Anda di halaman 1dari 1

INSTRUMEN PORTOFOLIO

JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT RUMAH SAKIT MUDA-MADYA

Nama Lengkap Peserta :


Asal Instansi :
Rumah Jabatan : Rumah Sakit
Jenjang jabatan fungsional saat ini : Muda
Jenjang jabatan fungsional yg akan dipangku : Madya

BUTIR KEGIATAN/UNIT TARGET PENILAIAN


NO NAMA KOMPETENSI Dokumen SKOR
KOMPETENSI KOMP
M V A T

Akep Medikal Bedah/ Melakukan skrining pada


1 Logbook, hasil skrining 10
Maternitas/ Jiwa/ Anak individu/ kelompok

Melakukan komunikasi Logbook, catatan


Akep Medikal Bedah/
2 terapeutik dalam pemberian komunikasi / scan form 10
Maternitas/ Jiwa/ Anak
asuhan keperawatan; edukasi yang terisi

Melakukan pendidikan Logbook, catatan


3 Askep Komunitas kesehatan pada kelompok edukasi / scan form 6
(pengunjung dan petugas); edukasi yang terisi
Melakukan tindakan Logbook, catatan
keperawatan pada kondisi keperawatan / scan
4 Akep Medikal Bedah 4
gawat darurat/bencana/ form keperawatan yang
kritikal;
Melakukan tindakan terisi
keperawatan pada pasien Logbook, catatan
Akep Medikal Bedah/ dengan intervensi keperawatan / scan
5 4
Maternitas/ Jiwa/ Anak pembedahan pada tahap form keperawatan yang
pre/intra/post operasi terisi
Logbook, catatan
Melakukan tindakan
Akep Medikal Bedah/ keperawatan / scan
6 keperawatan pemenuhan 6
Maternitas/ Jiwa/ Anak form keperawatan yang
kebutuhan mobilisasi
terisi
Melakukan tindakan Logbook, catatan
keperawatan pemenuhan keperawatan / scan
7 Akep Medikal Bedah 4
kebutuhan oksigenisasi form keperawatan yang
kompleks; terisi
Logbook, catatan
keperawatan / scan
8 Akep Medikal Bedah Melakukan perawatan luka 4
form keperawatan yang
Melaksanakan evidence- terisi
based practice dalam Logbook, penilaian
kegiatan peningkatan mutu kinerja / scan form
EBP
dan pengembangan penilaian kinerja yang
9 pelayanan keperawatan; terisi 2
Melakukan
Logbook, scan form
pengawasan/pengendalian/
Pengelolaan Pelayanan catatan keperawatan
10 monev terhadap program 2
Keperawatan hasil monev mutu klinik
mutu klinik pelayanan
terisi
keperawatan;
JUMLAH

NILAI KOMPONEN UTAMA

Komponen Tambahan (Tidak Wajib)


Bobot 20%
Pelatihan
1 (Sertifikat Kabupaten/Kota,
Provinsi, Nasional, Internasional
)
Karya Pengembangan Profesi
2 (Artikel, Buku, Modul Diklat,
Laporan Penelitian, Karya
Teknologi tepat Guna)
Penghargaan yang relevan di
3
bidang kesehatan
KETERANGAN :
M : Memadai Nilai Akhir : X 100% =
V : Valid PENILAI,
A : Asli
T : Terkini
· Skor Penilaian point komponen tambahan berdasarkan Lembaga yang mengeluarkan NAMA:
· Internasional 50 NIP:
· Nasional 30
· Provinsi 20
· Kabupaten/kota 10 +
100
Point Pengembangan Profesi Laporan Penelitian : Karya Teknologi Tepat Guna :
Artkel : Modul Diklat : 1. Sebagai Ketua : 50 1. Tingkat Instansi : 10
1. Jurnal Terakreditasi : 50 1. Kualitas Modul Baik : 50 2. Sebagai Anggota : 40 2. Tingkat Kabupaten/Kota : 20
2. Jurnal Tdk Terakreditasi : 30 2. Kualitas Modul Kurang Baik : 20 3. Provinsi : 30
4. Nasional : 40
5. Internasional : 50
catatan: Untuk Kategori yang tidak ada rincian penilaian tersendiri mengikuti skor penilaian tambahan

Anda mungkin juga menyukai