Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Banteng Tokyo Dent Coll (2023) 64(4): 125‒133

Laporan Kasus doi:10.2209/tdcpublication.2023-0003

Perawatan Resesi Gingiva pada Banyak Gigi Menggunakan

Flap Coronaly Advanced dengan Cangkok Jaringan Ikat:
Laporan Kasus

Keiko Yamashita, Fumi Seshima dan Atsushi Saito

Departemen Periodontologi, Tokyo Dental College, 2-9-18

Kanda-Misakicho, Chiyoda-ku, Tokyo 101-0061, Jepang

Diterima 16 Januari 2023/Diterima untuk diterbitkan 24 Mei 2023

Diterbitkan Online di J-STAGE 15 November 2023

Abstrak
Laporan ini menggambarkan kasus resesi gingiva pada beberapa gigi dengan hipersensitivitas
dentin (DH) yang parah dimana perawatannya mencakup operasi plastik periodontal. Pasien adalah
seorang wanita berusia 34 tahun yang datang dengan keluhan utama DH di lokasi resesi gingiva. Pasien
telah menjalani perawatan ortodontik saat berusia 30 tahun. Pemeriksaan awal mengungkapkan
bahwa tidak ada satu pun situs yang menunjukkan kedalaman penyelidikan ≥4 mm dan 21% lokasi
mengalami pendarahan saat probing. Diagnosis klinisnya adalah gingivitis yang disebabkan oleh plak.
Gigi #14, 16, 23, 25, 26, 34, 35, 45, dan 46 menunjukkan resesi gingiva berkisar antara 1 hingga 4 mm.
Resesi gingiva di #45 meluas hingga persimpangan muko-gingiva. Tidak ada hubungan dengan
kehilangan tulang alveolar yang diamati pada area interdental mana pun. Oleh karena itu, lokasi yang
mengalami resesi gingiva diklasifikasikan sebagai Miller Kelas I, kecuali
#45, yang diklasifikasikan sebagai Kelas II. Fenotip periodontal 'tipis'. Berdasarkan hasil
pemeriksaan klinis dan diagnosis, dilakukan terapi periodontal awal (IP) yang terdiri dari
instruksi kebersihan mulut, skeling supra-gingiva, penerapan agen desensitisasi, dan
restorasi resin komposit. Skor Skala Analog Visual (VAS), yang digunakan untuk menilai
derajat DH, hanya menunjukkan penurunan minimal pada pasca-IP. Selanjutnya,
terowongan lanjutan koronal yang dimodifikasi (teknik yang dimodifikasi untuk mencapai
flap lanjutan koronal) menggunakan cangkok jaringan ikat dilakukan di
#14, 16, 23, 25, 26, 45, dan 46. Setelah evaluasi ulang, pasien ditempatkan pada perawatan
pemeliharaan. Serangkaian intervensi menghasilkan peningkatan besar dalam skor VAS dan
kualitas hidup terkait kesehatan mulut. Selain itu, diamati adanya perubahan fenotip
periodontal, dari 'tipis' menjadi 'tebal', yang mungkin berkontribusi terhadap pencegahan resesi
gingiva lebih lanjut dan DH. Kasus ini menunjukkan bahwa operasi plastik periodontal
merupakan modalitas pengobatan yang efektif untuk resolusi DH.

Kata kunci: Hipersensitivitas dentin —Resesi gingiva—

Flap lanjut secara koroner—cangkok jaringan ikat—Skala Analog Visual

125
126 Yamashita Kdkk.
Perkenalan
Hipersensitivitas dentin (DH) adalah kondisi
klinis umum yang biasanya berhubungan
dengan permukaan akar yang terbuka.
Prevalensi DH dilaporkan 15 hingga 80 persen
pada populasi umum17). Hal ini menimbulkan
rasa sakit sehari-hari sehingga berpotensi
berdampak buruk pada kualitas hidup (kualitas
hidup). Faktor etiologi yang terlibat dalam
perkembangan DH telah dilaporkan termasuk
trauma menyikat gigi, kebersihan mulut yang
buruk, kontak prematur, resesi gingiva,
perawatan periodontal atau ortodontik, dan
asam non-bakteri eksogen/endogen.13).
Meskipun patogenesis DH masih harus
diklarifikasi sepenuhnya, paparan permukaan
dentin setelah resesi gingiva diketahui
merupakan penyebab langsung dari kondisi ini.
Pendekatan terapi tradisional terhadap DH
ditujukan pada gangguan transmisi impuls saraf
atau oklusi tubulus dentin yang terbuka.8). Untuk
mencapai tujuan ini, bahan desensitisasi, seperti
garam kalium, oksalat, atau fluorida, sering
diaplikasikan pada permukaan dentin yang
terbuka atau permukaannya diiradiasi dengan
laser berdaya rendah.11). Pendekatan ini sangat
mudah dan efektif
bahwa mereka sekarang banyak digunakan. Dalam beberapa kasus, gigi premolar. Namun, pendekatan ini
tampaknya dapat mengatasi lesi serviks non-karies
hanya gejala kondisinya saja dan oleh karena itu
memerlukan pengaplikasian berulang.
Dalam kasus DH dengan resesi gingiva, salah
satu pendekatan alternatif adalah pembedahan
menutupi area permukaan akar yang terbuka.
Coronally advanced flap (CAF) menggunakan
cangkok jaringan ikat (CTG) mempunyai potensi
untuk memperbaiki paparan akar dan ketebalan
gingiva. Laporan kasus ini menjelaskan
efektivitas terapi penggunaan CAF dengan CTG
pada pasien dengan hipersensitivitas dentin
multi-gigi. Hasil evaluasi berdasarkan hasil yang
dilaporkan pasien, skor Skala Analog Visual
(VAS), dan kualitas hidup terkait kesehatan
mulut (OHRQL) dibahas.
Presentasi Kasus
Persetujuan tertulis diperoleh dari pasien
untuk dimasukkan dalam laporan ini.
1. Pemeriksaan klinis
Pada bulan Agustus 2020, seorang wanita
berusia 34 tahun mengunjungi Klinik Kedokteran
Gigi Konservatif di Rumah Sakit Suidobashi
Tokyo Dental College dengan keluhan utama DH
di tempat yang menunjukkan resesi gingiva.
Pasien melaporkan mengalami nyeri tajam pada
waktu makan yang terkadang mengakibatkan
sakit kepala. Pasien sehat secara sistemik. Dia
telah menjalani perawatan ortodontik yang
selesai ketika dia berusia 30 tahun. Resesi
gingiva pertama kali terjadi saat ia menjalani
perawatan ortodontik, dimana ia merasakan
sedikit nyeri saat menyikat gigi. Oleh karena itu,
dia memutuskan untuk menggunakan pasta gigi
desensitisasi untuk mengurangi rasa sakitnya.
Namun penyakit DH perlahan-lahan memburuk,
dan akhirnya dia mulai merasakan nyeri hebat
tidak hanya saat menggosok gigi, tapi juga saat
makan.
Gambar 1 menunjukkan pandangan lisan yang diperoleh
pada kunjungan pertamanya. Pemeriksaan visual menunjukkan
resesi gingiva, terutama pada gigi kaninus dan
(NCCLs) diamati pada #34 dan 35. Gigi
#33 dan 43 tidak ada secara bawaan, dan #15
dan 24 telah diekstraksi selama perawatan
ortodontik untuk memperbaiki perbedaan
panjang lengkung 5 tahun sebelumnya. Tidak
ada malposisi gigi yang berarti.
Prediktabilitas penutupan akar
dievaluasi sesuai dengan klasifikasi resesi
gingiva Miller12). Fenotip periodontal
dievaluasi menggunakan probe fenotip
(Colorvue®Biotype Probe, Hu-Friedy
Chicago, IL, USA) berdasarkan visibilitas
ujung berwarna probe melalui jaringan
gingiva.
Untuk menilai efektivitas intervensi terapeutik
pada DH, skor VAS (0‒100 mm) digunakan. Skor
VAS yang telah dijelaskan dengan baik kepada
pasien diperoleh dengan menggunakan
penggaris dan penjepit geser sepanjang 100 mm,
dengan representasi awal dan akhir.
 Pengobatan Resesi Gingiva
Gambar 1 Pandangan lisan pada kunjungan pertama
masing-masing tidak mengirimkan rasa sakit dan
rasa sakit yang maksimal. Pada setiap titik waktu,
pasien diminta untuk menggerakkan cubitan geser,
yang menunjukkan seberapa besar rasa sakit yang
dia rasakan selama mengonsumsi makanan setiap
hari, dengan “tidak nyeri” ditunjukkan pada skala
paling kiri pada 0mm dan nyeri maksimum pada
paling kanan. pada 100mm. Jarak antara 0 mm dan
tanda yang dibuat pasien dicatat dalam milimeter
sebagai skor VAS. ORHQL pasien dinilai dengan18)dulu
ukuran yang tepat untuk tujuan ini. Skor VAS dan
OHRQL dinilai pada kunjungan pertama (baseline),
pasca terapi periodontal awal (IP), dan pasca
operasi (3 bulan dan 6 bulan).
Hasil pemeriksaan periodontal pada
kunjungan pertama ditunjukkan pada
Gambar 2. Rerata kedalaman periodontal (PD)
adalah 2,2 mm. Bleeding on probing (BOP)
diamati pada 21% lokasi. Skor Catatan
Kontrol Plak (PCR) pasien14)adalah 26%.
2. Diagnosa
Diagnosis klinisnya adalah gingivitis yang disebabkan
oleh plak. Gigi taring dan geraham atas dan bawah: #14, 16,
23, 25, 26, 34, 35, 45, dan 46 menunjukkan resesi gingiva (1
mm hingga 4 mm). Pasien melaporkan rasa sakit yang
tajam di tempat-tempat ini
127
selama makan. Resesi gingiva di #45 meluas hingga
muco-gingival Junction (MGJ), sedangkan di area
lain tidak. Selain itu, tidak ada hubungan dengan
kehilangan tulang alveolar yang diamati pada area
interdental mana pun. Oleh karena itu, lokasi yang
mengalami resesi gingiva diklasifikasikan sebagai
Miller Kelas I, kecuali
#45, yang diklasifikasikan sebagai Kelas II. Hal ini
menunjukkan bahwa cakupan 100% di wilayah
yang mengalami resesi adalah mungkin. Ketika
fenotipe periodontal dinilai menggunakan probe
biotipe, ketiga ujung berwarna terlihat melalui
gingiva. Oleh karena itu, biotipenya 'tipis' di semua
lokasi yang mengalami resesi gingiva. Pandangan
representatif dari klasifikasi fenotip periodontal
menggunakan probe ditunjukkan pada Gambar 3.
Tidak ada karies atau dugaan patah tulang yang
terlihat pada area yang menunjukkan resesi gingiva,
namun hembusan udara pada area tersebut
menimbulkan nyeri tajam yang bersifat sementara.
Oleh karena itu, diagnosisnya adalah DH. Skor VAS
yang pada pemeriksaan awal adalah 38 digunakan
untuk menilai efektivitas pengobatan DH selanjutnya.
Total skor OHRQL adalah 24.
128 Yamashita Kdkk.

Gambar 2 Pemeriksaan periodontal pada kunjungan pertama

Gambar 3 Pandangan representatif penilaian fenotipe periodontal untuk #23 menggunakan

Colorvue®
Pemeriksaan Biotipe pada kunjungan pertama. Ketiga ujung berwarna terlihat melalui margin
gingiva. Probe berwarna biru (A), probe berwarna hijau (B), probe berwarna putih (C).

Prosedur dan Hasil Klinis
Rencana perawatan disajikan kepada pasien dan
persetujuannya terhadap rencana yang disajikan
diperoleh. Garis besar proses pengobatan
ditunjukkan pada Tabel 1.
1. Terapi periodontal awal
Karena trauma menyikat gigi akibat tekanan
yang terlalu besar, terapi periodontal awal
terutama terdiri dari instruksi yang cermat
tentang kebersihan mulut. Selain itu, dilakukan
skeling supragingiva, pengaplikasian bahan
desensitisasi (glass ionomer), dan komposit
restorasi resin #34 dan 35 dilakukan. Pada
evaluasi ulang, skor PCR pasien adalah 17%
dan kekuatan menyikat gigi tampaknya
sesuai. Tidak ada perubahan signifikan pada
rata-rata PD yang diamati (dari 2,2 menjadi
2,1 mm). Rata-rata BOP berkurang dari 21%
menjadi 18%. Total skor OHRQL pada tahap
ini adalah 23, dan skor VAS adalah 34.
2. Bedah plastik periodontal
Untuk menutupi area permukaan akar yang
terbuka dan mengurangi risiko terulangnya resesi
gingiva di masa depan, serangkaian operasi plastik
periodontal telah direncanakan. Sebagai
 Pengobatan Resesi Gingiva 129

Tabel 1 Proses pengobatan

Agustus 2020 Terapi periodontal awal ·

Instruksi kebersihan mulut ·
Penskalaan supra-gingiva
·Restorasi resin komposit (#34 dan 35) ·
Penerapan agen desensitisasi (semua area DH) ·
Penilaian OHRQL pada awal

November 2020 (Evaluasi ulang)

·Penilaian OHRQL pada pasca-IP
·Operasi plastik periodontal (#14, 16, 23, 25, 26, 45, 46)

Untuk menyajikan (Evaluasi ulang)

Perawatan pemeliharaan
·Instruksi kebersihan mulut ·
Pembersihan gigi profesional
·Penilaian OHRQL pasca operasi (3M dan 6M)

Gambar 4 Operasi plastik periodontal

Penerapan CAF dengan CTG untuk (A) #45, 46, (B) #14, 16 (C) #23, 25, dan 26. Gambar di baris atas
menunjukkan gambaran klinis pra operasi; bagian tengah menunjukkan kumpulan jaringan ikat; dan
lebih rendah menunjukkan pandangan klinis pasca operasi.

fenotipe periodontal 'tipis', terapi kombinasi
menggunakan CAF dan CTG dipilih untuk lokasi
yang menunjukkan resesi. Setelah mendapatkan
informed consent, resesi gingiva di #14, 16, 23,
25, 26, 45, dan 46 ditangani dengan modifikasi
coronally advanced tunnel (MCAT), yang
merupakan teknik modifikasi untuk
mendapatkan CAF dengan CTG (Gbr. 2).
4). Arokadkk.2)memperkenalkan teknik ini, dan
prosedurnya adalah sebagai berikut. Singkatnya,
sayatan intrasulkular dibuat dan flap mukoperiosteal
diangkat menggunakan elevator terowongan yang
tajam. Flap tersebut diperluas melampaui MGJ dan di
bawah setiap papilla untuk memungkinkan pasif,
mobilisasi bebas ketegangan ke arah koronal.
CTG diambil segera setelah persiapan
terowongan dan dimasukkan di bawah penutup
terowongan. Terakhir, flap diposisikan secara
coronal pada pertemuan semento-enamel (CEJ)
dengan menggunakan jahitan tersuspensi yang
ditempatkan pada permukaan bukal atau labial
gigi dengan resin komposit. Obat kumur
Benzethonium klorida (Neostelin®Larutan obat
kumur hijau 0,2%, Nippon Shika Yakuhin,
Shimonoseki, Jepang), agen antimikroba, dan
analgesik anti-inflamasi diresepkan selama 3
hari pasca operasi. Tidak ada menyikat gigi atau
flossing di lokasi bedah
130 Yamashita Kdkk.

Gambar 5 Perbandingan lokasi yang dioperasikan antara kunjungan pertama dan setelah 6 bulan perawatan
pemeliharaan

(A) Gambaran klinis sebelum operasi #45, 46. (B) Gambaran klinis sebelum operasi #14, 16.
(C) Gambaran klinis sebelum operasi #23, 25, 26. (D) Gambaran klinis 6 bulan pasca operasi
# 45, 46. (E) Tampilan 6 bulan pasca operasi #14, 16. (F) Tampilan 6 bulan pasca operasi
#23, 25, 26.

Gambar 6 Tampilan mulut setelah 6 bulan perawatan pemeliharaan

diindikasikan selama 2 minggu. Jahitan dilepas 3. Perawatan pemeliharaan

pada 2 minggu pasca operasi, dan pada saat ini
pasien diinstruksikan untuk menggunakan sikat
gigi yang sangat lembut untuk menghilangkan plak
dari mahkota gigi. Pada 3 bulan pasca bedah,
margin gingiva mendekati CEJ di semua lokasi yang
dioperasi (Gbr. 5). Selain itu, total skor OHRQL
adalah 6, yang menunjukkan peningkatan
dibandingkan kunjungan pertama. Dalam hal
tingkat keparahan DH, skor VAS menunjukkan
penurunan yang nyata, dari 34 menjadi 6.
Proses penyembuhan pasca operasi berjalan
lancar. Instruksi kebersihan mulut dan
pembersihan gigi mekanis profesional
diterapkan pada setiap kunjungan penarikan.
Pada pemeriksaan recall terakhir (6 bulan pasca
operasi), kondisi jaringan periodontal stabil
(Gambar 6). Rata-rata PD dan BOP masing-
masing adalah 2,2 mm dan 2,3% (Gbr. 7). Skor
PCR-nya adalah 17%. Skor OHRQL total
menunjukkan penurunan menjadi 6 dan VAS
 Pengobatan Resesi Gingiva 131

Gambar 7 Pemeriksaan periodontal setelah 6 bulan perawatan pemeliharaan

Gambar 8 Perubahan total skor OHRQL dan skor VAS selama pengobatan

skornya adalah 5, menunjukkan bahwa
peningkatan telah dipertahankan (Gbr. 8).
Diskusi
DH yang parah setelah resesi gingiva adalah salah
satu kondisi yang paling sulit ditangani dalam praktik
kedokteran gigi. Hal ini menyebabkan rasa sakit yang
tajam selama konsumsi makanan sehari-hari dan
dalam situasi klinis, serta menyulitkan pasien untuk
menyikat gigi dengan benar dan sulit bagi dokter untuk
melakukan pembersihan gigi secara mekanis. Dalam
Dalam kasus ini, DH diobati dengan CAF
yang dikombinasikan dengan CTG, dan
intervensi ini menghasilkan penurunan
skor VAS dan peningkatan skor OHRQL.
Selama IP, agen desensitisasi (ionomer
kaca) dipilih untuk mengurangi gejala DH.
Namun pendekatan ini tidak memperbaiki DH
secara signifikan. Pada #34 dan 35, terdapat
NCCL pada permukaan akar. Dalam kasus
resesi gingiva Miller Kelas I atau II yang terkait
dengan abrasi permukaan dalam seperti
NCCL, mencapai 100% persen akar
132 Yamashita Kdkk.
Penutupan akar tidak dapat dijamin karena
sulitnya menstabilkan flap pada permukaan
akar yang terbuka15). Oleh karena itu, diambil
keputusan untuk melakukan restorasi resin
komposit pada #34 dan 35.
Untuk #14, 16, 23, 25, 26, 45, dan 46, CAF dengan
CTG dipilih untuk mengurangi luas permukaan akar
yang terbuka. Ada berbagai teknik CAF modifikasi
yang tersedia, di antaranya MCAT dipilih di sini
untuk semua lokasi yang akan dioperasikan. Teknik
ini telah diusulkan untuk perawatan bedah
beberapa resesi gingiva yang berdekatan2)karena
keuntungan-keuntungan berikut: menghindari
perlunya membuat sayatan vertikal dan tidak
membuat sayatan pada papilla, yang dapat
menyebabkan vaskularisasi pada area tersebut;
dan karena perpindahan flap ke arah koronal,
cangkokan jaringan lunak tertutup seluruhnya,
sehingga meningkatkan kelangsungan hidup
cangkokan1,20). Untuk fenotip periodontal 'tipis',
disarankan untuk menggunakan kombinasi CAF
7).
dan CTG untuk cakupan akar. Selain itu, kombinasi
CTG dengan CAF menghasilkan hasil 5 tahun yang
lebih stabil dibandingkan CAF saja.16), menunjukkan
bahwa penggunaan cangkok mungkin bermanfaat
untuk mempertahankan hasil yang diperoleh.
Dalam kasus ini, pemeriksaan awal menunjukkan
bahwa fenotip periodontal pada lokasi resesi 'tipis'.
Oleh karena itu, diambil keputusan untuk
menggunakan CTG dengan CAF. Hal ini
mengakibatkan perubahan fenotip periodontal dari
'tipis' menjadi 'tebal' dalam 3 bulan pasca bedah.
Karena jaringan gingiva yang tebal lebih tahan
terhadap trauma dan risiko terjadinya resesi
gingiva lebih rendah dibandingkan jaringan gingiva
yang tipis5,6), pergantian ini akan berkontribusi pada
pengurangan terulangnya resesi dan DH di masa
depan.
Karena skor VAS telah banyak digunakan
dalam evaluasi klinis pengobatan
desensitisasi DH3,9,10), ini juga digunakan untuk
mengevaluasi efektivitas pengobatan yang
diberikan dalam kasus ini. Ada banyak
laporan mengenai pengobatan resesi gingiva
dengan operasi plastik periodontal. Namun,
keluhan utama pasien dalam laporan ini
terkait dengan masalah estetika. Oleh karena
itu, efektivitas terapi pembedahan pada DH
telah dipertimbangkan sebagai suatu faktor
pertimbangan tambahan, dan tidak tersedia
informasi rinci mengenai pengaruhnya terhadap
peningkatan DH. Sepengetahuan kami, ini adalah
laporan pertama yang mengevaluasi efektivitas
terapi bedah plastik periodontal pada DH yang
dievaluasi dengan skor VAS. Oleh karena itu, kasus
ini dapat dikatakan memberikan informasi baru
mengenai efektivitas operasi plastik periodontal
dalam pengobatan DH.
Pembatasan DH pada aktivitas sehari-hari
juga dapat berdampak penting pada kualitas
hidup pasien4). Sebagai hasil yang dilaporkan
oleh pasien, skor OHRQL juga dicatat pada
setiap titik waktu. Total skor OHRQL menurun
dari 23 pada pasca-IP menjadi 6 pada 3 bulan
pasca-bedah. Peningkatan ini disebabkan
oleh penurunan skor nyeri dan fungsi makan/
mengunyah. Dan peningkatan skor OHRQL ini
konsisten dengan penurunan skor VAS.
Meskipun agen desensitisasi diterapkan pada
lokasi dengan DH, skor VAS tidak berubah
selama IP. Namun, pada 3 bulan pasca
operasi, skornya menunjukkan penurunan
yang nyata, dari 34 menjadi 6. Hasil ini
menunjukkan bahwa peningkatan yang
terlihat pada skor VAS dan total OHRQL
mungkin disebabkan oleh berkurangnya nyeri
yang ditimbulkan oleh DH, yaitu dicapai
dengan menutupi permukaan akar yang
terbuka. Satu penelitian sebelumnya juga
melaporkan pengobatan DH dengan CAF
setelah resesi gingiva19). Hasil yang ada saat ini
konsisten dengan laporan sebelumnya,
meskipun tidak mencakup evaluasi numerik
tingkat keparahan DH.
Dalam kasus ini, operasi plastik periodontal
memperbaiki nyeri yang berhubungan dengan DH
sebagaimana dinilai dengan skor VAS. Selain itu,
fenotip periodontal berubah dari 'tipis' menjadi 'tebal',
yang dapat mengurangi risiko resesi di masa depan.
Mengingat kebiasaan menyikat gigi pasien di masa lalu
yang traumatis, instruksi kebersihan mulut yang
cermat selama perawatan pemeliharaan akan
diperlukan jika kondisi periodontal yang stabil ingin
dipertahankan. Kasus ini menunjukkan bahwa operasi
plastik periodontal merupakan pilihan pengobatan
yang efektif untuk DH, memberikan cakupan akar dan
kondisi periodontal yang stabil.
 Pengobatan Resesi Gingiva
Konflik kepentingan
Kami melaporkan tidak ada konflik kepentingan sehubungan
dengan laporan kasus ini.
Referensi
1) Aroca S, Keglevich T, Nikolidakis D, Gera I,
Nagy K, Azzi R, Etienne D (2010) Pengobatan
resesi gingiva multipel kelas III: uji klinis
acak. J Clin Periodontol 37: 88‒97.
2) Aroca S, Molnár B, Windisch P, Gera I, Salvi
GE, Nikolidakis D, Sculean A (2013)
Perawatan beberapa resesi gingiva Miller
kelas I dan II yang berdekatan dengan teknik
Modified Coronally Advanced Tunnel (MCAT)
dan matriks kolagen atau cangkok jaringan
ikat palatal: uji klinis acak dan terkontrol. J
Clin Periodontol 40:713‒720.
3) Azarpazhooh A, Limeback H, Lawrence HP,
Fillery ED (2009) Mengevaluasi efek sistem
pengiriman ozon terhadap pembalikan
hipersensitivitas dentin: uji klinis acak dan
tersamar ganda. Yu Endod 35:1‒9.
4) Bekes K, Hirsch C (2013) Apa yang diketahui
tentang pengaruh hipersensitivitas dentin
terhadap kualitas hidup terkait kesehatan mulut?
Clin Investasi Lisan 17:45‒51.
5) Chambrone L, Tatakis DN (2016) Hasil jangka
panjang dari resesi gingiva bukal yang tidak
diobati: tinjauan sistematis dan meta-analisis.
J Periodontol 87:796‒808.
6) Fischer KR, Künzlberger A, Donos N, Fickl S,
Friedmann A (2018) Alat klasifikasi dan
penilaian biotipe gingiva yang ditinjau kembali.
Investigasi Lisan Clin 22:443‒448.
7) Garces-McIntyre T, Carbonell JM, Vallcorba L,
Santos A, Valles C, Nart J (2017) Flap lanjutan
koroner yang dikombinasikan dengan cangkok
jaringan ikat. Apakah ketebalan flap merupakan
prediktor penutupan akar? Sebuah studi klinis
prospektif. J Clin Periodontol 44:933‒940.
8) Holland GR, Narhi MN, Addy M, Gangarosa
L, Orchardson R (1997) Pedoman untuk
desain dan pelaksanaan uji klinis pada
hipersensitivitas dentin. J Clin Periodontol
24: 808‒813.
9) Kumar NG, Mehta DS (2005) Penilaian jangka
pendek laser Nd:YAG dengan dan tanpa pernis
natrium fluorida dalam pengobatan
hipersensitivitas dentin—studi mikroskop
elektron klinis dan pemindaian. J Periodontol
76:1140‒1147.
133
10) Lier BB, Rösing CK, Aass AM, Gjermo P (2002)
Pengobatan hipersensitivitas dentin dengan
laser Nd: YAG. J Clin Periodontol 29:501‒506.
11) Liu XX, Tenenbaum HC, Wilder RS, Quock R,
Hewlett ER, Ren YF (2020) Patogenesis, diagnosis
dan penatalaksanaan hipersensitivitas dentin:
tinjauan berbasis bukti untuk praktisi gigi.
Kesehatan Mulut BMC 20:220.
12) Miller PD Jr (1985) Klasifikasi resesi jaringan
marginal. Penyok Restoratif Periodontik Int
J 5:8‒13.
13) Miglani S, Aggarwal V, Ahuja B (2010)
Hipersensitivitas dentin: tren terkini dalam
manajemen. J Konservasi Penyok 13:218‒224.
14) O'Leary TJ, Drake RB, Naylor JE (1972) Catatan
pengendalian plak. J Periodontol 43:38.
15) Pini-Prato G, Franceschi D, Cairo F, Nieri M,
Rotundo R (2010) Klasifikasi cacat
permukaan gigi di area resesi gingiva. J
Periodontol 81:885‒890.
16) Pini-Prato GP, Cairo F, Nieri M, Franceschi D,
Rotundo R, Cortellini P (2010) Coronaly advanced
flap versus cangkok jaringan ikat dalam
pengobatan resesi gingiva multipel: studi split-
mouth dengan pengamatan selama 5 tahun -ke
atas. J Clin Periodontol 37:644‒650.
17) Que K, Guo B, Jia Z, Chen Z, Yang J, Gao P (2013)
Sebuah studi cross-sectional: lesi serviks non-
karies, hipersensitivitas dentin serviks dan
faktor risiko terkait. J Rehabilitasi Lisan 40: 24‒
32.
18) Saito A, Hosaka Y, Kikuchi M, Akamatsu M,
Fukaya C, Matsumoto S, Ueshima F, Hayakawa
H, Fujinami K, Nakagawa T (2010) Pengaruh
terapi periodontal awal terhadap kualitas
hidup terkait kesehatan mulut pada pasien
periodontitis di Jepang. J Periodontol 81:
1001‒1009.
19) Thompson BK, Meyer R, Singh GB, Mitchell W (2000)
Desensitisasi permukaan akar yang terbuka
menggunakan flap semilunar yang diposisikan secara
mahkota. Jenderal Dent 48:68‒71.
20) Zuhr O, Fickl S, Wachtel H, Bolz W, Hürzeler
MB (2007) Meliputi resesi gingiva dengan
teknik terowongan bedah mikro yang
dimodifikasi: laporan kasus. Penyok
Restoratif Periodontik Int J 27:457‒463.
Korespondensi:
Dr.Keiko Yamashita
Departemen Periodontologi,
Tokyo Dental College,
2-9-18 Kanda-Misakicho, Chiyoda-ku,
Tokyo 101-0061, Jepang
Email: yamashitakeiko@tdc.ac.jp