CSS

KONSERVASI

gutta-percha

Diajukan untuk Memenuhi Syarat dalam

Melengkapi Kepaniteraan Klinik di Bagian

Konservasi

Oleh:

Rima Hamdani, S.KG

21100707360804072

Dosen Pembimbing :

Dr.drg. Widyawati, M.kes., Sp.KG

RUMAH SAKIT GIGI DAN

MULUT FAKULTAS
KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS BAITURRAHMAH
PADANG
1
2023

2
 MAKALAH CSS

gutta-percha
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS BAITURRAHMAH

PADANG

HALAMAN PENGESAHAN

Telah didiskusikan makalah yang berjudul “gutta-percha” guna melengkapi

persyaratan Kepaniteraan Klinik.

Padang, Oktober 2023

Dosen Pembimbing

(Dr.drg. Widyawati, M.kes., Sp.KG)

3
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis ucapkan kehadirat Allah SWT atas limpahan rahmat dan

karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan “gutta-percha” untuk

memenuhi salah satu syarat dalam menyelesaikan kepaniteraan klinik modul Ilmu

Penyakit Mulut.

Perkenankanlah penulis mengucapkan terimakasih kepada Ibuk Dr.drg.

Widyawati, M.kes., Sp.KG sebagai dosen pembimbing dalam pembuatan

laporan ini yang telah banyak memberi bantuan serta kritik dan sarannya

selama proses pembuatan laporan.

Penulis juga menyadari bahwa laporan kasus ini belum sempurna

sebagaimana mestinya, baik dari segi ilmiah maupun dari segi tata bahasanya,

oleh karena itu kritik dan saran sangat penulis harapkan dari pembaca.

Akhir kata penulis mengharapkan Allah SWT melimpahkan berkah-

Nya kepada kita semua dan semoga laporan kasus ini dapat bermanfaat serta

dapat memberikan sumbangan pemikiran yang berguna bagi semua pihak yang

memerlukan.

Padang, Oktober 2023

Rima Hamdani

4
 DAFTAR ISI

HALAMAN PENGESAHAN......................................................................................2

KATA PENGANTAR..................................................................................................3

DAFTAR ISI................................................................................................................4

BAB I PENDAAHULUAN..........................................................................................5

1.1 Latar Belakang..............................................................................................5

1.2 Rumusan Masalah.........................................................................................6

1.3 Tujuan Pembelajaran...................................................................................6

BAB II PEMBAHASAN..............................................................................................8

2.1 Definisi Gutta-percha................................................................................8

2.2 Komposisi Gutta-Percha...........................................................................9

2.3 Desinfeksi Guttapercha...........................................................................10

2.4 Sealer........................................................................................................11

2.5 Teknik Perawatan Saluran Akar...........................................................13

2.6 Teknik Perawatan Saluran Akar Ulang................................................14

BAB III KESIMPULAN...........................................................................................16

DAFTAR PUSTAKA................................................................................................17

5
 BAB I
PENDAAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Perawatan saluran akar adalah perawatan yang ditujukan untuk

mempertahankan gigi didalam rongga mulut dan mempertahankan sistem

mastikasi agar tetap berfungsi dengan baik. Gigi yang diindikasikan untuk dilakukan

perawatan saluran akar adalah gigi dengan kelainan jaringan pulpa dan atau kelainan

jaringan periapikal, sedangkan gigi yang tidak dapat direstorasi lagi atau gigi yang

memiliki prognosis yang buruk merupakan kontraindikasi untuk dilakukan perawatan

saluran akar (Ferreira, 2020).

Gutaperca merupakan suatu bahan pengisi saluran akar yang

memenuhi beberapa syarat sebagai bahan pengisi yang ideal. Gutaperca

memiliki kekurangan yaitu tidak dapat menempel pada dinding saluran

akar sehingga membutuhkan siler sebagai bahan pengikat antara gutaperca

dan dinding saluran akar. Siler berbahan dasar resin telah banyak digunakan karena

karakteristiknya yang disukai yaitu memiliki adhesif terhadap struktur gigi,

penggunaannya mudah dan mempunyai kerapatan yang baik dengan dinding saluran

akar, serta memiliki tingkat kebocoran mikro paling kecil dibandingkan siler

berbahan dasar seng oksid eugenol dan kalsium hidroksid (Ferreira, 2020).

6
 Kegagalan yang disebabkan oleh pengisian saluran akar yang

kurang baik dapat terjadi dalam jangka pendek maupun jangka panjang. Evaluasi

klinis, radiografis dan histologis diperlukan untuk mengetahui keberhasilan

perawatan saluran. Evaluasi klinis dan radiografis dianjurkan untuk dilakukan 6 bulan

sampai 4 tahun setelah perawatan saluran akar; karena 6 bulan merupakan interval

yang rasional hampir untuk semua pasien. Salah satu tanda kegagalan perawatan

secara radiograf adalah adanya perkembangan atau persistensi lesi periapikal setelah

follow up selama beberapa bulan (Ferreira, 2020)

1.2 Rumusan Masalah

1) Apa itu definisi Gutta-percha ?

2) Apa saja komposisi Gutta-percha ?

3) Bagaimana desinfksi Gutta-percha ?

4) Apa saja jenis-jenis sealer ?

5) Bagaimana teknik pengisian saluran akar ?

6) Bagaimana teknik pengisian saluran akar ulang ?

1.3 Tujuan Pembelajaran

1) Mahasiswa mampu memahami dan menjelaskan definisi Gutta-percha ?

2) Mahasiswa mampu memahami dan menjelaskan komposisi Gutta-percha ?

3) Mahasiswa mampu memahami dan menjelaskan desinfksi Gutta-percha ?

4) Mahasiswa mampu memahami dan menjelaskan jenis-jenis sealer ?

5) Mahasiswa mampu memahami dan menjelaskan teknik pengisian

saluran akar ?

7
6) Mahasiswa mampu memahami dan menjelaskan teknik pengisian

saluran akar ulang ?

8
 BAB II
PEMBAHASAN

2.1 Definisi Gutta-percha

Gutta-percha berasal dari pohon genus Palakuium dalam keluarga Sapotaceae1,

dengan lateks alami kaku yang dihasilkan dari getah pohon-pohon ini, khususnya

darPalaquium gutta. Kata gutta Percha didasarkan pada nama tanaman di Kepulauan

Melayu, getah perca, yang diterjemahkan sebagai 'getah percha (Gutmann, 2019).

Gutta-percha pertama kali digunakan sebagai bahan restoratif, dan sekarang

dianggap sebagai bagian penting dari obturasi saluran akar yang telah dipreparasi.

Pertama kali ditemukan oleh John Tradescant, yang membawa material ini setelah

perjalanannya ke Timur Jauh pada tahun 1656, dia menamakan material ini 'Mazer

Wood'1. Namun, pengenalan bahan ini ke dalam bidang medis dilakukan oleh Dr.

William Montgomerie, seorang petugas medis di dinas India, yang mengakui nilai

bahan ini pada tahun 1822 ketika ia ditempatkan di Singapura, tetapi tidak

memberikan perhatian apa pun sampai 1842 (Gutmann, 2019).

Edwin Truman dikreditkan dengan memperkenalkan gutta-percha ke dalam

kedokteran gigi, dengan Asa Hill diidentifikasi pada tahun 1847 sebagai

pengembangan 'Hill's-Stopping', bahan restoratif yang terdiri dari campuran pemutih,

gutta-percha dan karbonat kapur dan kuarsa yang dipatenkan pada tahun 1848.

Seperti dilansir Payne, Hill menunjukkan bahwa materi ini, dalam pikirannya, sangat

berharga karena “kenyamanan, kegunaan, dan tidak berbahayanya juga

Penggunaannya pada

9
saluran akar pertama kali didemonstrasikan oleh Bowman pada pertemuan gigi di St.

Louis pada tahun 1867, di mana dia memberikan arahan dalam penggunaannya dalam

obturasi kanal pada gigi molar pertama yang diekstraksi. Di dunia sekarang ini, gutta-

percha, atau gutta perka, adalah bahan pengisi saluran akar pilihan (Gutmann, 2019)

2.2 Komposisi Gutta-Percha

Keberhasilan perawatan saluran akar bergantung pada disinfeksi dan obturasi tiga

dimensi dari sistem saluran akar. Schilder mempopulerkan teknik yang dikenal

sebagai "teknik pemadatan vertikal percha hangat Schilder" untuk mengisi sistem

saluran akar. Teknik ini mengadaptasi gutta-percha hangat dalam kondisi non-

isotermal. Transformasi dari gutta percha dan sealer yang telah dilunakkan dan

dipanaskan dipadatkan oleh serangkaian plugger untuk menutup portal keluar dan

mengatasi kompleksitas sistem saluran akar, sehingga menciptakan obturasi tiga

dimensi untuk mencegah kebocoran (Huang, 2022).

Terlepas dari banyak variasi di antara merek gutta-percha yang digunakan untuk

teknik penimbunan kembali, mereka secara kasar dibagi menjadi tipe reguler dan tipe

lunak sesuai dengan suhu termoplastik yang berbeda. Dalam penelitian sebelumnya,

komposisi gutta-percha gigi yang tersedia secara komersial terdiri dari 18%e22%

getah perca, 1%e4% lilin dan resin, 59%e76% seng oksida dan 1%esulfat logam

18%.8e11Dan suhu transisi kaca (TG) gutta-percha gigi sekitar 40-Ce44-C (Huang,

2022).

10
2.3 Desinfeksi Guttapercha

Disinfeksi sistem saluran akar sangat penting untuk keberhasilan prosedur saluran

akar. Demikian pula, desinfeksi atau dekontaminasi bahan obturasi saluran akar akan

menjadi penting jika bahan tersebut tidak dapat diberikan dalam keadaan bebas

bakteri atau bersifat antibakteri. Selain itu, kontaminasi bahan-bahan tersebut, seperti

gutta percha, selama penggunaannya harus diperhatikan banyak penelitian yang

ditinjau untuk makalah ini mengidentifikasi bahwa manipulasi manual dengan jari,

bersarung tangan atau tidak, berkontribusi pada peningkatan kontaminasi kerucut,

dengan Stafilokokus organisme yang mendominasi. Setelah meninjau studi lebih

lanjut, jelas bahwa sejumlah besar zat dan kerangka waktu variabel telah diselidiki

untuk kemampuan mereka untuk dekontaminasi kerucut gutta-percha, dengan fokus

utama pada penggunaan natrium hipoklorit (NaOCl) sejak tahun 197525. Zat-zat

yang telah digunakan dalam dekontaminasi/ disinfeksi kerucut gutta-percha antara

lain sebagai berikut:

 NaOCl (0,5% hingga 6%)

 larutan/preparat herbal

 chlorhexidine 2%

 CaOCl2

 alkohol (50% hingga 70%) Octenisept 0,05% (gel luka) (Schülke &

Mayr, Norderstedt, Jerman)

 povidone-iodine (PVP-I) 10%

11
  BioPure MTAD (campuran doksisiklin, asam sitrat dan detergen) (Dentsply

Sirona, Tulsa Dental Specialties, Tulsa, OK, USA)

 paraformaldehyde/formocresol gas QMix

 (campuran 3% NaOCl, 17% ethylenediaminetetraacetic acid [EDTA], 2%

chlorhexidine dan polysorbate 80, detergen) (Dentsply Sirona, Tulsa Dental

Specialties, Tulsa, OK, USA)

 glutaraldehida 2%

 asam perasetat 2%

 propolis

 bermacam-macam solusi komersial

 antibiotik (rentang luas)

 berkas electron

(Gutmann, 2019)

2.4 Sealer

Obturasi saluran akar melibatkan penggunaan gutta-percha dalam kombinasi

dengan sealer saluran akar untuk menghasilkan seal yang memadai. Penggunaan

sealer diperlukan untuk mengisi rongga dan celah antara bahan utama dan dinding

saluran akar. Tanpa sealer, obturasi saluran menunjukkan kebocoran yang lebih besar

(Camilleri, 2014).

1. MTA Filapex

2. Sealer berbasis trikalsium silikat eksperimental (Septodont)

12
3. Apexit Plus (Ivoclar, Schaan, Lichtenstein)

4. AH Plus

Sealer berbahan dasar trikalsium silikat telah dikembangkan karena

bioaktivitas yang ditunjukkan oleh trikalsium silikat. Interaksi dengan cairan dentin

berpotensi menginduksi biomineralisasi dengan pembentukan mineral tag di dalam

tubulus dentin, sehingga meningkatkan aktivitas biologis di dalam saluran akar. Zona

infiltrasi mineral telah dilaporkan dengan Biodentine (Septodont) yang berkontak

dengan dentin (Camilleri, 2014).

MTA Fillapex adalah salah satu sealer pertama yang diproduksi berdasarkan

agregat mineral trioksida. Meskipun beberapa publikasi melaporkan fisiknya, kimia,

dan biologi sifat MTA Fillapex, informasi tentang komposisi, hidrasi, dan bioaktivitas

masih langka. Meskipun MTA Fillapex adalah bahan berbasis semen Portland seperti

yang ditunjukkan oleh pemindaian mikroskop elektron/analisis spektroskopi energi-

dispersif, tidak ada pembentukan kalsium hidroksida yang telah dibuktikan. Hal ini

terlihat dari tidak adanya puncak kalsium hidroksida pada analisis difraksi sinar-X

(Camilleri, 2014).

Sealer eksperimental menunjukkan pembentukan kalsium hidroksida di awal

proses pengerasan. Dengan demikian, sealer ini mungkin akan meningkatkan

bioaktivitas di dalam saluran akar dan diharapkan dapat berinteraksi dengan dentin

dan formmineral tag. Pembentukan kalsium hidroksida tidak berkurang oleh panas

yang diberikan pada tahap awal pengerasan (Camilleri, 2014).

13
 Pilihan sealer harus dipertimbangkan saat memilih teknik obturasi.

Penggunaan sealer berbasis trikalsium silikat eksperimental direkomendasikan untuk

obturasi menggunakan gutta-percha yang dipadatkan secara lateral. Sealer baru ini

menunjukkan pembentukan kalsium hidroksida pada hidrasi dan dengan demikian

berpotensi meningkatkan bioaktivitas dan adhesi ke dinding saluran melalui tag

mineral. MTA Fillapex dan Apexit Plus harus digunakan dengan teknik perolehan

gutta-percha hangat (Camilleri, 2014).

2.5 Teknik Perawatan Saluran Akar

Instrumentasi dilakukan oleh satu operator. Sepertiga serviks melebar dengan bor

Gates-Glidden ukuran 3 dan 2 (Dentsply Maillefer) dalam penurunan memesan.

Saluran akar disiapkan dengan menggunakan teknik crown down hingga ukuran 35

K- type file (Dentsply Maillefer) secara apikal dan melebar ke arah servikal hingga

ukuran 50 K-type file. Pada setiap pergantian instrumen, saluran akar diirigasi dengan

20 mL larutan NaOCl 2,5% (Fórmula & Ação Famácia, São Paulo, SP, Brazil) per

sampel. Ketika instrumentasi saluran akar selesai, asam etilendiamintetraasetat 17%

diaplikasikan selama 3 menit untuk menghilangkan lapisan smear, dan saluran

kembali diirigasi dengan 5 mL NaOCl 2,5% (Takahashi, 2009)..

Saluran akar dikeringkan dengan paper point dan diobturasi dengan gutta-percha

(Dentsply, Petrópolis, RJ, Brazil) dan zinc oxide eugenol sealer (Endofill; Dentsply)

dengan menggunakan pemadatan termomekanis dengan teknik hybrid(12). Ini terdiri

dari pemadatan lateral gutta-percha dingin diikuti dengan penerapan kondensor gutta

14
yang berputar untuk melembutkan dan memadatkan gutta-percha secara termal.

Rongga akses koronal ditutup dengan bahan pengisi sementara (Cavit; DeTrey

Dentsply, Konstanz, Jerman). Semua gigi disimpan pada kelembaban 100% dan 37-C

selama 30 hari agar sealer benar-benar mengeras (Takahashi, 2009)..

2.6 Teknik Perawatan Saluran Akar Ulang

Gutta-percha dihilangkan dengan menggunakan salah satu teknik berikut. Grup

File Tangan Stainless Steel (SS).Gutta-percha dihilangkan dari sepertiga koronal dan

tengah dengan bor Gates-Glidden ukuran 3 dan 2. File tipe K ukuran 40 kemudian

dimasukkan ke dalam saluran akar dengan menggunakan teknik crown-down sampai

panjang kerja dicapai dengan file tipe K ukuran 20 (Takahashi, 2009)..

File Tangan Baja Tahan Karat Dengan Kelompok Kloroform (SS+C).Bor Gates-

Glidden ukuran 3 dan 2 digunakan untuk menghilangkan sepertiga koronal dan

tengah bahan pengisi. Sebuah 0,1 mL kloroform ditempatkan di kanal untuk

melunakkan gutta-percha. File tipe K ukuran 40 kemudian digunakan untuk

menembus gutta-percha yang telah dilunakkan dengan vmenggunakan teknik

crowndown hingga panjang kerja dicapai dengan file tipe K ukuran 20 (Takahashi,

2009)..

Grup ProTaper Universal Retreatment Instruments (PTR).Instrumen perawatan

ulang ProTaper Universal digunakan untuk menghilangkan bahan pengisi. D1, D2,

dan D3 digunakan secara berurutan, menerapkan teknik crown-down, hingga panjang

kerja tercapai. Instrumen digunakan dengan motor listrik (X-Smart; Dentsply

Maillefer)

15
dengan kecepatan konstan 500 rpm untuk D1 dan 400 rpm untuk D2 dan D3, dengan

torsi 3 Ncm.

Instrumen Perawatan Ulang Universal ProTaper dengan Kelompok Kloroform

(PTR+C).Teknik yang digunakan di sini mirip dengan yang digunakan pada

kelompok PTR, tetapi 0,1 mL kloroform ditempatkan ke dalam saluran akar setelah

menggunakan instrumen D1. Selanjutnya getah perca yang sudah lunak dihilangkan

dengan menggunakan D2 dan D3 secara berurutan sampai panjang kerja tercapai.

Saat penarikan, file dibersihkan dari bahan obturasi sebelum dimasukkan kembali ke

dalam saluran akar.

Setiap file dibuang setelah digunakan pada 5 gigi. Irigasi dengan NaOCl 2,5%

dilakukan selama prosedur pada setiap perubahan instrumen. Semua gigi dirawat

ulang oleh satu operator. Perawatan ulang dianggap lengkap untuk semua kelompok

ketika tidak ada bahan pengisi yang diamati pada instrumen, dan tidak ada bahan

pengisi yang dapat dideteksi di dalam saluran akar dengan mikroskop operasi (DF

Vasconcelos SA, São Paulo, SP, Brazil) dengan perbesaran 12,5. Waktu perawatan

ulang dicatat untuk (Takahashi, 2009).

16
 BAB III
KESIMPULAN

Gutta-percha berasal dari pohon genus Palakuium dalam keluarga Sapotaceae1,

dengan lateks alami kaku yang dihasilkan dari getah pohon-pohon ini, khususnya dari

Palaquium gutta. Kata gutta Percha didasarkan pada nama tanaman di Kepulauan

Melayu, getah perca, yang diterjemahkan sebagai 'getah percha komposisi gutta-

percha gigi yang tersedia secara komersial terdiri dari 18%e22% getah perca, 1%e4%

lilin dan resin, 59%e76% seng oksida dan 1%esulfat logam 18%.8e11Dan suhu

transisi kaca (TG) gutta-percha gigi sekitar 40-Ce44-C (Huang, 2022).

17
 DAFTAR PUSTAKA

Camilleri, J. (2014). Sealer dan Teknik Obturasi Gutta-percha Hangat. Asosiasi

Endodontis Amerika.

Ferreira, I. (2020). Pengaruh Pelarut Gutta-percha pada Kekuatan Ikatan Sealer untuk

Dentin Intraradikuler: Tinjauan Sistematis. Iranian Endodontic Jurnal.

Gutmann, J. L. (2019). Disinfeksi kerucut gutta-percha sebelum obturasi: segelintir

perspektif sejarah dengan fokus pada pertimbangan kontemporer. ENDO EPT,

191–206.

Huang, P. C. (2022). Investigasi komposisi dan perilaku termal dari dua jenis

penimbunan gutta-percha. Science Direct.

Takahashi, C. M. (2009). Di VitroEvaluasi Keefektifan ProTaper Universal Rotary

Retreatment System untuk Menghilangkan Gutta-Percha dengan atau tanpa

Pelarut. Asosiasi Endodontis Amerika.

18