelaksanaan
program PHBS, bentuk kegiatannya :
1) Kajian tenaga pelaksana PHBS, secara kuantitas (jumlah) dan
pelatihan yang pernah diikuti oleh lintas program maupun lintas sektor.
2) Penjajagan dana yang tersedia di lintas program dan lintas sektoral
dalam jurnlah dan sumbernya.
3) Penjajagan jenis media dan sarana yang dibutuhkan dalam jumlah
dan sumbernya.
2. Tahap Perencanaan
Penyusunan rencana kegiatan PHBS gunanya untuk menentukan tujuan
dan strategi komunikasi PHBS. Adapun langkah-langkah perencanaan
sebagai berikut:
a. Menentukan tujuan
Berdasarkan kegiatan pengkajian PHBS dapat ditentukan klasifikasi
PHBS wilayah maupun klasifikasi PHBS tatanan, maka dapat ditentukan
masalah perilaku kesehatan masyarakat di tiap tatanan dan wilayah.
Selanjutnya, berdasarkan masalah perilaku kesehatan dan hasil pengkajian
sumber daya petugas kesehatan, maka ditentukan tujuan yang akan dicapai
untuk mengatasi masalah PHBS yang ditemukan.
Contoh hasil pengkajian PHBS secara kuantitatif ditemukan masalah
merokok pada tatanan rumah tangga, maka ditentukan tujuannya.
Tujuan Umum : Menurunkan prosentase keluarga yang merokok selama satu
tahun.
Tujuan Khusus : Menurunkan prosentase tatanan rumah tangga yang
merokok, dari 40% menjadi 20%.

26
 b. Menentukan jenis kegiatan intervensi
Setelah ditentukan tujuan, selanjutnya ditentukan jenis kegiatan Intervensi
yang akan dilakukan. Caranya adalah dengan mengembangkan berbagai
alternatif intervensi, kemudian dipilih intervensi mana yang bisa dilakukan
dengan dikaitkan pada ketersediaan sumber daya.
Penentuan kegiatan intervensi terpilih didasarkan pada :
1. Prioritas masalah PHBS, yaitu dengan memilih topik penyuluhan yang
sesuai dengan urutan masalah PHBS.
2. Wilayah garapan, yaitu mengutamakan wilayah yang mempunyai
PHBS hasil kajian rendah.
3. Penentuan tatanan yang akan diintervensi, yaitu menentukan tatanan
yang akan digarap, baik secara menyeluruh atau sebatas pada tatanan
tertentu. Kemudian secara bertahap dikembangkan ke tatanan lain.
4. Penentuan satu jenis sasaran untuk tiap tatanan, yaitu
mengembangkan PHBS pada tiap tatanan, tetapi hanya satu jenis
sasaran untuk tiap tatanan. Misalnya, satu unit tatanan sekolah, satu unit
pasar untuk tatanan tempat umum, satu unit industri rumah tangga untuk
tatanan tempat kerja. Rumusan rencana kegiatan intervensi terpilih pada
intinya merupakan operasionalisasi strategi PHBS, yaitu :
a) Advokasi. kegiatan pendekatan pada para tokoh/pimpinan wilayah.
b) Bina Suasana. kegiatan mempersiapkan kerjasama lintas program,
lintas sektor, organisasi kemasyarakatan, LSM, dunia usaha, swasta dan
lain-lain.
3. Gerakan masyarakat. kegiatan mempersiapkan dan menggerakkan
sumber daya, mulai mempersiapkan petugas, pengadaan media dan
sarana
4. Tahap Penggerakan dan Pelaksanaan
a. Advokasi (pendekatan pada para pengambil keputusan)
1) Di tingkat keluarga/rumah tangga, strategi ini ditujukan kepada para
kepala keluarga/ bapak/suami, ibu, kakek, nenek. Tuiuannya agar
para pengambil keputusan di tingkat keluarga/rumah tangga dapat
meneladani dalam berperilaku sehat. Memberikan dukungan,

27
 kemudahan, pengayoman dan bimbingan kepada anggota keluarga
dan lingkungan disekitarnya.
2) Di tingkat petugas, strategi ini ditujukan kepada para pimpinan atau
pengambil keputusan, seperti Kepala Puskesmas, pejabat di tingkat
kabupaten/kota, yang secara fungsional maupun struktural pembina
program kesehatan di wilayahnya. Tujuannya adalah agar para
pimpinan atau pengambil keputusan mengupayakan kebijakan,
program atau peraturan yang berorientasi sehat, seperti adanya
peraturan tertulis, dukungan dana, komitmen, termasuk memberikan
keteladanan.
Langkah-langkah Advokasi
1) Tentukan sasaran yang akan diadvokasi, baik sasaran primer,
sekunder atau tersier
2) Siapkan informasi data kesehatan yang menyangkut PHBS di 5
tatanan.
3) Tentukan kesepakatan dimana dan kapan dilakukan advokasi.
4) Lakukan advokasi dengan cara yang menarik dengan menggunakan
teknik dan metoda yang tepat.
5) Simpulkan dan sepakati hasil advokasi.
6) Buat ringkasan eksekutif dan sebarluaskan kepada sasaran.
b. Mengembangkan dukungan suasana
1) Di tingkat keluarga/RT, strategi ini ditujukan kepada para kepala
keluarga/suami/bapak ibu, kakek, nenek dan lain-lain. Tujuannya
adalah agar kelompok ini dapat mengembangkan atau menciptakan
suasana yang mendukung dilaksahakannva PHBS di lingkungan
keluarga. Caranya antara lain melalui anjuran untuk selalu datang ke
Posyandu mengingatkan anggota keluarga untuk tidak merokok di
dekat ibu hamil dan balita.
2) Di tingkat petugas, strategi ini ditujukan kepada kelompok sasaran
sekunder, seperti petugas kesehatan, kader, lintas sektor, lintas
program, Lembaga Swadaya Masyarakat yang peduli kesehatan, dan
media masa. Tujuannya adalah agar kelompok ini dapat
28
 mengembangkan atau menciptakan suasana yang mendukung
dilaksanakannya PHBS. Caranya antara lain melalui penyuluhan
kelompok, lokakarya, seminar studi banding, pelatihan, dan
sebagainya.
3) Langkah-langkah Pengembangan Dukungan Suasana:
a) Menganalisis dan mendesain metode dan teknik kegiatan
dukungan suasana, seperti : demonstrasi, pelatihan, sosialisasi,
orientasi.
b) Mengupayakan dukungan pimpinan, program, sektor terkait pada
tiap tatanan dalam bentuk adanya komitmen dan dukungan sumber
daya.
c) Mengembangkan metoda, teknik dan media yang telah diuji coba
dan disempurnakan.
d) Membuat format penilaian dan menilai hasil kegiatan.
c. Gerakan masyarakat
1) Di tingkat keluarga/RT, strategi ini ditujukan kepada anggota
keluarga seperti bapak, ibu yang mempunyai tanggung jawab sosial
untuk lingkungannya dengan cara menjadi kader posyandu, aktif di
LSM peduli kesehatan dll. Tujuannya agar kelompok sasaran
meningkat pengetahuan, kesadaran maupun kemampuannya,
sehingga dapat berperilaku sehat Caranya dengan penyuluhan
perorangan, kelompok, membuat gerakan Perilaku Hidup Bersih dan
Sehat.
2) Ditingkat petugas, strategi ini ditujukan kepada sasaran primer.
meliputi pimpinan puskesmas. kepala dinas kesehatan, pemuka
masyarakat. Tujuannya meningkatkan motivasi petugas untuk
membantu masyarakat dalam menolong dirinya sendiri di bidang
kesehatan Caranya antara lain melalui penyuluhan kelompok,
lokakarya, seminar, studi banding, pelatihan, dan lain-lain.
Langkah-langkah kegiatan gerakan masyarakat
1) Peningkatan pengetahuan masyarakat melalui berbagai kegiatan
pembinaan.
29
 2) Menganalisis dan mendesain metode dan teknik kegiatan
pemberdaya seperti pelatihan, pengembangan media komunikasi
untuk penyuluh individu, kelompok dan massa, lomba, sarasehan dan
lokakarya.
3) Mengupayakan dukungan pimpinan, program, sektor terkait pada
tatanan dalam bentuk komitmen dan sumber daya.
4) Mengembangkan metoda, teknik dan media yang telah diujicoba
disempurnakan.
5) Membuat format penilaian dan menilai hasil kegiatan bersama-sama
dengan lintas program dan lintas sektor pada tatanan terkait.
6) Menyusun laporan serta menyajikannya dalam bentuk tertulis
(ringkasan, eksekutif).
4. Tahap Pemantauan dan Penilaian
a. Pemantauan
Untuk mengetahui program PHBS telah berjalan dan memberikan
hasil atau dampak seperti yang diharapkan, maka perlu dilakukan
pemantauan. Waktu pemantauan dapat dilakukan secara berkala atau
pada pertemuan bulanan, topik bahasannya adalah kegiatan yang telah
dan akan dilaksanakan dikaitkan dengan jadwal kegiatan yang telah
disepakati bersama. Selanjutnya kendala-kendala yang muncul perlu
dibahas dan dicari solusinya.
Cara pemantauan dapat dilaksanakan dengan melakukan
kunjungan lapangan ke tiap tatanan atau dengan melihat buku
kegiatan/laporan kegiatan intervensi.
b. Penilaian
Penilaian dilakukan dengan menggunakan instrumen yang sudah
dirancang sesuai dengan tujuan yang ingin dicapai. Penilaian
dilaksanakan oleh pengelola PHBS lintas program dan lintas sektor.
Penilaian PHBS meliputi masukan, proses dan luaran kegiatan. Misalnya
jumlah tenaga terlatih PHBS, media yang telah dikembangkan, frekuensi
dan cakupan penyuluhan.

30
 Waktu penilaian dapat dilakukan pada setiap tahun atau setiap
dua tahun. Caranya dengan membandingkan data dasar PHBS
dibandingkan dengan data PHBS hasil evaluasi selanjutnya menilai
kecenderungan masing-masing indikator apakah mengalami
peningkatan atau penurunan, mengkaji penyebab masalah dan
melakukan pemecahannya, kemudian merencanakan intervensi
berdasarkan data hasil evaluasi PHBS.
Cara melakukan penilaian melalui :
1) Pengkajian ulang tentang PHBS.
2) Menganalisis data PHBS oleh kader/koordinator PHBS
3) Melakukan analisis laporan rutin di Dinas Kesehatan
kabupaten/kota (SP2TP).
4) Observasi, wawancara mendalam, diskusi kelompok terarah
kepada petugas, kader dan keluarga.
Hasil yang dicapai pada tahap pemantauan dan penilaian
adalah:
1) Pelaksanaan program PHBS sesuai rencana.
2) Adanya pembinaan untuk mencegah terjadinya penyimpangan.
3) Adanya upaya jalan keluar apabila terjadi kemacetan/hambatan.
4) Adanya peningkatan program PHBS.
2.4.4 KIE PHBS di Indonesia
Visi dan misi Promosi Kesehatan ditetapkan melalui Kepmenkes No.
1193/MENKES/SK/X/2004 tanggal 18 Oktober 2004 tentang Kebijakan Nasional
Promosi kesehatan (PromKes). Adapun program PromKes sekarang meliputi:
1. Peningkatan Pendidikan Kesehatan Kepada Masyarakat
2. Pengembangan Media Promosi Kesehatan dan Teknologi Komunikasi,
Informasi dan Edukasi (KIE)
3. Pengembangan Upaya Kesehatan Bersumber Masyarakat (UKBM)
(Depkes, 2004).
Indonesia mempunyai kapasitas untuk melanjutkan dan
meningkatkan kesadaran masyarakat untuk hidup sehat dan perlu diikuti
oleh monitoring dan evaluasi yang akurat untuk menilai tingkat
31
 keberhasilannya. Melakukan peningkatan kapasitas tenaga kesehatan di
pelayanan kesehatan dengan menyediakan waktu berkomunikasi (personal
komunikasi) dengan pasien untuk meningkatkan pengetahuan dan
kesadaran masyarakat tentang kesehatan.
Promosi Kesehatan dalam Pencapaian KIE Perilaku Hidup Bersih
dan Sehat (PHBS) untuk Field Lab bertujuan untuk :
1. Menjelaskan tentang dasar-dasar KIE PHBS di Indonesia
2. Merinci manajemen program dan prosedur KIE PHBS
keluarga dengan bayi dan balita, atau tanpa bayi dan balita
di wilayah kerja masing-masing Puskesmas mulai perencanaan,
pelaksanaan KIE PHBS, pelaporan, dan evaluasi.
2.4.5 Indikator PHBS
1. Pengertian Indikator
Indikator diperlukan untuk menilai apakah aktifitas pokok yang dijalankan
telah sesuai dengan rencana dan menghasilkan dampak yang diharapkan.
Dengan demikian indikator merupakan suatu alat ukur untuk menunjukkan suatu
keadaan atau kecenderungan keadaan dari suatu hal yang menjadi pokok
perhatian.
2. Persyaratan Indikator
Indikator harus memenuhi persyaratan antara lain :
a. Sahih (solid), dapat mengukur sesuatu yang sebenarnya dapat diukur
oleh indikator tersebut.
b. Obyektif, harus memberikan hasil yang sama, walaupun dipakai oleh
orang yang berbeda dan pada waktu yang berbeda.
c. Sensitif, dapat mengukur perubahan sekecil apapun.
d. Spesifik, dapat mengukur perubahan situasi dimaksud.
3. Sifat Indikator
a. Tunggal (indikator tunggal) yang isinya terdiri dari satu indikator. Misal :
Angka Kematian Bayi (AKB).
b. Jamak (indikator komposit). yang merupakan gabungan dari beberapa
indikator. Misal : Indek Mutu Hidup (IMH) yang merupakan gabungan dari 3

32
 indikator. Yaitu melek huruf, Angka Kematian Bayi (AKB) dan angka harapan
hidup anak usia 1 tahun.
4. Jenis-jenis indikator
Jenis indikator ada 3 yaitu indikator input, indikator proses, dan indikator
output/outcome. Apabila diuraikan sebagai berikut :
a. Indikator Input
Indikator yang berkaitan dengan penunjang pelaksanaan program dan turut
menentukan keberhasilan program Seperti : tersedia air bersih, tersedia
jamban yang bersih, tersedia tempat sampah,dll.
b. Indikator Proses
Yaitu indikator yang menggambarkan bagaimana proses kegiatan/program
berjalan atau tidak. Seperti: terpelihara tempat penampungan air, tersedia alat
pembersih jamban, digunakan dan dipeliharanya tempat sampah dan lain-
lain.
c. Indikator output/outcome
Yaitu indikator yang menggambarkan bagaimana hasil output suatu program
kegiatan telah berjalan atau tidak. Seperti : digunakannya air bersih,
digunakannya jamban, di halaman dan di dalam ruangan dalam keadaan
bersih dan lain-lain.
Mengacu pada pengertian perilaku sehat, indikator ditetapkan berdasarkan
area / wilayah :
1. Indikator Nasional
Ditetapkan 3 indikator, yaitu:
a. Persentase penduduk tidak merokok.
b. Persentase penduduk yang memakan sayur-sayuran
dan buah-buahan.
c. Persentase penduduk melakukan aktifitas fisik/olah raga.
Alasan dipilihnya ke tiga indikator tersebut berdasarkan issue
global dan regional (Mega Country Health Promotion Network. Healthy
Asean Life Styles), seperti merokok telah menjadi isu global, karena
selain mengakibatkan penyakit seperti jantung, kanker paru-paru juga
disinyalir menjadi entry point untuk narkoba. Pola makan yang buruk
33
 akan berakibat buruk pada semua golongan umur, bila terjadi pada usia
balita akan menjadikan generasi yang lemah/generasi yang hilang
dikemudian hari. Demikian juga bila terjadi pada ibu hamil akan
melahirkan bayi yang kurang sehat, bagi usia produktif akan
mengakibatkan produktifitas menurun. Kurang aktifitas fisik dan olah
raga mengakibatkan metabolisme tubuh terganggu, apabila berlangsung
lama akan menyebabkan berbagai penyakit, seperti jantung, paru-paru,
dan lain-lain.
2. Indikator Lokal Spesifik
Indikator nasional ditambah indikator lokal spesifik dan disesuaikan
dengan situasi dan kondisi masing-masing Unit Pelaksana teknis Daerah
(UPTD) maka telah dikembangkan menjadi 10 indikator yang dapat
digunakan untuk rnengukur perilaku sehat yaitu sebagai berikut :
1. Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan
2. Memberi bayi ASI eksklusif
3. Menimbang bayi dan balita
4. Menggunakan air bersih
5. Mencuci tangan dengan air bersih dan sabun
6. Menggunakan jamban sehat
7. Memberantas jentik di rumah
8. Makan buah dan sayur setiap hari
9. Melakukan aktivitas fisik setiap hari
10. Tidak merokok di dalam rumah
Perilaku Hidup Bersih dan Sehat merupakan esensi dan hak azasi
manusia untuk tetap mempertahankan kelangsungan hidupnya. Terkait
hal tersebut, kualitas manusia secara komprehensif diukur berdasarkan
Indeks Pembangunan Manusia (IPM) yang merupakan indikator
gabungan dari segi ekonomi, pendidikan, dan kesehatan. Indikator
derajat kesehatan masyarakat diukur dari Umur Harapan Hidup (UHH)
yang terkait erat dengan angka kematian ibu, angka kematian bayi, dan
status gizi bayi dan balita.

34
2.5 Rokok
2.5.1 Definisi Rokok
Rokok adalah hasil olahan tembakau yang terbungkus, dihasilkan dari
tanaman Nicotiana Tabacum, Nicotiana Rustica dan spesies lainnya atau
sintetisnya yang mengandung nikotin dan tar dengan atau tanpa bahan tambahan
(Luthfia, 2018).
2.5.2 Bahan Baku Rokok
Bahan baku yang digunakan untuk membuat rokok adalah sebagai berikut
(Luthfia, 2018) :
1. Tembakau
Jenis tembakau yang dibudidayakan dan berkembang di Indonesia termasuk
dalam spesies Nicotiana tabacum.
2. Cengkeh
Bagian yang biasa digunakan adalah bunga yang belum mekar. Bunga
cengkeh dipetik dengan tangan oleh para pekerja, kemudian dikeringkan di
bawah sinar matahari, kemudian cengkeh ditimbang dan dirajang dengan
mesin sebelum ditambahkan ke dalam campuran tembakau untuk membuat
rokok kretek.
2.5.3 Kandungan Rokok
Menurut Muhibah (2011) racun rokok yang paling utama adalah sebagai
berikut :
1. Nikotin
Nikotin dapat meningkatkan adrenalin yang membuat jantung berdebar lebih
cepat dan bekerja lebih keras, frekuensi jantung meningkat dan kontraksi
jantung meningkat sehingga menimbulkan tekanan darah meningkat.
2. Tar
Tar adalah substansi hidrokarbon yang bersifat lengket dan menempel pada
paru-paru, mengandung bahan-bahan karsinogen.
3. Karbon monoksida (CO)
Merupakan gas berbahaya yang terkandung dalam asap pembuangan
kendaraan. CO menggantikan 15% oksigen yang seharusnya dibawa oleh sel-
sel darah merah. CO juga dapat merusak lapisan dalam pembuluh darah dan
35
 meninggikan endapan lemak pada dinding pembuluh darah, menyebabkan
pembuluh darah tersumbat.

Gambar 2.3 Kandungan Zat Toksik Rokok

2.5.4 Sejarah Rokok di Indonesia
Menurut Muhibah (2011) kebiasaan merokok di Indonesia diperkirakan
dimulai pada awal abad ke-19, dimana warisan budaya luhur bangsa Indonesia
ialah rokok kretek. Rokok kretek adalah rokok yang menggunakan tembakau asli
yang dikeringkan, dipadukan dengan cengkeh dan saat dihisap terdengar bunyi
‘kretek’. Sejarah rokok kretek di Indonesia bermula dari kota Kudus, Jawa Tengah.
Pembagian rokok dibedakan menjadi beberapa jenis, yaitu :
1. Rokok berdasarkan bahan baku atau isinya, dibedakan menjadi :
a. Rokok Putih Isi rokok ini hanya daun tembakau yang diberi saus untuk
mendapatkan efek rasa dan aroma tertentu. Rokok putih mengandung 14 -
15 mg tar dan 5 mg nikotin.
b. Rokok Kretek
Bahan baku atau isinya berupa daun tembakau dan cengkeh yang diberi
saus untuk mendapatkan efek rasa dan aroma tertentu. Rokok kretek
mengandung sekitar 20 mg tar dan 44- 45 mg nikotin.
c. Rokok Klembak
Bahan baku atau isinya berupa daun tembakau, cengkeh, dan kemenyan
yang diberi saus untuk mendapatkan efek rasa dan aroma tertentu.

36
 d. Rokok Elektrik
Rokok elektronik pertama kali dikembangkan pada tahun 2003 oleh SBT Co
Ltd, sebuah perusahaan yang berbasis di RRC. Rokok elektronik diklaim
sebagai rokok yang lebih sehat dan ramah lingkungan daripada rokok biasa,
namun hingga kini keberadaannya masih menuai kontroversi dan di sebagian
besar negara dianggap sebagai produk yang ilegal dan terlarang.
2. Rokok berdasarkan penggunaan filter menurut Muhibah (2011) dibagi menjadi
dua kelompok, yaitu :
a. Rokok Filter : rokok yang pada bagian pangkalnya terdapat gabus
b. Rokok Non Filter : rokok yang pada bagian pangkalnya tidak terdapat gabus
2.5.5 Dampak Rokok Bagi Kesehatan
Menurut Center of Desease Control (CDC) dalam Muhibah (2011) merokok
membahayakan setiap organ di dalam tubuh. Merokok menyebabkan penyakit
dan memperburuk kesehatan, seperti :
1. Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK)
PPOK sudah terjadi pada 15% perokok. Individu yang merokok mengalami
penurunan pada Forced Expiratory Volume in second (FEV1), dimana kira-kira
hampir 90% perokok berisiko menderita PPOK.
2. Pengaruh Rokok terhadap Gigi
3. Hubungan antara merokok dengan kejadian karies, berkaitan dengan
penurunan fungsi saliva yang berperan dalam proteksi gigi. Risiko terjadinya
kehilangan gigi pada perokok, tiga kali lebih tinggi dibanding pada bukan
perokok.
4. Pegaruh Rokok Terhadap Mata
Rokok merupakan penyebab penyakit katarak nuklear, yang terjadi di bagian
tengah lensa. Meskipun mekanisme penyebab tidak diketahui, banyak logam
dan bahan kimia lainnya yang terdapat dalam asap rokok dapat merusak
protein lensa.
5. Pengaruh Terhadap Sistem Reproduksi
Merokok akan mengurangi terjadinya konsepsi, fertilitas pria maupun wanita.
Pada wanita hamil yang merokok, anak yang dikandung akan mengalami
penuruan berat badan, lahir prematur, bahkan kematian janin.
37
2.5.6 Perokok
Perokok adalah seseorang yang suka merokok, disebut perokok aktif bila
orang tersebut yang merokok secara aktif, dan disebut perokok pasif bila orang
tersebut hanya menerima asap rokok saja, bukan melakukan aktivitas merokok
sendiri (KBBI, 2016). Definisi lain dari perokok adalah mereka yang merokok
setiap hari untuk jangka waktu minimal enam bulan selama hidupnya masih
merokok saat survei dilakukan (Eriksen, 2015).
Klasifikasi perokok Bauer (2009), membagi perokok dibagi atas tiga kategori,
yaitu ringan (1- 10 batang perhari), sedang (11-20 batang perhari) dan berat (lebih
dari 20 batang perhari). Klasifikasi perokok juga dapat ditentukan oleh Indeks
Brinkman (IB) dengan rumus : jumlah rata-rata konsumsi rokok perhari (batang) x
lama merokok (tahun), dengan hasil ringan (0-199), sedang (200- 599) dan berat
(>600).
Tipe kondisi perokok menurut Muhibah (2011) ada empat perilaku merokok,
yaitu :
1. Kondisi perokok yang dipengaruhi oleh perasaan positif. Terdapat tiga sub tipe
perokok yang menjadikan rokok sebagai penambah kenikmatan yang sudah
didapat, seperti merokok setelah makan atau minum kopi, merokok untuk
sekedar menyenangkan perasaan, dan suatu kenikmatan seorang perokok saat
memegang rokoknya.
2. Kondisi merokok yang dipengaruhi oleh perasaan negatif Perokok merokok saat
marah, cemas dan gelisah. Rokok dianggap sebagai penyelamat.
3. Kondisi merokok yang adiktif Mereka yang sudah adiksi, akan menambah dosis
rokok yang digunakan setiap saat setelah efek dari rokok yang dihisapnya
berkurang.
4. Kondisi merokok yang sudah menjadi kebiasaan. Mereka menggunakan rokok
bukan karena untuk mengendalikan perasaan, tetapi karena benar-benar sudah
menjadi kebiasaannya rutin. Ia menghidupkan api rokoknya bila rokok yang
sebelumnya telah benar benar habis.

38
2.5.7 Merokok
Definisi Merokok adalah membakar tembakau yang kemudian dihisap isinya,
baik menggunakan rokok maupun menggunakan pipa (KBBI, 2016).
Tahapan Perilaku Merokok Menurut Leventhal & Clearly dalam Bauer (2009)
terdapat empat tahap seseorang menjadi perokok, yaitu :
1. Tahap Persiapan
Seseorang mendapatkan gambaran yang menyenangkan mengenai merokok
dengan cara mendengar, melihat atau dari hasil bacaan. Hal ini bagi mereka
menimbulkan minat untuk merokok.
2. Tahap Inisiasi Tahap perintisan merokok yaitu tahap apakah seseorang akan
meneruskan atau tidak terhadap perilaku merokok.
3. Tahap Menjadi Perokok Seseorang telah mengonsumsi rokok sebanyak empat
batang per hari maka mempunyai kecenderungan menjadi perokok.
4. Tahap Pemeliharaan Pada tahap ini merokok sudah menjadi salah satu bagian
dari cara pengaturan diri.
Faktor penyebab perilaku merokok, faktor yang menyebabkan seseorang
merokok diantaranya sebagai berikut (Eriksen, 2015) :
1. Gemerlap mengenai perokok
Sebagai hasil dari kampanye besar-besaran dari rokok di media iklan dan
media cetak, maka semakin banyak pria, wanita, tua dan muda yang menjadi
perokok.
2. Kemudahan mendapatkan rokok
Harganya yang relatif murah, dan distribusinya yang merata.
3. Kurangnya pengetahuan tentang bahaya merokok bagi kesehatan.
4. Adanya anggapan bahwa merokok dapat mengatasi kesepian, kesedihan,
kemarahan dan frustasi.
5. Faktor sosio-kultural seperti pengaruh orang tua, teman dan kelompoknya.
2.5.8 Perubahan Perilaku Merokok
Perubahan perilaku merokok dapat didasarkan pada teori-teori berikut :
a. Teori Green Menurut Lawrence Green, perilaku dipengaruhi oleh tiga faktor,
yaitu (Bauer, 2009) :

39
 1. Faktor Predisposisi Terwujud dalam pengetahuan individu, sikap,
kepercayaan, keyakinan, tradisi, nilai, norma sosial, persepsi dan unsur-
unsur lain yang terdapat dalam diri individu dan masyarakat yang kemudian
akan memotivasi individu atau kelompok untuk melakukan suatu perilaku.
2. Faktor Pemungkin Terwujud dalam lingkungan fisik yakni tersedianya
fasilitas pelayanan kesehatan, seperti Puskesmas, Posyandu, Rumah Sakit,
tempat pembuangan air dan sampah, tempat olah raga, makanan bergizi,
uang, dan sebagainya, termasuk prioritas dan komitmen masyarakat atau
pemerintah terhadap kesehatan serta keterampilan yang berkaitan dengan
kesehatan.
3. Faktor Penguat Mencakup sikap dan perilaku dari keluarga, tokoh
masyarakat, petugas kesehatan atau petugas lain yang merupakan
kelompok intervensi dari perilaku masyarakat.
b. Teori WHO
Seseorang berperilaku karena ada empat alasan pokok, yaitu (WHO, 2013):
1. Pemikiran dan perasaan Hasil dari pemikiran dan pertimbangan pribadi
terhadap stimulus atau objek, yang merupakan modal awal untuk bertindak
atau berperilaku.
2. Adanya acuan atau referensi seseorang yang dipercayai dalam masyarakat,
dimana sistem paternalistik masih kuat, maka perubahahan perilaku
masyarakat tergantung dari perilaku tokoh masyarakat setempat.
3. Sumber daya Merupakan pendukung untuk terjadinya perilaku seseorang
atau masyarakat. Sumber daya pada Teori WHO ini sama dengan faktor
pemungkin pada Teori Green.
4. Sosial budaya Faktor ini sangat berpengaruh terhadap terbentuknya perilaku
seseorang.
c. Health Belief Model (HBM)
Health Belief Model (HBM) seringkali dipertimbangkan sebagai kerangka
utama dalam perilaku yang berkaitan dengan kesehatan, dimulai dari
pertimbangan orang mengenai kesehatan. Health Belief Model ini digunakan
untuk meramalkan perilaku peningkatan kesehatan. Health Belief Model
merupakan model kognitif yang berarti bahwa proses kognitif dipengaruhi oleh
40
 informasi dari lingkungan. Kemungkinan individu akan melakukan tindakan
pencegahan tergantung pada hasil dari dua keyakinan atau penilaian kesehatan
yaitu ancaman yang dirasakan dari sakit dan pertimbangan tentang keuntungan
dan kerugian. Penilaian pertama adalah ancaman yang dirasakan terhadap
resiko yang akan muncul. Hal ini mengacu pada sejauh mana seseorang
berpikir penyakit atau kesakitan betul-betul merupakan ancaman bagi dirinya.
Asumsinya adalah bila ada ancaman yang dirasakan, maka perilaku
pencegahan juga akan meningkat. Penilaian tentang ancaman yang dirasakan
ini berdasarkan pada :
1. Kerentanan yang dirasakan (perceived vulnerability) yang merupakan
kemungkinan bahwa orang-orang dapat mengembangkan masalah kesehatan
menurut kondisi mereka.
2. Keseriusan yang dirasakan (perceived severity) merupakan orangorang yang
mengevaluasi seberapa jauh keseriusan penyakit tersebut apabila mereka
mengembangkan masalah kesehatan atau membiarkan penyakitnya tidak
ditangani. Faktor yang mempengaruhi perubahan perilaku adalah perilaku itu
sendiri yang dipengaruhi oleh karakteristik individu, penilaian individu terhadap
perubahan yang ditawarkan, interaksi dengan petugas kesehatan yang
merekomendasikan perubahan perilaku dan pengalaman mencoba merubah
perilaku yang serupa (Bauer, 2009).
d. Teori Tingkat Perubahan Perilaku Awal 1980-an
James Prochaska dan Carlo Di Clemente mengenalkan teori untuk
memahami perubahan perilaku khususnya perilaku adiktif, teori itu dinamakan
Transteoritikal Model. Konsep ini terdiri dari tahapan-tahapan, sehingga model
transteoritikal juga dikenal sebagai tahap perubahan (Bauer, 2009). Tahapan
ini terdiri dari :
1. Prekontemplasi
Seseorang belum merencanakan perubahan perilaku dalam enam bulan
kedepan.
2. Kontemplasi seseorang mulai mempertimbangkan perubahan perilaku dan
berniat mengubah perilaku dalam enam bulan.
3. Preparasi atau Persiapan
41
 Seseorang telah berencana mengubah perilakunya dalam enam bulan
kemudian.
4. Aksi
Seseorang telah melakukan perubahan selama lebih kurang enam bulan.
5. Pemeliharaan
Seseorang telah mempertahankan perubahan perilaku selama setidaknya
enam bulan tetapi kurang dari lima tahun.
Tahun 1998 konsep ini dikembangkan oleh beberapa pakar seperti Velicer,
Fava, Norman, dan Redding, menjadi konsep yang lebih spesifik untuk
memahami perubahan perilaku perokok atau disebut tahapan smoking
cessation (berhenti merokok).
2.5.9 Berhenti Merokok (Smoking Cessation)
Definisi Berhenti Merokok Adalah tindakan yang dilakukan oleh seorang
perokok untuk meninggalkan kebiasaan merokok yang pada dasarnya merupakan
perpaduan dari terapi perilaku dan obat untuk menghentikan kebiasaan merokok
tersebut (Muhibah, 2011).
Tahapan Berhenti Merokok Berikut tahapan-tahapan dalam upaya berhenti
merokok sebagai perubahan perilaku perokok yang mengacu pada teori
Prochaska :
1. Prekontemplasi
Perokok belum merencanakan berhenti merokok.
2. Kontemplasi
Perokok mulai mempertimbangkan untuk berhenti merokok dan berniat untuk
berhenti merokok.
3. Preparasi atau Persiapan
Perokok berencana berhenti merokok dan sudah mempersiapkan diri untuk
berhenti merokok.
4. Aksi
Perokok sudah mulai berhenti merokok.
5. Pemeliharaan
Perokok telah mempertahankan perubahan perilaku (berhenti merokok)
selama minimal enam bulan.
42
2.5.10 Manfaat Berhenti Merokok
Manfaat berhenti merokok menurut (Eriksen, 2015) antara lain :
1. Dalam 8 jam
Kadar nikotin dan tingkat karbon monoksida dalam darah berkurang, hal ini
juga menyebabkan penurunan risiko serangan jantung. Oksigen dalam darah
juga akan meningkat menjadi normal.
2. Dalam 24 jam
Risiko mengalami serangan jantung menurun. Semua karbon monoksida dan
nikotin keluar dari tubuh.
3. Dalam 48 jam
Inilah bagian tersulit, karena perokok akan mengalami efek samping seperti
sakit perut, muntah dan juga kemungkinan mengalami hipotermia.
4. Dalam 72 jam
Tabung bronkial mulai rileks dan bernapas menjadi lebih mudah.
5. Dalam 2 minggu
Fungsi paru meningkat sampai 30% sehingga sirkulasi darah meningkat,
berjalan menjadi lebih mudah, tetapi juga dapat menyebabkan gejala
penarikan diri seperti mudah tersinggung, sakit kepala, dan kecemasan, inilah
alasan obat antidepresan bekerja dengan baik dalam berhenti merokok.
6. Antara 1-9 bulan
Silia di paru-paru mulai berfungsi dengan baik.
7. Setelah 1 tahun
Risiko serangan jantung akan berkurang setengah dibandingkan saat satu
tahun yang lalu.
8. Setelah 10 tahun
Risiko terkena serangan jantung dan kanker paru-paru sama seperti
seseorang yang belum pernah merokok.
2.5.11 Metode Berhenti Merokok
Ada dua metode yang selama ini dikembangkan para ahli dalam dunia rokok
untuk menghentikan kecanduan terhadap rokok (Eriksen, 2015). Metode tersebut
yaitu :

43
1. Metode yang Mengandalkan Perubahan Perilaku Perokok berubah tanpa
bantuan obat-obatan, terdiri dari :
a. Metode ’Cold Turkey’
Perokok hanya perlu berhenti merokok. Metode ini tidak menggunakan
perencanaan yang panjang. Perokok cukup menentukan kapan dia akan
melakukannya.
b. Terapi Perilaku Kognitif
Perokok hanya akan merubah perilaku buruk merokok kalau dia tahu
bahwa merokok itu buruk.
c. Pengondisian Berbalik
Teknik ini sangat unik, yaitu memasangkan sebuah stimulus negatif dengan
perilaku yang ingin dirubah.
2. Metode yang Mengandalkan Terapi dan Obat-Obatan
a. Terapi Penggantian Nikotin
Nikotin yang biasanya didapat dari rokok diganti sumbernya dengan nikotin
yang didapat dari kulit (susuk nikotin), mukosa hidung (nikotin sedot
hidung), dan mukosa mulut (permen karet nikotin).
b. Pemberian obat-obatan
Obat yang digunakan untuk membantu keberhasilan berhenti merokok
antara lain :
1. Vareniklin
Vareniklin menghalangi nikotin menempel pada reseptor dan
mengurangi rasa nikmat yang ditimbulkan dari rokok. Efekivitas obat ini
sudah teruji dalam studi terhadap 2.000 perokok. Dosis yang digunakan
untuk terapi adalah 1 mg, diberikan dua kali sehari. Efek samping yang
ditimbulkan adalah mual, sakit kepala, insomnia, dan mimpi buruk,
namun hanya terjadi pada kurang dari 10% pasien.
2. Bupropion
Obat ini memiliki efek poten untuk berhenti merokok, bahkan melebihi
khasiat vareniklin. Efek samping bupropion tersering adalah insomnia,
mulut kering, mual dan dapat menyebabkan kejang dengan risiko

44
 1:1.000, maka tidak boleh digunakan pada pasien dengan riwayat
epilepsi.
3. Klonidin
Klonidin efektif menurunkan gejala putus obat pada pasien yang
berhenti merokok atau berhenti minum alkohol. Efek samping utama
klonidin adalah mulut kering dan sedasi. Klonidin berguna bagi pasien
yang memiliki kontraindikasi dengan farmakoterapi lainnya.
c. Metode Hipnotis
Perokok diberi intervensi oleh penghipnotis bahwa merokok itu buruk dan
dia harus berhenti, maka pada saat dia sadar kembali, besar kemungkinan
dia akan berhenti, sekalipun dia tidak tahu siapa yang menyuruhnya
berhenti.
Program Berhenti Merokok (PBM) langkah awal dalam PBM dikenal sebagai
intervensi singkat yang dalam guideline dari US Departement of Health and
Human Service disebut sebagai langkah 5A yaitu :
1. Ask (tanyakan)
Merupakan langkah untuk memastikan apakah klien/pasien anda merokok dan
menggali motivasinya untuk berhenti merokok, termasuk identifikasi dan
dokumentasi klien setiap kontrol.
2. Advise (anjurkan)
Menasehati klien untuk berhenti merokok. Gunakan pendekatan secara
personal, kuat, dan jelas dalam menganjurkan klien untuk berhenti merokok.
3. Assess (evaluasi)
Nilai kesiapan klien untuk berhenti merokok, gunakan daftar tanya yang
dimaksudkan untuk melihat kesiapan klien untuk berhenti merokok. Klien yang
sedang dan tengah merokok, evaluasi keinginan untuk berhenti saat ini.
4. Assist (bantu)
Membantu klien berhenti merokok. Klien yang berniat berhenti merokok,
tawarkan pengobatan dan konseling yang bisa membantu klien berhenti
merokok. Klien yang belum berniat untuk berhenti, berikan motivasi untuk
meningkatkan keinginan berhenti merokok, begitu juga klien yang baru berhenti
merokok dan menghadapi kendala, untuk mencegah klien merokok kembali.
45
 5. Arrange (susun)
Susunlah semua langkah yang sudah dan akan dilakukan oleh pasien untuk
menghentikan kebiasaan merokoknya.
2.5.12 Kendala Berhenti Merokok
Menurut Muhibah (2011) kendala yang menyebabkan perokok sulit berhenti
merokok,yaitu :
1. Gejala putus nikotin
Nikotin dari rokok secara langsung merangsang reseptor asetilkolin pada
neuron yang berisi dopamin. Stimulasi reseptor asetilkolin inilah yang
menyebabkan timbunan dopamin di otak. Aktivasi ini menimbulkan perasaan
senang. Kadar puncak nikotin, aktivasi otak yang sementara, diikuti dengan
turunnya kadar nikotin secara bertahap, sampai pada suatu titik “putus” yang
hanya dapat dihilangkan dengan menghisap rokok selanjutnya.
2. Pasien tidak mau berhenti merokok
Menurut Muhibah (2011) untuk kasus seperti ini, dapat dilakukan pendekatan
5R, yaitu :
a. Relevance (Relevan)
Kaitkan merokok dengan dampak negatif terhadap kesehatan dan manfaat
ekonomi.
b. Risk (Risiko)
Minta pasien untuk menjabarkan sendiri bahaya merokok, baik risiko akut
maupun jangka panjang.
c. Reward (Keuntungan)
Pasien diajak mengidentifikasi manfaat yang dapat diperoleh dari merokok.
d. Roadblock (Hambatan)
Tanyakan dan jelaskan kepada pasien mengenai kemungkinan hambatan
yang dapat muncul dari upaya berhenti merokok.
e. Repetition (Pengulangan)
Berikan motivasi secara terus menerus pada saat pasien melakukan control

46
2.5.13 Peran Pelayan Kesehatan
Menurut WHO (2013) Pelayan Kesehatan (dalam hal ini tenaga medis) yang
ada di Puskesmas memiliki peranan dalam promosi berhenti merokok, peran
tersebut yakni sebagai berikut :
1. Memberi edukasi pada pasien dan keluarga
Edukasi ini lebih diperuntukkan bagi perokok yang sedang sakit agar berhenti
dari kebiasaan merokok. Edukasi kepada keluarga sangat diperlukan,
mengingat keluarga merupakan unit terkecil dari suatu kehidupan.
2. Memberi edukasi ke masyarakat dan siswa sekolah
Edukasi ini bersifat preventif dan promotif, dilakukan dengan memberikan
penyuluhan dan pada tingkat sekolah edukasi biasa dilakukan pada saat
pembekalan siswa baru.
3. Memberi saran dan instruksi pengobatan kepada pasien
Kebanyakan perokok yang sudah sakit parah cenderung lebih mudah
dimotivasi untuk berhenti merokok, selanjutnya tenaga medis akan memberi
saran dan instruksi pengobatan, hendaknya pemberian saran tersebut ditulis
dalam rekam medis.
4. Menyediakan media informasi tentang bahaya rokok
Merupakan bagian dari komunikasi kesehatan, seperti leaflet, poster, pamflet,
video dan sebagainya. Selain untuk pasien, media ini juga digunakan sebagai
bekal materi bagi petugas kesehatan untuk melakukan sosialisasi tentang
bahaya rokok.
5. Menjadi model perilaku tidak merokok
Status petugas kesehatan yang bukan perokok, akan memudahkan petugas
tersebut untuk menyampaikan proses tentang berhenti merokok. Praktisi
kesehatan merupakan kunci efektif untuk usaha berhenti merokok karena
dianggap sebagai panutan dalam bidang kesehatan.
2.5.14 Undang-undang Larangan Merokok Dalam Rumah
Menurut peraturan pemerintah republik Indonesia nomor 109 tahun 2012
tentang pengamanan bahan yang mengandung zat adiktif berupa produk tembakau
bagi kesehatan;

47
 Pasal 49 : Dalam rangka penyelenggaraan pengamanan bahan yang
mengandung Zat Adiktif berupa Produk Tembakau bagi kesehatan,
Pemerintah dan Pemerintah Daerah wajib mewujudkan Kawasan Tanpa
Rokok.
 Pasal 50 : Kawasan Tanpa Rokok sebagaimana dimaksud dalam Pasal
49 antara lain:
a. fasilitas pelayanan kesehatan;
b. tempat proses belajar mengajar;
c. tempat anak bermain;
d. tempat ibadah;
e. angkutan umum;
f. tempat kerja; dan
g. tempat umum dan tempat lain yang ditetapkan.

48
 BAB 3
SURVEY MAWAS DIRI DAN MUSYAWARAH MASYARAKAT DESA PUSKESMAS
DUKUH KUPANG

3.1 Profil Puskesmas

Nama Puskesmas : Dukuh Kupang

Nomor Kode Puskesmas : 1330802
Alamat Puskesmas : Dukuh Kupang XXV / 48 Surabaya 60226
Kelurahan : Dukuh Kupang
Kecamatan : Dukuh Pakis
Kota : Surabaya
Nomor Telepon : 031-5677615
Email : pkmdukuhkupang@gmail.com
Tahun Berdiri : 1982
Tipe Puskesmas : Rawat Inap
Luas Tanah / Bangunan : 1150,9 m2 / 488,88 m2
Status Tanah : Hak Pakai Kotamadya Surabaya

49
Puskesmas Pembantu (PUSTU) :
1. Nama PUSTU : Pradah Kali Kendal
Alamat : Jl. HR. Muhammad No. 165 Surabaya
Luas Tanah / Bangunan : 294,98 m2 / 192 m2
Status Tanah : Tanah Kas Desa
Tahun berdiri : 1985
2. Nama PUSTU : Gunung Sari
Alamat : Jl. Kencanasari Timur 11/1 Surabaya
Luas Tanah / Bangunan : 524,65 m2 / 103,53 m2
Status Tanah : Hak Tanah Negara EG VERP 1305
Tahun berdiri : 1989
Poskeskel di 4 Kelurahan : Dukuh Kupang, Dukuh Pakis, Pradah Kali Kendal, dan
Gunung Sari
Puskesmas Dukuh Kupang mempunyai tugas melaksanakan kebijakan
kesehatan untuk mencapai tujuan pembangunan di wilayah kecamatan Dukuh
Pakis dalam rangka mendukung terwujudnya kecamatan sehat. Dalam
melaksanakan tugas tersebut Puskesmas menyelenggarakan fungsi yaitu :
a. Penyelenggara Upaya Kesehatan Masyarakat tingkat pertama
b. Penyelenggara Upaya Kesehatan Perseorangan tingkat pertama
c. Wahana pendidikan tenaga kesehatan
Program-program kegiatan pelayanan kesehatan yang dilaksanakan di
Puskesmas sesuai dengan fungsinya dibagi dalam 2 kelompok besar yaitu
program pokok dan program pengembangan. Masing-masing dijelaskan sebagai
berikut :
Program Pokok Puskesmas meliputi promosi kesehatan, pelayanan KIA-
KB, Pencegahan dan pengendalian penyakit (P2P), kesehatan lingkungan,
perbaikan gizi masyarakat, dan pengobatan.
Program Pengembangan Puskesmas meliputi program spesifik lokal seperti anak
remaja dan usia lanjut, usaha kesehatan gigi dan mulut, upaya kesehatan kerja.

50
 Gambar 3.1. Struktur organisasi Puskesmas Dukuh Kupang Surabaya Tahun 2018

3.2. Keadaan Geografis

Letak geografis kecamatan Dukuh Pakis termasuk wilayah geografis kota
Surabaya dataran rendah yangmerupakan bagian dari wilayah Surabaya selatan
dengan luas wilayah 9,61967 Km2 terdiri dari 4 Kelurahan yaitu kelurahan Dukuh
Kupang, Dukuh Pakis, Pradah Kali Kendal, dan Gunungsari dengan 154 RT dan 31
RW. Adapun batas wilayah sebagai berikut :
Sebelah Utara : Kelurahan Putat Jaya Kecamatan Sawahan
Kelurahan Sono Kwijenan Kecamatan Suko Manunggal
Sebelah Timur : Kelurahan Putat Jaya Kecamatan Sawahan
Kelurahan Pakis Kecamatan Sawahan
Sebelah Selatan : Kelurahan Sawunggaling Kecamatan Wonokromo
Kelurahan Putat Gede Kecamatan Suko Manunggal
Sebelah Barat : Kelurahan Putat Gede Kecamatan Suko Manunggal
Kelurahan Sono Kwijenan Kecamatan Suko Manunggal
3.3 Data Kependudukan
Adapun jumlah penduduk kecamatan Dukuh Kupang tahun 2018 adalah 62.458
jiwa meliputi jumlah penduduk laki-laki 31.123 jiwa dan jumlah penduduk
perempuan 31.335 jiwa dengan kepadatan penduduk 6493 jiwa/Km2. Jumlah
kepala keluarga 18.880 KK.

51
 Tabel 3.1. Distribusi penduduk berdasarkan Pendidikan
NO Kriteria Pendidikan Jumlah
1 Tidak/belum sekolah 11.427
2 Belum tamat SD 4.688
3 Tamat SD 8.171
4 SLTP 7.334
5 SLTA 20.374
6 DI/II 523
7 DIII 1.142
8 DIV/S1 3.741
9 S2 1.324
10 S3 1.149
Mayoritas pendidikan penduduk adalah lulusan SLTA.
Tabel 3.2. Distribusi Penduduk berdasarkan Agama
NO Jenis Agama Jumlah
1 Islam 44.852
2 Kristen 10.274
3 Khatolik 4.961
4 Hindu 207
5 Budha 2.143
6 Khonghucu 12
7 Kepercayaan 9
Mayoritas penduduk beragama Islam.
Tabel 3.3. Distribusi Penduduk berdasarkan Usia
NO Kriteria Usia (Tahun) Jumlah
1 0-4 3.874
2 5-9 4.656
3 10-14 4.600
4 15-19 4.572
5 20-24 4.240
6 25-29 4.408

52
 7 30-34 5.428
8 35-39 6.095
9 40-44 5.305
10 45-49 4.756
11 50-54 3.874
12 55-59 3.348
13 60-64 2.792
14 65-69 1.908
15 70-74 1.125
16 >74 1.477
Penduduk paling banyak berusia produktif usia 35-39 tahun disusul usia 30-34 tahun
dan 40-44 tahun.
3.4. Motto, Slogan, Visi dan Misi & Tata Nilai Puskesmas Dukuh Kupang
Motto Puskesmas :
“ Pencegahan lebih baik dari pada pengobatan “
Slogan Puskesmas :
“ Puskesmasku Berseri, Pelayananku Sepenuh Hati “
Visi dan Misi Puskesmas :
Visi :
Terwujudnya masyarakat yang memiliki kesadaran, kemauan, dan kemampuan
untuk mengatasi permasalahan kesehatannya sendiri serta terciptanya lingkungan
yang bersih dan sehat.
Misi :
2. Berperan aktif dalam melaksanakan program-program pemerintah di bidang
kesehatan.
1) Membantu upaya pemberdayaan masyarakat di bidang kesehatan.
2) Berperan aktif dalam melaksanakan kegiatan promosi kesehatan dengan
memprioritaskan upaya pencegahan lebih baik dari pada pengobatan.
3) Berusaha memberikan pelayanan secara profesional dengan sepenuh hati.
Tata nilai Puskesmas (Tajudi-KIP) :
- Tanggung jawab, artinya berusaha menyelesaikan tugas sesuai dengan
kewajibannya
53
 - Jujur, artinya apapun yang diperbuat sama dengan yang dikatakan
- Disiplin, artinya melaksanakan tugas sesuai dengan peraturan yang berlaku
- Kerja sama, artinya saling membantu dalam mencapai suatu tujuan
- Ikhlas, artinya melakukan tugas tanpa mengharapkan suatu imbalan
- Profesional, artinya menjalankan tugas sesuai dengan disiplin ilmu yang
dimiliki
3.5. Situasi Derajat Kesehatan
1. MORTALITAS (Angka Kematian)
Mortalitas merupakan angka kematian yang terjadi pada kurun waktu dan
tempat tertentu yang diakibatkan oleh keadaan tertentu, dapat berupa penyakit
maupun sebab lain. Tidak ada kematian bayi dan balita tahun 2017. Jumlah
kematian ibu selama tahun 2017 ada 1 orang.
2. MORBIDITAS (Angka Kesakitan)
Morbiditas dapat diartikan angka kesakitan baik insiden maupun prevalensi dari
suatu penyakit. Morbiditas juga berperan dalam penilaian terhadap derajat
kesehatan masyarakat. Data diperoleh melalui sistem pencatatan dan pelaporan
rutin. Angka kesakitan tahun 2018 sebanyak 25,37 %. Adapun 10 penyakit
terbesar di Puskesmas Dukuh Kupang dapat dilihat pada tabel berikut.
Tabel 3.4. Penyakit Terbesar di Puskesmas Dukuh Kupang tahun 2018
NO NAMA PENYAKIT JUMLAH PERSENTASE
KESAKITAN (%)
1 General medical examination 3962 25,373
2 Acute upper respiratory infection, 3766 24,117
unspecified
3 Myalgia 2548 16,317
4 Dyspepsia 1198 7,672
5 Acute nasopharyngitis [common cold] 910 5,827
6 Essential (primary) hypertension 898 5750

7 Diarrhoea and gastroenteritis of 656 4201

presumed infectious origin
8 Necrosis of pulp 650 4,162
9 Headache 524 3,355
10 Fever, unspecified 503 3,221

54
 Berikut adalah ulasan beberapa penyakit menular yang ada di Puskesmas Dukuh
Kupang :
a. Penyakit Diare Balita
Cakupan pelayanan diare pada balita tahun 2017 di Puskesmas Dukuh Kupang
sebesar 19,83 % yaitu 145 dari 731 balita.
b. Penyakit Pneumonia Balita
Selama tahun 2017 ditemukan 14 kasus pneumonia balita di Puskesmas Dukuh
Kupang.
c. Penyakit Kusta
Selama tahun 2017 tidak ditemukan penderita kusta baru di Puskesmas Dukuh
Kupang.
d. Penyakit Tuberkulosis Paru (TB Paru)
Selama tahun 2017 di Puskesmas Dukuh Kupang penemuan suspect penderita TB
sebanyak 229 suspect. Pasien TB Paru BTA positif yang dilakukan pemeriksaan
kontak sebanyak 32 orang. Sedangkan angka keberhasilan pengobatan atau
penanganan pasien baru BTA positif sebanyak 28 orang (87,5 %).
e. HIV/ AIDS
Selama tahun 2017 jumlah kasus HIV/AIDS yang ditemukan petugas Puskesmas
sebanyak 2 orang.
f. Demam Berdarah Dengue (DBD)
Selama tahun 2017 di Puskesmas Dukuh Kupang penyelidikan epidemiologi
kasus DBD dilakukan sebanyak 19 kali. Sedangkan, insidens kasus DBD
sebanyak 19 kasus dan semuanya telah ditangani. Angka bebas jentik di wilayah
Puskesmas Dukuh Kupang sebanyak 90,59 % dari 300.036 rumah yang
diperiksa.
3.6. Status Gizi Masyarakat
Status gizi adalah keadaan tubuh yang merupakan hasil akhir dari
keseimbangan antara zat gizi yang masuk ke dalam tubuh dan utilisasinya. Keadaan
gizi yang baik merupakan syarat utama mewujudkan sumber daya manusia yang sehat
dan berkualitas.
Jumlah balita yang ada di wilayah Puskesmas Dukuh Kupang tahun 2017
sebesar 4.348 anak dari jumlah tersebut yang melakukan penimbangan rutin tiap bulan
55
di posyandu sebanyak 2.848 anak (67,73 %). Hasil penimbangan balita yang naik
berat badannya sebanyak 1.477 anak, yang berat badannya tetap/turun sebanyak 997
anak. Balita yang berada di bawah garis merah (BGM) adalah 28 balita (0,98 %).
3.7. Situasi Upaya Kesehatan Primer
1. Jenis-jenis Pelayanan di Puskesmas Dukuh Kupang
Pelayanan di Puskesmas Dukuh Kupang dilakukan baik di dalam gedung
maupun luar gedung Puskesmas. Berikut ini adalah rincian pelayanan di
Puskesmas Dukuh Kupang meliputi :
A. PELAYANAN DALAM GEDUNG
1. Pelayanan Rawat Jalan :
a. Poli Umum
 Pemeriksaan dan pengobatan dasar termasuk kunjungan sore
 Perawatan luka : ringan, berat, gangren
 Perawatan luka bakar : kecil & sedang
 Sirkumsisi
 Insisi abses
 Ekstraksi kuku
 Ekstipasi mata ikan
 Heacting atau menjahit luka
 Lepas & pasang kateter
 Pemasangan dan ganti infus
 Injeksi intra vena
 Injeksi intramuscular (IM) /Subcutaneous (SC) /intracutaneous (IC)
 Pemakaian oksigen dewasa/anak
 Surat Keterangan : sehat & kematian
 Observasi
 Pemeriksaan visus mata
 ECG
 Pelayanan Rujukan Umum
b. Poli Gigi
 Pemeriksaan dasar gigi

56
  Pembersihan karang gigi/scalling per regio
 Pencabutan gigi sulung
 Pencabutan gigi permanen
 Insisi abses
 Open Boor
 Tumpatan sementara
 Tumpatan tetap
 Curretage pocket gingitiva
 Pelayanan Rujukan gigi
c. Pelayanan KIA dan KB
 Pelayanan kesehatan ibu
1. Pemeriksaan ibu hamil
2. Inspeksi visual asam asetat (IVA)
3. Inspekulo / pemeriksaan dalam (VT)
 Pelayanan kesehatan anak
1. Tindik bayi & balita
2. Imunisasi
 Pelayanan keluarga berencana
1. KB suntik (3 bulan, 1 bulan)
2. KB pil
3. Pasang & cabut implant
4. Pasang & cabut IUD
5. Alat Kontrasepsi Kondom
d. Pelayanan Gizi
 Konsultasi gizi masyarakat
 Pembagian MP-ASI untuk bayi 6-24 bulan keluarga miskin
 Pelayanan rujukan gizi buruk dari posyandu balita
e. Pelayanan Unit Sanitasi
 Konsultasi penyakit berbasis lingkungan
 Konsultasi higiene sanitasi
 Konsultasi pemukiman rumah sehat

57
 f. Poli Santun Lansia
 Pelayanan pengobatan umum untuk pasien lansia (>60 th ke atas)
 Konsultasi kesehatan terkait penyakit degeneratif
2. Pelayanan Rawat Inap Persalinan
 Rawat inap bayi & ibu bersalin
 Visite dokter umum
 Pertolongan persalinan normal
 Pra rujukan pada komplikasi kebidanan & neonatal
3. Pelayanan Penunjang :
a. Pelayanan laboratorium kesehatan
 pemeriksaan hematologi: darah lengkap, golongan darah
 Pemeriksaan serologi: widal
 pemeriksaan kimia klinik : gula darah, asam urat, kolesterol
total,SGOT/SGPT
 pemeriksaan urine : urine lengkap, sedimen urine, tes kehamilan
(plano test)
 pemeriksaan imunologi : HIV
 pemeriksaan bakteriologi : dahak (BTA TB), reitz serum (BTA Kusta)
b. Pelayanan unit obat
 Pemberian obat sesuai dengan resep dokter
 Pemberian layanan informasi obat
B. PELAYANAN LUAR GEDUNG
1. Pembinaan posyandu balita
2. Pembinaan posyandu lansia
3. Binaan terpadu (bindu)
4. Puskesmas keliling
5. UKS & UKGS
6. Pemeriksaan jenazah
7. Kunjungan rumah / perawatan kesehatan masyarakat
8. Penyuluhan kesehatan masyarakat
9. Penyelidikan Epidemiologi (PE) & Fogging
10. Pelayanan P3K & Tim Gerak Cepat pada kegiatan tertentu
58
3.8. Program Upaya Kesehatan Masyarakat
Program Upaya Kesehatan Masyarakat Essential dan Keperawatan Kesehatan
Masyarakat :
1. Promosi Kesehatan
2. KIA-KB (yang bersifat UKM)
3. Kesehatan Lingkungan
4. Gizi (yang bersifat UKM)
5. Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
6. Keperawatan Kesehatan Masyarakat
Program Pengembangan :
1. ARU (Anak, Remaja, Usia Lanjut)
2. Upaya Kesehatan Gigi Masyarakat (UKGM)
3. Upaya Kesehatan Kerja (UKK)
Tabel 3.5. Hasil Penilaian Kinerja Puskesmas tahun 2018 Semester I
NO HASIL
JENIS KOMPONEN CAKUPAN
Program Pokok (%)
I Promosi Kesehatan ( 64.14)
II Kesehatan Lingkungan ( 75.17 )
III Perbaikan Gizi ( 67.96 )
IV Kesehatan Ibu dan Anak termasuk Keluarga ( 50.33)
Berencana
V Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit ( 49.11)
VI Program Pengembangan/Inovatif (52.8)
Berikut adalah beberapa ulasan terkait hasil cakupan program tahun 2018.

A. Pelayanan Kesehatan bagi Bayi dan Balita

Pelayanan kesehatan bagi bayi dan balita selain pemeriksaan rutin juga
pemberian suplemen-suplemen yang dibutuhkan oleh bayi dan balita yang
berkunjung ke fasilitas kesehatan Puskesmas Dukuh Kupang. Pada tahun 2017
cakupan kunjugan bayi neonatus (KN1) sebesar 100% dari 865 perkiraan sasaran
bayi di wilayah Puskesmas dukuh Kupang. Sedangkan kunjungan bayi (KN

59
 lengkap) sebesar 96,17 %. Apabila dibandingkan dengan tahun 2016, terdapat
penurunan sebesar 3,57% dan kenaikan target sebesar 7%.
Grafik 3.1. pencapaian Kunjungan Bayi Puskesmas Dukuh Kupang tahun
2015-2017
100.00%
97.98%
98.00% 97%
96.17%
96.00%
94.00% 92.60%
92.00%
90% 90%
90.00%
88.00%
86.00%
2015 2016 2017

kunjungan bayi target

Cakupan neonatus komplikasi yang ditangani oleh tenaga kesehatan yang

terlatih sebesar 70,90 % dari 129 perkiraan sasaran neonatal yang ditangani.
Pelayanan kesehatan pada anak balita di Puskesmas Dukuh Kupang sebesar
92,35 % dari 3467 balita yang ada.
Pemberian vitamin A sangat penting untuk kesehatan mata bayi dan balita.
Pemberian vitamin A rutin dilaksanankan pada bulan Februari dan Agustus setiap
tahun. Cakupan pemberian kapsul vitamin A dosis tinggi pada balita sebesar
93,10 % dari 3510 balita tahun 2017.
Pemantauan kesehatan untuk balita selain di Puskesmas juga di Posyandu
melalui penimbangan rutin. Tahun 2017 di wilayah Puskesmas Dukuh Kupang
terdapat 48 Posyandu. Cakupan penimbangan diukur berdasarkan jumlah balita
yang ditimbang (D) dibanding jumlah seluruh balita yang ada (S) sebesar 97,56
% tahun 2017.
B. Pelayanan Kesehatan Anak dan remaja
Pemeriksaan kesehatan anak sekolah melalui kegiatan skrining. Di wilayah
Puskesmas Dukuh Kupang terdapat 25 SD, 10 SLTP, dan 4 SLTA. Cakupan
pemeriksaan kesehatan oleh tenaga kesehatan Puskesmas tahun 2017 untuk
siswa SD sebesar 94,72% SMP : 99,68% dan SMA : 100%. Tahun 2017 terdapat

60
 posyandu remaja sebanyak 1 pos, adapun cakupan pelayanan remaja sebesar
30,81%.
C. Pelayanan Kesehatan bagi Wanita Usia Subur (WUS)
Pelayanan kesehatan wanita usia subur selain imunisasi TT juga
pelayanan untuk keluarga berencana. Di Puskesmas Dukuh Kupang cakupan
keluarga berencana aktif tahun 2017 sebesar 74,03 % dari 9962 pasangan usia
subur yang ada. Angka cakupan menunjukan tingkat pemanfaatan kontrasepsi di
antara pasangan usia subur. Alat kontrasepsi yang ada di Puskesmas selama
tahun 2017 adalah pil, IUD, Implant, suntikan 1 bulan, suntikan 3 bulan dan
kondom sedangkan MOP dan MOW diketahui dari kegiatan safari KB TNI. Alat
kontasepsi yang banyak dipilih peserta KB aktif adalah suntikan 3 bulan sebanyak
2704 aseptor.
Grafik 3.2. Jenis Alat Kontrasepsi yang Dipilih Peserta KB Puskesmas
Dukuh Kupang tahun 2017

3000 2704
2500

2000

1500 1189
1021
1000 873
439 362 375
500
52
0
Pil IUD Implant Suntikan Suntikan Kondom MOP MOW
1 bulan 3 bulan

Penggunaan Alat Kontrasepsi tahun 2017

D. Pelayanan Kesehatan bagi Ibu Hamil

Pemeriksaan ibu hamil tidak hanya memantau perkembangan kesehatan
ibu hamil saja tetapi juga memantau perkembangan janin yang ada dalam
kandungan. Cakupan kunjungan ibu hamil pertama kali dalam satu kali periode
kehamilan (K1) di Puskesmas Dukuh Kupang tahun 2017 sebesar 99,56 % dari
915 ibu hamil di wilayah Puskesmas Dukuh Kupang.
Kunjungan ibu hamil yang dilakukan minimal empat kali dalam periode
kehamilan atau dikenal istilah K4. Cakupan kunjungan ibu hamil K4 tahun 2017
61
di Puskesmas Dukuh Kupang sebesar 88,41 % dari 915 ibu hamil di wilayah
Puskesmas Dukuh Kupang. Apabila dibandingkan dengan tahun sebelumnya
menunjukkan adanya penurunan sebesar 2,18 %.
Grafik 3.3. Cakupan Kunjungan K4 Ibu Hamil Puskesmas Dukuh
Kupang Tahun 2015-2017

100% 98.45%
98%
96% 95%
94%
94%
92% 91% 90.58%
90% 88.41%
88%
86%
84%
82%
2015 2016 2017

Cakupan ibu hamil risiko tinggi atau komplikasi yang ditangani di

Puskesmas Dukuh Kupang sebesar 80,87 %. Sedangkan cakupan pelayanan
pertolongan persalinan oleh bidan atau tenaga kesehatan yang berkompetensi
tahun 2017 sebesar 99,54 %. Apabila dibandingkan dengan tahun sebelumnya
terdapat kenaikan sebesar 4,48 %.

62
 Grafik 3.4. Cakupan Persalinan oleh Nakes Puskesmas Dukuh
Kupang Tahun 2015-2017

100.00% 99.54%

99.00%

98.00%
96.94%
97.00%

96.00% 95.30%
95% 95.06% 95%
95.00%

94.00%

93.00%

92.00%
2015 2016 2017

E. Pelayanan Imunisasi
Imunisasi dasar lengkap yang diberikan pada bayi meliputi : BCG, DPT
HB 3 kali, Polio 4 kali, Campak, dan hepatitis <7 hari. Cakupan imunisasi dasar
lengkap di Puskesmas Dukuh Kupang sebesar 100,6 %. Cakupan UCI (Universal
child imunization) 100 %. Cakupan imunisasi tetanus toxoid pada WUS sebesar
9,9 %.
F. Pelayanan Kesehatan Usia Lanjut
Cakupan pelayanan kesehatan untuk pra lansia dan usia lanjut (60 th ke atas)
yang mendapat pelayanan kesehatannya sebesar 43,74% dari target 56 %. Untuk
memantau kesehatan lansia dapat dilakukan pada saat posyandu lansia, dimana
terdapat 11 posyandu lansia di wilayah binaan Puskesmas Dukuh Kupang.
G. Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut
Pelayanan kesehatan dasar gigi meliputi tumpatan gigi tetap dan pencabutan gigi
tetap dan rasio tumpatan dengan pencabutan sebesar 2,149. Murid yang
dilakukan penjaringan sebesar 88,28 %. Sedangkan yang mendapat perawatan
sebesar 6,75%.
H. Pemanfaatan Sarana Kesehatan
Jumlah kunjungan pasien baru rawat jalan di Puskesmas Dukuh Kupang
tahun 2017 sebanyak 10.767 orang. Total kunjungan seluruhnya selama tahun

63
 2017 sebanyak 79.593 orang. Jenis pasien yang berkunjung di Puskesmas Dukuh
Kupang adalah pasien umum/bayar, BPJS (BPJS PBI maupun mandiri), dan
Gratis (SKM/SKTM, Jamkesda, Non Maskin (KTP), UKS, Kader, rujukan
Posyandu, pasien TB, maupun Karyawan Puskesmas sendiri).
Grafik 3.5. Kunjungan berdasarkan Jenis Pasien Puskesmas Dukuh
Kupang tahun 2017

70.00%
58.50%
60.00%
50.00%
40.00%
31.19%
30.00%
20.00%
10.31%
10.00%
0.00%
BAYAR BPJS GRATIS

Jenis Kunjungan

I. Perilaku Hidup Masyarakat (Rumah Tangga Ber-PHBS)

Untuk mengetahui rumah tangga yang berperilaku hidup bersih dan sehat di
Puskesmas Dukuh Kupang dilakukan melalui survei perilaku hidup bersih dan
sehat. Jumlah rumah tangga yang dipantau sebanyak 20% dari KK yang ada
sebanyak 4.148 KK. Hasil survei tersebut diketahui bahwa rumah tangga yang
berperilaku hidup bersih dan sehat tahun 2017 sebesar 76 %.
Sedangkan angka merokok dalam rumah yang didapatkan dari survei
terhadap 480 KK selama bulan Juni - November 2018 adalah sebagai berikut :

64
 Tabel 3.6. Jumlah perokok dalam rumah

Angka
∑ perokok
∑ KK yang merokok
No. Bulan dalam
disurvei dalam
rumah
rumah (%)

1 Juni-18 77 120 64.2

2 Juli-18 27 120 22.5
3 Agustus-18 42 120 35
4 Sep-18 19 120 15.8
5 Okt-18 11 120 9.17
6 Nov-18 6 120 5
Jumlah 165 480 34.4

J. Kesehatan Lingkungan
Indikator kesehatan lingkungan meliputi rumah sehat, sarana air bersih,
akses terhadap jamban, pengelolaan makanan dan tempat-tempat umum.
Cakupan rumah sehat sebesar 88,07 %. Sarana air bersih yang memenuhi syarat
85,13 %. jumlah jamban sehat sebanyak 99,73 % .
Cakupan pengelolaan makanan yang memenuhi syarat kesehatan sebesar
89,6 %, sedangkan cakupan tempat-tempat umum yang memenuhi syarat
kesehatan sebesar 92,30 %. Kelurahan yang sudah ODF sebesar 75%
3.9. Situasi Sumber Daya Kesehatan
1. Ketenagaan Puskesmas
Dokter : 5 orang
Dokter gigi : 3 orang
Sarjana Kesehatan Masyarakat : 2 orang
Bidan : 7 orang
Bidan Poskeskel : 4 orang
Perawat : 5 orang
Perawat gigi : 1 orang
Sanitarian : 1 orang
Petugas gizi : 1 orang
Apoteker : 1 orang
Asisten Apoteker : 1 orang

65
Analis Laboratorium : 1 orang
Psikolog : 1 orang
Pendamping 1000 HPK : 1 orang
Tenaga Administrasi (TU) termasuk loket : 4 orang
Sopir : 2 orang
Rekam medik : 1 orang
IT komputer : 1 orang
Petugas kebersihan : 2 orang
Petugas Jaga Malam : 1 orang
Pembantu Paramedis : 1 orang
LINMAS : 2 orang

2. Sarana Kesehatan
Jejaring dan jaringan sarana kesehatan Puskesmas Dukuh Kupang tahun
2017 meliputi 2 Puskesmas Pembantu, 1 rumah sakit pemerintah, 1 rumah
bersalin, 5 BP swasta, 26 praktek dokter swasta, 4 bidan praktek swasta.
Upaya kesehatan bersumber masyarakat meliputi posyandu, kelurahan
siaga dan pos kesehatan kelurahan. Tahun 2017 di wilayah Puskesmas Dukuh
Kupang terdapat 48 Posyandu balita, 11 posyandu lansia, 4 kelurahan siaga, dan
4 pos kesehatan kelurahan.
Grafik 3.6. Grafik Posyandu Balita berdasarkan Strata Posyandu

66
 3. Pembiayaan Kesehatan
Alokasi anggaran kesehatan yang ada di Puskesmas Dukuh Kupang
bersumber pada APBD Kab/Kota Surabaya dan BPJS. Adapun dana yang
diterimakan Puskesmas melalui Dinas Kesehatan Kota Surabaya. Jumlah realisasi
keseluruhan pembiayaan selama tahun 2017 sebanyak Rp 2.066.134.147,-
3.10. Identifikasi Masalah
Berdasarkan Diskusi dari para penanggung jawab program di Puskesmas
Dukuh Kupang, menghasilkan beberapa masalah yang memiliki tingkat cakupan
yang rendah. Beberapa masalah tersebut diantaranya : Masih adanya masyarakat
yang kurang memahami tentang penyakit campak dan masih adanya anggota
keluarga yang merokok di dalam rumah (promosi kesehatan). Dari hasil diskusi
diatas, kami melakukan pencarian prioritas masalah dari upaya kesehatan wajib
puskesmas dengan metode USG.
Tabel 3.7. Prioritas masalah hasil Survey Mawas Diri dengan metode USG
menyatakan permasalahan merokok di dalam rumah sebagai prioritas

Total
No Daftar Masalah U S G
+ x
1 Penderita HIV harus tinggal terpisah 2 4 3 9 24
2 Peserta Kartu Jaminan Kesehatan 4 2 2 8 16
3 Merokok dalam rumah 3 3 4 10 36
Dari pencarian prioritas dengan metode USG diatas ditemukan prioritas masalah
adalah merokok di dalam rumah.
3.11. Penentuan Penyebab Masalah
Penentuan penyebab masalah dapat digali dengan diagram Fish bone atau
Ishikawa/ Cause and Effect. Proses pembuatan diagram fish bone adalah sebagai
berikut :
1. Menuliskan masalah pada kepala ikan (bagian kanan atau efek).
2. Membuat garis horizontal.
3. Menentukan penyebab masalah berupa duri - duri utama seperti, manusia, material,
dana, pelayanan, metode, lingkungan dan lain-lain.
4. Melakukan curah pendapat pada salah satu duri utama untuk mengisi duri - duri
lanjutan atau cabangnya.
67
 5. Melanjutkan curah pendapat pada duri utama lainnya
6. Angka kejadian merokok yang tinggi di wilayah dukuh pakis ini disebabkan oleh
berbagai masalah yang dapat dijelaskan dengan diagram FishBone sebagai
berikut:

Berdasarkan hasil penentuan penyebab masalah dengan diagram fishbone atau

Ishikawa, ditemukan beberapa masalah yang berperan terhadap tingginya angka
kebiasaan merokok dalam rumah pada wilayah kerja Puskesmas Dukuh Kupang. Setelah
menemukan beberapa masalah, dilakukan diskusi curah pendapat untuk mencari
penyebab utama tingginya angka kejadian tersebut. Hasil diskusi curah pendapat
mengungkapkan bahwa :
Tabel 3.8. Permasalahan yang menyebabkan masih banyaknya perokok
dalam rumah
No Daftar Masalah U S G Total
1 Kurangnya pengetahuan masyarakat tentang 4 3 5 12
dampak merokok
2 Kurangnya informasi melalui berbagai media 2 3 4 9
3 Kurangnya kesadaran masyarakat 3 3 4 10
4 Kurangnya dukungan dari keluarga 3 3 4 10

68
3.12 Pengumpulan Data Penyebab Masalah

69
3.13 Analisa Data Hasil SMD

70
3.14. Pengolahan Data Survey Mawas Diri
Dari hasil survey mawas diri ditemukan masalah yang berhubungan dengan
merokok di dalam rumah dan pengetahuan tentang penyakit campak. Merupakan
kewajiban untuk menentukan penyebab dari masalah tersebut untuk kemudian
dilakukan pemecahan masalah dan pencarian solusi. Untuk menemukan masalah
yang prioritas digunakan metode USG.

71
3.15. Penentuan Alternatif Pemecahan Masalah
Proses untuk menentukan alternatif pemecahan masalah, yaitu:
1. Mendata penyebab masalah yang sudah dipilih dengan metode Diagram
Ishikawa.
2. Menggunakan metode curah pendapat untuk mencari alternatif pemecahan
masalah.
Beberapa alternatif pemecahan masalah yang kami diskusikan untuk
memecahkan masalah sesuai prioritas tersebut antara lain :
Tabel 3.9. Hasil Diskusi curah pendapat soal alternatif pemecahan masalah
No Penyebab Potensial Alternatif Penyelesaian Masalah
1 Kurangnya pengetahuan  Memberikan penyuluhan secara aktif
masyarakat tentang kepada masyarakat bekerjasama
merokok dengan kader
2 Kurangnya penyuluhan  Membuat leaflet & banner tentang
melalui berbagai media bahaya merokok pada perokok aktif
dan perokok pasif (keluarga)
 Melibatkan tokoh masyarakat untuk
merapatkan bersama dan
menghimbau warganya agar tidak
merokok dalam rumah

3 Kurangnya lingkungan yang Mendirikan posko posko di beberapa

mendukung untuk berhenti titik agar perokok lebih tertib dan tidak
merokok merokok di dalam rumah

72
3.1.6 Rencana Penyelesaian Masalah

Mulai

Memohon Ijin Kepada Kepala Puskesmas

Memohon Ijin Kepada Pihak Kelurahan

Survey Mawas Diri

Musyawarah Masyarakat Desa

Penentuan Prioritas Masalah

Penentuan Prioritas
Pemecahan Masalah

Pelatihan dan Penyuluhan kader serta masyarakat

Evaluasi dan
Monitoring

Berikut ini merupakan urutan penyelesaian masalah yang terdiri dari:

1. Permohonan Ijin Kepada Kepala Puskesmas Dukuh Kupang
2. Permohonan Ijin Kepada Pihak Kelurahan di wilayah kerja Puskesmas Dukuh
Kupang
Tujuan dilaksanakannya pertemuan dengan pihak kelurahan adalah
untuk memohon ijin mengadakan kegiatan Survey Mawas Diri, Musyawarah
Masyarakat Desa, dan Pembentukan Program Baru yang merupakan hasil
akhirnya. Pertemuan ini dihadiri oleh pihak kelurahan, Sekretaris Kelurahan,
Kepala Puskesmas Dukuh Kupang, Dokter Puskesmas Dukuh Kupang, dan
Dokter Muda FK Hang Tuah Surabaya.

73
3. Kegiatan Survey Mawas Diri
Tujuan dari dilaksanakannya kegiatan Survey Mawas Diri ini adalah
untuk mengetahui masalah kesehatan yang ada di masyarakatdan tindak
lanjut yang akan dilakukan oleh Puskesmas. Secara umum dalam
pelaksanaan survey mawas diri ini terdiri dari wawancara, penyebaran
kuisioner, dan observasi.
Urutan kegiatan yang dilakukan untuk pelaksanaan survey mawas diri di
kelurahan Dukuh Kupang adalah :
1. Menetapkan indikator survey
2. Menetapkan sasaran
3. Menetapkan instrumen
4. Menetapkan personil
5. Melaksanakan pengumpulan data
6. Melakukan analisis data
7. Membuat laporan hasil survey
Pertanyaan yang disiapkan untuk kuisioner terdiri dari pertanyaan-
pertanyaan yang dibagi menjadi 6 bidang pokok Puskesmas. Pertanyaan
untuk kuisioner merupakan pertanyaan tertutup.
4. Kegiatan Musyawarah Masyarakat Desa
Tujuan dari dilaksanakannya kegiatan Musyawarah Masyarakat Desa ini
adalah untuk menyamakan persepsi antara masyarakat, lintas sektor, dan
Puskesmas, memberikan informasi tentang kebutuhan masyarakat
berdasarkan Survey Mawas Diri maupun berdasarkan usulan dalam bentuk
komunikasi terbuka juga tentang program baru yang akan dilaksanakan.
Peserta pertemuan Musyawarah Masyarakat Desa adalah sebagai
berikut:
1. Masyarakat yang diwakilkan oleh kader-kader kesehatan yang berasal
dari semua RW di wilayah Kelurahan Dukuh Kupang
2. Pejabat Kelurahan Dukuh Kupang
3. Dokter Puskesmas Dukuh Kupang
4. Bidan Kelurahan Dukuh Kupang
5. Dokter Muda Fakultas Kedokteran Universitas Hang Tuah
74
 Metode yang digunakan adalah penyampaian hasil Survey Mawas Diri,
tanya jawab, diskusi masalah, dan kesepakatan komitmen.
5. Pemberian Informasi
Pemberian informasi dilaksanakan dengan melakukan penyuluhan dan
penjelasan mengenai dampak merokok dalam rumah. Masing-masing dari
kader yang datang akan mendapatkan leaflet & banner dari dampak merokok
dalam rumah.
Dari kegiatan pemberian informasi ini akan dititikberatkan pada dampak
merokok dalam rumah. Kader akan diberikan wawasan bahwa merokok di
dalam rumah adalah suatu kebiasaan yang kurang bagus yang berdampak
buruk pada kesehatan diri sendiri dan keluarga, dimana keluarga terutama
bayi dan anak-anak yang kekebalan tubuhnya masih rendah dapat ikut
merasakan dampak buruk dari asap rokok. Kader diinformasikan mengenai
kandungan dari rokok dan akibat yang ditimbulkan dari merokok baik bagi
perokok maupun orang disekitarnya, sehingga kader dapat mengenali lebih
jauh mengenai bahaya merokok di dalam rumah.
3.17. Penetapan Urutan Pemecahan Masalah
Karena keterbatasan waktu, tenaga dan dana yang dimiliki oleh dokter muda
Universitas Hang Tuah Surabaya, maka dilakukan diskusi curah pendapat untuk
memilih prioritas pemecahan masalah. Dari hasil diskusi curah pendapat
menghasilkan empat besar prioritas alternatif pemecahan pemecahan masalah yang
mungkin dilakukan. Alternatif tersebut adalah

Alternatif Pemecahan Masalah

 Memberikan penyuluhan secara aktif kepada masyarakat kelurahan
Dukuh Kupang bekerjasama dengan kader setempat
 Membuat leaflet & banner tentang bahaya merokok pada perokok aktif
dan perokok pasif (keluarga)

 Melibatkan tokoh masyarakat untuk merapatkan bersama dan

menghimbau warganya agar tidak merokok dalam rumah

75
  Menyediakan tempat-tempat tersendiri untuk merokok sesuai dengan
kesepakatan masyarakat setempat agar perokok lebih tertib dan tidak
merokok di dalam rumah

Dapat digunakan kriteria CARL, yaitu :

1. Capability (Kemampuan)
2. Accessibility (Kemudahan akses)
3. Readiness (Kesiapan)
4.Leverage (Daya ungkit)
Tabel 3.10. Penetapan Urutan Pemecahan Masalah
No Alternatif pemecahan Capability Accessibility Readiness Leverage Ranking
masalah
1 Memberikan penyuluhan 5 4 4 5 18
secara aktif kepada
masyarakat kelurahan
Dukuh Kupang
bekerjasama dengan
kader setempat

2 Membuat leaflet & 4 4 4 4 16

banner tentang bahaya
merokok pada perokok
aktif dan perokok pasif
(keluarga)

3 Melibatkan tokoh 3 4 3 4 14
masyarakat untuk
merapatkan bersama
dan menghimbau
warganya agar tidak
merokok dalam rumah

76
4 Menyediakan tempat- 3 3 2 2 10
tempat tersendiri untuk
merokok sesuai dengan
kesepakatan masyarakat
setempat agar perokok
lebih tertip dan tidak
merokok di dalam rumah

3.18. Pembentukan Tim Pemecahan Masalah

 Penanggung jawab: Kepala UPTD Puskesmas Dukuh Kupang
 Tim pelaksana yang dibentuk antara lain :
o Dokter Puskesmas
o Dokter Muda Magang
o Petugas Promkes
o Kader Desa
o Tokoh masyarakat
3.19. Penyusunan Rencana Penerapan Penyelesaian Pemecahan Masalah
3.19.1 Tujuan
 Menyelesaikan masalah yang bersumber dari man, money, material, method,
market, environment, dan machine secara bertahap dan sistematis.
 kader mampu melaksanakan tugasnya terutama pemberi penyuluhan saat di
posyandu lansia ataupun pusling.
 Meningkatkan minat masyarakat untuk mengerti lebih dalam tentang bahaya
merokok.
 Memberikan pendidikan pada kader untuk bahaya merokok secara lebih
mendalam.
3.19.2 Kegiatan
 Mengadakan pelatihan lebih mendalam soal dampak merokok bagi kesehatan
pada kader.
 Melakukan musyawarah dengan perokok dan tokoh masyarakat

77
 Mengadakan penyuluhan kepada masyarakat agar lebih memahami bahaya
merokok.
 Membuat Booklet informatif mengenai bahaya merokok untuk kader.
3.19.3 Indikator keberhasilan
 Jumlah kehadiran warga
 Kesiapan petugas
 Sarana dan prasarana penyuluhan dan pelatihan
 Jumlah kader di kelurahan
3.19.4 Monitoring dan Evaluasi
1. Monitoring :
Guna keberhasilan kegiatan yang telah kami rencanakan, dilakukan monitoring
beberapa komponen antara lain :
a. Memonitoring keberhasilan dengan cara melakukan survey mawas diri di
kelurahan dukuh kupang secara rutin dan terkoordinir
b. Proses edukasi atau penyuluhan tentang bahaya merokok di posyandu atau
pusling.
2. Evaluasi :
Evaluasi dilakukan secara berkala minimal setiap bulan, dihadiri oleh kader dan
petugas kesehatan yang telah ditunjuk sebagai tim. Evaluasi yang dilakukan
membahas hasil kerja laporan yang telah dilakukan. Evaluasi bagaimana
kendala yang dihadapi dalam meminimalisasi dampak merokok dan mencegah
peningkatan jumlah perokok aktif maupun pasif.

78
 BAB 4

KESIMPULAN DAN SARAN

4.1. Kesimpulan
Dari hasil SMD dan MMD yang telah kami lakukan, didapatkan masih
tingginya kebiasaan merokok dalam rumah dikarenakan tingkat kesadaran
masyarakat tentang bahaya merokok dalam rumah yang masih kurang, selain
itu juga karena kurangnya penyuluhan yang menarik melalui berbagai media,
kurangnya pengetahuan dari masyarakat sendiri tentang bahayanya merokok
dalam rumah, kurangnya dukungan keluarga, tokoh masyarakat yang masih
merokok dan mudahnya akses untuk membeli rokok.
Melalui kegiatan penyuluhan, membagikan leaflet, dan memasang
banner di tempat-tempat umum diharapkan masyarakat dapat mengurangi
kebiasaan merokok di rumah masing-masing dan dapat menurunkan angka
merokok dalam rumah. Tidak hanya itu saja, keterlibatan tokoh masyarakat
dalam hal ini juga dibutuhkan. Maka dari itu untuk menurunkan angka kejadian
kebiasaan merokok di dalam rumah tangga di kelurahan Dukuh Kupang,
pelaksanaan program pemecahan masalah ini tidak luput dari peran serta
kader, petugas kesehatan dan kami sebagai Dokter Muda Fakultas Kedokteran
Hang Tuah di Puskesmas Dukuh Kupang.
4.2. Saran
Bagi Puskesmas :
• Evaluasi rutin dan revisi pelaksanaan prioritas pemecahan masalah.
• Meningkatkan frekuensi penyuluhan kepada masyarakat mengenai
dampak merokok dalam rumah
• Membuat leaflet dan banner tentang bahaya merokok pada perokok
aktif dan perokok pasif (keluarga) dan ditempatkan di berbagai tempat
umum
• Melibatkan tokoh masyarakat untuk menghimbau warganya agar
tidak merokok dalam rumah
79
Bagi Bagian IKM-KP
• Mengevaluasi hasil kegiatan dokter muda selama di Puskesmas
secara berkelanjutan.
Bagi Dokter Muda
• Memahami lebih baik tentang penerapan teori dalam pelaksanaan di
Puskesmas.

80
 DAFTAR PUSTAKA

Aditama, T.Y. 2013. Generasi Muda Sehat, Generasi tanpa Rokok. Diakses tanggal 20
November 2013. http://www.depkes.go.id/index.php? vw=2&id=2316.
Aliansi Pengendalian Tembakau Indonesia (APTI). Peta Jalan Pengendalian
Tembakau Indonesia, Perlindungan terhadap Keluarga, Generasi Muda dan
Bangsa terhadap Ancaman Bahaya Rokok. Muhammadiyah University Press.
Surakarta; 2013.
An, D.T.M., et.al. 2013. Knowledge of The Health Consequences of Tobacco Smoking:
a CrossSectional Survey of Vietnamese Adult. Glob Health Action, 6:18707.
http://dx.doi. org/10.3402/gha.v6i0.18707PERMENKES Nomor 75 Tahun 2014
Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat. Jakarta.
Bustan, M.N. 2007. Epidemiologi Penyakit Tidak Menular. Jakarta: Rineka Cipta
Bauer, J. E, Hyland, A, Li, Q. Steger, C, Cummings, K. M. A Longitudinal Assessment of
the Impact of Smoke-Free Worksite Policies on Tobacco Use. American Journal
of Public Health. 2005. 95 (6).
Depkes 2007. Laporan Riset Kesehatan Dasar Tahun 2007.www.depkes.riskesdas.
Departemen Kesehatan RI. 2007. Seri 10 PHBS di Rumah Tangga. Jakarta:Depkes RI
Eriksen, Michael & Mackay, Judith & Schluger, Neil & Islami, Farhad & Drope, Jeffrey.
(2015). The Tobacco Atlas: Fifth Edition.
Jaya, M. (2009). Pembunuh Berbahaya Itu Bernama Rokok. Yogyakarta:Riz’ma.
KBBI 2016. Kamus Besar Bahasa Indonesia.https://kbbi.kemdikbud.go.id/entri/rokok
Kemenkes, Laporan Riskesdas 2010. Badan litbangkes, 2010.
Kemenkes, Laporan Riskesdas 2013. Badan litbangkes; 2013.
Kemenkes. Perilaku Merokok Masyarakat Indonesia berdasarkan Riskesdas 2007
dan 2013. InfoDATIN. Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan
RI;2014.
Kementerian PPN/Bappenas (2018). Penguat Pekayanan Kesehatan Dasar Di
Puskesmas. Direktorat Kesehatan dan Gizi Masyarakat Kedeputian
Pembangunan Manusia, Masyarakat dan Kebudayaan. Jakarta; 2017.
Umami, R.M. (2010). Perancangan dan pembuatan alat pengendali asap rokok
berbasis mikrokontroler.
81
Luthfia, Ayu (2018). Sejarah perkembangan rokok dan terkait penyebarannya. Diakses
tanggal 21-12-2018. Dari http://www.detikhealth.com/kesehatan/ 762WHO.
Muhibah, S. (2011). Pembunuh Berbahaya Itu Bernama Rokok. Yogyakarta : Rizma.
Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 109 Tahun 2012 Tentang
Pengamanan Bahan yang Mengandung Zat Adiktif Berupa Produk Tembakau
Bagi Kesehatan. Jakarta.
TCSC-IAKMI. Bunga Rampai: Fakta Tembakau, Permasalahannya di Indonesia
tahun 2014. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. Kementerian
Kesehatan RI. Jakarta; 2014.
WHO Report on the Global Tobacco Epidemic.WHO; 2008.
World Health Organization (WHO). 2013. Tobacco Facts
http://www.who.int/tobacco/mpower/tobacco_facts/en/

82
DAFTAR LAMPIRAN
DOKUMENTASI
MMD

83
SMD

84