Machine Translated by Google

keadaan seni

Domain kognisi dan penilaiannya

Philip D. Harvey, PhD

Kinerja kognitif biasanya dikonseptualisasikan dalam hal domain fungsi. Domain-domain ini bersifat hierarkis, dengan
bagian bawah mengacu pada proses sensorik dan persepsi yang lebih mendasar dan bagian atas mengacu pada elemen
fungsi eksekutif dan kontrol kognitif. Domain tidak independen satu sama lain dan fungsi eksekutif memberikan kontrol
atas pemanfaatan proses yang lebih mendasar. Penilaian biasanya ditargetkan pada subdomain dari setiap area
kemampuan dan kombinasi tugas yang cermat dapat mengungkapkan pola kinerja yang konsisten dengan berbagai
kondisi neurologis dan neuropsikiatri yang berbeda. Ulasan ini mencakup struktur umum domain, pola gangguan di seluruh
domain yang terlihat pada kondisi neuropsikiatri umum, dan penggunaan strategi penilaian untuk membedakan, sejauh
mungkin, antara berbagai jenis kondisi yang menunjukkan gangguan kognitif.
© 2019, AICH – Grup Layanan Dialog Clin Neurosci. 2019;21(3):227-237. doi:10.31887/DCNS.2019.21.3/pharvey

Kata kunci: kognisi; neuropsikologi; penilaian; demensia; psikosis; psikometri

pengantar selain mereka yang mengalami kerusakan otak regional

Pendekatan khas untuk karakterisasi dan klasifikasi kinerja
kognitif dalam neuropsikologi klinis mengacu pada domain
kinerja kognitif. Dalam setiap domain biasanya ada
subdomain, yang mengacu pada proses kemampuan
komponen dalam konstruksi yang lebih besar.
Tes neuropsikologi individu dicirikan di bawah subdomain
ini, dengan tes ini mengukur satu atau lebih kemampuan
diskrit.1 Meskipun sifat sebagian besar domain ini umumnya
disepakati, ada inkonsistensi yang jelas dalam literatur
klinis dan penelitian. Sebagian besar inkonsistensi berada
dalam domain luas yang mungkin mencakup beberapa
proses komponen. Apakah proses ini termasuk dalam
domain yang lebih umum (fungsi eksekutif) atau domain
yang lebih sederhana (kecepatan pemrosesan) seringkali
tidak jelas. Asal usul domain ini awalnya terkait (yaitu,
terlokalisasi) ke area otak di mana proses ini terlihat
terjadi,2 sebuah perspektif yang masih penting saat ini.3
Konsepsi berbasis sirkuit kontemporer fokus pada aktivasi
dan interaksi sirkuit ini.4 Masalah tambahan adalah validitas
intrinsik domain kognitif dalam populasi
tertentu, seperti yang disebabkan oleh stroke, cedera
tembus, atau kondisi degeneratif lokal (kortikal vs
frontostriatal). Misalnya, orang dengan skizofrenia dan
gangguan bipolar berkinerja buruk di berbagai tes yang
secara historis dikembangkan untuk mengeksplorasi fungsi otak regional.5
Struktur global domain kemampuan kognitif
Ada beberapa cara untuk mengkonseptualisasikan domain
kemampuan kognitif. Ini termasuk klasifikasi oleh proses
umum yang terlibat, seperti memori atau perhatian, bahasa,
atau fungsi eksekutif. Strategi lain didasarkan pada fungsi
otak regional, yang diturunkan berdasarkan studi lesi, yang
mencirikan fungsi yang berasal dari lobus frontal, lobus
temporal, lobus parietal, hippocampus, atau struktur
lainnya. Struktur organisasi tambahan bersifat hierarkis
dan didasarkan pada kompleksitas operasi. Sering disebut
sebagai top-down versus bottom-up, idenya adalah bahwa
operasi sensorik dan persepsi dasar paling tidak kompleks
dan penalaran dan pemecahan masalah, disebut sebagai
fungsi eksekutif, paling kompleks.6 Jadi, fungsi eksekutif

Afiliasi penulis: Fakultas Kedokteran Universitas Miami Miller, Layanan Penelitian, Pusat Medis Bruce W. Carter VA, Miami, Florida, AS. Alamat untuk
responden kor: 1120 NW 14th Street, Suite 1450, Miami, FL 33136 US. (email: pharvey@med.miami.edu)

DIALOG DALAM NEUROSCIENCE KLINIS • Vol 21 • No. 3 • 2019 • 227

Machine Translated by Google
keadaan seni
Domain kognisi dan penilaiannya - Harvey
tugas sering melibatkan koordinasi beberapa sensorik, persepsi,
perhatian, dan fungsi kurang kompleks lainnya, sementara tugas
sensorik sederhana membutuhkan pemrosesan tingkat tinggi yang
minimal. Dalam makalah ini, kami akan mengatur tinjauan kami
tentang penilaian domain kognitif berdasarkan area kemampuan
umum dan akan berkomentar di setiap domain di mana domain
tersebut cocok dengan struktur top down vs bottom-up dan dilihat
berdasarkan fungsi otak regional.
Penilaian kognitif
dapat memberikan
petunjuk tentang
Tabel I menyajikan struktur organisasi
luasnya defisit
umum kemampuan kognitif berdasarkan fungsional dan
jenis proses dan isi domain. Masing-
masing domain akan dibahas secara
potensinya untuk pengobatan
bergantian berdasarkan penilaian berbasis
kinerja dan kemudian fungsi pengamatan
dan pelaporan diri akan ditinjau di akhir. Fokusnya akan sepenuhnya
pada kognisi pada manusia, meskipun ada sejumlah besar literatur
tentang kognisi hewan juga.
Sensasi dan persepsi
Sensasi mengacu pada kemampuan seseorang untuk mendeteksi
rangsangan yang terjadi pada salah satu dari lima modalitas sensorik.
Dengan demikian, tes keutuhan indra visual, pendengaran, taktil,
gustatory, dan penciuman jatuh ke daerah ini. Dengan demikian, tes
ketajaman visual dan pendengaran termasuk dalam domain ini.
Kemampuan untuk mengidentifikasi stimulus yang bermakna berada
di bawah domain persepsi, terlepas dari modalitas sensorik.
Dalam domain persepsi, informasi sensorik diproses dan
diintegrasikan. Salah satu konsep persepsi adalah identifikasi objek
yang dialami sebelumnya dari informasi sensorik. Persepsi dapat
dinilai dari segi kemampuan untuk mengenali objek, suara, dan juga
untuk keutuhan bidang persepsi. Misalnya, kurangnya perhatian ke
sisi penuh bidang visual disebut sebagai "pengabaian."
Defisit dalam sensasi dan persepsi
Gangguan sensorik dasar telah diidentifikasi selama ribuan tahun.
Kebutaan, tuli, dan gangguan pada indera lainnya dapat timbul
karena penyakit, pengalaman, trauma, atau kelainan bawaan.
Misalnya, trauma fisik atau otak tertentu dapat mengakibatkan
hilangnya kemampuan sensorik dasar.
Penurunan persepsi dapat muncul dari asal yang sama.
228 • DIALOG DALAM NEUROSCIENCE KLINIS • Vol 21 • No. 3 • 2019
Ada berbagai tantangan dalam mengidentifikasi objek, suara, rasa,
bau, dan sensasi taktil yang dapat dilihat secara klinis. Ini termasuk
agnosia, yang didefinisikan sebagai ketidakmampuan untuk mengenali
objek, suara, bau, rasa, dan sensasi taktil yang dapat diidentifikasi
sebelumnya (lihat Coslett8 untuk penjelasan rinci). Dalam setiap
domain sensorik, ada beberapa subtipe
agnosia, seperti ketidakmampuan untuk
melakukan pengenalan sensorik spesifik dari
rangsangan yang dialami sebelumnya atau
rangsangan umum yang bukan karena
gangguan dalam memori atau kemampuan
verbal untuk menggambarkan objek. Pengujian
defisit ini biasanya dilakukan dengan tes
pengenalan terstruktur yang difokuskan pada
modalitas sensorik yang berbeda setelah
konfirmasi pemeriksaan sensorik dasar.
Contohnya termasuk tes pengenalan objek
visual,9
tes pengenalan objek taktil, penilaian pengenalan pendengaran,
dan bahkan penilaian pengenalan penciuman.10 Juga biasa diperiksa
dalam domain ini adalah kemampuan untuk membuat penilaian
tentang orientasi rangsangan spasial.11
Keterampilan motorik dan konstruksi
Keterampilan motorik
Ini termasuk beberapa elemen dasar yang berbeda dari aktivitas
motorik. Mereka termasuk kemampuan motorik halus, termasuk
ketangkasan manual dan kecepatan motorik, serta waktu reaksi, dan
lebih banyak keterampilan global seperti keseimbangan. Ada
beberapa penilaian terstruktur dari kemampuan motorik termasuk
mengetuk jari,12 tugas pegboard, baik sederhana13 maupun
beralur,14 dan penilaian kekuatan genggaman.12 Banyak dari tugas
ini digunakan untuk membuat penilaian global disfungsi otak lateral,
karena dapat dilakukan di cara yang identik dengan tangan dominan
dan nondominan. Karena tugas-tugas ini memiliki tuntutan kognitif
yang minimal; mereka membantu untuk mengidentifikasi masalah
keterampilan motorik dasar dan ketidakmampuan untuk memahami
instruksi yang merupakan prasyarat untuk penilaian yang valid dari
kemampuan kognitif yang lebih kompleks yang dijelaskan di bawah ini.
Konstruksi
Konstruksi adalah kemampuan untuk menyalin atau menghasilkan
gambar dari objek umum. Beberapa konsepsi proses konstruksi
visual mengelompokkannya sebagai tes persepsi15 dan lainnya,
seperti Lezak et al,1 mengelompokkannya di bawah tes keterampilan
motorik. Selanjutnya, ada komponen organisasi yang jelas
Machine Translated by Google

keadaan seni
Domain kognisi dan penilaiannya - Harvey

Defisit konstruksi umumnya ditemukan pada individu dengan

Sensasi
demensia, dengan kerusakan hemisfer kanan, atau dengan lesi
Multisensori
Persepsi yang teridentifikasi pada korteks parietal.20 Tes ini sangat menarik
Pengenalan objek karena dilakukan dengan sangat cepat dan tidak bergantung pada
Strategi organisasi
Keterampilan motorik dan konstruksi
pemahaman tuntutan tugas.
Penyalinan
Menggambar Perhatian dan konsentrasi
Keterampilan praktis lainnya
Perhatian dan konsentrasi
Perhatian yang selektif Perhatian dan konsentrasi adalah konstruksi multifaset dan
Perhatian/kewaspadaan yang berkelanjutan umumnya dibagi menjadi dua subdomain global: perhatian selektif
Penyimpanan
dan perhatian berkelanjutan (atau kewaspadaan). Konsentrasi
Memori kerja
Lisan umumnya akan jatuh di bawah rubrik perhatian berkelanjutan.
spasial Perhatian yang terbagi dapat dipandang sebagai bagian dari
Obyek
Lokasi
konsep perhatian selektif. Semua keterampilan atensi ini memiliki
Komponen memori kerja komponen fungsi eksekutif yang dijelaskan di bawah ini.
Eksekutif pusat
Pemeliharaan
Manipulasi
Perhatian selektif Ini
Memori episodik/deklaratif
Lisan adalah proses memperhatikan informasi yang relevan dan penting
Nonverbal
dan mengabaikan informasi lain yang tidak relevan. Tugas
pengkodean
Penyimpanan
perhatian selektif sering memberikan informasi yang mengganggu
Pengambilan dan meminta peserta ujian untuk secara khusus memperhatikan
Penarikan kembali gratis

Ingatan isyarat
informasi yang relevan. Distraktor dapat disajikan dengan suara
Pengakuan pilihan paksa yang berlawanan jenis untuk tugas pendengaran dan jika tidak,
memori prosedural diidentifikasi sebagai tidak relevan (warna font, ukuran) untuk tugas visual.21,22
Memori semantik
Sebuah tugas perhatian selektif tambahan adalah tugas global-
Memori prospektif
Berdasarkan waktu lokal, di mana ada dua arus informasi yang bersamaan, sosok
Berbasis acara besar yang biasanya surat (global) yang terdiri dari huruf alternatif
Fungsi eksekutif
individu. Misalnya, pada Gambar 1, Anda melihat stimulus yang
Pemikiran
Penyelesaian masalah merupakan X, terdiri dari Os. Biasanya rangsangan global
Manajemen keterampilan komponen dirasakan lebih cepat daripada rangsangan lokal, seperti pembaca
Kecepatan pemrosesan
mengenali kata-kata lebih efisien daripada huruf komponen
Relevan secara semantik (kefasihan)
Pengkodean dan pelacakan mereka.23 Kemampuan untuk menanggapi instruksi untuk
Keterampilan bahasa/verbal mengalihkan fokus di seluruh properti global dan lokal adalah fitur
Penamaan
penting dari tugas ini dan terganggu dalam banyak populasi
Kelancaran
Membaca dan memahami dengan masalah dalam kontrol atensi.

Tabel I. Domain fungsi kognitif: disajikan sebagai konseptualisasi

bottom-up.
yang berarti bahwa tugas dapat dilihat memiliki beberapa tuntutan
fungsi eksekutif juga. Tes konstruksi klasik termasuk komponen
salinan dari Gambar Kompleks Rey,16
serta tes menggambar lainnya yang disematkan dalam tugas lain
seperti Mini-Mental State Examination (MMSE)17
atau Montreal Cognitive Assessment (MOCA).18 Berbagai
paradigma gambar jam19 juga dianggap sebagai pengujian
konstruksi.
Paradigma perhatian selektif tambahan adalah pemrosesan tugas
ganda.24 Dalam pemrosesan tugas ganda, ada dua aliran informasi
yang bersamaan, seperti aliran pendengaran dan aliran visual, dan
peserta dapat diinstruksikan untuk memprioritaskan pemrosesan
satu aliran, yang lain , atau untuk mencoba mengoptimalkan
pemrosesan kedua aliran. Ada indeks formal kemampuan untuk
membagi perhatian, yang dapat mengidentifikasi gangguan dalam
kemampuan untuk membagi perhatian yang umum di beberapa
kondisi neuropsikiatri.25

DIALOG DALAM NEUROSCIENCE KLINIS • Vol 21 • No. 3 • 2019 • 229

Machine Translated by Google
keadaan seni
Domain kognisi dan penilaiannya - Harvey
Gambar 1. Stimulus global-lokal.
Penggunaan tambahan dari paradigma tugas ganda adalah untuk menguji
tugas komponen untuk otomatisitas. Pemrosesan informasi otomatis
mengacu pada proses yang dapat dilakukan tanpa biaya sumber daya
yang jelas.26 Jadi, ketika tugas pusat dapat dilakukan secara bersamaan
ke tugas sekunder tanpa penurunan kinerja tugas pusat, maka itu akan
disimpulkan sebagai otomatis. Proses terkontrol, yang membutuhkan biaya
sumber daya, dapat menjadi otomatis setelah latihan. Pengembangan
pemrosesan otomatis adalah fitur penting dari banyak pembelajaran
keterampilan yang kompleks, dengan mengemudi menjadi contoh utama.27
Pengemudi pemula dapat mentolerir lebih sedikit tugas bersamaan sambil
mempertahankan kinerja yang memadai dan memiliki tingkat kecelakaan
tertinggi.28 Setelah latihan, banyak fungsi yang diperlukan untuk
mengemudi menjadi otomatis dan tingkat kecelakaan menurun. Namun,
seiring bertambahnya usia, ketersediaan sumber daya biasanya menurun
dan pengemudi yang lebih tua terlibat dalam lebih banyak kecelakaan
daripada pengemudi berpengalaman yang lebih muda.
Menariknya, mengemudi yang terganggu adalah penyebab utama
kecelakaan di AS dan mengemudi yang terganggu secara khusus adalah
upaya untuk melakukan tugas-tugas lain saat mengemudi. Semakin
kompleks tugas sekunder (misalnya, pesan teks dibandingkan dengan
menggunakan kontrol radio tombol tekan), semakin besar kemungkinannya
terkait dengan kecelakaan lalu lintas. Penilaian spesifik dari perhatian
tugas terbagi atau ganda adalah tugas Useful Field of View (UFOV).29
Tugas ini memerlukan deteksi pusat dan periferal
230 • DIALOG DALAM NEUROSCIENCE KLINIS • Vol 21 • No. 3 • 2019
rangsangan secara bersamaan. Performa pada UFOV telah ditunjukkan
untuk memprediksi masalah mengemudi dan intervensi yang ditujukan
untuk pemrosesan tugas ganda kecepatan telah terbukti mengurangi
kecelakaan pada pengemudi yang lebih tua.30
Perhatian/kewaspadaan yang berkelanjutan
Kemampuan untuk mempertahankan perhatian dari waktu ke waktu disebut
sebagai kewaspadaan. Tugas yang mengukur kewaspadaan sering kali
memerlukan deteksi rangsangan sederhana, yang jarang disajikan di
tengah aliran rangsangan lain, dengan tugas prototipikal menjadi varian
dari tugas kinerja berkelanjutan (continuous performance task/CPT).31
Misalnya, deteksi "x" yang terjadi 10% dari waktu dalam aliran huruf lain
adalah CPT sederhana prototipikal. Tugas dapat dibuat lebih kompleks
dengan memerlukan deteksi urutan, seperti "AX" atau sepasang rangsangan
yang identik, seperti "XX" atau "3-3." Variasi frekuensi target dapat
digunakan untuk memanipulasi kesulitan. Semakin umum target, hingga
sekitar 50% frekuensi, semakin mudah tugasnya.
Namun, ketika frekuensi target lebih dari 50%, kesulitan meningkat karena
penghambatan respons dominan untuk merespons semua rangsangan
diperlukan dan bahkan orang yang benar-benar sehat memiliki peningkatan
kesalahan.
Kinerja pada CPT diindeks oleh deteksi yang benar, rangsangan target
yang tidak terjawab (kesalahan kelalaian), dan tanggapan terhadap
rangsangan nontarget (kesalahan komisi). Indeks deteksi sinyal d' (akurasi)
dan B (Bias) juga dapat dihitung.
Populasi yang berbeda membuat pola kesalahan yang berbeda pada CPT.
Kondisi neuropsikiatri biasanya menunjukkan masalah
atensi
Misalnya populasi psikotik biasanya diasosiasikan dengan peningkatan
kesalahan penghilangan dan pengurangan d' tanpa peningkatan kesalahan
komisi.32 Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) dikaitkan dengan
peningkatan kesalahan komisi dan B lebih besar, berdasarkan respons
impulsif terhadap nontarget rangsangan.33
Frekuensi target yang tinggi pada CPT menyebabkan bias normal untuk
merespons nontarget. Menariknya, orang-orang dalam spektrum schizo
phrenia gagal mengembangkan bias normal ini dan tidak memiliki
peningkatan kesalahan komisi dengan peningkatan frekuensi target.34
Pemrosesan tugas ganda terutama terganggu dalam kondisi neuropsikiatri,
dengan orang-orang dengan skizofrenia yang menunjukkan tantangan
yang cukup besar dalam tuntutan tugas ganda. Selanjutnya, perhatian
selektif juga terganggu,
Machine Translated by Google
keadaan seni
Domain kognisi dan penilaiannya - Harvey
terutama ketika tes perhatian selektif membutuhkan mengikuti instruksi
untuk mengabaikan beberapa rangsangan dan menanggapi orang lain.
Penyimpanan
Fungsi memori adalah domain kognitif yang paling kompleks dan
beragam. Ada beberapa subdomain dan penilaian formal telah
dikembangkan untuk sebagian besar dari mereka.
Kami akan memeriksanya dari perspektif bottom-up yang telah kami
adopsi hingga saat ini.
Memori kerja
Ini adalah kemampuan untuk menyimpan informasi dalam kesadaran
untuk penggunaan adaptif. Ini dapat mencakup informasi dari semua
modalitas sensorik dan termasuk informasi verbal dan nonverbal.
Lebih lanjut, memori kerja dikonseptualisasikan untuk memasukkan
dua komponen yang dapat dipisahkan: pemeliharaan informasi dan
manipulasi informasi.35
Pemeliharaan memori kerja mencakup memori untuk informasi verbal,
informasi spasial, dan informasi lainnya (termasuk emosional) di
berbagai saluran sensorik. Ukuran kognitif prototipikal untuk memori
kerja pemeliharaan adalah tugas rentang digit,36 di mana tugas
tersebut mengingat serangkaian digit yang lebih panjang secara
berurutan. Demikian pula, mengingat lokasi spasial suatu objek37
adalah tugas yang sama seperti membedakan antara objek yang
terlihat langsung sebelumnya dan objek berbeda yang tidak terlihat
sebelumnya.
Ada beberapa fitur penting dari memori kerja pemeliharaan. Baik
penyimpanan ikonik (visual) dan pendengaran (echoic) memiliki durasi
dan kapasitas yang terbatas dan pemrosesan informasi baru dapat
menyebabkan hilangnya memori yang saat ini ada dalam penyimpanan.
Informasi dapat ditransfer dari memori kerja ke penyimpanan jangka
panjang, tetapi proses itu memerlukan pemrosesan aktif atau arti-
penting stimulus dalam memori kerja untuk pengkodean. Memori kerja
pemeliharaan dapat menangani informasi dari berbagai modalitas
sensorik secara bersamaan dan kapasitas penyimpanan memori kerja
pemeliharaan adalah kapasitas yang terbatas di semua aspek
informasi. Pemeliharaan informasi dalam memori kerja membutuhkan
sensasi, persepsi, dan perhatian yang utuh: informasi yang tidak
pernah terdeteksi secara sadar dapat disimpan (pemrosesan tidak
sadar) tetapi biasanya tidak dapat diambil secara sukarela meskipun
mungkin tersedia dengan prompt implisit yang tepat.
DIALOG DALAM NEUROSCIENCE KLINIS • Vol 21 • No. 3 • 2019 • 231
Manipulasi memori kerja mengacu pada proses pengoperasian
informasi yang disimpan dalam penyimpanan memori kerja.
Tugas memori kerja manipulasi prototipikal adalah rentang digit
mundur, di mana peserta diminta untuk mengingat informasi dalam
urutan terbalik dibandingkan dengan presentasi (“258”ÿ”852”).36
Varian dari tugas ini dapat mencakup pengurutan nomor huruf
(mengatur ulang angka dan huruf menjadi aliran terpisah
(“5B2A”ÿ“AB25”)38 dan urutan huruf atau angka. Demikian pula,
instruksi untuk mengingat hanya sebagian informasi yang disajikan
juga dapat termasuk dalam kategori ini.
Paradigma seperti ini berbeda dari paradigma atensi selektif dengan
instruksi sebelumnya, dalam paradigma mengingat sebagian
melibatkan mempelajari seluruh rangkaian informasi dan kemudian
mengingat hanya sebagian saja (misalnya, daftar warna dan hewan,
kemudian diberi isyarat untuk merespons dengan hanya hewan setelah
daftar disajikan). Umumnya, ada "biaya sumber daya" untuk operasi
tersebut dan biasanya kinerja dalam digit mundur sekitar satu item
kurang dari kinerja pada rentang digit maju (6 digit maju = 5 digit
mundur). Operasi yang lebih kompleks, seperti penyimpanan beberapa
item kemudian pengambilan set yang dipilih, memiliki biaya kapasitas
yang lebih besar.
Ada beberapa elemen lain dari memori kerja dan strategi penilaian
memori kerja. Misalnya, rangsangan spasial sederhana dapat dinilai
dengan paradigma respons tertunda (DR). Ada bukti pemrosesan SSP
khusus untuk objek, lokasi, tindakan, verbal, dan memori kerja
spasial.39 Fakta bahwa banyak elemen memori kerja tampaknya
berada di bawah kendali tingkat yang lebih tinggi telah menyebabkan
beberapa orang menyatakan bahwa memori kerja adalah eksekutif
fungsi. Sementara fungsi eksekutif itu sendiri didefinisikan secara luas,
seperti yang dibahas di bawah ini, memori kerja manipulasi jelas terkait
dengan fungsi eksekutif.
Memori kerja pemeliharaan sederhana dapat diukur dalam drosophila,
yang kemampuan fungsi eksekutifnya jelas terbatas.
Memori episodik/deklaratif/eksplisit
Komponen sistem memori ini berinteraksi dengan proses penyimpanan
memori yang berfungsi untuk mengkodekan, memelihara, dan
mengambil informasi ke dalam dan ke luar dari penyimpanan jangka panjang.
Sekali lagi, informasi memori bisa dari semua jenis sensorik dan juga
bisa verbal atau nonverbal. Jadi, ingatan tentang pengalaman sehari-
hari, seperti apa yang dilakukan seseorang pada malam sebelumnya
atau isi makanan terakhirnya, adalah ingatan episodik. Ada beberapa
istilah seperti yang disebutkan di atas dan diskusi berikut berlaku untuk
semuanya. Sebaliknya, memori untuk keterampilan
Machine Translated by Google
keadaan seni
Domain kognisi dan penilaiannya - Harvey
diperlukan untuk melakukan aktivitas, seperti mengendarai sepeda,
disebut sebagai memori prosedural dan diperiksa di bawah ini.
Ada beberapa komponen dari jenis pemrosesan memori ini. Mereka
termasuk pengkodean, penyimpanan, dan pengambilan, yang semuanya
diperlukan untuk kinerja memori yang sukses. Dalam domain ini, ada
beberapa fitur penting yang diperlukan untuk memahami proses yang
terlibat.
Selain itu, gangguan di berbagai elemen sistem dapat menyebabkan hasil
umum yang sama dari keluaran memori yang buruk. Sementara banyak
prinsip dalam proses ini serupa di seluruh jenis informasi, perbedaan akan
disorot.
Encoding
Ini adalah proses mengambil informasi yang terkandung dalam memori
kerja dan memprosesnya untuk penyimpanan jangka panjang.
Tugas memori episodik tipikal40 melibatkan mendengarkan daftar kata
atau cerita,36 atau melihat (atau menyalin) objek16 atau serangkaian
objek41 dengan instruksi untuk mempelajari informasi dengan maksud
untuk mengingatnya nanti. Stimulus dapat diberikan satu kali atau lebih
dari satu kali. Manipulasi yang melibatkan presentasi termasuk pengingatan
selektif,42 yang melibatkan penyajian hanya kata-kata yang tidak dipelajari
pada presentasi x pada presentasi x + 1. Manipulasi presentasi lainnya
dapat mencakup uji coba interferensi setelah penyajian uji coba
pembelajaran eksplisit.
Beberapa faktor diketahui mempengaruhi pengkodean. Pada tes daftar
kata, daftar yang diatur secara semantik (subset hewan, warna, dll)43
lebih mudah dipelajari dan memberi tahu peserta bahwa daftar itu
terorganisir juga memfasilitasi pengkodean. Untuk pembelajaran visual,
objek yang familiar dan dapat diberi nama lebih mudah dipelajari.
Menggambar objek membuatnya lebih mudah diingat daripada sekadar
memvisualisasikannya. Manipulasi yang ditujukan untuk menegakkan
pengkodean semantik (misalnya, mengarang cerita dengan kata-kata ini)
menyebabkan lebih banyak pengkodean daripada instruksi sederhana yang harus diikuti.44
Memori
Selanjutnya, strategi implisit dapat memfasilitasi pengkodean. Misalnya,
meminta peserta untuk mengevaluasi rangsangan untuk berbagai
karakteristik semantik (hidup/tidak hidup) memfasilitasi pengkodean.
Menyajikan rangsangan sebagai batang untuk diselesaikan (__ __ imal)
memfasilitasi pengkodean dan penarikan informasi selanjutnya.
Manipulasi pengkodean penting dalam konteks siapa yang diuji. Tes
Pembelajaran Verbal Hopkins (HVLT)40
adalah tes 12 item dengan tiga percobaan pembelajaran, sedangkan Cali
232 • DIALOG DALAM NEUROSCIENCE KLINIS • Vol 21 • No. 3 • 2019
fornia Verbal Learning test (CVLT)43 memiliki 16 butir soal dan 5 uji coba
pembelajaran, meskipun keduanya tersusun secara semantik.
Tes Pembelajaran verbal Rey Auditory (RAVLT)15 memiliki 15 item yang
tidak terorganisir dan 5 percobaan pembelajaran. Ketiga tes ini memiliki
tingkat kesulitan yang sangat berbeda yang perlu dipertimbangkan ketika
memilih instrumen penilaian. HVLT mungkin terlalu mudah untuk menyaring
populasi yang lebih muda dan RAVLT mungkin terlalu sulit untuk digunakan
sebagai skrining demensia pada orang-orang.
Penyimpanan Penyimpanan mengacu pada proses penyimpanan
informasi setelah pengkodean. Informasi yang berhasil dikodekan dapat
dipanggil kembali pada periode waktu pasca penyandian yang cukup
lama. Beberapa informasi jelas bersifat permanen (misalnya, kosakata
baru). Penyimpanan biasanya hanya dipengaruhi oleh perubahan fungsi
otak dan telah dikemukakan bahwa semua informasi yang pernah dipelajari
disimpan; dan bahwa kegagalan untuk mengakses sepenuhnya disebabkan
oleh kegagalan pengambilan.
Pengambilan
Ada beberapa cara yang berbeda bahwa informasi dapat diambil setelah
pengkodean. Ingatan bebas tanpa diminta mengacu hanya meminta
peserta untuk mengingat kembali informasi yang disajikan. Strategi
tambahan untuk pengambilan adalah dengan memberikan petunjuk atau
isyarat, seperti mendorong kategori informasi sematik (Beri tahu saya
semua binatang) atau memberikan isyarat lain yang relevan secara
semantik (itulah tempat orang pergi pada hari Minggu). Strategi terakhir
adalah memori pengenalan. Biasanya diberikan sebagai tugas pilihan
paksa, peserta ditanya apakah kata itu ada dalam daftar atau kertas
pengakuan. Biasanya, ada kira-kira sama jumlah item yang disajikan
sebelumnya dan foil pengakuan. Strategi ini biasanya diterapkan di
berbagai versi tes memori verbal dan visual-spasial.
prosedural Ini
adalah memori untuk tindakan atau keterampilan motorik. Misalnya,
belajar dan mengingat cara mengendarai sepeda adalah memori
prosedural, seperti mengetik, dan tindakan serupa lainnya. Memori
prosedural dapat dipisahkan dari memori episodik, di mana individu
dengan amnesia yang tidak dapat mengingat pada dasarnya informasi
verbal apa pun dapat belajar dan mempertahankan keterampilan
prosedural.45 Temuan serupa telah dilaporkan pada penyakit Alzheimer.46
Menariknya, dua ringkasan utama untuk neuropsikologis penilaian (Lezak
et al1 dan Strauss et al15) tidak mencantumkan memori prosedural di
bagian indeks mereka,
Machine Translated by Google
keadaan seni
Domain kognisi dan penilaiannya - Harvey
menunjukkan bahwa ini adalah area yang sebagian besar masih
dalam pengembangan dan membutuhkan pengembangan tes yang
lebih standar.
Memori semantik Ini
mengacu pada proses penyimpanan informasi verbal jangka panjang,
sering disebut sebagai memori jangka panjang. Informasi tersebut
telah diproses melalui sistem memori deklaratif, dan disimpan.
Sangat menarik bahwa memori semantik tampaknya tetap utuh
selama masa hidup dan terus mengumpulkan informasi baru bahkan
hingga akhir kehidupan.47
Memori semantik sering diakses dalam kinerja tugas memori
deklaratif baru, di mana informasi yang sebelumnya disimpan dalam
memori semantik lebih mudah diperhatikan, dikodekan, dan dipanggil
kembali untuk penggunaan jangka pendek daripada informasi yang
sepenuhnya baru.
Memori prospektif Ini
adalah kemampuan mengingat untuk melakukan tugas di masa
depan, seperti minum obat pada waktu yang dijadwalkan, melakukan
urutan aktivitas fungsional seperti menyiapkan makanan, dan tugas
berurutan lainnya yang membutuhkan waktu dan kinerja tugas pada
periode waktu tertentu.48 Memori prospektif memori beroperasi
dalam dua format berbeda: berbasis peristiwa dan berbasis waktu.
Kenangan prospektif berbasis peristiwa terdiri dari respons yang
dipicu oleh stimulus. Contohnya adalah dengan mengingat untuk
“keluarkan kue dari oven saat pengatur waktu berbunyi.” Ingatan
prosedural berbasis waktu dipicu oleh waktu tertentu, seperti "minum
obat saya di pagi hari."
Memori prospektif terlibat dalam berbagai gangguan fungsional pada
orang dengan kondisi kejiwaan
Memori prosedural juga dapat dipisahkan menjadi memori prospektif
respons langsung dan tertunda.
Seringkali tidak mungkin untuk melakukan suatu tindakan pada
waktu tertentu yang diperlukan atau ketika isyarat terjadi, karena
faktor situasional. Mampu mengingat untuk melakukan respons yang
tertunda terhadap isyarat waktu atau peristiwa adalah salah satu
tantangan dalam memori prospektif.
Penilaian populasi dengan gangguan memori
Sementara membahas topik ini sepenuhnya berada di luar cakupan
makalah ini, strategi penilaian dapat digunakan untuk mengungkapkan
gangguan diagnostik yang spesifik dan berpotensi pada populasi
gangguan ingatan. Misalnya, dalam demensia kortikal dan kondisi
amnestik, pengkodean, ingatan tertunda, ingatan isyarat, dan
pengenalan tertunda semuanya terganggu, sementara di
DIALOG DALAM NEUROSCIENCE KLINIS • Vol 21 • No. 3 • 2019 • 233
pengkodean kondisi frontostriatal dan penarikan tertunda terganggu,
tetapi pengenalan tertunda dan penarikan isyarat biasanya
terhindar.50-51 Hal yang sama berlaku untuk populasi neuropsikiatri
seperti kondisi spektrum skizofrenia.52-53
Selanjutnya, pada populasi amnestik dengan gangguan total dalam
memori deklaratif, baik pembelajaran prosedural (seperti dijelaskan
di atas) dan memori afektif dapat sepenuhnya dihindarkan.54 Dalam
kondisi seperti skizofrenia, memori prospektif49 sering kali secara
substansial terganggu selain gangguan dalam memori episodik.
dijelaskan di atas. Kerusakan substansial lain yang terlihat pada
populasi neuropsikiatri adalah gangguan dalam memori kerja,
khususnya memori kerja manipulasi, termasuk menyortir tuntutan,
atau mencoba "melihat kembali" informasi yang disajikan sebelumnya
dalam aliran informasi yang disimpan dalam memori.55
Fungsi eksekutif
Domain kognitif ini juga biasa disebut sebagai penalaran dan
pemecahan masalah. Konsep global fungsi eksekutif adalah
serangkaian proses yang mewujudkan kontrol atas kemampuan
kognitif komponen lain, sehingga sumber daya kognitif dapat
digunakan secara efektif untuk memecahkan masalah secara efisien
dan merencanakan masa depan.56 Dengan demikian, tugas
pemecahan masalah, perencanaan, memanipulasi labirin, dan tugas-
tugas kompleks lainnya di mana pengelolaan berbagai kemampuan
kognitif diperlukan, termasuk dalam domain fungsi eksekutif.57
Fungsi eksekutif adalah rangkaian definisi proses top-down, karena
secara efektif menggunakan kemampuan kognitif yang lebih
sederhana diperlukan untuk kesuksesan adaptif dunia nyata. Dengan
demikian, fungsi eksekutif juga membutuhkan fleksibilitas kognitif,
dalam pemecahan masalah, khususnya tugas-tugas baru, memerlukan
pertimbangan strategi baru dan penolakan cepat terhadap upaya
yang gagal. Tes fungsi eksekutif klasik seperti Wisconsin Card Sorting
Test (WCST58) memerlukan pemecahan masalah dalam menanggapi
umpan balik. Salah satu kegagalan klasik pada WCST adalah
pembangkitan kesalahan perseverative, yaitu kesalahan yang muncul
ketika orang yang menyelesaikan tes seharusnya sudah tahu dari
umpan balik bahwa pilihan respons mereka akan menyebabkan
kesalahan lain.
Ada beberapa tantangan definisi yang terkait dengan fungsi eksekutif,
mungkin karena gagasan lama bahwa fungsi eksekutif terdiri dari
tugas-tugas "lobus frontal".59
Dengan demikian, tugas-tugas lain seperti memori kerja, di mana
aktivasi lobus frontal telah berulang kali ditunjukkan, sering ditetapkan
sebagai tugas fungsi eksekutif. utuh
Machine Translated by Google
keadaan seni
Domain kognisi dan penilaiannya - Harvey
korteks frontal tentu sangat penting untuk kinerja fungsi eksekutif;
namun, banyak tugas memori kerja, seperti tugas respons tertunda
sederhana, yang pada dasarnya tidak melibatkan pemecahan masalah
atau pengelolaan sumber daya kognitif.
Mengikuti instruksi seperti mengabaikan distraktor, membagi perhatian
untuk memproses salah satu dari dua aliran informasi bersamaan,
atau mengikuti instruksi lain dalam tugas kecepatan pemrosesan
(misalnya, bergantian antara huruf dan angka) jelas merupakan
tuntutan eksekutif atau "kontrol kognitif" seperti dijelaskan di atas.
Dengan demikian, strategi penilaian yang cermat diperlukan untuk
memisahkan memori kerja, kecepatan pemrosesan, perhatian, dan
fungsi eksekutif dan beberapa dari kemampuan kognitif ini mungkin
tidak dapat dipisahkan secara jelas ke dalam satu domain atau lainnya.
Memori prospektif tentu saja merupakan salah satu tugas pada batas
fungsi eksekutif, karena komponen perencanaan yang kuat terkait
dengan hasil tugas. Selanjutnya, Pembuatan Jejak Bagian B, di mana
pergantian antara huruf dan angka diperlukan, sering dipandang
sebagai tugas fungsi eksekutif, sementara membagi perhatian sebagai
tanggapan terhadap instruksi eksternal juga memiliki komponen
eksekutif yang kuat. Elemen penting lebih lanjut dari fungsi eksekutif
adalah manajemen penghambatan / respons. Seperti disebutkan di
atas di bagian perhatian, kegagalan untuk menghambat saat
melakukan tugas perhatian adalah ciri umum dari gangguan defisit
perhatian.
Fungsi eksekutif juga merupakan kemampuan, seperti memori
semantik, yang tidak terlalu terpengaruh oleh penuaan dibandingkan
domain kemampuan lain seperti kecepatan pemrosesan.60 Studi
skala besar tentang kognisi selama masa hidup telah menemukan
peningkatan kebijaksanaan dan memori semantik selama masa hidup,
dengan penurunan dalam kecepatan pemrosesan dan tugas rentang
memori kerja.47 Dengan demikian, produk akhir dari fungsi eksekutif
cenderung menumpuk terlambat seiring waktu, sementara kemampuan
kognitif yang diawasi oleh fungsi eksekutif sebenarnya dapat
memburuk, seringkali sampai batas tertentu.
Populasi dengan defisit fungsi eksekutif Ini termasuk
ADHD, penyakit mental seperti skizofrenia dan depresi, dan
gangguan obsesif-kompulsif (OCD).61 Semua kondisi ini
memanifestasikan defisit fungsi eksekutif dengan cara yang sedikit
berbeda, dengan ADHD yang menunjukkan impulsif dan kurangnya
perhatian, orang dengan skizofrenia menunjukkan pemecahan
masalah yang nyata dan defisit organisasi, dan pasien OCD memiliki
sangat tidak efisien
234 • DIALOG DALAM NEUROSCIENCE KLINIS • Vol 21 • No. 3 • 2019
pemrosesan kognitif kuno. Kedua kondisi degeneratif kortikal dan
fronto-striatal juga hadir dengan defisit parah dalam fungsi eksekutif.
Faktanya, seperti pembelajaran daftar, ingatan bebas, dan gangguan
memori kerja, defisit fungsi eksekutif dibagi di seluruh kondisi ini
dengan etiologi SSP yang berbeda.51
Kecepatan pemrosesan
Kecepatan pemrosesan mengacu pada penilaian pemrosesan kognitif
yang membutuhkan kinerja cepat dari tugas-tugas yang berkisar dari
yang sangat sederhana hingga yang kompleks. Tugas kecepatan
pemrosesan prototipe mencakup berbagai tugas pengkodean (Symbol
Coding),62 serta tugas yang membutuhkan kinerja cepat dari tugas-
tugas sederhana seperti menghubungkan angka atau urutan huruf
seperti Tes Pembuatan Jejak.12 Fitur penting dari tugas kecepatan
pemrosesan adalah bahwa peserta diinstruksikan dari awal untuk
menyelesaikan tugas secepat mungkin. Penilaian sering kali dalam
hal waktu yang telah berlalu atau jumlah tanggapan yang benar.
Tugas-tugas ini sengaja dibuat sederhana, tetapi mungkin memiliki
beberapa persyaratan pembelajaran (mencocokkan simbol dengan
angka) atau tuntutan kinerja yang berorientasi eksekutif (pergantian
antara huruf dan angka).
Kecepatan pemrosesan adalah kemampuan kognitif yang sangat
penting yang merupakan domain fungsi yang paling terganggu dalam
beberapa kondisi neuropsikiatri. Misalnya, kinerja pada berbagai tugas
pengkodean tidak hanya gangguan paling signifikan dalam
skizofrenia63 tetapi juga domain kemampuan kognitif yang paling kuat
berkorelasi dengan gangguan dalam fungsi sehari-hari. Fitur penting
lainnya dari kecepatan pemrosesan adalah bahwa ia cenderung
menjadi prediktor terkuat dari kinerja kognitif secara keseluruhan,
pada baterai penilaian kognitif, memuat paling tinggi pada solusi faktor
tunggal kemampuan kognitif.
Kecepatan kognitif diperlukan untuk kinerja banyak tugas lain, bahkan
tugas tanpa tuntutan kecepatan eksplisit memiliki rangsangan yang
disajikan dalam tingkat tetap, seperti satu kata atau digit per detik
dalam pembelajaran daftar dan tugas rentang memori.
Jika kecepatan kognitif terlalu lambat, maka kinerja tugas "tidak
dipercepat" memperoleh tantangan tambahan dan dapat menyebabkan
tantangan dalam mengakses strategi yang benar secara tepat
waktu.64 Populasi dengan tantangan dalam kecepatan pemrosesan
termasuk depresi berat, penyakit mental parah, Parkinson penyakit,
dan kondisi degeneratif kortikal dan frontostriatal.
Machine Translated by Google

keadaan seni
Domain kognisi dan penilaiannya - Harvey

Kemampuan bahasa defisit tive dalam demensia kortikal vs kondisi frontostriatal

telah divalidasi di kedua populasi neuropsikiatri dan populasi
Keterampilan berbahasa meliputi kemampuan reseptif dan lain seperti populasi dengan gangguan memori subjektif.
produktif serta kemampuan memahami bahasa, mengakses Yang paling penting, cepat melupakan informasi yang
memori semantik, mengidentifikasi objek dengan nama, dan dipelajari secara memadai, secara khusus didefinisikan
merespon instruksi verbal dengan tindakan perilaku. Ada sebagai kurangnya ketekunan pengakuan dan mengingat
beberapa karakterisasi afasia, dengan Lezak et al1 isyarat, adalah temuan yang kuat dalam populasi yang
menggambarkan delapan jenis yang berbeda. Keterampilan memiliki disfungsi otak lobus temporal medial. Domain
bahasa dinilai dengan ukuran kefasihan (misalnya, nama kognitif tidak boleh dipandang kurang valid jika saling
hewan sebanyak mungkin), penamaan objek, dan menanggapi berkorelasi. Fungsi eksekutif menurut definisi membutuhkan
instruksi. Kemampuan bahasa dapat terganggu dalam keutuhan komponen keterampilan kognitif. Menemukan
kondisi neuropsikiatri tetapi jauh lebih sering terganggu korelasi yang kuat antara ukuran fungsi eksekutif global dan
dalam kondisi yang melibatkan kerusakan otak, stroke, atau tugas-tugas lain yang memerlukan kontrol eksekutif (misalnya,
demensia degeneratif. Beberapa pola kinerja pada tugas perhatian selektif) sebenarnya bukti validitas fungsi eksekutif.
bahasa membedakan antara demensia frontostriatal dan
kortikal. Misalnya, kondisi kortikal dan frontostrial berdampak Kesimpulan
buruk pada kelancaran verbal, tetapi defisit penamaan lebih
sering terlihat pada demensia kortikal.50 Dalam kondisi Domain historis fungsi kognitif masih diperiksa hingga hari ini, tetapi sekarang
neuropsikiatri, defisit bahasa dapat dikaitkan dengan salah melalui lensa informasi yang jauh lebih banyak tentang struktur dan fungsi otak yang
satu defisit dalam fungsi eksekutif (misalnya, kemampuan mendasarinya. Juga, pencitraan otak memungkinkan diferensiasi gangguan di
untuk berhasil mengakses penyimpanan semantik). ) atau berbagai wilayah otak. Akibatnya, penggunaan penilaian kognitif saat ini sering
memperlambat kecepatan pemrosesan. Berdasarkan fakta berorientasi pada identifikasi pola kinerja yang memberikan petunjuk tentang luasnya
bahwa tugas kelancaran dipercepat dalam hal instruksi defisit fungsional dan potensinya untuk pengobatan. n
mereka, perlambatan kognitif dapat berdampak buruk pada kinerja.

Komentar tentang validitas domain kognitif

Ada banyak bukti bahwa di banyak populasi, termasuk Pengungkapan/Penghargaan: Dr Harvey telah menerima
skizofrenia dan gangguan bipolar, bahwa domain biaya konsultasi atau penggantian biaya perjalanan dari
konvensional disfungsi kognitif tidak benar-benar dapat Alkermes, Boehringer Ingelheim, Terapi Intra-Seluler, Jazz
dipisahkan.65 Semakin besar studi tentang struktur faktorial Pharma, Minerva Pharma, Otsuka America, Sanofi Pharma,
kinerja kognitif, semakin besar kemungkinan bahwa satu, Sunovion Pharma, Takeda Pharma, dan Teva selama
faktor kemampuan global muncul dari analisis faktor.66-67 setahun terakhir. Dia menerima royalti dari Penilaian Singkat
Selain itu, pada individu yang sehat, penelitian yang berfokus Kognisi di Skizofrenia. Dia adalah kepala petugas ilmiah i-
pada kemampuan global telah menemukan korelasi genomik Function, Inc. Dia mendapat hibah penelitian dari Takeda
yang kuat dari kinerja kognitif global yang ditentukan dengan dan dari Stanley Medical Research Foundation. Kegiatan ini
tidak
tes kecerdasan dan neurokognitif.68 Dikatakan demikian, ciri khas terkait dengan isi artikel ini.
kognitif

Referensi

1. Lezak MD, Howieson DB, Bigler ED, Tranel D.
Penilaian Neuropsikologis. edisi ke-5. Sapi Ford, Inggris
Raya; New York, NY: Oxford University Press; 2012.
2. Babcock HA. Eksperimen dalam mengukur
keterbelakangan mental. Psikolog Agung. 1930;
117:105.
3. Damasio H, Damasio AR. Analisis Lesi di
Neuropsikologi. Oxford, Inggris Raya; New York, NY:
Oxford University Press; 1989.
4. Lopez-Garcia P, Lesh TA, Salo T, dkk. Sirkuit saraf
yang mendukung pemeliharaan tujuan selama kontrol
kognitif: perbandingan harapan AX-CPT dan paradigma
harapan pemeriksaan titik. Cogn Mempengaruhi Perilaku
Neurosci. 2016;
16(1):164-175.
5. Harvey PD, Aslan M, Du M, dkk. Struktur faktor
kognisi dan kapasitas fungsional dalam dua studi
skizofrenia dan gangguan bipolar: Implikasi untuk studi
genomik. Neuropsikologi.
2016;30(1):28-39.
6. Al-Aidroos N, Said CP, Turk-Browne NB.
Penggabungan sakelar perhatian dari atas ke bawah
menjadi tween area level rendah dan level tinggi manusia

DIALOG DALAM NEUROSCIENCE KLINIS • Vol 21 • No. 3 • 2019 • 235

Machine Translated by Google

keadaan seni
Domain kognisi dan penilaiannya - Harvey

korteks visual. Proc Natl Acad Sci US A. 2012;
109(36)::14675-14680.
7. Vallar G, Perrani D. Neuroanatomy dari pengabaian
unilateral setelah lesi stroke belahan kanan: Sebuah
studi korelasional CT scan klinis pada manusia.
Neuropsikologi. 1986;24:609-622.
8. Coslett HB. Agnosia sensorik. Dalam: Gottfried
JA, ed. Neurobiologi Sensasi dan Penghargaan.
Boca Raton, FL: CRC Press/Taylor & Francis; 2011.
9. Warrington E, James M. Baterai Persepsi Visual
dan Objek dan Ruang. Bury St Edmonds, Inggris:
Perusahaan Uji Thames Valley; 1991.
10. Doty Rl. Manual Administrasi Tes Identifikasi
Bau. edisi ke-3 Haddon Tinggi, NJ: Sensonics; 1995.
11. Benton AL Sivan AB, Hamsher K, dkk. Kontribusi 28. Gershon P, Zhu C, Klauer SG, Dingus T, Simons- Psikologis; 1987.
untuk Penilaian Neuropsikologis. edisi ke-2 Orlando, Morton B. Perilaku mengemudi remaja yang
FL: Sumber Penilaian Psikologis Re; 1994.
12. Reitan RM, Wolfson D. Baterai Tes Neuropsikologi 29. Ball K, Owsley C. Tes bidang pandang yang
Halstead-Reitan: Teori dan Interpretasi. Tuscon, AZ: berguna: teknik baru untuk mengevaluasi penurunan
Pers Neuropsikologi; 1983.
13. Tiffin J, Asher EJ. The Purdue Pegboard: norma
dan studi reliabilitas dan validitas. J Appl Psychol. Kecepatan pemrosesan dan pelatihan simulator
1948;32:234-247.
14. Matthews CG, Klove K. Instruksi manual untuk
Baterai Tes Neuropsikologi. Madison WI: Fakultas
Kedokteran Universitas Wisconsin; 1964.
15. Strauss E, Sherman EMS, Spreen O. A
Kompendium Tes Neuropsikologis: Administrasi,
Norma, dan Komentar. Oxford, Inggris Raya; New
York, NY: Oxford University Press; 2006.
16. Corwin JL, Blysma FW. Inasiasi pemeriksaan
psikologis ensefalopati traumatis Oleh A. Rey dan
Tes sosok kompleks oleh PA Osterrieth.
Neuropsikolog Klinik. 1993;12:47-56.
17. Folstein MW, Folstein SE, McHugh PR. Mini
Mental State: Metode praktis untuk menilai status
kognitif pasien bagi dokter. J Psychiatr Res.
1975;12:189-198.
18. Nasreddine ZS, Phillips NA, Bedirian V, dkk.
Penilaian Kognitif Montreal, MoCA: Alat skrining
singkat untuk gangguan kognitif ringan. J Am Geriatr
Soc. 2005;53:695-699.
19. Solomon PR, Hirschkoff A., Kelly B, dkk. Baterai
skrining neurokognitif 7 menit yang sangat sensitif
terhadap Penyakit Alzheimre. Neurol Lengkung.
1998;55:349-355.
20. Goodglass H, Kaplan E. Penilaian Afasia dan
Gangguan Terkait. (edisi ke-2). Philadel phia: Lea
dan Febiger; 1983.
21. Oltmann TF. Perhatian selektif dalam psikosis
manik dan skizofrenia: Efek gangguan pada
pemrosesan informasi. J Abnorm Psikolog.
1978;87:212-225.
22. Harvey PD Pedley M. Gangguan pendengaran
dan visual pada penderita skizofrenia: Korelasi
status klinis dan pengobatan. Skizofren Res. 1989:
2:295-300.
23. Navon, D. Hutan sebelum pohon - Diutamakan
fitur global dalam persepsi visual. Psikolog Kognitif.
1977;9:353-383.
24. Shiffrin RM, Schneider W. Pemrosesan otomatis proses yang terlibat dalam memori kerja. Proc Nat
dan terkontrol ditinjau kembali. Pdt. Acad Sci US A. 2000;97:3567-3572.
1984;91:269-276. 40. Brandt J, Benedict RHB. Tes Pembelajaran
25. Granholm E, Asarnow RF, Marder SR Verbal Hopkins - Revisi: Manual Profesional.
Karakteristik operasi kinerja tugas ganda, keterbatasan Odessa, Sumber Daya Penilaian Psikologis, Inc;
sumber daya, dan pemrosesan otomatis pada 2001.
skizofrenia. Neuropsikologi. 1996; 41. Benediktus RHB. Tes Memori Visuospasial
10:11-21. Singkat - Revisi: Manual Profesional. Odessa, TX:
26. Norman DA, Bobrow DG. Pada proses terbatas Sumber Daya Penilaian Psikologis, Inc; 1997.
data dan sumber daya terbatas. Psikologi Kognitif. 42. Buschke H. Pengingat selektif untuk analisis
1975; 7:44-64. memori dan pembelajaran. J Verb Pelajari Perilaku. 1973;
27. Engstrom J, Markkula G, Victor T, dkk. Efek 12:543-550.
beban kognitif pada kinerja mengemudi: Hipotesis 43. Delis DC, Kramer J, Kaplan E, Ober BA. Ca
kontrol kognitif. Faktor manusia. 2017;59:734-764. lifornia Verbal Learning Test (CVLT) Edisi Penelitian
- Versi Dewasa. New York, NY: Perusahaan
44. Barrett TR, Wright M. Fasilitasi terkait usia dalam
terganggu: Prevalensi dan prediktor. J Keselamatan Res.mengingat setelah pemrosesan semantik. J Geron
2017;63:157-161. tol. 1981;36:194-199.
45. Oudman E, Nijboer TC, Postma A, Wijnia JW,
Van der Stigchel S. Pembelajaran prosedural dan
fungsi visual terkait usia. J Am Optom Assoc. rehabilitasi memori pada sindrom Korsakoff - tinjauan
1993;64:71-79. literatur. Neuropsikol Rev.
30. Roenker DL, Cissell GM, Ball KK , dkk. 2015;25:134-148.
46. van Halteren-van Tilborg IA, Scherder EJ, Hulstijn
mengemudi menghasilkan peningkatan kinerja W. Pembelajaran keterampilan motorik pada penyakit
mengemudi. Faktor Hum. 2003;45:218-233. Alz heimer: tinjauan dengan memperhatikan praktik
31. Connors CK Tes kinerja berkelanjutan yang klinis. Neuropsychol Rev. 2007;17(3):
terkomputerisasi. Banteng Psikofarmaka. 203-212.
1985;21:891-892. 47. Czaja SJ, Charness N, Fisk AD, dkk. Faktor
32. Cornblatt BA, Lenzenweger MF, Erlenmey er- yang memprediksi penggunaan teknologi: temuan
Kimling L. Uji Kinerja Berkelanjutan, Versi Pasangan dari Center for Research and Education on Aging
Identik: II. Profil atensi yang kontras pada pasien and Technology Enhancement (CRE ATE). Penuaan
skizofrenia dan pasien depresi. Psiko. 2006;21(2):333-352.
Psikiatri Res. 1989;29:65-85. doi:10.1037/0882-7974.21.2.333.
33. Bedi GC, Halperin JC, Sharma V. Investigasi 48. Kvavilashvili L, Ellis J. Varietas niat: Beberapa
distraktibilitas khusus modalitas pada anak-anak. Int perbedaan dan klasifikasi. Dalam: Bran dimonte M,
J Neurosci. 1994;74:79-85. Einstein GO, McDaniel MA, eds.
34. Barch DM, Carter CS, MacDonald AW 3rd, Braver Memori Prospektif: Teori dan Aplikasi.
TS, Cohen JD. Defisit pemrosesan konteks pada Mahwah, NJ: Erlbaum; 1996.
skizofrenia: Kekhususan diagnostik, kursus 4 minggu, 49. Twamley EW, Woods SP, Zurhellen CH, dkk.
dan hubungan dengan gejala klinis. J Abnorm Substrat neuropsikologis dan implikasi fungsi sehari-
Psikolog. 2003;112:132-143. hari dari gangguan memori prospektif pada
35. Baddeley AD, Logie RH. Memori kerja: Model skizofrenia. Skizofren Res.
beberapa komponen. Dalam: Miyake A, Shah P, eds. 2007;106:42-49. .
Model Memori Kerja. Mekanisme Pemeliharaan Aktif 50. Paulsen JS, Butters N, Sadek JR, dkk. Profil
dan Kontrol Eksekutif. New York, NY: Cambridge kognitif yang berbeda dari demensia kortikal dan
University Press; 1999:28-61. subkortikal pada penyakit lanjut. Neurologi. 1995;
45:951-956.
36. Wechsler, D. Skala Memori Wechsler. edisi ke-3 51. Paulsen JS, Salmon DP, Monsch A, et al.,
San Antonio, TX: Jatah Korporasi Psikologis; 1997. Diskriminasi kortikal dari demensia subkortikal
berdasarkan memori dan tes pemecahan masalah. J
37. Lyons-Warren A, Lillie R, Hershey T. Kinerja Clin Psikolog. 1995;51:48-58.
respon tertunda spasial jangka pendek dan panjang 52. Paulsen JS, Heaton RK, Sadek JR, dkk, Sifat
di seluruh umur. Dev Neuropsikol. belajar dan gangguan memori pada skizofrenia. J Int
2004;26:661-678. Neuropsychol Soc.
38. Emas JM, Tukang Kayu C, Randolph C, Emas 1995; 1:88-99.
berg TE, Weinberger DR. Memori kerja pendengaran 53. Harvey PD, Moriarty PJ, Bowie CR, dkk.
dan Uji Penyortiran Kartu Wisconsin untuk kinerja Defisit kognitif kortikal dan subkortikal pada
skizofrenia. Psikiatri Jendral Agung. skizofrenia: konvergensi klasifikasi berdasarkan area
1997;54:159-165. keterampilan bahasa dan memori. J Clin Exp
39. Adcock RA, Constable RT, Gore JC, Gold man- Neuropsikol. 2002;24:55-66.
Rakic OS. Anatomi fungsional eksekutif 54. Buchanan TW, Tranel D, Adolphs R. Emo

236 • DIALOG DALAM NEUROSCIENCE KLINIS • Vol 21 • No. 3 • 2019

Machine Translated by Google

keadaan seni
Domain kognisi dan penilaiannya - Harvey

kenangan otobiografi nasional pada pasien amnesia
dengan kerusakan lobus temporal medial. J Neurosci.
2005;25:3151-3560.
55. Kim J, Glahn DC, Nuechterlein K,H, Can non
TD. Pemeliharaan dan manipulasi informasi dalam
skizofrenia: bukti lebih lanjut untuk penurunan
komponen eksekutif pusat dari memori kerja.
Skizofren Res. 2004;68:
173-187.
56. Berlian A. Fungsi eksekutif. Ann Rev Psikolog.
2012;64:135-168.
57. Putih T, Stern RA. Neuropsikologi Sebagai
Sessment Baterai: Manual Psikometri dan Teknis.
Lutz, Sumber Penilaian Psikologis Re, Inc; 2003.
58. Heaton RK, Chellune CJ, Talley JL, Kay GG,
Curtiss, G. Wisconsin Card Sorting Test Manu al-
Revisi dan diperluas. Odessa, TX: Sumber Daya
Penilaian Psikologis; 1993.
59. Goldberg TE, Weinberger DR. Menyelidiki fungsi
pre frontal pada skizofrenia menggunakan neuro
tes psikologi. Skizofren Banteng. 1988;14:
179-183.
60. Bangen KJ, Meeks TW, Jeste DV. Mendefinisikan
dan menilai kebijaksanaan: tinjauan literatur Am J
Geriatr Psikiatri. 2013;21(12):1254-1266.
61. Kuelz AK, Hohagen F, Voderholzer U. Kinerja
ropsikologis Neu dalam gangguan obsesif-kompulsif:
tinjauan kritis. Biol Psiko.
2004;65:185-236.
62. Keefe, RS, Goldberg, TE, Harvey, PD, dkk.
Penilaian Singkat Kognisi di Schizo phrenia:
Keandalan, sensitivitas, dan perbandingan dengan
baterai neurokognitif standar. Skizofren Res.
2004;68:283-297.
63. Dickinson D, Ramsey M, Emas JM. Lebih dari
mencari yang sudah jelas: Perbandingan meta-analitik 2006;31:2033-2046.
dari tugas pengkodean simbol digit dan tindakan
kognitif lainnya dalam skizofrenia. Psikiatri Jendral Agung.
2007;64:532.
64. Knowles EE, Weiser M, David AS, dkk.
Teka-teki kecepatan pemrosesan, memori, dan
gangguan fungsi eksekutif pada skizofrenia:
menyatukan bagian-bagiannya. Biol Psikiatri.
2015;78:786-793.
65. Dickinson D, Ragland JD, Emas JM, Gur RC.
Defisit kognitif umum dan spesifik pada skizofrenia:
Goliat mengalahkan David? Psikiatri.
2008;64:823-827.
66. Harvey PD, Aslan M, Du M, dkk. Struktur faktor
kognisi dan kapasitas fungsional dalam dua studi
skizofrenia dan gangguan bipolar: Implikasi untuk
studi genomik. Neuropsikologi. 2016;30(1):28-39.
67. Keefe RSE, Bilder RM, Harvey PD., dkk.
Defisit neurokognitif dasar dalam percobaan
skizofrenia CATIE. Neuropsikofarmakologi.
68. Trampush JW, Yang ML, Yu J, dkk. Meta-analisis
GWAS mengungkapkan lokus baru dan hubungan
genetik untuk fungsi kognitif umum: laporan dari
konsorsium COGENT. Psikiatri Mol. 2017;22(3):336-345.

DIALOG DALAM NEUROSCIENCE KLINIS • Vol 21 • No. 3 • 2019 • 237