BIMA ZAHRI

I4061211027

GUILLAIN-BARRÉ SYNDROME
PEBIMBING

DR.ACHMAD FAQIH SP.S

GUILLAIN-BARRÉ SYNDROME

DEFINISI
Sindrom Guillain Barre

Sindrom Guillain Barre (SGB) atau penyakit

poliradikuloneuropati adalah kumpulan gejala klinis akibat
proses inflamasi akut yang menyerang sistem saraf. Sindrom
Guillain Barre disebabkan oleh proses autoimun di mana
tergetnya adalah saraf tepi. Secara klinis, kejadian Sindrom
Guillain Barre sering didahului oleh infeksi akut non
spesifik sebelumnya,seperti infeksi saluran nafas atau
infeksi saluran cerna.
 GUILLAIN-BARRÉ SYNDROME

EPIDEMIOLOGI KLASIFIKASI
1. Acute Inflammatory Demyelinating
Insiden Sindrom Guillain Barre berkisar
Polyneuropathy (AIDP)
antara 0,4- 1,7 kasus per 100.000 orang
Gambaran klinisnya adalah kelemahan motorik
pertahun. Puncak insidensi Sindrom
simetris menaik dengan hipo atau areflexia.
Guillain Barre antara usia 15-35 tahun.
2. Neuropati akson motorik akut (AMAN)
Sindrom Guillain Barre yang berkaitan
Gambaran klinis mirip dengan AIDP tetapi
dengan infeksi saluran pernafasan atau
refleks tendon dapat dipertahankan.
infeksi gastrointestinal yaitu sebanyak
3. Neuropati aksonik motorik dan sensorik
56%-80% sekitar 1 sampai 4 minggu sebelum
akut (AMSAN)
terjadinya infeksi
Gambaran klinis mirip dengan AMAN tetapi juga
melibatkan gejala sensorik
4. Miller fisher syndrome (MFS)
Miller Fisher syndrome (MFS) muncul dengan
ataksia, areflexia, dan oftalmoplegia. 25°/0
pasien dapat mengalami kelemahan anggota
badan. Studi elektrofisiologi menunjukkan
kegagalan konduksi terutama sensorik. .
 GUILLAIN-BARRÉ SYNDROME

ETIOLOGI

Pada sebagian besar kejadian Sindrom Guillain Barre,

terdapat infeksi yang mendahului beberapa minggu
sebelumnya. Infeksi pada saluran pernafasan dan
saluran pencernaan adalah yang paling sering ditemui.
Organisme yang paling sering adalah Campylobacter
jejuni,diikuti oleh Cytomegalovirus dan Epstein-Barr
Virus. Penyebab lain yang lebih jarang adalah HIV,
Mycoplasma pneumonia, dan varicella-zoster.
 GUILLAIN-BARRÉ SYNDROME

PATOGENESIS
Proses demyelinisasi saraf tepi pada Sindrom Guillain Barre dipengaruhi oleh
respon imunitas seluler dan imunitas humoral yang dipicu oleh berbagai peristiwa
sebelumnya, yang paling sering adalah infeksi virus.

PATOLOGI
Pada pemeriksaan makroskopis tidak tampak jelas gambaran pembengkakan saraf tepi.
Dengan mikroskop sinar tampak perubahan pada saraf tepi. Perubahan pertama berupa
edema yang terjadi pada hari ke-3 atau 4, kemudian timbul pembengkakan dan
iregularitas selubung myelin pada hari ke-5, terlihat beberapa limfosit pada hari
ke-9 dan makrofag pada hari ke-11, poliferasi sel schwan pada hari ke-13.
Perubahan pada myelin, akson, dan selubung schwan berjalan secara progresif,
sehingga pada hari ke-6, sebagian radiks dan saraf tepi telah hancur.
 GUILLAIN-BARRÉ SYNDROME

MANIFESTASI KLINIS

KELEMAHAN (KELEMAHAN YANG ASCENDING DAN

SIMETRIS SECARA NATURAL)

KETERLIBATAN SARAF KRANIAL (WAJAH DROOP,

DIPLOPIAS, DYSARTHRIA, DISFAGIA, OPHTHALMOPLEGIA,

GANGGUAN PADA PUPIL)

NYERI

PERUBAHAN SENSORIK (PARESTESIA, MATI RASA)

PERUBUHAN OTONOM (DISFUNGSI SIMPATIS DAN

PARASIMPATIS)

PERNAPASAN (DISPNEA SAAT AKTIVITAS, SESAK

NAPAS, KESULITAN MENELAN, BICARA)

GUILLAIN-BARRÉ SYNDROME

DIAGNOSIS
Diagnosis Sindrom Guillain Barre sebagian besar bergantung pada
gambaran klinis (paresis progresif ekstremitas bawah dan atas,
kehilangan sensasi, keterlibatan saraf kranial, terutama wajah,
disfungsi otonom), analisis cairan serebrospinal (peningkatan
konsentrasi protein, peningkatan jumlah leukosit mononuklear yang
tidak melebihi 10 sel dalam 1 mm3), studi elektrofisiologi
(penurunan kecepatan konduksi pada motorik dan serabut sensorik,
serta perpanjangan latensi distalyang signifikan, dan adanya blok
konduksi­
informatif tentang kerusakan saraf demielinasi).
 GUILLAIN-BARRÉ SYNDROME

KONTROL PERNAFASAN FISIOTERAPI IMUNOTERAPI

Gagal nafas --> Pengobatan Fisioterapi dada secara plasma exchange

suportif dan fisioterapi. Bila teratur untuk mencegah retensi Intravenous inffusion of
perlu dilakukan tindakan sputum dan kolaps paru. human Immunoglobulin (IVIg)
trakeostomi, penggunaan alat Gerakan pasif pada kaki yang kortikosteroid
Bantu pernapasan (ventilator) lumpuh mencegah kekakuan
bila vital capacity turun sendi.
dibawah 50%.
 GUILLAIN-BARRÉ SYNDROME

PEMERIKSAAN PENUNJANG

1.Pemeriksaan LCS
Kenaikan kadar protein (1 - 1,5 g/dl) tanpa diikuti kenaikan jumlah sel (disosiasi albumin sitologis). Kenaikan
kadar protein biasanya terjadi pada minggu pertama atau kedua. Kebanyakan pemeriksaan LCS pada pasien akan
menunjukkan jumlah sel yang kurang dari 10/mm3 (albuminocytologic dissociation).
2.Pemeriksaan EMG
Gambaran EMG pada awal penyakit masih dalam batas normal, kelumpuhan terjadi pada minggu pertama dan puncaknya
pada akhir minggu kedua dan pada akhir minggu ke tiga mulai menunjukkan adanya perbaikan.
3.Pemeriksaan MRI
Pemeriksaan MRI akan memberikan hasil yang bermakna jika dilakukan kira-kira pada hari ke-13 setelah timbulnya
gejala. MRI akan memperlihatkan gambaran cauda equine yang bertambah besar.
 GUILLAIN-BARRÉ SYNDROME

DIAGNOSIS BANDING

a. Poliomielitis
Pada poliomyelitis ditemukan kelumpuhan disertai demam, tidak ditemukan gangguan sensorik, kelumpuhan yang tidak
simetris, dan cairan cerebrospinal pada fase awal tidak normal dan didapatkan peningkatan jumlah sel.
b. Myositis Akut
Pada miositis akut ditemukan kelumpuhan akut biasanya proksimal, didapatkan kenaikan kadar CK (Creatine Kinase),
dan pada cairan serebrospinal normal.
c. Myastenia gravis
(didapatkan infiltrate pada motor Didapatkan progresifitas penyakit lebih lama dan lambat.juga ditemukan adanya
kekambuhan kelumpuhan atau pada akhir minggu keempat tidak ada perbaikan

KOMPLIKASI
Komplikasi yang dapat terjadi adalah gagal napas, aspirasi makanan atau cairan ke dalam paru, pneumonia,
meningkatkan resiko terjadinya infeksi,trombosis vena dalam, paralisis permanen pada bagian tubuh tertentu, dan
kontraktur pada sendi.
GUILLAIN-BARRÉ SYNDROME

PROGNOSIS
Pada umumnya penderita mempunyai prognosis
yang baik, tetapi pada sebagian kecil
penderita dapat meninggal atau mempunyai
gejala sisa.
 DAFTAR PUSTAKA
FITRIANY J, HERIYANI N. MANIFESTASI KLINIS DAN TATALAKSANA
SINDROME GUILLAIN BARRE. J KEDOKT NANGGROE MED.
2018;1(1):54–62.
GUILLAIN–BARRÉ SYNDROME [INTERNET]. [DIKUTIP 17 AGUSTUS
2022]. TERSEDIA PADA: HTTPS://WWW.WHO.INT/NEWS-ROOM/FACT-
SHEETS/DETAIL/GUILLAIN-BARRÉ-SYNDROME
NGUYEN TP, TAYLOR RS. GUILLAIN BARRE SYNDROME. DALAM:
STATPEARLS [INTERNET]. TREASURE ISLAND (FL): STATPEARLS
PUBLISHING; 2022 [DIKUTIP 17 AGUSTUS 2022]. TERSEDIA PADA:
HTTP://WWW.NCBI.NLM.NIH.GOV/BOOKS/NBK532254/
LEONHARD SE, MANDARAKAS MR, GONDIM FAA, BATEMAN K, FERREIRA
MLB, CORNBLATH DR, DKK. DIAGNOSIS AND MANAGEMENT OF
GUILLAIN–BARRÉ SYNDROME IN TEN STEPS. NAT REV NEUROL.
2019;15(11):671–83.
 BIMA ZAHRI

THANK YOU