SURAT PERMOHONAN RESTITUSI

Saya Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Alamat : Desa Tiohu, Kec. Asparaga, Kab. Gorontalo
Jabatan : Kepala Desa
No Hp :
No Rekening : BRI ....................

Mengajukan Permohonan Restitusi BP UJL dengan Data sebagai berikut :

1. Nama : Andi walahi

NIK : 7501131503730001
No.ID PEL :
Alamat : Desa Tiohu, Kec. Asparaga, Kab. Gorontalo
2. Nama : Marten Katili
NIK : 7501132310920001
No.ID PEL :
Alamat : Desa Tiohu, Kec. Asparaga, Kab. Gorontalo
3. Nama : Tahir Katili
NIK : 7501130101610001
No.ID PEL :
Alamat : Desa Tiohu, Kec. Asparaga, Kab. Gorontalo
4. Nama : Karim Faje
NIK : 7501131210580001
No.ID PEL :
Alamat : Desa Tiohu, Kec. Asparaga, Kab. Gorontalo
5. Nama : Aripin S. Rajak
NIK : 7501132005840001
No.ID PEL :
Alamat : Desa Tiohu, Kec. Asparaga, Kab. Gorontalo
6. Nama : Arjun I. Rahman
NIK : 7501130111900001
No.ID PEL :
Alamat : Desa Tiohu, Kec. Asparaga, Kab. Gorontalo

Demikian surat permohonan ini kami buat atas bantuannya kami ucapkan terima kasih

Asparaga, Maret 2024

Kepala Desa

………………………