SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : ST. FARIDAH NS, S.Pd.I
Akun SIAGA : 740280000141
Status : Guru Pendidikan Agama Islam (PAI)
Satminkal : UPTD SD Negeri 5 Napabalano
Kabupaten/Kota : Muna
Provinsi : Sulawesi Tenggara

Menyatakan bahwa Saya:

1. Telah melaporkan pelaksanaan pembelajaran secara online/tatap muka kepala
sekolah dan/atau pengawas sesuai dengan agenda dan jadwal yang telah
ditentukan;
2. Telah mengkonfirmasi SKMT yang tercetak dari SIAGA kepala sekolah dan/atau
pengawas serta mendapatkan nilai dengan kategori baik;

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya, apabila dikemudian

hari ditemukan data yang tidak benar, maka saya bersedia menerima konsekuensi
hukum sesuai peraturan perundang-undangan yang ada. Atas perhatiannya
diucapkan terima kasih.

Tampo, Maret 2023

Yang membuat pernyataan

Materai

ST. FARIDAH NS, S.Pd.I

Nip. 196409021984082001