Machine Translated by Google

Epidemiologi Klinis dan Kesehatan Global 24 (2023) 101432

Daftar isi tersedia di ScienceDirect

Epidemiologi Klinis dan Kesehatan Global

beranda jurnal: www.elsevier.com/locate/cegh

Artikel asli
Mengungkap kemunculan kembali ancaman zoonosis: Epidemiologi leptospirosis
selama 5 tahun di Negeri Sembilan, Malaysia
Mohd 'Ammar Ihsan Ahmad Zamzuri A , Sharina Mohd Shah b,l, Norjeehan Junadi c,g,
Muazz Auzzaie Abd Latif D , Khairul Aiman Rosly e , Farah Nabila Abd Majid F, Rahmat Dapari G,*,
Massita Mihat A , Siti Salwa Ibrahim A , Muhammad Ismail A , Suriyati Abd Aziz A ,
Mohd Rohaizat Hassan h,i, Lokman Rejali A , Zulhizzam Abdullah j, Abd Majid Mohd Isa k
A
Departemen Kesehatan Negara Negeri Sembilan, Kementerian Kesehatan Malaysia, Jalan Rasah, 70300, Seremban, Negeri Sembilan, Malaysia
B
Kantor Kesehatan Daerah Seremban, Kementerian Kesehatan Malaysia, Jalan Lee Sam, 70590, Seremban, Negeri Sembilan, Malaysia
C
Kantor Kesehatan Distrik Port Dickson, Kementerian Kesehatan Malaysia, KM 11 Jalan Pantai, 71050, Port Dickson, Negeri Sembilan, Malaysia
D
Rumah Sakit Tuanku Ja'afar Seremban, Kementerian Kesehatan Malaysia, Jalan Rasah, 70300, Seremban, Negeri Sembilan, Malaysia
e
Rumah Sakit Port Dickson, Kementerian Kesehatan Malaysia, KM 11 Jalan Pantai, 71050, Port Dickson, Negeri Sembilan, Malaysia
F
Departemen Psikiatri, Rumah Sakit Canselor Tuanku Muhriz, Fakultas Kedokteran, Universitas Nasional Malaysia Jalan Yaacob Latif, Bandar Tun Razak, Cheras,
Kuala Lumpur, 56000, Malaysia g

Departemen Kesehatan Masyarakat, Universiti Putra Malaysia, Serdang, 43400, Malaysia

H
Departemen Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran, Universitas Nasional Malaysia Jalan Yaacob Latif, Bandar Tun Razak, Cheras, Kuala Lumpur, 56000,
Malaysia
Pusat Penelitian Kedokteran dan Kesehatan Borneo, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universiti Malaysia Sabah, Kota Kinabalu, 88400, Malaysia j
Saya

Divisi Kesehatan Masyarakat, Kementerian Kesehatan Malaysia, Putrajaya, 62000, Putrajaya, Malaysia
k
Fakultas Pendidikan dan Seni Liberal, Universitas Internasional INTI, Persiaran Perdana BBN Putra Nilai, Nilai, 71800, Malaysia
Universiti Malaysia Sabah, Jalan UMS, 88400, Kota Kinabalu, Sabah, Malaysia
aku

INFO PASAL ABSTRAK

Kata kunci: Pendahuluan: Leptospirosis merupakan penyakit zoonosis yang muncul kembali dengan morbiditas dan mortalitas yang
Zoonosis
signifikan. Sebagai negara tropis, terdapat tren infeksi leptospirosis yang mengkhawatirkan di Malaysia. Namun, studi
Leptospirosis
epidemiologi mengenai infeksi ini masih langka dan tidak mencerminkan informasi terkini. Oleh karena itu, penelitian ini
Malaysia
bertujuan untuk menggambarkan epidemiologinya dalam 5 tahun terakhir di negara bagian Negeri Sembilan.
Epidemiologi
Kesehatan masyarakat
Metode: Studi cross-sectional dilakukan dengan menggunakan dataset dari registrasi pengawasan elektronik nasional dari
tahun 2018–2022. Metode statistik deskriptif digunakan untuk membangun narasi epidemiologi infeksi leptospirosis. Semua
data dijaga kerahasiaannya dan mematuhi deklarasi Helsinki.
Hasil: Sebanyak 1.290 kasus leptospirosis telah terdaftar dan dimasukkan dalam analisis. Mayoritas kasus berasal dari
kelompok dewasa (68,4 %), laki-laki (68,4 %), etnis Melayu (69,8 %), pengangguran (56,7 %), dan dari daerah pedesaan
(54,4 %). Paparan risiko yang mungkin terjadi adalah dari infestasi tikus (15,1 %), aktivitas berbasis air (12,5 %), dan kontak
dengan tanah yang terkontaminasi (7,7 %). Proporsi kasus yang tercatat di daerah padat penduduk sebanding antara mereka
yang bekerja dan yang menganggur. Secara keseluruhan terdapat 21 (1,6 %) kasus kematian dari data tersebut.

Kesimpulan: Leptospirosis merupakan ancaman kesehatan masyarakat dan perlu didekati secara holistik. Kesadaran akan
penyakit ini perlu terus disosialisasikan kepada masyarakat dan juga kepada penyedia layanan kesehatan. Penguatan sistem
surveilans di tingkat lokal dan nasional penting dilakukan karena dapat berfungsi sebagai sistem peringatan dini untuk
mencegah terjadinya wabah.

* Penulis yang sesuai.

Alamat email: drrahmat@upm.edu.my (R.Dapari).

https://doi.org/10.1016/j.cegh.2023.101432
Diterima 15 Juni 2023; Diterima dalam bentuk revisi 21 September 2023; Diterima 6 Oktober 2023 Tersedia
online 18 Oktober 2023
2213-3984/© 2023 Penulis. Diterbitkan oleh Elsevier BV atas nama INDIACLEN. Ini adalah artikel akses terbuka di bawah lisensi CC BY-NC-ND
(http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
Machine Translated by Google
M.'.I. Ahmad Zamzuri dkk.
1. Perkenalan
Leptospirosis merupakan penyakit zoonosis yang menimbulkan risiko morbiditas
dan mortalitas yang signifikan di negara-negara berkembang. Penyakit ini ditandai
dengan infeksi akut dan disertai penyakit kuning, nefritis, dan splenomegali.1 Orang
yang terinfeksi secara klinis menunjukkan gejala dengan berbagai tingkat gejala,
mulai dari tanpa gejala hingga bentuk parah yang berpotensi fatal.
Penyakit ini sering sulit dikenali dan mudah tertukar dengan penyakit pireksia lain
atau penyakit sistemik karena gejala yang muncul tidak spesifik, sehingga
menyebabkan kesalahan diagnosis.2 Agen
penyebab penyakit ini, Leptospira, diklasifikasikan ke dalam tiga kelompok
berdasarkan filogenisitas dan patogenisitasnya.3 Reservoir yang diketahui karena
agen ini selalu menjadi hewan pengerat. Namun, penelitian menunjukkan bahwa
mamalia domestik dan liar seperti anjing dan sapi juga dapat berperan sebagai
reservoir.4 Bakteri masuk ke dalam tubuh inang melalui kulit yang rusak atau melalui
mukosa atau konjungtiva yang bersentuhan dengan air atau tanah yang
terkontaminasi. Meski jarang terjadi, konsumsi air yang terkontaminasi juga bisa
menyebabkan infeksi. Namun penularan dari manusia ke manusia belum terjadi.
Leptospirosis secara signifikan diakui sebagai penyakit menular yang muncul
kembali (re-emerging) dengan perkiraan kejadian tahunan lebih dari satu kali.
juta kasus dan lebih dari 50.000 kematian.5 Distribusi penyakit tidak proporsional,
dengan beban berat yang menimpa wilayah tropis seperti Asia Tenggara dan
Amerika Selatan.6–9 Iklim, yang hangat dan lembab, mendorong umur panjang
Leptospira di negara-negara tersebut. lingkungan. Cuaca cerah sepanjang tahun
meningkatkan risiko paparan aktivitas luar ruangan.
Leptospirosis merupakan penyakit endemik di Malaysia. Laporan pertama,
pada tahun 1925, mengikuti diagnosis 32 kasus di antara pekerja perkebunan
karet.10 Sebelum tahun 2009, kejadian tahunan leptospirosis di masyarakat berkisar
antara 1 dan 10 kasus per 100.000 orang.11,12 Sejak itu, trennya terus meningkat.
Jumlah kasus yang dilaporkan telah meningkat secara signifikan, dengan tercatat
beberapa wabah lepto-spirosis. Perubahan ini disebabkan oleh meningkatnya
kegiatan rekreasi dan bencana alam.12,13 Hal ini terutama terlihat pada musim
hujan, di mana curah hujan tinggi dikaitkan dengan banjir.14,15 Korelasi antara
cuaca ekstrem dan peningkatan kejadian leptospirosis sangat baik.
-terdokumentasi.6,16
Mengingat peningkatan kejadiannya yang dramatis, leptospirosis telah menjadi
masalah kesehatan masyarakat yang signifikan di negara ini. Namun demikian,
kelangkaan data lokal terkini secara tidak sengaja menghambat otoritas kesehatan
untuk terlibat dalam upaya kesehatan masyarakat yang efektif. Oleh karena itu,
sangat penting untuk secara aktif menganalisis data kegiatan surveilans yang
tersedia dan menilai faktor sosial ekonomi dan lingkungan setempat yang
berkontribusi terhadap penularannya. Oleh karena itu, tujuan penelitian ini adalah
untuk mendeskripsikan epidemiologi leptospirosis selama periode 5 tahun
(2018-2022) di negara bagian Negeri Sembilan, Malaysia. Selain itu, kami bertujuan
untuk membandingkan pola kasus leptospirosis yang tercatat di wilayah padat
penduduk dan wilayah dengan kepadatan penduduk rendah. Hasil penelitian ini
dapat membantu memberikan pemahaman yang lebih baik tentang tren penyakit
dan memungkinkan intervensi yang disesuaikan pada daerah yang terkena dampak.
2. Metode
2.1. Latar belakang studi
Penelitian ini merupakan studi analitik cross-sectional yang dilakukan di negara
bagian Negeri Sembilan, Malaysia. Negeri Sembilan terletak di sebelah selatan ibu
kota, Kuala Lumpur. Terletak di antara beberapa negara bagian utama Malaysia
yang maju dan padat penduduknya: Selangor, Wilayah Persekutuan Kuala Lumpur,
Putrajaya dan Malaka. Negeri Sembilan terdiri dari tujuh distrik: Seremban, Port
Dickson, Jempol, Tampin, Kuala Pilah, Rembau dan Tampin. Perkiraan total populasi
Negeri Sembilan saat ini adalah sekitar 1,18 juta jiwa. Dua distrik yang paling padat
penduduknya adalah Seremban dan Port Dickson, yang menampung lebih dari
separuh penduduknya. Tepatnya, Seremban menjadi yang tertinggi dengan jumlah
penduduk lebih dari 600 ribu jiwa, disusul Port Dickson sekitar 130 ribu jiwa. Distrik-
distrik ini memiliki perguruan tinggi sendiri
2
Epidemiologi Klinis dan Kesehatan Global 24 (2023) 101432
rumah sakit yang melayani beberapa spesialisasi utama.
Tata kelola kesehatan masyarakat Negeri Sembilan berada di bawah lingkup
Departemen Kesehatan Negara Bagian Negeri Sembilan. Di tingkat kabupaten,
Dinas Kesehatan Kabupaten (Dinkes) menjalankan program kesehatan masyarakat
dan mengumpulkan semua data mengenai penyakit menular dan tidak menular.
Penyakit menular zoonosis diawasi oleh spesialis kedokteran kesehatan masyarakat
di tingkat negara bagian dan kabupaten, yang disebut petugas epidemiologi. Petugas
ini memimpin tim yang terdiri dari asisten petugas kesehatan lingkungan, yang
tanggung jawab utamanya adalah menangkap semua pemberitahuan penyakit
menular dan selanjutnya melakukan tindakan pengendalian untuk meminimalkan
risiko wabah.
2.2. Pengumpulan data
Penelitian ini menggunakan serangkaian data 'registrasi pemberitahuan
elektronik' selama 5 tahun dari tahun 2018 hingga 2022. Karena leptospirosis adalah
penyakit menular, maka leptospirosis termasuk dalam kategori pemberitahuan wajib
menurut hukum Malaysia. Berdasarkan Undang-Undang Pengendalian Penyakit
Menular (CDC) tahun 1988, diagnosis pasti atau dugaan leptospirosis harus
diberitahukan ke Dinas Kesehatan terdekat dalam waktu 7 hari. Biasanya,
pemberitahuan dilakukan melalui panggilan telepon, serta mengirimkan formulir
pemberitahuan ke Dinkes. Dalam penelitian ini, tanggal notifikasi yang dimasukkan
ke dalam sistem digunakan untuk menentukan minggu epidemiologinya.
2.3. Hasil diukur
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif yang berfokus untuk mengkaji tren
dan epidemiologi infeksi leptospirosis di Negeri Sembilan. Kasus leptospirosis
dalam penelitian ini didefinisikan sebagai pasien dengan hasil tes cepat (RTK-IgM)
positif untuk tes leptospira disertai tanda dan gejala seperti demam akut, sakit
kepala, mialgia, artralgia, sufusi konjungtiva, iritasi meningeal, anuria atau oliguria
dengan atau tanpa proteinuria, penyakit kuning, perdarahan, aritmia atau kegagalan
jantung, ruam kulit, dan gejala gastrointestinal. Perbandingan analitis juga dilakukan
antara kasus di daerah pedesaan dan perkotaan.
Kasus-kasus juga dikategorikan secara biner ke dalam wilayah padat penduduk
atau wilayah dengan kepadatan penduduk rendah. Kategori sebelumnya terdiri dari
kasus leptospirosis yang tercatat di Seremban (699,1 jiwa/km2 ) dan Kabupaten Port
Dickson (129,7 jiwa/km2 ), sedangkan lima kabupaten sisanya dikategorikan ke
dalam kabupaten pendampingnya.17 Klasifikasi ini dibuat berdasarkan lokasi
geografis, kepadatan penduduk dan cakupan sistem kesehatan di tingkat dasar.
Pada akhirnya, perbandingan ini dapat membantu untuk lebih mengkarakterisasi
epidemiologi infeksi leptospirosis di wilayah yang diteliti.
2.4. Analisis statistik
Data diunduh dan disusun menggunakan Microsoft Excel 365, sedangkan
Statistik Paket Statistik untuk Ilmu Sosial (SPSS) untuk MacOs, Versi 26.0. (Armonk,
NY: IBM Corp) digunakan untuk analisis data. Variabel kategori digambarkan
menggunakan frekuensi dan persentase, sedangkan variabel kontinyu disajikan
menggunakan mean dengan standar deviasi (SD). Uji normalitas (Kolmogorov
Smirnov) dilakukan terhadap seluruh data kontinyu sebelum analisis utama.
Tingkat kejadian dihitung berdasarkan jumlah kasus yang dilaporkan dalam
suatu populasi per 100.000 penduduk. Jumlah penduduk Negeri Sembilan pada
tahun 2018, 2019, dan 2020 masing-masing berjumlah 1,14 juta, 1,16 juta, dan 1,17
juta. Jumlah penduduk pada tahun 2021 tetap sama yaitu 1,17 juta jiwa. Populasi
terakhir yang disediakan Departemen Statistik Malaysia tahun 2023 adalah 1,18
juta jiwa. Angka kematian kasus (CFR) dihitung dengan membagi jumlah kematian
dengan jumlah kasus leptospirosis yang dilaporkan pada tahun tersebut. Analisis
bivariat dilakukan dengan menggunakan uji Pearson's chi-square (ÿ2), untuk menguji
perbedaan jumlah antar kelompok pembanding.
Nilai ambang batas <0,05 menunjukkan signifikansi statistik dari hasil yang diperoleh.
Machine Translated by Google
M.'.I. Ahmad Zamzuri dkk.
2.5. Persetujuan etis
Penelitian ini hanya menggunakan data sekunder, sehingga persyaratan
persetujuan tertulis diabaikan oleh Komite Tinjauan Medis dan Etika (MREC)
Kementerian Kesehatan Malaysia. Izin publikasi penelitian ini diberikan oleh
Kementerian Kesehatan (NIH -800-4/4) mengingat data dimiliki oleh kementerian.
Sebagai tindakan pencegahan ekstra, semua identitas pasien seperti nama,
nomor identifikasi, alamat, alamat email, dan tempat lahir telah dihapus.
3. Hasil
Sebanyak 1290 kasus leptospirosis dengan 21 kematian tercatat di Negeri
Sembilan dari tahun 2018 hingga 2022. Jumlah kasus, angka kejadian, dan
kematian tertinggi tercatat pada tahun 2019, yaitu 362 kasus, 31,2 kasus per
100.000 penduduk, dan tujuh kematian. Angka kematian kasus (CFR) infeksi
leptospirosis pada tahun 2018-2022 masing-masing sebesar 1,3%, 1,9%, 1,4%,
1,8%, dan 1,7%. Gambar 1 menggambarkan tren kasus dan kematian leptospirosis
dari tahun ke tahun. Gambar 2 menunjukkan tren infeksi leptospirosis yang
dilaporkan ke fasilitas kesehatan berdasarkan minggu epidemiologi dari tahun
2018 hingga 2022.
Rerata usia kasus leptospirosis di Negeri Sembilan pada penelitian adalah
33,6 tahun. Mayoritas adalah orang dewasa (68.4 %, n = 882), etnis Melayu (69.8
%, n = 901), warga negara Malaysia (91.4 %, n = 1179), laki-laki (68.4 %, n = 882)
dan pengangguran (56.7 % , n = 732). Kasus terbanyak berasal dari Kabupaten
Seremban (37.3 %, n = 481), sedangkan kasus paling sedikit terjadi di Kabupaten
Kuala Pilah (5.8 %, n = 75). Sebagian besar berada di daerah pedesaan (54,4 %,
n = 702), dan selamat dari infeksi (98,4 %, n = 1269). Dari pencatatan, 39,8 % (n
= 513) kasus tidak menyebutkan faktor risiko penularan penyakit, sedangkan 25,0
% (n = 322) kasus tidak memiliki faktor risiko yang dapat diidentifikasi. Infestasi
tikus, baik di sekitar rumah atau di tempat kerja, menyumbang 15,1 % (n = 195)
dari total kasus, sedangkan 12,5 % (n = 161) memiliki riwayat aktivitas yang
bersentuhan dengan air. Hanya 7,7 % (n = 99) yang dilaporkan kemungkinan
tertular penyakit ini melalui kontak dengan tanah yang terkontaminasi. Hasil ini
ditunjukkan pada Tabel 1.
Analisis formulir pemberitahuan kepada otoritas kesehatan menunjukkan
bahwa sebagian besar kasus yang didiagnosis leptospirosis kurang dari 3
Gambar 1. Kasus leptospirosis 5 tahun, kematian dan angka fatalitas kasus (CFR) di Negeri Sembilan.
3
Epidemiologi Klinis dan Kesehatan Global 24 (2023) 101432
hari sejak timbulnya gejala pertama (41,5%, n = 535). Sebagian besar kasus
diberitahukan kepada otoritas kesehatan terkait dalam waktu 24 jam setelah
diagnosis (92,1%, n = 1188). Demikian pula, sebagian besar kasus yang
diberitahukan telah terdaftar sebagai kasus leptospirosis di register dalam waktu 24 jam (59,9 %
773). Hasil ini ditunjukkan pada Tabel 2.
Tabel 3 menunjukkan hasil perbandingan antara kasus yang tercatat di
wilayah padat penduduk dan wilayah dengan kepadatan penduduk rendah. Dua
variabel berbeda nyata. Lebih banyak kasus pengangguran terjadi di daerah
dengan kepadatan penduduk rendah dibandingkan dengan daerah padat penduduk (p <
0,001). Selain itu, kasus leptospirosis yang tercatat di wilayah dengan kepadatan
penduduk rendah cenderung terdeteksi lebih awal (rata-rata 4,7 hari) dibandingkan
kasus leptospirosis di wilayah padat penduduk (rata-rata 6,6 hari; p = 0,004).
Variabel lain yang diselidiki gagal menunjukkan perbedaan.
4. Diskusi
Leptospirosis merupakan penyakit zoonosis yang mempunyai angka kesakitan
dan kematian yang signifikan. Angka kejadiannya di Malaysia tetap tinggi meskipun
ada perintah pembatasan pergerakan untuk memerangi COVID-19
pandemi yang melanda negara ini pada tahun 2021 dan 2022.18 Hal ini
seharusnya meningkatkan kekhawatiran mengenai kemungkinan sumber atau
metode penularan penyakit lainnya karena sebagian besar orang tetap berada di
dalam rumah selama periode ini. Selama masa lockdown, aktivitas rekreasi luar
ruangan seperti aktivitas sungai dan penjelajahan hutan yang merupakan risiko
umum tertular leptospirosis, sepenuhnya dilarang. Dengan nilai CFR yang tetap
stabil selama 5 tahun, pengawasan berkelanjutan dan respons medis yang cepat
tetap diperlukan untuk meningkatkan potensi kelangsungan hidup.
Pola temporal infeksi leptospirosis pada penelitian ini menunjukkan beberapa
variabilitas. Variasi ini dapat disebabkan oleh perubahan musim karena negara ini
rentan terhadap curah hujan lebat sepanjang tahun.
Seperti yang telah ditunjukkan dalam literatur, tren kasus leptospirosis cenderung
melonjak setelah kejadian banjir yang menggandakan rasio odds yang
dikumpulkan.19 Korelasi antara banjir dan kasus leptospirosis mungkin dimediasi
oleh penurunan tingkat sanitasi di daerah pasca bencana alam.
bencana.20 Lokasi pengumpulan sampah terbukti menjadi zona hotspot penularan
leptospirosis setelah banjir ketika
Machine Translated by Google

M.'.I. Ahmad Zamzuri dkk. Epidemiologi Klinis dan Kesehatan Global 24 (2023) 101432

Gambar 2. Tren leptospirosis 5 tahun (menurut minggu epidemiologi) di Negeri Sembilan dari 2018 hingga 2022.

Tabel 1 Tabel 2
Karakteristik responden. Analisis formulir pemberitahuan.

TIDAK. Variabel N % TIDAK. Variabel N %

Usia, tahun 33.6 18.2 1. Waktu dari awal hingga diagnosis <3
1.2. Kategori usia hari 4 < 535 41.5
<18 tahun 268 20.8 hari <7 8 < hari 500 38.8
18–59 tahun 882 68.4 <14 195 15.1
>60 tahun 140 10.9 2. Waktu dari diagnosis hingga pemberitahuan
3. Etnis Dalam waktu 24 jam 1188 92.1
Melayu 901 69.8 Lebih dari 24 jam dan kurang dari 8 hari 97 7.5
Non-Melayu 389 30.2 Lebih dari 7 hari 5 0,4
4. Kewarganegaraan 3. Waktu dari pemberitahuan hingga pendaftaran
Warga negara 1179 91.4 Dalam waktu 24 jam 773 59.9
Bukan warga negara 111 8.6 Lebih dari 24 jam dan kurang dari 8 hari 506 39.2
5. Jenis kelamin Lebih dari 7 hari 11 0,9
Pria 882 68.4
Perempuan 408 31.6
6. Status Pekerjaan
558 43.3
Tabel 3
Bekerja
Penganggur 732 56.7 Analisis bivariat membandingkan infeksi leptospirosis pedesaan dan perkotaan.
7. Daerah
Tidak. Variabel Rendah- Padat x2 df nilai p
Seremban 481 37.3
wilayah luas populasi
Pelabuhan Dickson 107 8.3
kepadatan n (%)
Jempol 97 7.5
penduduk n (%)
Tampin 82 6.4
Kuala Pilah 75 5.8 1. – 1274 0,273
Usia, tahun 33.1 (18.8) 34.2 (17.4)
Rembau 99 7.7 2. Jenis kelamin

Jelebu 349 27.1 Pria 483 (54,8) 399 (45.2) 0,13 1 0,719
8. Status lokalitas Perempuan 219 (53,7) 189 (46.3)
Perkotaan 588 45.6 3. Pekerjaan
Pedesaan 702 54.4 status
9. Hasil penyakit Bekerja 267 (47,8) 291 (52.2) 17.12 1 <0,001
Selamat 1269 98.4 Penganggur 435 (59,4) 297 (40.6)
Kematian 21 1.6 4. Penyakit
10. Faktor risiko yang mungkin terjadi hasil
Infestasi tikus 195 15.1 Selamat 693 (54,6) 9 576 (45.4) 12 1.15 1 0,377
Aktivitas berbasis air 161 12.5 Kematian (42,9) 4,7 (57.1) 6.6
Kontak dengan tanah 99 7.7 5. Waktu dari – 666 0,004
(4,5) (15.8)
Yg tak dpt ditentukan 322 25.0 permulaan ke

Tidak diselidiki 513 39.8 diagnosis,

hari
6. Waktu dari – 1288 0,715
0,5 (2.2) 0,5 (1.1)
dianalisis menggunakan perangkat lunak diagnosis
geospasial.21 Penelitian kami menunjukkan bahwa kasus-kasus tersebut lebih hingga

umum terjadi pada kelompok usia paruh baya. Temuan ini konsisten dengan penelitian pemberitahuan, hari
7. Waktu dari – 1252 0,752
4.7 (4.3) 4.7 (4.3)
epidemiologi nasional sebelumnya12 dan penelitian lain di seluruh dunia.22,23 Ini
pemberitahuan
adalah kelompok usia kerja yang mempunyai penghasilan dan dapat melakukan untuk
mobilisasi dibandingkan dengan kelompok usia yang lebih muda dan lebih tua. Oleh pendaftaran, hari
karena itu, mereka mempunyai risiko tinggi untuk terpapar dalam rantai penularan penyakit.

4
Machine Translated by Google
M.'.I. Ahmad Zamzuri dkk.
Mayoritas kasus kami adalah etnis Melayu. Hal ini karena Malaysia adalah negara
multiras dengan mayoritas etnis Melayu, sejalan dengan temuan kami. Kasus-kasus
lainnya berasal dari etnis yang berbeda, seperti Tiongkok, India, dan Orang Asli , namun
dalam proporsi yang lebih kecil. Selain itu, penduduknya terdiri dari imigran asing yang
datang ke Malaysia untuk bekerja sebagai pekerja semi-terampil di lokasi konstruksi atau
perkebunan, serta ekspatriat.
Tren leptospirosis 5 tahun kami menunjukkan lebih banyak kasus terjadi pada laki-
laki. Distribusi leptospirosis yang tidak merata berdasarkan gender juga telah ditunjukkan
dalam literatur lokal12,24 dan literatur global.25,26 Salah satu penjelasan yang mungkin
adalah risiko paparan yang lebih tinggi.5 Risiko paparan dapat dikaitkan dengan jenis
pekerjaan tertentu yang biasanya didominasi oleh laki-laki, seperti pekerja saluran air
limbah dan pertanian.24 Pada saat yang sama, jenis pekerjaan ini terkait dengan aktivitas
yang bersentuhan dengan air yang merupakan faktor risiko lebih tinggi terhadap infeksi
leptospirosis.
Penelitian ini selanjutnya mencoba membandingkan kasus leptospirosis yang tercatat
antara wilayah padat penduduk dan wilayah dengan kepadatan penduduk rendah. Ada
dua variabel yang signifikan: status pekerjaan dan waktu sejak timbulnya penyakit hingga
diagnosis leptospirosis. Kasus leptospirosis yang tercatat di daerah dengan kepadatan
penduduk rendah lebih besar kemungkinannya terjadi pada pengangguran dibandingkan
kasus leptospirosis yang tercatat di daerah padat penduduk. Di daerah dengan kepadatan
penduduk rendah seperti Kabupaten Jempol dan Kabupaten Jelebu, mereka yang bekerja
secara mandiri atau menjalankan usaha keluarga cenderung dianggap sebagai
pengangguran. 'Pekerja desa' selalu identik dengan pengangguran karena tidak adanya
slip gaji resmi. Pekerjaan tersebut biasanya berkisar pada sektor pertanian dan perikanan,
yang diketahui memiliki risiko tertular leptospirosis.11
Kedua wilayah pembanding menunjukkan deteksi dini dalam waktu satu minggu sejak
timbulnya gejala. Hal ini relatif penting karena deteksi dini akan meningkatkan prognosis
karena pengobatan dapat segera dilakukan. Kemampuan mendeteksi infeksi leptospirosis
secara dini berkat penggunaan alat tes cepat (RTK-IgM) yang tersedia di kedua wilayah
tersebut.
Tes ini memberikan hasil yang cepat dibandingkan dengan metode yang lebih canggih
seperti tes reaksi berantai polimerase (PCR) yang hanya tersedia di rumah sakit tersier.
Di sisi lain, durasi deteksi kasus yang lebih singkat di wilayah dengan kepadatan penduduk
rendah dibandingkan dengan wilayah padat penduduk dapat menunjukkan kesadaran
yang lebih baik dari petugas layanan kesehatan yang merawat pasien di wilayah tersebut.
Hal ini mungkin disebabkan oleh tingginya indeks kecurigaan leptospirosis yang sering
dilaporkan terjadi di daerah tersebut setelah mengunjungi tempat rekreasi seperti sungai
dan air terjun.
5. Kekuatan dan keterbatasan
Pembelajaran ini memiliki beberapa kekuatan. Pertama, kumpulan data ini mencakup
jangka waktu 5 tahun, sehingga memungkinkan narasi yang lebih baik dalam
menggambarkan tren epidemiologi dibandingkan periode yang lebih pendek. Selain itu,
Akuisisi Pendanaan- Mohd Rohaizat Hassan, Lokman Rejali.
hal ini membantu mengkompensasi sedikit perbedaan dalam tingkat kejadian akibat pandemi COVID-19.
Kedua, kumpulan data berasal dari catatan registrasi elektronik. Hal ini memastikan
kesalahan pengetikan minimal yang biasanya terjadi saat memasukkan data secara
manual. Yang terakhir, kasus-kasus yang dicatat dalam register dapat diandalkan untuk
mewakili jumlah kasus yang dirawat di semua fasilitas kesehatan. Pasalnya, leptospirosis
masuk dalam kategori penyakit yang wajib diberitahukan saat diagnosis, menurut UU
CDC tahun 1988.
Terlepas dari kelebihannya, penelitian ini juga menghadapi beberapa keterbatasan.
Pertama, berdasarkan sifat desainnya, studi cross-sectional ini tidak dapat menunjukkan
hubungan temporal. Oleh karena itu, hubungan sebab-akibat tidak dapat ditentukan.
Kedua, diagnosis leptospirosis yang digunakan untuk mengklasifikasikan suatu kasus
didasarkan pada definisi klinis dan hasil uji serologi positif (IgM leptospirosis positif).
Sensitivitas dan spesifisitas tes skrining yang digunakan mungkin berbeda antar wilayah
karena alat tes dibeli secara terpisah. Namun, semua peralatan tersebut telah disetujui
untuk digunakan dan mematuhi Undang-Undang Alat Kesehatan, sebagai bagian dari
persyaratan pembelian.
Selain itu, uji konfirmasi leptospirosis menggunakan uji aglutinasi mikroskopis atau
reaksi berantai polimerase tidak tersedia di semua rangkaian atau diindikasikan untuk
semua kasus. Oleh karena itu, beberapa
5
Epidemiologi Klinis dan Kesehatan Global 24 (2023) 101432
kemungkinan hasil positif palsu tetap ada. Selain itu, lokasi kasus didasarkan pada alamat
rumah saat ini. Hal ini mungkin menimbulkan bias karena tidak mencerminkan kemungkinan
lokasi sumber infeksi, yang mungkin terjadi di tempat lain akibat aktivitas rekreasi atau
paparan di tempat kerja.
Terakhir, sifat data sekunder yang digunakan dalam penelitian ini mempunyai
keterbatasan tersendiri. Beberapa variabel penting yang berkaitan dengan kepentingan
kesehatan masyarakat tidak tersedia untuk dianalisis. Dalam penelitian ini, sebagian besar
variabel faktor risiko yang mungkin ada tidak tersedia sehingga menghambat kami untuk
membuat perbandingan yang signifikan. Oleh karena itu kami menyarankan agar berhati-
hati dalam menafsirkan hasil akhir.
6. Kesimpulan
Leptospirosis masih menjadi beban penyakit yang signifikan di Negeri Sembilan.
Tingginya jumlah kasus yang tercatat setiap tahun dan risiko kematian yang terjadi secara
bersamaan menjadikannya masalah kesehatan masyarakat yang utama. Sebaiknya
kesadaran akan penyakit ini terus disosialisasikan kepada masyarakat dan penyedia
layanan kesehatan. Selain itu, memperkuat sistem surveilans di tingkat lokal dan nasional
juga penting karena dapat berfungsi sebagai sistem peringatan dini untuk mencegah
wabah. Meskipun demikian, kami sangat menganjurkan penggunaan satu pendekatan
kesehatan dengan berkolaborasi dengan Departemen Pelayanan Veteriner, Departemen
Satwa Liar, pihak berwenang setempat dan tokoh masyarakat untuk mengurangi beban
leptospirosis dan penyakit zoonosis lainnya di negara ini.
Pendanaan
Tidak ada pendanaan eksternal yang diterima dalam publikasi penelitian ini.
Pernyataan kredit penulis
Konseptualisasi- Mohd 'Ammar Ihsan Ahmad Zamzuri, Rahmat Dapari.
Metodologi- Mohd 'Ammar Ihsan Ahmad ZamzuriSharina Mohd
ShahNorjeehan Junadi
Validasi- Mohd 'Ammar Ihsan Ahmad Zamzuri, Muazz Auzzaie Abd Latif, Khairul
Aiman Rosly, Muhamad Ismail, Lokman Rejali, Abd Majid Mohd Isa.
Analisis Formal- Mohd 'Ammar Ihsan Ahmad ZamzuriFarah Nabila Abd MajidRahmat
DapariSuriyati Abd AzizMassitah MihatZulhizzam Abdullah.
Kurasi Data- Mohd 'Ammar Ihsan Ahmad Zamzuri, Siti Salwa Ibrahim.
Pengawasan- Muhamad IsmailMassitah MihatSuriyati Abd AzizMohd
Rohaizat HassanLokman RejaliZulhizzam Abdullah, Abd Majid Mohd.
Deklarasi kepentingan
Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak mempunyai kepentingan finansial atau
hubungan pribadi yang saling bersaing yang dapat mempengaruhi pekerjaan yang
dilaporkan dalam makalah ini.
Deklarasi kepentingan bersaing
Para penulis menyatakan tidak ada konflik kepentingan.
Pengakuan
Kami mengucapkan terima kasih kepada Direktur Jenderal Kesehatan Malaysia atas
izinnya untuk menerbitkan artikel ini. Penghargaan khusus ditujukan kepada Departemen
Kesehatan Negara Bagian Negeri Sembilan atas dukungan berkelanjutan terhadap
publikasi ini. Selanjutnya kami ucapkan terima kasih sebesar-besarnya kepada Kelas
Grooming Negeri Sembilan tahun 2023 atas motivasinya dalam menyelesaikan naskah.
Machine Translated by Google

M.'.I. Ahmad Zamzuri dkk. Epidemiologi Klinis dan Kesehatan Global 24 (2023) 101432

Referensi 14 saluran barat laut. Manajemen bencana banjir di Malaysia: evaluasi efektivitas skema pemukiman
kembali pemerintah. Manajemen Bencana Sebelumnya. 1995;4(4):22–29.
15 Baharuddin KA, Abdull Wahab SF, Nik Ab Rahman NH, dkk. Banjir yang memecahkan rekor pada
1 Weil A. Ueber eine eigenthümliche, mit Milztumor, Icterus dan Nephritis
tahun 2014 di Kelantan: tantangan dan rekomendasi dari perspektif pengobatan darurat dan
einhergehende. Infeksi
¨ Akutskrankheit. Ya ampun. Lengkungan. Klin. Kedokteran. 1886:209–232.
mengapa kampus kedokteran mengalami kekeringan. Melayu J Med Sci. 2015;22(2):1–7.
2 Elçi H, Orhan O. Infeksi Leptospirosis Salah Diagnosa sebagai COVID-19: Laporan Kasus Langka.
jilid. 14. Penyembuh. Amerika Serikat; 2022, e29106.
16 Kawaguchi L, Sengkeopraseuth B, Tsuyuoka R, dkk. Seroprevalensi leptospirosis dan analisis faktor
3 Cerqueira GM, Picardeau M. Satu abad pengetikan strain Leptospira. Menulari. Genet. berevolusi.
risiko di daerah pedesaan rawan banjir di Laos. Apakah J Trop Med Hyg.
2009;9(5):760–768. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1567134 809001403.
2008 Juni;78(6):957–961.
17 Departemen Statistik Malaysia. Perkiraan populasi saat ini. Admin. Distrik. 2022;2022:2020–2023.
4 Guernier V, Lagadec E, Cordonin C, dkk. Leptospirosis pada manusia di pulau reuni, Samudera
Hindia: apakah (satu-satunya) hewan pengerat yang harus disalahkan? PLoS Diabaikan Trop Dis.
18 Dagu WCB, Chan CH. Menganalisis tren COVID-19 dan intensitas aktivitas manusia di Malaysia.
2016 Juni;10(6), e0004733.
Trav Med Menginfeksi Dis. 2023 Januari;8(2).
5 Costa F, Hagan JE, Calcagno J, dkk. Morbiditas dan mortalitas global akibat leptospirosis:
19 Naing C, Reid SA, Aye SN, Htet NH, Ambu S. Faktor risiko leptospirosis pada manusia setelah banjir:
tinjauan sistematis. PLoS Diabaikan Trop Dis. 2015;9(9), e0003898.
meta-analisis studi observasional. PLoS Satu. 2019;14(5),
6 Amilasan A, Ujiie M, Suzuki M, dkk. Wabah leptospirosis setelah banjir, itu
e0217643.
Filipina. Muncul. Menulari. Dis. J. 2009;18(1):91, 2012 https://wwwnc.cdc.gov/eid /article/
20 Hayati KS, Sharifah Norkhadijah SI, Salmiah MS, Edre MA, Khin TD. Analisis hotspot dan cluster pada
18/1/10-1892_article.
tempat pembuangan sampah legal dan ilegal sebagai penyumbang penyakit leptospirosis di daerah
7 Hinjoy S. Epidemiologi Leptospirosis dari Sistem Pengawasan Penyakit Nasional Thailand,
2003-2012. 2016. rawan banjir di Pahang, Malaysia. Asia J. Pertanian. biologi. 2018;6(Edisi Khusus): 78–82.

8 Costa F, Martinez-Silveira MS, Hagan JE, Hartskeerl RA, Dos Reis MG, Ko AI.
21 Mohd Radi MF, Hashim JH, Jaafar MH, dkk. Wabah Leptospirosis setelah peristiwa banjir besar tahun
Surveilans leptospirosis di Amerika, 1996-2005: tinjauan data dari kementerian kesehatan. Pendeta
2014 di kelantan, Malaysia: analisis spasial-temporal. Apakah J Trop Med Hyg. 2018 Mei;98(5):1281–
Panam Salud Publik. 2012 September;32(3):169–177.
1295.
9 Schneider MC, N´ ajera P, Aldighieri S, dkk. Wabah Leptospirosis di Nikaragua: mengidentifikasi area
22 Vazquez Guillamet LJ, Arauz AB, Su´ arez JA, dkk. Leptospirosis: karakteristik epidemiologi dan klinis
kritis dan mengeksplorasi pendorong perencanaan berbasis bukti. Kesehatan Masyarakat
di rumah sakit rujukan nasional di Panama [Internet] Am J Trop Med Hyg. 2022;107(6), 1261–6 https://
Lingkungan Int J. 2012 Oktober;9(11):3883–3910.
www.ajtmh.org/view/journals/tpmd/ 107/6/article-p1261.xml.
10 Fletcher W. Penelitian terbaru mengenai leptospirosis, penyakit tsutsugamushi, dan tifus tropis di negara-
negara federasi Melayu. Trans. R Soc. Trop. medis. kebersihan. 1928 31 Januari;21(4): 265–282.
23 Eves C, Kjelsø C, Benedetti G, Jørgensen CS, Krogfelt KA. Tren pada manusia
https://doi.org/10.1016/S0035-9203(28)90019-X.
leptospirosis di Denmark, 2012-2021. Mikrobiol Infeksi Sel Depan. 2023;13, 1079946.
11 Lim VKE. Leptospirosis: infeksi yang muncul kembali. Melayu J Pathol. Juni 2011;33(1):
1–5. 24 Tan WL, Soelar SA, Mohd Suan MA, dkk. Angka kejadian dan kematian Leptospirosis di Malaysia.
Kesehatan Masyarakat J Trop Med Asia Tenggara. 2016 Mei;47(3):434–440.
12 Benacer D, Thong KL, Min NC, dkk. Epidemiologi Leptospirosis pada Manusia di Malaysia, 2004–2012.
25Kim MJ. Leptospirosis di Republik Korea: perspektif sejarah, status saat ini dan tantangan masa depan.
jilid. 157. 2016:162–168. Acta Trop [Internet] https://www.sciencedirec t.com/science/article/pii/
Menulari. ibu kemoterapi. Juni 2013;45(2):137–144.
S0001706X16300419.
26 Munoz-Zanzi C, Groene E, Morawski BM, dkk. Tinjauan literatur sistematis tentang
13 Sapian M, Khair MT, Bagaimana SH, dkk. Wabah koinfeksi melioidosis dan leptospirosis setelah
wabah leptospirosis di seluruh dunia, 1970-2012. Pendeta Panam Salud Publik. 2020;44:e78.
operasi penyelamatan. Med J Malaysia. Juni 2012;67(3):293–297.