SURAT IZIN ORANG TUA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Aoh Maesaroh
Alamat : Kp. Rancamaya RT/RW 05/01 Des. Sukaasih Kec. Singaparna
Kab. Tasikmalaya
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga (IRT)
Nomor Telpon : 085351164365

adalah orang tua/wali dari :

Nama : Muhammad Zaini Yusup Fajari
Tempat, tanggal lahir : Tasikmalaya, 06 juni 2005
Alamat : Kp. Rancamaya RT/RW 05/01 Des. Sukaasih
Kec. Singaparna Kab. Tasikmalaya
Asal Sekolah : MAN 2 Kota Tasikmalaya

Dengan ini MEMBERIKAN IZIN kepada anak saya untuk menjadi anggota Dewan Kerja
Cabang Gerakan Pramuka Kota Tasikmalaya masa bakti 2023-2028, apabila lolos dalam
seleksi yang dilaksanakan.
Demikian surat izin ini kami buat, semoga dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tasikmalaya, 11 Maret 2024

Orang Tua/ Wali

(.........................)