REKREDENSIAL STAF MEDIS

No. Dokumen 0003/KRDL/2019

Revisi 1
SOP
Tgl. Terbit 14 Januari 2019
Halaman 1/3

KLINIK MUHAMMADIYAH
dr. Susi Budhi Lestari
LAMONGAN

1. Pengertian 1. Rekredensial staf medis adalah proses reevaluasi

terhadap staf medis yang telah memiliki kewenangan
klinis (clinical privilege) untuk menentukan kelayakan
pemberian kewenangan klinis tersebut.
2. Kewenangan klinis ( clinical privilege ) adalah hak
khusus seorang staf medis untuk melakukan
sekelompok pelayanan medis tertentu dalam
lingkungan klinik untuk suatu periode tertentu yang
dilaksanakan berdasarkan penugasan klinis ( clinical
appointment ).
3. Penugasan klinis ( clinical appointment ) adalah
penugasan kepala / penanggung jawab klinik kepada
seorang staf medis untuk melakukan sekelompok
pelayanan medis di klinik tersebut berdasarkan daftar
kewenangan klinis yang telah ditetapkan baginya.
2. Tujuan Sebagai acuan dalam penerapan langkah-langkah :
1. Untuk melindungi keselamatan pasien dengan
memastikan bahwa staf medis yang akan melakukan
pelayanan medis di klinik kredibel.
2. Untuk mendapatkan dan memastikan staf medis yang
profesional dan akuntabel bagi pelayanan di klinik.
3. Tersusunnya jenis-jenis kewenangan klinis (clinical
privilege) bagi setiap staf medis yang melakukan
pelayanan medis di klinik sesuai dengan cabang ilmu
kedokteran/kedokteran gigi yang ditetapkan oleh
Kolegium Kedokteran/Kedokteran Gigi Indonesia.
4. Dasar bagi kepala/penanggung jawab klinik untuk
menerbitkan penugasan klinis (clinical appointment)
bagi setiap staf medis untuk melakukan pelayanan
medis di klinik.
5. Terjaganya reputasi dan kredibilitas para staf medis
dan institusi rumah sakit di hadapan pasien,
penyandang dana, dan pemangku kepentingan (
stakeholders ) fasilitas kesehatan lainnya.
3. Kebijakan Surat Keputusan Penanggung Jawab Klinik
Muhammadiyah Lamongan
Nomor : 0004/KEP/III.6.KML/A/2019
Tentang : Kebijakan Administrasi dan Keuangan Klinik
 Muhammadiyah Lamongan
4. Referensi  PMK No.75 Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat.
 PMK No. 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi
Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri
Dokter dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi.
 PMK No.9 Tahun 2014 tentang Klinik
 Panduan Kredensial dan Rekredensial Staf Medis
Klinik Muhammadiyah Lamongan.
5. Langkah-langkah/ Secara garis besar tahapan pelaksanaan rekredensial
Prosedur adalah sebagai berikut :
1. Staf medis mengajukan permohonan kewenangan
klinis kepada Penanggung Jawab Klinik
Muhammadiyah Lamongan 3 bulan sebelum masa
berlaku surat penugasan klinis (clinical appointment)
akan berakhir disertai formulir daftar rincian
kewenangan klinis yang telah diisi sesuai dengan
kewenangan klinis yang diajukan staf medis tersebut.
Selain itu juga dilampirkan bahan-bahan pendukung,
antara lain: surat penugasan klinis (clinical
appointment) yang akan berakhir masa berlakunya
beserta daftar rincian kewenangan klinis, Surat Tanda
Registrasi (STR), Surat Ijin Praktik (SIP), sertifikat
pelatihan yang mendukung kewenangan klinis yang
diajukan, surat keterangan sehat fisik dan mental.
2. Staf medis dapat mengajukan permohonan kepada
Penanggung Jawab Klinik Muhammadiyah Lamongan
jika ingin memulihkan kewenangan klinis yang
dikurangi atau menambah kewenangan klinis yang
dimiliki.
3. Penanggung Jawab Klinik menyampaikan berkas
permohonan staf medis yang telah lengkap kepada tim
kredensial.
4. Tim kredensial menyiapkan tim ad-hoc yang berasal
dari mitra bestari yang disesuaikan dengan disiplin
keilmuan sesuai dengan kewenangan klinis yang
diminta berdasarkan buku putih (white paper) jika
diperlukan.
5. Tim kredensial melakukan kajian daftar rincian
kewenangan klinis yang diminta.
6. Tim kredensial memberikan rekomendasi berdasarkan
hasil kajiannya yaitu meliputi:
a. kewenangan klinis yang bersangkutan dilanjutkan;
b. kewenangan klinis yang bersangkutan ditambah;
c. kewenangan klinis yang bersangkutan dikurangi;
d. kewenangan klinis yang bersangkutan dibekukan
untuk waktu tertentu;
e. kewenangan klinis yang bersangkutan
diubah/dimodifikasi;
f. kewenangan klinis yang bersangkutan diakhiri.
7. Tim kredensial melaporkan rekomendasinya ke
Penanggung Jawab Klinik Muhammadiyah Lamongan
 8. Penanggung Jawab Klinik Muhammadiyah Lamongan
menerbitkan penugasan klinis (clinical appointment)
kepada staf medis tersebut untuk melakukan pelayanan
medis di Klinik Muhammadiyah Lamongan berdasarkan
daftar kewenangan klinis yang telah ditetapkan
baginya.

6. Diagram Alir
Mengajukan permohonan
kewenangan klinis

Staf medis dapat mengajukan permohonan jika ingin

memulihkan kewenangan klinis yang dikurangi atau
menambah kewenangan klinis yang dimiliki.

Menyampaikan berkas permohonan staf

medis kepada tim kredensial.

Menyiapkan Tim Ad-Hoc

Melakukan kajian

Memberikan rekomendasi

Melaporkan hasil rekomendasinya ke PJ

Menerbitkan penugasan
klinik

7. Unit Terkait Tim Kredensial Klinik

Staf medis Klinik Muhammadiyah Lamongan