Takalar, 23 September 2019

Kepada
Yth.Kepala Kantor Kementerian Agama
Kab. Takalar
Di
Takalar
FORMULIR PERMINTAAN DAN PEMBERIAN CUTI KARENA ALASAN PENTING
1. DATA PEGAWAI
Nama Dra. Hj. Junaedah Nip 19640101 200701 2 031
Jabatan Penyuluh Agama pada KUA Kec. Masa Kerja 23 Tahun 05 Bulan
Polongbangkeng Utara
Unit Kerja Kantor Kementerian Agama Kab.
Takalar

II. JENIS CUTI YANG DIAMBIL

1. Cuti Tahunan 2.Cuti Bersama
2.Cuti Sakit 4.Cuti Melahirkan
5.Cuti Karena alas an 6.Cuti diluar Tanggungan
Penting Negara

III. ALASAN CUTI

Cuti Tahunan

IV. LAMANYA CUTI

Selama 02 (tiga ) Mulai Tanggal 23-08-2019 s/d 24-08-2019

V. CATATAN CUTI
1.CUTI TAHUNAN 2.CUTI BESAR
Tahun 3.CUTI SAKIT
N2 4.CUTI MELAHIRKAN
N1 5.CUTI KARENA ALASAN PENTING
N CUTI DILUAR TANGGUNGAN
NEGARA

VI.ALAMAT SELAMA MENJALANKAN CUTI Takalar

TELP Hormat Saya

( Dra. Hj. Junedah )

Nip.19640101 200701 2 031

VII.PERTIMBANGAN ATASAN LANSGUNG

DISETUJUI PERUBAHAN DITANGGUHKAN TIDAK DISETUJUI

H.Hasid Hasan Palogai,SH. MA

Nip.196604012007101001

VIII. KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWEWENANG MEMBERIKAN CUTI

DISETUJUI PERUBAHAN DITANGGUHKAN TIDAK DISETUJUI
 Takalar, 17 Agustus 2023

Kepada
Yth.Kepala Kantor Kementerian Agama
Kab. Takalar
Di
Takalar
FORMULIR PERMINTAAN DAN PEMBERIAN CUTI KARENA ALASAN PENTING
1. DATA PEGAWAI
Nama Imran. S. Hi Nip 19770310 201411 1003
Jabatan Penyuluh Agama Ahli Pertama KUA Masa Kerja 18 Tahun 10 Bulan
Kec. Polongbangkeng Utara
Unit Kerja Kantor Kementerian Agama Kab.
Takalar

II. JENIS CUTI YANG DIAMBIL

1. Cuti Tahunan 2.Cuti Bersama
2.Cuti Sakit 4.Cuti Melahirkan
5.Cuti Karena alas an 6.Cuti diluar Tanggungan
Penting Negara

III. ALASAN CUTI

5.Cuti Karena alas an Penting
Pergi Melaksanakan Umrah
IV. LAMANYA CUTI
Selama 12 ( Dua Belas ) Hari Mulai Tanggal 24-08-2023 s/d 08-09-2023

V. CATATAN CUTI
1.CUTI TAHUNAN 2.CUTI BESAR
Tahun 3.CUTI SAKIT
N2 4.CUTI MELAHIRKAN
N1 5.CUTI KARENA ALASAN PENTING
N CUTI DILUAR TANGGUNGAN
NEGARA

VI.ALAMAT SELAMA MENJALANKAN CUTI Takalar

TELP Hormat Saya

( IMRAN. S. Hi )
Nip.19770310 201411 1003

VII.PERTIMBANGAN ATASAN LANSGUNG

DISETUJUI PERUBAHAN DITANGGUHKAN TIDAK DISETUJUI

MURDANI. S. S. Ag
Nip.19712022009101002

VIII. KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWEWENANG MEMBERIKAN CUTI

Di Setujui : PERUBAHAN DITANGGUHKAN TIDAK DISETUJUI

H.SOLIHIN, S. Kom, S.Pdi. MA

Nip.197312042000031001
 Takalar, 06 Oktober 2022

Kepada
Yth.Kepala Kantor Kementerian Agama
Kab. Takalar
Di
Takalar
FORMULIR PERMINTAAN DAN PEMBERIAN CUTI KARENA ALASAN PENTING
1. DATA PEGAWAI
Nama Dra. Salma. B Nip 19671610 201411 2 002
Jabatan Pengadministrasi umum pada KUA Masa Kerja 11 Tahun 04 Bulan
Kec. Polongbangkeng Utara
Unit Kerja Kantor Kementerian Agama Kab.
Takalar

II. JENIS CUTI YANG DIAMBIL

1. Cuti Tahunan 2.Cuti Bersama
2.Cuti Sakit 4.Cuti Melahirkan
5.Cuti Karena alas an 6.Cuti diluar Tanggungan
Penting Negara

III. ALASAN CUTI

Cuti Tahunan

IV. LAMANYA CUTI

Selama 1 (Satu ) hari Mulai Tanggal 07-10-2022 s/d 07-10-2022

V. CATATAN CUTI
1.CUTI TAHUNAN 2.CUTI BESAR
Tahun 3.CUTI SAKIT
N2 4.CUTI MELAHIRKAN
N1 5.CUTI KARENA ALASAN PENTING
N CUTI DILUAR TANGGUNGAN
NEGARA

VI.ALAMAT SELAMA MENJALANKAN CUTI Takalar

TELP Hormat Saya

( Dra. Salma. B)
Nip.19671610 201411 2 002

VII.PERTIMBANGAN ATASAN LANSGUNG

DISETUJUI PERUBAHAN DITANGGUHKAN TIDAK DISETUJUI

MUHAMMAD TAHIR. S. Ag
Nip.197407182009101001

VIII. KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWEWENANG MEMBERIKAN CUTI

DISETUJUI PERUBAHAN DITANGGUHKAN TIDAK DISETUJUI

DR.H. MUHAMMAD . M. A G
Nip.197205061999031005
 Takalar, 26 Sepember 2019

Kepada
Yth.Kepala Kantor Kementerian Agama
Kab. Takalar
Di
Takalar
FORMULIR PERMINTAAN DAN PEMBERIAN CUTI KARENA ALASAN PENTING
1. DATA PEGAWAI
Nama Dra.Hj. Dahlia. S.. M. MPd Nip 19671231 199803 2003
Jabatan Pengawas PAI SLTP/SLTA Masa Kerja 21 Tahun 06 Bulan
Unit Kerja Kantor Kementerian Agama Kab.
Takalar

II. JENIS CUTI YANG DIAMBIL

1. Cuti Tahunan 2.Cuti Bersama
2.Cuti Sakit 4.Cuti Melahirkan
5.Cuti Karena alas an 6.Cuti diluar Tanggungan
Penting Negara

III. ALASAN CUTI

Cuti Tahunan

IV. LAMANYA CUTI

Selama 1 (Satu ) hari Mulai Tanggal 27-09-2019 s/d 27-09-2019

V. CATATAN CUTI
1.CUTI TAHUNAN 2.CUTI BESAR
Tahun 3.CUTI SAKIT
N2 4.CUTI MELAHIRKAN
N1 5.CUTI KARENA ALASAN PENTING
N CUTI DILUAR TANGGUNGAN
NEGARA

VI.ALAMAT SELAMA MENJALANKAN CUTI Takalar

TELP Hormat Saya

(Dra.Hj. Dahlia. S.. M. MPd)

Nip.19671131 199803 2003

VII.PERTIMBANGAN ATASAN LANSGUNG

DISETUJUI PERUBAHAN DITANGGUHKAN TIDAK DISETUJUI

H.Hasid Hasan Palogai,SH. MA

Nip.196604012007101001

VIII. KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWEWENANG MEMBERIKAN CUTI

DISETUJUI PERUBAHAN DITANGGUHKAN TIDAK DISETUJUI

Drs. H. Junaidi Mattu, MH

Nip.19660819 199403 1 001
 Takalar, 12 April 2021

Kepada
Yth.Kepala Kantor Kementerian Agama
Kab. Takalar
Di
Takalar
FORMULIR PERMINTAAN DAN PEMBERIAN CUTI KARENA ALASAN PENTING
1. DATA PEGAWAI
Nama H. Hasid Hasan Palogai, SH. MA Nip 19660401 200710 1 001
Jabatan Penghulu Alhi Pertama / Masa Kerja 20 Tahun 09 Bulan
Unit Kerja Kantor Kementerian Agama Kab.
Takalar

II. JENIS CUTI YANG DIAMBIL

1. Cuti Tahunan 2.Cuti Bersama
2.Cuti Sakit 4.Cuti Melahirkan
5.Cuti Karena alas an 6.Cuti diluar Tanggungan
Penting Negara

III. ALASAN CUTI

Cuti Tahunan

IV. LAMANYA CUTI

Selama 2 ( Dua) hari Mulai Tanggal 12-04-2021 s/d 13-04-2021

V. CATATAN CUTI
1.CUTI TAHUNAN 2.CUTI BESAR
Tahun 3.CUTI SAKIT
N2 4.CUTI MELAHIRKAN
N1 5.CUTI KARENA ALASAN PENTING
N CUTI DILUAR TANGGUNGAN
NEGARA

VI.ALAMAT SELAMA MENJALANKAN CUTI Takalar

TELP Hormat Saya

(H. Hasid Hasan Palogai, SH. MA)

Nip. 19660401 200710 1 001

VII.PERTIMBANGAN ATASAN LANSGUNG

DISETUJUI PERUBAHAN DITANGGUHKAN TIDAK DISETUJUI

H. MUHAMMAD . M. A G
Nip.197205061999031005

VIII. KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWEWENANG MEMBERIKAN CUTI

DISETUJUI PERUBAHAN DITANGGUHKAN TIDAK DISETUJUI

H. MUHAMMAD . M. A G
Nip.197205061999031005
 Takalar, 24 Oktober 2023

Kepada
Yth.Kepala Kantor Kementerian Agama
Kab. Takalar
Di
Takalar
FORMULIR PERMINTAAN DAN PEMBERIAN CUTI KARENA ALASAN PENTING
1. DATA PEGAWAI
Nama Nadhirah Salma, S. Ag Nip 19710608 201411 2 001
Jabatan Penyuluh Agama Pertama Masa Kerja 15 Tahun 03 Bulan
Unit Kerja Kantor Kementerian Agama Kab.
Takalar

II. JENIS CUTI YANG DIAMBIL

1. Cuti Tahunan 2.Cuti Bersama
2.Cuti Sakit 4.Cuti Melahirkan
5.Cuti Karena alas an 6.Cuti diluar Tanggungan
Penting Negara

III. ALASAN CUTI

1. Cuti Tahunan

IV. LAMANYA CUTI

Selama 3 ( Tiga ) hari Mulai Tanggal 25 -10-2023 s/d 27-10-2023

V. CATATAN CUTI
1.CUTI TAHUNAN 2.CUTI BESAR
Tahun 3.CUTI SAKIT
N2 4.CUTI MELAHIRKAN
N1 5.CUTI KARENA ALASAN PENTING
N CUTI DILUAR TANGGUNGAN
NEGARA

VI.ALAMAT SELAMA MENJALANKAN CUTI Takalar

TELP Hormat Saya

(Nadhirah Salma, S. Ag)

Nip. 19710608 201411 2 001

VII.PERTIMBANGAN ATASAN LANSGUNG

DISETUJUI PERUBAHAN DITANGGUHKAN TIDAK DISETUJUI

MURDANI. S . S. Ag
Nip.197212022009101002

VIII. KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWEWENANG MEMBERIKAN CUTI

Di Setujui : PERUBAHAN DITANGGUHKAN TIDAK DISETUJUI

H.SOLIHIN, S. Kom, S.Pdi. MA

Nip.197312042000031001
 Takalar, 17 Agustus 2023

Kepada
Yth.Kepala Kantor Kementerian Agama
Kab. Takalar
Di
Takalar
FORMULIR PERMINTAAN DAN PEMBERIAN CUTI KARENA ALASAN PENTING
1. DATA PEGAWAI
Nama Halijah Musa. S. Ag Nip 19750724 200720 2 021
Jabatan Penyuluh Agama Ahli Madya KUA Masa Kerja 18 Tahun 10 Bulan
Kec. Polongbangkeng Utara
Unit Kerja Kantor Kementerian Agama Kab.
Takalar

II. JENIS CUTI YANG DIAMBIL

1. Cuti Tahunan 2.Cuti Bersama
2.Cuti Sakit 4.Cuti Melahirkan
5.Cuti Karena alas an 6.Cuti diluar Tanggungan
Penting Negara

III. ALASAN CUTI

5.Cuti Karena alas an Penting
Pergi Melaksanakan Umrah
IV. LAMANYA CUTI
Selama 12 ( Dua Belas ) hari Mulai Tanggal 24-08-2023 s/d 08-09-2023

V. CATATAN CUTI
1.CUTI TAHUNAN 2.CUTI BESAR
Tahun 3.CUTI SAKIT
N2 4.CUTI MELAHIRKAN
N1 5.CUTI KARENA ALASAN PENTING
N CUTI DILUAR TANGGUNGAN
NEGARA

VI.ALAMAT SELAMA MENJALANKAN CUTI Takalar

TELP Hormat Saya

(Halijah Musa. S. Ag)

Nip. 19750725 200701 2 021

VII.PERTIMBANGAN ATASAN LANSGUNG

DISETUJUI PERUBAHAN DITANGGUHKAN TIDAK DISETUJUI

MURDANI. S, S. Ag
Nip. 197212022009101002

VIII. KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWEWENANG MEMBERIKAN CUTI

Di Setujui : PERUBAHAN DITANGGUHKAN TIDAK DISETUJUI

H.SOLIHIN, S. Kom, S.Pdi. MA

Nip.197312042000031001
 Takalar,15 Nopember 2021

Kepada
Yth.Kepala Kantor Kementerian Agama
Kab. Takalar
Di
Takalar
FORMULIR PERMINTAAN DAN PEMBERIAN CUTI KARENA ALASAN PENTING
1. DATA PEGAWAI
Nama Harta Uswatul Hasana. SS Nip 19801231 201411 2 002
Jabatan Penyuluh Ahli Pertama Masa Kerja 14 Tahun 06 Bulan
Unit Kerja Kantor Kementerian Agama Kab.
Takalar

II. JENIS CUTI YANG DIAMBIL

1. Cuti Tahunan 2.Cuti Bersama
2.Cuti Sakit 4.Cuti Melahirkan
5.Cuti Karena alas an 6.Cuti diluar Tanggungan
Penting Negara

III. ALASAN CUTI

Cuti Tahunan

IV. LAMANYA CUTI

Selama 3 (Tiga ) hari Mulai Tanggal 16-11-2021 s/d 18-11-2021

V. CATATAN CUTI
1.CUTI TAHUNAN 2.CUTI BESAR
Tahun 3.CUTI SAKIT
N2 4.CUTI MELAHIRKAN
N1 5.CUTI KARENA ALASAN PENTING
N CUTI DILUAR TANGGUNGAN
NEGARA

VI.ALAMAT SELAMA MENJALANKAN CUTI Takalar

TELP Hormat Saya

(Harta Uswatul Hasana, SS)

Nip. 19801231 201411 2 002

VII.PERTIMBANGAN ATASAN LANSGUNG

DISETUJUI PERUBAHAN DITANGGUHKAN TIDAK DISETUJUI

Muhammad Tahir. S. Ag
Nip.19740718 200910 1 001
VIII. KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWEWENANG MEMBERIKAN CUTI
DISETUJUI PERUBAHAN DITANGGUHKAN TIDAK DISETUJUI

H. Muhammad.. M. Ag
Nip.19720506 1199903 1 005
Takalar, 17 Mei 2023

Kepada
Yth.Kepala Kantor Kementerian Agama
Kab. Takalar
Di
Takalar
FORMULIR PERMINTAAN DAN PEMBERIAN CUTI KARENA ALASAN PENTING
1. DATA PEGAWAI
Nama Faika Angraini, S. Pdi Nip 19760916 200710 2 001
Jabatan Administrasi kepenghuluan pada KUA Masa Kerja 12 Tahun 0 Bulan
Kec. Polongbangkeng Utara
Unit Kerja Kantor Kementerian Agama Kab.
Takalar

II. JENIS CUTI YANG DIAMBIL

1. Cuti Tahunan 2.Cuti Bersama
2.Cuti Sakit 4.Cuti Melahirkan
5.Cuti Karena alas an 6.Cuti diluar Tanggungan
Penting Negara

III. ALASAN CUTI

Cuti Tahunan

IV. LAMANYA CUTI

Selama 01 ( Satu ) Mulai Tanggal 23-05-2023 s/d 23-05-2023

V. CATATAN CUTI
1.CUTI TAHUNAN 2.CUTI BESAR
Tahun 3.CUTI SAKIT
N2 4.CUTI MELAHIRKAN
N1 5.CUTI KARENA ALASAN PENTING
N CUTI DILUAR TANGGUNGAN
NEGARA

VI.ALAMAT SELAMA MENJALANKAN CUTI Takalar

TELP Hormat Saya

( FAIKA ANGRAINI. S. Pdi )

Nip.19760916 200710 2 001

VII.PERTIMBANGAN ATASAN LANSGUNG

DISETUJUI PERUBAHAN DITANGGUHKAN TIDAK DISETUJUI

MURDANI. S, S. Ag
Nip. 197212022009101002

VIII. KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWEWENANG MEMBERIKAN CUTI

DISETUJUI PERUBAHAN DITANGGUHKAN TIDAK DISETUJUI

H. SOLIHINMS.Kom. S.Pdi, MA
Nip.197509242000031002
 Takalar, 18 Desember 2019

Kepada
Yth.Kepala Kantor Kementerian Agama
Kab. Takalar
Di
Takalar
FORMULIR PERMINTAAN DAN PEMBERIAN CUTI KARENA ALASAN PENTING
1. DATA PEGAWAI
Nama Imran. S. Hi Nip 19770310 201411 1003
Jabatan Penyuluh Agama pada KUA Kec. Masa Kerja 18 Tahun 10 Bulan
Polongbangkeng Utara
Unit Kerja Kantor Kementerian Agama Kab.
Takalar

II. JENIS CUTI YANG DIAMBIL

1. Cuti Tahunan 2.Cuti Bersama
2.Cuti Sakit 4.Cuti Melahirkan
5.Cuti Karena alas an 6.Cuti diluar Tanggungan
Penting Negara

III. ALASAN CUTI

Cuti Tahunan

IV. LAMANYA CUTI

Selama 03 ( Tiga ) Mulai Tanggal 19-12-2019 s/d 23-12-2019

V. CATATAN CUTI
1.CUTI TAHUNAN 2.CUTI BESAR
Tahun 3.CUTI SAKIT
N2 4.CUTI MELAHIRKAN
N1 5.CUTI KARENA ALASAN PENTING
N CUTI DILUAR TANGGUNGAN
NEGARA

VI.ALAMAT SELAMA MENJALANKAN CUTI Takalar

TELP Hormat Saya

( IMRAN. S. Hi )
Nip.19770310 201411 1003

VII.PERTIMBANGAN ATASAN LANSGUNG

DISETUJUI PERUBAHAN DITANGGUHKAN TIDAK DISETUJUI

H.Hasid Hasan Palogai,SH. MA

Nip.196604012007101001

VIII. KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWEWENANG MEMBERIKAN CUTI

DISETUJUI PERUBAHAN DITANGGUHKAN TIDAK DISETUJUI

Drs. H. Junaidi Mattu, MH

Nip.19660819 199403 1 001
 Takalar, 04 Nopember 2022

Kepada
Yth.Kepala Kantor Kementerian Agama
Kab. Takalar
Di
Takalar
FORMULIR PERMINTAAN DAN PEMBERIAN CUTI KARENA ALASAN PENTING
1. DATA PEGAWAI
Nama Dra. St.Aminah Nip 19606122007012020
Jabatan Penyuluh Agama pada KUA Kec. Masa Kerja 18 Tahun 10 Bulan
Polongbangkeng Utara
Unit Kerja Kantor Kementerian Agama Kab.
Takalar

II. JENIS CUTI YANG DIAMBIL

1. Cuti Tahunan 2.Cuti Bersama
2.Cuti Sakit 4.Cuti Melahirkan
5.Cuti Karena alas an 6.Cuti diluar Tanggungan
Penting Negara

III. ALASAN CUTI

Cuti Tahunan

IV. LAMANYA CUTI

Selama 03 ( Tiga ) Mulai Tanggal 07-11-2022 s/d 09 – 11-2022

V. CATATAN CUTI
1.CUTI TAHUNAN 2.CUTI BESAR
Tahun 3.CUTI SAKIT
N2 4.CUTI MELAHIRKAN
N1 5.CUTI KARENA ALASAN PENTING
N CUTI DILUAR TANGGUNGAN
NEGARA

VI.ALAMAT SELAMA MENJALANKAN CUTI Takalar

TELP Hormat Saya

( Dra. St. Amnah )

Nip.196406122007012020

VII.PERTIMBANGAN ATASAN LANSGUNG

DISETUJUI PERUBAHAN DITANGGUHKAN TIDAK DISETUJUI

MUHAMMAD TAHIR, S. Ag
Nip. 19740718 200910 1 001

VIII. KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWEWENANG MEMBERIKAN CUTI

DISETUJUI PERUBAHAN DITANGGUHKAN TIDAK DISETUJUI

H. Muhammad. M. Ag
Nip.19720506 199903 1 005
 Takalar, 23 November 2023

Kepada
Yth.Kepala Kantor Kementerian Agama
Kab. Takalar
Di
Takalar
FORMULIR PERMINTAAN DAN PEMBERIAN CUTI KARENA ALASAN PENTING
1. DATA PEGAWAI
Nama Abd.Salam. S. Ag Nip 196905182023211002
Jabatan Penyuluh Agama Ahli Pertama KUA Masa Kerja 18 Tahun 10 Bulan
Kec. Polongbangkeng Utara
Unit Kerja Kantor Kementerian Agama Kab.
Takalar

II. JENIS CUTI YANG DIAMBIL

1. Cuti Tahunan 2.Cuti Bersama
3.Cuti Sakit 4.Cuti Melahirkan
5.Cuti Karena alas an 6.Cuti diluar Tanggungan
Penting Negara

III. ALASAN CUTI

3.Cuti Sakit
Pergi Melaksanakan Umrah
IV. LAMANYA CUTI
Selama 02 ( Dua ) Hari Mulai Tanggal 23-11-2023 s/d 24-11-2023

V. CATATAN CUTI
1.CUTI TAHUNAN 2.CUTI BESAR
Tahun 3.CUTI SAKIT
N2 4.CUTI MELAHIRKAN
N1 5.CUTI KARENA ALASAN PENTING
N CUTI DILUAR TANGGUNGAN
NEGARA

VI.ALAMAT SELAMA MENJALANKAN CUTI Takalar

TELP Hormat Saya

( ABD. Salam. S. Ag )
Nip.196905182023211002

VII.PERTIMBANGAN ATASAN LANSGUNG

DISETUJUI PERUBAHAN DITANGGUHKAN TIDAK DISETUJUI

MURDANI. S. S. Ag
Nip.19712022009101002

VIII. KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWEWENANG MEMBERIKAN CUTI

Di Setujui : PERUBAHAN DITANGGUHKAN TIDAK DISETUJUI

H.SOLIHIN, S. Kom, S.Pdi. MA

Nip.197312042000031001
 Takalar, 02 Pebruari 2024

Kepada
Yth.Kepala Kantor Kementerian Agama
Kab. Takalar
Di
Takalar
FORMULIR PERMINTAAN DAN PEMBERIAN CUTI KARENA ALASAN PENTING
1. DATA PEGAWAI
Nama Dra. St. ADRIANA. A. MM Nip 196806172000032001
Jabatan Penyuluh Agama Ahli Madya KUA Kec. Masa Kerja 23 Tahun 11 Bulan
Polongbangkeng Selatan
Unit Kerja Kantor Kementerian Agama Kab.
Takalar

II. JENIS CUTI YANG DIAMBIL

1. Cuti Tahunan 2.Cuti Bersama
2.Cuti Sakit 4.Cuti Melahirkan
5.Cuti Karena alas an 6.Cuti diluar Tanggungan
Penting Negara

III. ALASAN CUTI

1. Cuti Tahunan
Pergi Melaksanakan Umrah
IV. LAMANYA CUTI
Selama 3 ( Dua ) Hari Mulai Tanggal 06 -2 - 2024 s/d 07-02-2024

V. CATATAN CUTI
1.CUTI TAHUNAN 2.CUTI BESAR
Tahun 3.CUTI SAKIT
N2 4.CUTI MELAHIRKAN
N1 5.CUTI KARENA ALASAN PENTING
N CUTI DILUAR TANGGUNGAN
NEGARA

VI.ALAMAT SELAMA MENJALANKAN CUTI Takalar

TELP Hormat Saya

( Dra. ST. ADRIANA. A. MM )

Nip. 196806172000032001

VII.PERTIMBANGAN ATASAN LANSGUNG

DISETUJUI PERUBAHAN DITANGGUHKAN TIDAK DISETUJUI

H. ANSAR BAKRI. S.Ag.MM

Nip.197004211999031001

VIII. KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWEWENANG MEMBERIKAN CUTI

Di Setujui : PERUBAHAN DITANGGUHKAN TIDAK DISETUJUI

H.SOLIHIN, S. Kom, S.Pdi. MA

Nip.197312042000031001
 Takalar, 26 Pebruari 2024

Kepada
Yth.Kepala Kantor Kementerian Agama
Kab. Takalar
Di
Takalar
FORMULIR PERMINTAAN DAN PEMBERIAN CUTI KARENA ALASAN PENTING
1. DATA PEGAWAI
Nama FAHARIUDDIN. S.AG Nip 197405022023211006
Jabatan Penyuluh Agama Ahli Pertama KUA Masa Kerja 18 Tahun 10 Bulan
Kec. Polongbangkeng Utara
Unit Kerja Kantor Kementerian Agama Kab.
Takalar

II. JENIS CUTI YANG DIAMBIL

1. Cuti Tahunan 2.Cuti Bersama
3.Cuti Sakit 4.Cuti Melahirkan
5.Cuti Karena alas an 6.Cuti diluar Tanggungan
Penting Negara

III. ALASAN CUTI

3.Cuti Sakit
Sakit sementara diopneme di Rumah Sakit Maryam
IV. LAMANYA CUTI
Selama 03 ( Tiga ) Hari Mulai Tanggal 26-02-2024 s/d 28-02-2024

V. CATATAN CUTI
1.CUTI TAHUNAN 2.CUTI BESAR
Tahun 3.CUTI SAKIT
N2 4.CUTI MELAHIRKAN
N1 5.CUTI KARENA ALASAN PENTING
N CUTI DILUAR TANGGUNGAN
NEGARA

VI.ALAMAT SELAMA MENJALANKAN CUTI Takalar

TELP Hormat Saya

(FAHARIUDDIN. S.AG )
Nip. 197405022023211006

VII.PERTIMBANGAN ATASAN LANSGUNG

DISETUJUI PERUBAHAN DITANGGUHKAN TIDAK DISETUJUI

MURDANI. S. S. Ag
Nip.19712022009101002

VIII. KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWEWENANG MEMBERIKAN CUTI

Di Setujui : PERUBAHAN DITANGGUHKAN TIDAK DISETUJUI

H.SOLIHIN, S. Kom, S.Pdi. MA

Nip.197312042000031001