PERJANJIAN NO.

005/PBMSJ/0720/TR

I. URAIAN PROYEK

PERUSAHAAN memerlukan jasa KONTRAKTOR dengan sistem sewa yang mampu untuk memasang
dan melakukan perawatan rutin (Maintenance) fasilitas produksi Minyak dengan kapasitas produksi
sekurang-kurangnya 2000 bbls.
KONTRAKTOR diwajibkan untuk merancang/merencanakan, membangun, memasang melakukan
commissioning, membantu pengoperasian serta perawatan rutin terhadap Fasilitas Produksi tersebut.
Fasilitas Produksi dipasang atau diinstall diatas lahan yang disediakan oleh PERUSAHAAN yang berada
di lokasi SP Betung, Lapangan Betung, Desa Pompa Air, Kabupaten Batang Hari, Provinsi Jambi.
Jangka waktu sewa akan berlangsung selama 1 Tahun.
Sesudah masa sewa berakhir, Fasilitas Produksi yang disewa akan tetap menjadi milik KONTRAKTOR
dan akan didemobiliasi dari lokasi SP Betung. Oleh karena itu sistem pemipaan dan peralatan yang akan
disewakan bersifat portable.
Peralatan Fasilitas Produksi yang harus disediakan dan dipasang oleh KONTRAKTOR adalah termasuk
tapi tidak terbatas pada Oil Storage Tank, Header Manifold ,Piping Interkoneksi & Pekerjaan Stabilitas
Tanah + Drainase.

KONTRAKTOR harus melakukan mobilisasi, instalasi dan commissioning untuk memastikan bahwa
Fasilitas Produksi Minyak siap dioperasikan. Oleh karena itu, KONTRAKTOR berkewajiban untuk selalu
menyediakan komponen-komponen peralatan yang diperlukan termasuk menyediakan.

KONTRAKTOR harus memastikan bahwa seluruh peralatan yang terdapat di dalam Sewa dapat
beroperasi dengan baik sehingga kualitas minyak yang keluar / dikirim memenuhi spesifikasi yang
dipersyaratkan, jika terjadi kegagalan dalam proses penampunagn yang mengakibatkan menjadi dibawah
standard serta pengiriman minyak dari lapangan Betung SPU Bajubang tidak optimal yang disebabkan
oleh KONTRAKTOR, maka KONTRAKTOR harus memperbaiki peralatan yang terkait.

Fasilitas Produksi dan peralatan penunjang lainnya baik yang disediakan oleh KONTRAKTOR maupun
oleh PERUSAHAAN akan dioperasikan dan dirawat oleh KONTRANTOR selama sewa 6 (Enam) Bulan.
PERUSAHAAN akan menugaskan sekurang-kurangnya 1 (satu) orang Pengawas maintenance peralatan
Produksi.
KONTRAKTOR akan menyediakan sekurang-kurangnya, 1 (satu) orang Teknisi Pemeliharaan Mekanikal.
Pada saat Kontrak diberikan KONTRAKTOR harus menyerahkan tata waktu kerja/proyek untuk disetujui
oleh PERUSAHAAN dan jadwal Perawatan tanki.

Jangka waktu pembongkaran dan demobilisasi 30 (tiga puluh) hari kalender setelah waktu sewa berakhir
yang dituangkan dalam berita acara pemutusan kontrak.

DISETUJUI (PARAF) :

PERUSAHAAN KONTRAKTOR

Procurement User Finance Legal

PERJANJIAN NO. 005/PBMSJ/0720/TR

II. LINGKUP PEKERJAAN

KONTRAKTOR harus melakukan process design dan engineering untuk merancang, membangun dan
memasang Fasilitas Produksi Minyak dengan mengikuti standar terbaik yang umum digunakan dalam
industry minyak dan gas bumi. Komposisi minyak, air dan lokasi sumur-sumur produksi diperlihatkan
pada Point VII dan VIII. KONTRAKTOR juga harus membuat SOP ( Standard Operation Procedure) dan
program maintenance yang akan dilaksanakan.

KONTRAKTOR harus mengkaji dan melengkapi konseptual flow diagram (point IX) dan membuat tata
letak peralatan berdasarkan data luas yang akan disediakan PERUSAHAAN (point VIII) dan
menyampaikan dokumen-dokumen tersebut Bersama-sama dengan dokumen-dokumen teknisi lainnya,
termasuk tapi tidak terbatas pada Process Design Basis, Piping & Instrument Diagram, Equipment Sizing
& Data Sheet, Instrument Data Sheet didalam Proposal pada saat dilakukan Bid Opening.

KONTRAKTOR harus melengkapi setiap peralatan produksi dengan Persetujuan Layak Operasi (PLO)
sesuai dengan ketentuan Direktorat Jenderal Minyak dan Gas Bumi.

KONTRAKTOR harus melakukan mobilisasi terhadap peralatan-peralatan produksi, material dan

peralatan-peralatan pendukung yang diperlukan untuk membangun dan memasang Fasilitas Produksi
Minyak di atas lahan yang akan disediakan oleh PERUSAHAAN yang berada di lokasi Betung, Lapangan
Betung, Desa Pompa Air, Kabupaten Batang Hari, Provinsi Jambi.

Peralatan-peralatan harus dirancang, dibangun, disediakan dan dipasang oleh KONTRAKTOR adalah
termasuk tetapi tidak terbatas pada Oil Storage Tank, Header Manifold Piping System dan System drain
Pekerjaan Stabilitas Tanah + Drainase,

DISETUJUI (PARAF) :

PERUSAHAAN KONTRAKTOR

Procurement User Finance Legal

PERJANJIAN NO. 005/PBMSJ/0720/TR

NO NAMA PERALATAN SPESIFIKASI

A. PERALATAN
1 Tanki 400 BBls (5 Unit) Per 1 Unit tank type: Storage Tank
- Total Capasity 400 Bbls
- Inlet
- Outlet
- Venting
- Manhole atas
- Presss Gauge
- Gauging
- Sight Glass
- Manhole Bawah
-Overflow
Piping interkoneksi dan
2 Sesuai ASME B31.4
Header manifold 10 sumur
Pekerjaan Stabilitas Tanah
3 U-Ditch 120/120 K 350 Besi Dia 8
+ Drainase

KONTRAKTOR harus melakukan commissioning serta harus menyediakan komponen-komponen

peralatan, baik pada waktu commissioning maupun pada waktu Fasilitas Produksi Minyak tersebut
dioperasikan selama masa kontrak sewa.
KONTRAKTOR harus memastikan bahwa Fasilitas Produksi Minyak tersebut beroperasi dengan baik
jangka waktu pelaksanaan

Segera setelah kontrak sewa berakhir, KONTRAKTOR harus melakukan demobilisasi terhadap
peralatan-peralatan Fasilitas Produksi Minyak yang disewa tersebut diatas.

DISETUJUI (PARAF) :

PERUSAHAAN KONTRAKTOR

Procurement User Finance Legal

PERJANJIAN NO. 005/PBMSJ/0720/TR

III. PERSYARATAN TEKNIS

Persyaratan teknis fasilitas produksi minyak harus sesuai tapi tidak terbatas pada kondisi sebagai
berikut :

N Equipment Condition
o
1 Oil Storage Tank New / Use
Rectangular Tank Dual Compartment
Minimum Capacity : 400 bbls
Design Pressure : Atmosphere
Flame Arrestor, Level Glass/Gauge, PLO &
Calibration Certificate c/w oil Gauging.
2 Piping & Control System New / Use
Sistem pemipaan harus memenuhi persyaratan
teknis yang umum berlaku di industry minyak dan
gas bumi, serta harus memenuhi persyaratan untuk
PLO dari Direktorat Minyak dan Gas Bumi.
Instrumentasi menggunakan, baik untuk control
proses maupun untuk sistem pengamanan. Setiap
peralatan yang dipasang harus dilengkap:
- Header Manifold
- Tank Instrumentasi
- Piping Interkoneksi
- Out Drain
- Out To Bund wall
- In To Oil Catcher
Sesuai ASME B 31.4
3 Pekerjaan Stabilitas Tanah + Drainase New
U-Ditch 120/120 K 350 Besi Dia 8

DISETUJUI (PARAF) :

PERUSAHAAN KONTRAKTOR

Procurement User Finance Legal

PERJANJIAN NO. 005/PBMSJ/0720/TR

IV. PERSYARATAN DAN KONDISI

KONTRAKTOR harus mengasuransikan Fasilitas Produksi Minyak yang akan disewakan kepada
PERUSAHAAN, termasuk tapi tidak terbatas pada Oil Storage Tank, Header Manifold, Piping
System,Base Landasan, Bund wall & Oil Catcher, baik selama mobilisasi/de-mobilisasi maupun selama
peralatan tersebut sedang disewa.

KONTRAKTOR harus memastikan bahwa setiap peralatan yang akan digunakan untuk mobilisasi/de-
mobilisasi dan pemasangan Fasilitas Produksi Minyak, telah memenuhi persyaratan teknis yang berlaku
umum di industri minyak dan gas bumi.

Kontraktor harus melakukan inspeksi dan atau pemeriksaan secara periodik (setiap bulan), melakukan
maintenance terhadap peralatan dan instalasi serta membuat dan menyampaikan hasil laporannya ke
PBMSJ.

KONTRAKTOR harus memastikan bahwa setiap tenaga kerja yang ditugaskan untuk melakukan
pekerjaan process design study, engineering study, perencanaan, pembangunan dan pemasangan serta
perngoperasian Fasilitas Produksi Minyak telah memenuhi kualifikasi sesuai keahliannya berdasarkan
yang berlaku umum di industry minyak dan gas bumi (bersertifikat).

KONTRAKTOR harus mengasuransikan setiap tenaga kerja yang ditugaskan untuk melakukan pekerjaan
process design study, engineering study, perancangan, pembangunan dan pemasangan serta
pengoperasian Fasilitas Produksi Minyak yang akan dipasang.

PERUSAHAAN akan menyediakan dan mempersiapkan lokasi dimana Fasilitas Produksi Minyak akan
dipasang.

PERUSAHAAN akan memberitahukan KONTRAKTOR untuk melakukan de-mobilisasi Fasilitas Produksi

Minyak selambat-lambatnya 30 (tiga puluh) hari kalender sebelum masa kontrak berakhir.

DISETUJUI (PARAF) :

PERUSAHAAN KONTRAKTOR

Procurement User Finance Legal

PERJANJIAN NO. 005/PBMSJ/0720/TR

V. BIAYA-BIAYA

Biaya sewa bulanan akan mulai berlaku setelah PERUSAHAAN menyetujui pengoperasian Fasilitas
Produksi Minyak tersebut dari KONTRAKTOR. Biaya sewa bulanan sudah termasuk biaya-biaya
Konstruksi dan Operasional.

KONTRAKTOR harus melampirkan biaya-biaya sewa peralatan untuk tahun ke I dan II yang akan
menjadi pegangan PERUSAHAAN.

Setiap invoice akan dibayar PERUSAHAAN selambat-lambatnya satu bulan setelah invoice diterima
lengkap dengan data pendukungnya.

Biaya yang ditagihkan diawal adalah biaya Piping interkoneksi,Header Manifold, Function Test, Mobilisasi
dan Civil work (Pekerjaan Stabilitas Tanah + Drainase) setelah ada persetujuan dari Supervisor & User
PERUSAHAAN (dengan melampirkan dokumen sertifikat K-350 untuk civil work dan PLO Piping).

PERUSAHAAN tidak akan membayar biaya apapun selain dari biaya-biaya yang dinyatakan didalam
Table Lampiran Rincian Harga Sewa.

Biaya-biaya didalam Table Rincian Harga Sewa adalah termasuk biaya pajak penghasilan (pph)
KONTRAKTOR, tapi tidak termasuk biaya pajak pertambahan nilai (ppn).

PENAWARAN
No NAMA BARANG/ PEKERJAAN SATUAN LAMA SEWA HARGA SATUAN / TARIF
QTY TOTAL HARGA ( Rp)
( Hari ) ( RP )
A SEWA FASILITAS PRODUKSI
1 Tanki 400 BBls (Certifikat Of Inspection)Unit 5 365 990,000 1,806,750,000
2 Piping Interkoneksi +Function Test Lumpsum 252,087,500 252,087,500
4 Mobilization Lot 1 350,000,000 350,000,000
5 Demobilization Lot 1 350,000,000 350,000,000
B Pekerjaan Stabilitas Tanah 741,003,430
C Oprator
TOTAL A (Rp) 3,499,840,930.00

DISETUJUI (PARAF) :

PERUSAHAAN KONTRAKTOR

Procurement User Finance Legal

PERJANJIAN NO. 005/PBMSJ/0720/TR

Harga Satuan Jumlah Harga Satuan To tal Harga

No Uraian Pekerjaan Volume Sat
Upah Material Alat Transport Upah Material Alat Transport ( Rp. )
PEKERJAAN STABILITAS TANAH
1 Pekerjaan Penggalian
a Lapangan Lokasi 3200 m3 3,000 6,000.49 9,600,000 - 19,201,568 - 28,801,568
b Penggalian Parit Pinggir Lokasi 600 m 3,000 6,000.49 1,800,000 - 3,600,294 - 5,400,294
3 Pekerjaan Pemadatan Tanah - - - - -
a Lapangan Lokasi + Batu 3200 m3 3,000 60,000 6,000.49 9,600,000 192,000,000 19,201,568 - 220,801,568
b Saluran Dranase 600 m 60,000 650,000 100,000 36,000,000 390,000,000 60,000,000 - 486,000,000
IDR 741,003,430

VI. SANKSI DAN DENDA PENALTI

Pada prinsipnya PERUSAHAAN tidak mengharapkan dikenakannya sanki dan denda dalam pelaksanaan
PERJANJIAN. Maksud pemberlakuan sanki dan denda adalah agar masing – masing PIHAK secara
sungguh-sungguh memenuhi sebagian atau seluruh kewajiban-kewajiban yang telah disepakati Bersama
dalam PERJANJIAN. Sanksi dan denda/penalty yang diberlakukan pada PERJANJIAN ini dengan total
akumulasi maksimum denda point 1 & point 2 dibawah ini adalah sebesar 5% dari nilai perjanjian.
Besaran denda dapat dirumuskan sebagai berikut :
1. Denda Performance

Dalam hal PERUSAHAAN kehilangan waktu yang disebabkan oleh KONTRAKTOR yang tidak bekerja
dengan sempurna atau berdasarkan Laporan Harian Performance dan atau kehandalan Fasilitas
Produksi Minyak yang dihasilkan offspec sampai dengan kembali onspec dan atau terjadi kerusakan
sampai dengan operasional normal kembali (contoh : Kebocoran pada Header Manifold, Piping System)
maka PERUSAHAAN berhak mengenakan denda terhadap KONTRAKTOR sebagai berikut :
a. Untuk setiap waktu kegagalan yang terjadi atas performance / kehandalan Fasilitas Produksi Minyak,
max 3 kali waktu kegagalan adalam sebulan, tetap dibayar tarif sewa harian. Setiap waktu kegagalan
melebihi 3 kali kegagalan akan dikenakan denda sebesar = (x 25% tarif sewa harian).
b. Untuk setiap waktu kegagalan yang terjadi atas performance / kehandalan Fasilitas Produksi Minyak
tersebut max 6 kali waktu kegagalan dalam sebulan. Setiap waktu kegagalan tidak dibayar tarif sewa
harian.
c. Untuk kegagalan peralatan utama (Oil Storage Tank) terjadi atas performance / kehandalan Fasilitas
Produksi Minyak, Tarif harian saat peralatan rusak
Kumulatif 0-12 jam dikenakan tarif 50% dari tarif harian perasi harian
Kumulatif 12-24 jam dikenakan tarif 50% dari tarif harian perasi harian
Kumulatif lebih dari 24 jam dikenakan tarif Nol ( No Charge)
d. Jumlah maksimum untuk satu bulan perbaikan adalah 3x24 jam. Bilamana kerusakan tersebut
melebihi hari 3x24, maka PERUSAHAAN dapat memutuskan PERJANJIAN

2. Denda keterlambatan penyelesaian PEKERJAAN

Dalam hal KONTRAKTOR terlambat menyelesaikan PEKERJAAN Commissioing pada waktu yang
ditentukan oleh PERUSAHAAN berdasarkan PERJANJIAN ini maka PERUSAHAAN berhak mengenakan
denda terhadap KONTRAKTOR sebagai berikut :
DISETUJUI (PARAF) :

PERUSAHAAN KONTRAKTOR

Procurement User Finance Legal

PERJANJIAN NO. 005/PBMSJ/0720/TR

a. Untuk lama pelaksanaan Commissioning max. 7 hari dihitung dari tanggal Berita Acara penyelesaian
pekerjaan konstruksi s/d berita acara selesai Commissioing, denda keterlambatan sebesar 0.1 per mil
perhari keterlambatan, Max 5%.

3. Akumulasi Denda Total (H)

Akumulasi denda total adalah 5% dari nilai PERJANJIAN. Dalam hal akumulasi denda performance &
keterlambatan telah mencapai maksimum, maka :
a. PERUSAHAAN berhak memutuskan PERJANJIAN secara sepihak dan Jaminan Pelaksanaan
KONTRAKTOR dicairkan dan menjadi milik PERUSAHAAN.
b. Apabila PEKERJAAN dapat dilanjutkan dan diselesaikan, maka terhadap KONTRAKTOR tidak
dikenakan denda tambahan dan jaminan pelaksanaan tidak dicairkan.
c. Dalam hal KONTRAKTOR kembali tidak dapat melanjutkan PEKERJAAN, PERUSAHAAN berhak
memutuskan PERJANJIAN secara sepihak dan Jamianan Pelaksanaan KONTRAKTOR dicairkan dan
menjadi milik PERUSAHAAN.

4. Keterlambatan Memulai Pelaksanaan PEKERJAAN

KONTRAKTOR tidak memulai pelaksanaan PEKERJAAN dalam jangka waktu 7 (tujuh) hari kalender
sejak tanggal pelaksanaan pekerjaan SPK ( Surat Printah Kerja) dinyatakan mulai dan telah diberikan
terguran tertulis sebanyak 3 (tiga) kali tetapi KONTRAKTOR tetap tidak mengerjakan pekerjaan ini, maka
dengan pertimbangan operasi, PERUSAHAAN dapat memutuskan PERJANJIAN secara sepihak tanpa
tuntutan atau gantu rugi apapun dari KONTRAKTOR dan Jaminan Pelaksanaan akan menjadi milik
PERUSAHAAN, maka PERUSAHAAN berhak memutus PERJANJIAN secara sepihak.

Persiapan-persiapan KONTRAKTOR untuk memenuhi aspek HSSE sebelum PEKERJAAN dimulai tetap
diperhitungkan sebagai bagain dalam jangka waktu pelaksanaan PEKERJAAN.

5. Sanki dan Denda/Penalti Komitmen TKDN Tidak Terpenuhi (ref. PTK-007 Rev IV)

DISETUJUI (PARAF) :

PERUSAHAAN KONTRAKTOR

Procurement User Finance Legal

PERJANJIAN NO. 005/PBMSJ/0720/TR

VII. SYARAT-SYARAT TEKNIS UMUM & KERJA

A. BAHAN, PERALAT DAN TENAGA KERJA, MOBILISASI & DEMOBILISASI

1. BAHAN
Seluruh bahan yang digunakan untuk pelaksanaan pekerjaan dengan jumlah yang cukup dan
dengan mutu yang baik disediakan oleh Kontraktor. Semua bahan sebelum digunakan harus mendapat
persetujuan Pengawas PBMSJ di lapangan. Jika perlu sebelum dibawa ke lapangan Kontraktor harus
menunjukkan contoh lebih dahulu.

2. PERALATAN KERJA.
Seluruh peralatan kerja untuk terlaksananya pekerjaan ini menjadi tanggung jawab Kontraktor dan
peralatan-peralatan kerja yang berupa alat berat maupun peralatan kerja lainnya harus dalam kondisi
siap pakai serta dalam jumlah yang cukup. Khusus untuk alat berat dan tidak terbatas pada alat angkat
dan alat Angkut, harus memiliki Surat Ijin Layak Operasi atau Surat Keleyakan Penggunaan Peralatan
dan Operator yang mengoperasikan alat tersebut harus meiliki Surat Ijin Operator.
Apabila dalam pelaksanaan pekerjaan terjadi kerusakan pada peralatan kerja yang menjadi
tanggung jawab Kontraktor, maka Kontraktor harus segera mengganti alat kerja yang sesuai dan
kondisi yang baik.

3. TENAGA KERJA.
Semua tenaga kerja yang digunakan harus memiliki kompetensi, terampil serta berpengalaman yang
sesuai dengan masing-masing pekerjaan dan dengan jumlah yang cukup guna terlaksananya proyek ini
adalah menjadi tanggung jawab Kontraktor.

4. MOBILISASI & DEMOBILISASI

Mobilisasi dan demobilisasi karyawan Ko ntraktor, bahan-bahan serta alat kerja dan alat berat dalam
melaksanakan pekerjaan ini disediakan dan menjadi tanggung jawab Kontraktor.

B. GAMBAR RENCANA

DISETUJUI (PARAF) :

PERUSAHAAN KONTRAKTOR

Procurement User Finance Legal

PERJANJIAN NO. 005/PBMSJ/0720/TR

1. Kontraktor wajib melaksanakan pekerjaan sesuai dengan gambar/bestek, tidak dibenarkan menarik
keuntungan dari kesalahan atau kekurangan pada gambar dan ketentuan dalam bestek.
2. Apabila terdapat kekurangan / perbedaan antara gambar dan bestek agar segera disampaikan
kepada Management secara tertulis ataupun lisan untuk diadakan koreksi / pembetulan seperlunya.
C. SYARAT-SYARAT KERJA
1. Pada saat mulainya pelaksanaan pekerjaan Kontraktor harus:
a. Kontraktor harus memiliki personil HSE yang ditempatkan dilapangan agar dapat bekerjasama
dengan HSE PBMSJ untuk memenuhi Aspek HSE selama pekerjaan berlangsung.
b. Melapor kepada Pengawas Pekerjaan PBMSJ, disertai dengan syarat-syarat yang diperlukan
untuk mendapatkan ijin melaksanakan pekerjaan sesuai dengan kesepakatan sebelumnya.
c. Memastikan kewaspadaan seluruh pekerja atau pekarya mematuhi seluruh aspek
HSE (Health Safety Environment) dan membuat catatan Keselamatan
2. Kontrakto r harus membuat Rencana Kerja (Time Schedule) sebagai pedoman pelaksanaan
pekerjaan yang didalamnya tercantum pula waktu pembayaran kontrak.
3. Kontrakto r harus menyiapkan struktur organisasi dilapangan untuk memastikan tanggung jawab
dan tugas personil kontraktor dilapangan.
4. Ko ntrakto r harus menunjuk pelaksana tetap yang setiap saat berada ditempat pekerjaan
agar mudah dihub ungi oleh Pengawas PBMSJ apabila diperlukan.
5. Ko ntrakto r diwajibkan membuat laporan harian dan mingguan yang mencatat segala kejadian
dan kemajuan pekerjaan yang dilaksanakan setiap akhir mingguan dalam bentuk prosentase,
setiap item pekerjaan yang telah diselesaikan dan diketahui/disyahkan o leh Pengawas PBMSJ
dilapangan. Lapo ran tersebut disampaikan kepada Field Manager PBMSJ, lapo ran dilampiri
dengan Time Schedule pelaksanaan pekerjaan.
6. Selama melaksanakan pekerjaan Kontraktor bertanggung jawab penuh atas keamanan,
ketertiban, kesehatan dan keselamatan kerja serta memperbaiki segala kerusakan yang timbul
akibat kesalahan pelaksanaan pekerjaan.
7. Kontraktor bertanggung jawab terhadap kerusakan tanaman dan lain-lain diluar batas lokasi
pembangunan, akibat kelalaian pelaksanaan atau kelalaian pekerja Kontraktor.
8. Disamping syarat-syarat umum tersebut diatas, Kontraktor juga terikat dan tunduk pada “Peraturan
Umum Administrasi dan Teknis Untuk Pekerjaan Borongan di PT PBMSJ.
9. Memenuhi dan mengedepankan aturan-aturan Kesehatan & Keselamatan Kerja (K3) berdasarkan
undang-undang.

DISETUJUI (PARAF) :

PERUSAHAAN KONTRAKTOR

Procurement User Finance Legal

PERJANJIAN NO. 005/PBMSJ/0720/TR

D. HEALTH, SAFETY & ENVIRONMENT (HSE)

1. Komitmen Terhadap Aspek HSE

PERUSAHAAN dan KONTRAKTOR berkomitmen untuk mewujudkan zero incident (tidak ada
kecelakaan, kerusakan asset dan lingkungan). KONTRAKTOR wajib mengelola seluruh
kegiatan sesuai dengan standard HSE PERUSAHAAN dalam rangka melindungi PERSONIL
dan SUB KONTRAKTOR, asset dan lingkungan sekitar.
KONTRAKTOR wajib untuk mematuhi peraturan-peraturan yang berlaku di PERUSAHAAN
dalam melaksanakan PEKERJAAN. Apabila KONTRAKTOR gagal mematuhi ketentuan HSE,
PERUSAHAAN berhak untuk menghentikan PEKERJAAN tanpa menambah jangka waktu
PEKERJAAN dan memberikan sanksi kepada KONTRAKTOR.

2. Persyaratan Aspek HSE Pekerjaan

Pekerjaan merupakan pekerjaan yang memiliki potensi bahaya resiko Tinggi meliputi:
a. Dekat dengan fasilitas Stasiun Pengump ul
b. Penggunaan beberapa alat pemotong dan pengelasan
c. Pekerjaan pengelasan, pemo to ngan , pengangkutan pipa
d. Pekerjaan dilakukan secara bersamaan dibeberapa tempat.
e. Memperkerjakan pekerja yang cukup banyak.
f. Selalu ada kemungkinan terjatuh, terjepit, tertimpa dll.
Karena dianggap beresiko Tinggi maka berdasarkan evaluasi dan penilaian CSMS,
Kontraktor harus memiliki total nilai Total Nilai ≥ 60 %.
3. Untuk mengikuti Pra Kualifikasi, Kontraktor wajib menyerahkan Dokumen Sertifikat CSMS
kategori Resiko Tinggi yang diterbitkan oleh Pertamina EP dan CIVD yang masih berlaku

4. Sistem Manajemen HSE Kontraktor

4.1. Rencana K3LL (HSE Plan)
KONTRAKTOR wajib melaksanakan HSE Plan untuk meminimalkan risiko PEKERJAAN. HSE
Plan adalah rincian tentang bagaimana KONTRAKTOR akan melaksanakan persyaratan
HSE dalam PEKERJAAN yang disepakati oleh PERUSAHAAN dan KONTRAKTOR.
HSE Plan harus sesuai dengan Kebijakan PERUSAHAAN meliputi hal-hal sebagai berikut
namun tidak terbatas pada :
1. Kepemimpinan dan Komitmen,
2. Kebijakan dan Sasaran Strategis K3LL,
3. Organisasi, Tanggung Jawab, Sumber Daya, Standar dan Dokumentasi,
4. Manajemen Risiko,
5. Perencanaan dan Prosedur,
6. Implementasi dan Pemantauan Kinerja K3LL, dan
DISETUJUI (PARAF) :

PERUSAHAAN KONTRAKTOR

Procurement User Finance Legal

PERJANJIAN NO. 005/PBMSJ/0720/TR

7. Audit dan Tinjauan Manajemen K3LL.

Pelaksanaan Penilaian HSE Plan mengacu pada lampiran D1 dan rencana K3LL harus
dipresentasikan dan dibahas dengan PERUSAHAAN (bridging document). Rencana K3LL
yang telah disetujui oleh PERUSAHAAN dan KONTRAKTOR agar ditandatangani.

4.2. Penilaian Sebelum Bekerja (Pre Job Activity)

Aktivitas awal PEKERJAAN dimulai dengan Risk Assessment dan Kick off Meeting untuk
memastikan bahwa seluruh HSE Plan telah dimengerti dan dipahami oleh PERUSAHAAN
dan KONTRAKTOR. HSE Plan dan Risk Asessment dipresentasikan oleh KONTRAKTOR
dalam Kick Off Meeting. PERUSAHAAN berhak memberikan masukan terhadap HSE Plan
yang belum sesuai dengan standar yang dianut oleh PERUSAHAAN. Dalam Kick off Meeting
akan dibuat Minutes off Meeting yang harus dipenuhi oleh KONTRAKTOR dan merupakan
bagian dari PERJANJIAN.
PERUSAHAAN memastikan Prosedur dan perlengkapan HSE yang menjadi tanggung jawab
PARA PIHAK telah disiapkan dengan lengkap dan baik. Untuk memastikan hal ini, dilakukan
peninjauan lapangan, dan apabila masih ditemukan adanya kekurangan-kekurangan maka
KONTRAKTOR harus memenuhi seluruh kekurangan sebelum PEKERJAAN dimulai.
Pelaksanaan Penilaian Sebelum Bekerja (Pre Job Activity) mengacu pada lampiran D2 dan
lampiran D3.
4.3. Penilaian Berjalan (PB)
Secara berkala atau saat diperlukan, PERUSAHAAN dapat melakukan pengawasan
(Inspeksi) kepatuhan KONTRAKTOR terhadap HSE Plan. PERUSAHAAN berhak
menghentikan PEKERJAAN KONTRAKTOR yang dinilai tidak memperhatikan atau tidak
memenuhi standard Keselamatan Kerja, Kesehatan kerja dan Perlindungan Lingkungan.
Waktu penghentian seperti ini tidak dapat dijadikan alasan oleh KONTRAKTOR untuk
mengajukan perpanjangan waktu PERJANJIAN. Apabila KONTRAKTOR mendapatkan
sanksi akibat pelanggaran HSE yang mengakibatkan penghentian sementara PEKERJAAN,
KONTRAKTOR harus melakukan perbaikan/pemulihan atas pelanggaran HSE tersebut
sebelum melanjutkan PEKERJAAN. Pelaksanaan Penilaian Berjalan (PB) mengacu pada
lampiran D4.
4.4. Penilaian Akhir (PA)
PERUSAHAAN melakukan penilaian akhir aspek HSE pada setiap akhir PERJANJIAN.
NIlai Penilaian Akhir (PA) akan menggantikan nilai PB dengan bobot 70 % PA dan nilai 30%
dari PB. Apabila nilai PA di bawah nilai minimum, maka KONTRAKTOR hanya boleh
mengajukan Penilaian Kualifikasi (PK) enam bulan terhitung setelah nilai PA dimasukkan ke
dalam CIVD.

DISETUJUI (PARAF) :

PERUSAHAAN KONTRAKTOR

Procurement User Finance Legal

PERJANJIAN NO. 005/PBMSJ/0720/TR

Penilaian Akhir (PA) menggunakan pada Lampiran D5.

5. Tanggung Jawab Aspek HSE Kontraktor
KONTRAKTOR harus menjamin seluruh para PERSONIL dan SUB KONTRAKTOR mampu,
cakap dan sanggup melaksanakan PEKERJAAN dengan mematuhi peraturan-peraturan HSE.
KONTRAKTOR harus memastikan pelaksanaan PEKERJAAN sesuai dengan HSE Plan. Biaya
yang timbul dari pemenuhan Ketentuan HSE adalah sesuai batasan lingkup PEKERJAAN yang
tercantum dalam Lampiran A dan menjadi beban KONTRAKTOR.
Dalam pelaksanaan PEKERJAAN, KONTRAKTOR wajib melakukan aspek HSE di bawah ini :
5. 1. Pelatihan.
KONTRAKTOR wajib memberikan pelatihan HSE kepada para PERSONIL DAN SUB
KONTRAKTOR DAN SUB KONTRAKTORnya dan sub-kontraktornya sesuai dengan
kompetensi dan LOKASI PEKERJAAN. Pelatihan meliputi :
a. Safety Induction adalah proses pemberian informasi dan pengarahan terkait aspek
HSE agar dapat memahami peraturan dan ketentuan aspek HSE yang berlaku di
PERUSAHAAN. HSE Induction harus diberikan sebelum mulai bekerja atau
selambatnya satu hari setelah yang bersangkutan melapor. Pelaksanaan Safety
Induction dibuktikan dengan pengisian Formulir Safety Induction.
b. Safety Orientation adalah proses pemberian informasi secara komprehensif terkait
dengan program PERUSAHAAN terhadap HSE, lingkungan kerja, risiko dan
pengendalian bahaya yang ditemui.

NO MATERI SAFETY ORIENTATION

1 HSE Awareness
2 Mendapatkan APD & cara penggunaannya sesuai kebutuhan
3 Ijin Kerja dan Analisa Risiko
4 Keselamatan Berkendara
5 Orientasi tanggap darurat
6 Perlindungan & Pengelolaan lingkungan
7 Tempat peralatan P3K & Pelayanan Medis
8 Bahaya alam & cuaca setempat
9 Penjelasan keamanan
10 Hubungan Masyarakat setempat
DISETUJUI (PARAF) :

PERUSAHAAN KONTRAKTOR

Procurement User Finance Legal

PERJANJIAN NO. 005/PBMSJ/0720/TR

11 Penjelasan tentang lingkungan kerja

Orientasi harus sudah diberikan dengan durasi 1- 3 jam dan dilaksanakan selambat-
lambatnya 3 (tiga) hari kalender setelah tanggal dimulainya PEKERJAAN.
a. Sertifikat Kompetensi
Pada PEKERJAAN tertentu KONTRAKTOR wajib mempunyai sertifikat atau lisensi yang
masih berlaku sebelum memulai PEKERJAAN. PEKERJAAN yang memerlukan
sertifikasi sesuai dengan persyaratan kerja.

5. 2. Kesehatan PERSONEL
a. Kesehatan PERSONEL
KONTRAKTOR menjamin seluruh PERSONEL KONTRAKTOR dan subkontraktornya
pada saat melaksanakan pekerjaan dalam keadaan sehat. PERSONEL
KONTRAKTOR harus memenuhi persyaratan kesehatan kerja yang ditetapkan oleh
PERUSAHAAN.
b. Medical Check Up (MCU)
Seluruh PERSONEL KONTRAKTOR dan subkontraktornya yang akan bekerja harus
mengikuti Medical Check Up (MCU) yang dilaksanakan oleh provider yang ditunjuk
atau atas persetujuan PERUSAHAAN sebelum melaksanakan PEKERJAAN. MCU
harus valid pada saat PERSONEL KONTRAKTORbekerja. KONTRAKTORwajib
menyerahkan kepada PERUSAHAAN catatan hasil pemeriksaan kesehatan
PERSONEL KONTRAKTOR dan subkontraktornya. paling lambat 14 (empat belas)
hari sebelum melaksanakan PEKERJAAN bersamaan dengan proses pembuatan izin
masuk ke wilayah PERUSAHAAN. Jika PERSONEL KONTRAKTOR dan
subkontraktornya dinyatakan unfit maka KONTRAKTOR diwajibkan melakukan
penggantian atau perawatan terlebih dahulu terhadap PERSONEL KONTRAKTOR dan
subkontraktornya serta menyerahkan kembali catatan hasil pemeriksaan kesehatan
untuk divalidasi oleh PERUSAHAAN.
c. Daily Check Up (DCU)
Khusus untuk PERSONEL KONTRAKTOR dan subkontraktornya yang bekerja pada
pekerjaan risiko tinggi harus mengikuti program pemeriksaan harian ( Daily Check Up)
yang dilaksanakan oleh tenaga medis atau paramedis yang sebelum melaksanakan
PEKERJAAN.
d. Penghentian PEKERJAAN Terkait Kesehatan PERSONEL
PERUSAHAAN berhak menghentikan PEKERJAAN yang dilakukan oleh PERSONEL
KONTRAKTOR dan subkontraktornya saat PEKERJAAN berlangsung jika PERSONEL
tersebut dianggap tidak sehat untuk bekerja (unfit to task).

DISETUJUI (PARAF) :

PERUSAHAAN KONTRAKTOR

Procurement User Finance Legal

PERJANJIAN NO. 005/PBMSJ/0720/TR

5. 3. Minuman Beralkohol, Narkotika, Psikotropika dan Obat-obatan

KONTRAKTOR menjamin seluruh PERSONIL dan SUB KONTRAKTOR pada saat
melaksanakan PEKERJAAN tidak dalam pengaruh minuman beralkohol, narkotika,
psikotropika dan obat-obatan terlarang. Dilarang keras memiliki dan mengkonsumsi
minuman beralkohol, narkotika atau psikotropika di tempat kerja. Apabila ada
PERSONIL dan SUB KONTRAKTOR yang sedang dalam masa pengobatan karena
sakit harus menginformasikan kepada pengawas PEKERJAAN PERUSAHAAN.
5. 4. Merokok
KONTRAKTOR menjamin seluruh PERSONIL dan SUB KONTRAKTOR pada saat
melaksanakan PEKERJAAN tidak merokok, kecuali dilakukan di tempat-tempat yang
telah ditentukan.
5. 5. Senjata
Dilarang dengan keras memiliki dan/atau menyimpan berbagai jenis senjata, termasuk
namun tidak terbatas pada senjata api dan/atau senjata tajam di lokasi / tempat kerja,
kecuali diberikan ijin secara tertulis oleh petugas yang berwenang.
5. 6. Bahaya Gas dan Bahan Mudah Terbakar / Meledak
Apabila terdapat kemungkinan campuran gas yang dapat terbakar atau meledak,
KONTRAKTOR harus aktif meminimalkan risiko yang mungkin timbul, melengkapi
peralatan yang diperlukan dan memastikan kesiagaan tanggap daruratnya.
5. 7. Peraturan Berpakaian
Pada saat melaksanakan PEKERJAAN, para PERSONIL dan SUB KONTRAKTOR
KONTRAKTOR wajib menggunakan pakaian kerja sesuai ketentuan HSE
PERUSAHAAN. PEKERJAAN di area berpotensi terdapat kandungan gas mudah
terbakar wajib memakai pakaian yang berjenis flame retardant. Penggunaan ID Card
wajib pada LOKASI PEKERJAAN yang tidak ada potensi tersangkut.
Perhiasan dan aksesoris termasuk namun tidak terbatas pada cincin, gelang, kalung
dan jam tangan tidak boleh dikenakan pada saat melaksanakan PEKERJAAN
terutama di tempat-tempat dimana perhiasan dan aksesoris tersebut dapat tersangkut
pada peralatan yang berputar (contoh : mesin).
5. 8. Alat Pelindung Diri (APD).
KONTRAKTOR wajib menyediakan seluruh APD bagi para PERSONIL dan SUB
KONTRAKTOR nya dan wajib mengenakannya pada lokasi kerja yang mewajibkan
pemakaian APD. Seluruh APD yang akan digunakan oleh KONTRAKTOR harus atas
persetujuan PERUSAHAAN secara tertulis oleh pengawas PEKERJAAN.
5. 9. Bantuan Medik
KONTRAKTOR harus menyediakan PERSONIL, peralatan dan bahan-bahan
Pertolongan Pertama Pada Kecelakaan (P3K) untuk menangani kecelakaan ringan
sampai berat. Dari setiap 20 orang PERSONIL dan SUB KONTRAKTOR wajib ada
DISETUJUI (PARAF) :

PERUSAHAAN KONTRAKTOR

Procurement User Finance Legal

PERJANJIAN NO. 005/PBMSJ/0720/TR

satu orang yang memiliki ketrampilan P3K dan KONTRAKTOR memiliki minimal 1
(satu) orang PERSONIL yang memiliki Sertifikat First Aid Level 1. KONTRAKTOR
wajib menyediakan peralatan penunjang pertolongan medis (ambulance) dan memiliki
MOU dengan Unit Pelayanan Kesehatan (Rumah Sakit, Puskesmas, Klinik) terdekat
dengan waktu tempuh kurang dari 30 menit dari lokasi kerja.
Seluruh peralatan, bahan P3K dan Unit Pelayanan Kesehatan (Rumah Sakit,
Puskesmas, Klinik) yang akan digunakan oleh KONTRAKTOR harus atas persetujuan
PERUSAHAAN secara tertulis oleh pengawas PEKERJAAN.
5. 10. Penanggulangan Kebakaran dan Keadaan Darurat Lainnya
KONTRAKTOR wajib meminimalkan bahaya kebakaran dan keadaan darurat lainnya
dengan menerapkan good housekeeping dan segera melakukan intervensi jika
terdapat kondisi yang berpotensi menimbulkan insiden.
KONTRAKTOR harus memastikan kecukupan dan kehandalan alat pemadam
kebakaran dan peralatan penanggulangan keadaan darurat lain di LOKASI
PEKERJAAN.
KONTRAKTOR harus melakukan tindakan penanggulangan kebakaran atau keadaan
darurat lainnya sesuai dengan HSE Plan yang telah disetujui.
5. 11. House-keeping
KONTRAKTOR melalui para PERSONIL dan SUB KONTRAKTOR nya harus merawat
lingkungan kerjanya.
a. Peralatan harus dijaga dalam keadaan baik dan tersimpan dengan rapi pada saat
tidak digunakan.
b. Jalur evakuasi, tangga dan pintu keluar keadaan darurat harus bersih dari barang-
barang yang dapat menghalangi kegiatan evakuasi.

5. 12. Pengelolaan Lingkungan

KONTRAKTOR bertanggung jawab terhadap seluruh limbah yang dihasilkan dari
pelaksanaan PEKERJAAN. Seluruh limbah harus dikelola sesuai dengan peraturan
lingkungan.
Limbah dan kemasan Bahan Berbahaya Beracun (B3) harus dikelola dengan metode
yang benar sesuai prosedur dalam MSDS dan Peraturan Perundangan.
PERUSAHAAN dapat meminta KONTRAKTOR untuk menyerahkan Manifest lembar
ke-7 untuk jenis limbah B3 yang sudah dikelola oleh Perusahaan atau Pemanfaat yang
sudah mempunyai Izin dari Kementrian Lingkungan Hidup (KLH).
Sampah harus ditempatkan sesuai dengan Kategori sampah di tempat sampah
(Organik, Anorganik dan B3).

DISETUJUI (PARAF) :

PERUSAHAAN KONTRAKTOR

Procurement User Finance Legal

PERJANJIAN NO. 005/PBMSJ/0720/TR

5. 13. Izin Kerja

Izin memasuki wilayah kerja
Untuk memasuki wilayah kerja sebelum kegiatan dimulai KONTRAKTOR diwajibkan
mendapat ijin dari sekuriti PERUSAHAAN dengan seluruh nama PERSONIL dan SUB
KONTRAKTOR untuk diberikan ID Card oleh sekuriti PERUSAHAAN.
Surat Izin Kerja
KONTRAKTOR sebelum memulai PEKERJAAN wajib mengurus/membuat Surat Ijin
Kerja Aman (Izin Kerja Panas, Izin Kerja Dingin, Izin Penggalian, Izin Ruangan
Terbatas). Untuk PEKERJAAN berisiko tinggi Surat Izin Kerja wajib dilampiri Job
Safety Analysis (JSA). Surat Izin Kerja wajib dilampiri daftar seluruh PERSONIL yang
bekerja langsung. Formulir JSA mengacu pada Lampiran D6 dan SIKA mengacu pada
Lampiran D7.
5. 14. Rapat Keselamatan (Safety Meeting)
Rapat keselamatan dilaksanakan untuk membicarakan PEKERJAAN yang akan dan
sudah dikerjakan serta memastikan bahwa semua PERSONIL dan SUB
KONTRAKTOR mengerti persyaratan keselamatan kerja dan potensi bahaya di
LOKASI PEKERJAAN.
Para PERSONIL dan SUB KONTRAKTOR harus memahami pentingnya mengambil
suatu tindakan pencegahan terjadinya kecelakaan dan memastikan semua peralatan
keselamatan yang dibutuhkan tersedia dan mengetahui bagaimana cara
menggunakannya.
KONTRAKTOR dan PERUSAHAAN melaksanakan Rapat keselamatan minimal 1
bulan sekali atau hanya satu periode apabila jangka waktu PERJANJIAN kurang dari
satu bulan di LOKASI PEKERJAAN untuk membahas tindak lanjut permasalahan yang
penting.

5. 15. Pekerjaan Panas

Pastikan lingkungan sekitar LOKASI PEKERJAAN terbebas dari gas, cairan maupun
bahan lain yang mudah terbakar. LOKASI PEKERJAAN harus memiliki sirkulasi udara
yang baik, jika perlu gunakan blower untuk membantu sirkulasi udara.
5. 16. Pekerjaan Elektrikal / Listrik
KONTRAKTOR harus melakukan isolasi terhadap sirkuit power dan control pada
switchboard peralatan elektrikal yang sedang dikerjakan. Semua sirkuit yang diisolasi
harus ditandai dan dimatikan, sirkuit hanya boleh diaktifkan kembali oleh PERSONIL
atau SUB KONTRAKTOR yang melakukan isolasi. Dilarang membuka pelindung
tahan api kecuali aliran listrik telah diisolasi. Dilarang memulai PEKERJAAN jika
diketahui adanya kebocoran bahan bakar minyak atau gas.
DISETUJUI (PARAF) :

PERUSAHAAN KONTRAKTOR

Procurement User Finance Legal

PERJANJIAN NO. 005/PBMSJ/0720/TR

5. 17. Pekerjaan di Ketinggian

Apabila PEKERJAAN dilaksanakan di ketinggian, area dibawahnya agar dibatasi
dengan tali pengaman atau mengambil langkah-langkah pengamanan lainnya untuk
melindungi PERSONIL dan SUB KONTRAKTOR. Rambu keselamatan yang
bertuliskan “Bahaya, Ada Orang Bekerja di Ketinggian” agar dipasang dan diletakkan
di tempat yang mudah terbaca. Apabila diperlukan, dapat ditugaskan seorang
PERSONIL dan SUB KONTRAKTOR untuk menjaga areal tersebut untuk
memperingatkan orang-orang di sekitar lokasi kerja.
PERSONIL dan SUB KONTRAKTOR KONTRAKTOR yang bekerja di ketinggian 2 m
(dua meter) atau lebih wajib memakai peralatan penahan jatuh.
5. 18. Perancah atau Tangga
Semua tangga atau perancah yang dipergunakan untuk pelaksanaan PEKERJAAN
harus dibangun dan dipelihara sesuai ketentuan.
Rigging dan inspeksi perancah harus dilakukan oleh pihak yang kompeten
(bersertifikat). Hasil inspeksi harus dituliskan pada perancah dan didokumentasikan.
5. 19. Pekerjaan di Ruang Terbatas (Confined Space)
PEKERJAAN pada ruang terbatas terlebih dahulu dilakukan pengukuran gas beracun
& kandungan oksigen, disediakan alat bantu pernafasan, penerangan dan blower. Tali
penyelamat harus dipasangkan pada PERSONIL dan SUB KONTRAKTOR yang kerja
di dalam suatu ruangan seperti di tangki atau vessel dan di luar harus ada PERSONIL
dan SUB KONTRAKTOR yang memonitor.
5. 20. Pekerjaan Penggalian
Sebelum dimulai PEKERJAAN penggalian, KONTRAKTOR harus memastikan bahwa
tidak terdapat jalur pipa migas atau jalur kabel listrik pada LOKASI PEKERJAAN.
Untuk PEKERJAAN penggalian dengan kedalaman lebih dari 1,5 meter dengan
ketentuan sebagai berikut:
a. Pemasangan struktur pelindung sementara pada galian.
b. Dinding galian pada kemiringan tidak lebih dari 30.

5. 21. Keselamatan Berkendara

a. Semua kendaraan yang digunakan di LOKASI PEKERJAAN harus dalam kondisi
baik dan telah diinspeksi oleh PERUSAHAAN.
b. Semua rambu-rambu batas kecepatan harus dipatuhi dengan baik. Apabila rambu-
rambu tidak ada, batas maksimum kecepatan adalah sebagai berikut :

DISETUJUI (PARAF) :

PERUSAHAAN KONTRAKTOR

Procurement User Finance Legal

PERJANJIAN NO. 005/PBMSJ/0720/TR

1) Dijalan berdebu dan licin 30 km / jam

2) Di Lokasi Pekerjaan 40 km / jam
3) Di Jalan Raya / Jalan bebas hambatan 80 km / jam
c. Semua pengemudi kendaraan KONTRAKTOR harus memiliki Surat Ijin Mengemudi
(SIM) dari Kepolisian dan pernah mendapatkan pelatihan keselamatan berkendara
(Defensive Driving Training).
5. 22. Penguncian dan Label (Lock-out & Tag-out)
KONTRAKTOR dan SUB KONTRAKTOR harus memiliki dan menerapkan prosedur
penguncian dan pelabelan yang sesuai persyaratan PEKERJAAN. Prosedur tertulis
penguncian dan label harus dipasang di LOKASI PEKERJAAN.
5. 23. Bahan Kimia
Keterangan mengenai bahaya bahan kimia terhadap kesehatan PERSONIL dan SUB
KONTRAKTOR harus tersedia di LOKASI PEKERJAAN.
KONTRAKTOR dan SUB KONTRAKTOR harus mematuhi persyaratan yang telah
ditetapkan dalam penanganan bahan kimia. Para PERSONIL dan SUB
KONTRAKTOR di LOKASI PEKERJAAN diwajibkan untuk membaca dan memahami
pedoman yang tertulis dalam Material Safety Data sheet (MSDS).
Perwakilan atau Pengawas KONTRAKTOR dan SUB KONTRAKTOR di LOKASI
PEKERJAAN harus memastikan para PERSONIL dan SUB KONTRAKTOR nya telah
mengikuti pelatihan penanganan bahan kimia.
5. 24. Tabung Gas Bertekanan
Hal-hal yang perlu mendapatkan perhatian terhadap tabung gas bertekanan :
a) Semua tabung gas agar segera dikembalikan ke tempat penyimpanan setelah
dipergunakan di LOKASI PEKERJAAN. Pada saat tabung gas tidak dipakai atau
sedang diangkut, tutup pengaman tabung harus dipasang di atas valve.
b) Tabung gas agar dijauhkan dari panas, api, logam cair atau kabel listrik.
c) Tabung gas agar disimpan dengan posisi berdiri dan aman dari benda-benda yang
bergerak.
d) Tabung acetylene atau gas cair tidak boleh digunakan pada posisi horizontal,
dikarenakan tekanan yang ada dapat memaksa cairan keluar melalui selang,
sehingga bisa timbul kebakaran atau meledak.
e) Mesin las harus dilengkapi dengan tabung Nitrogen berkapasitas 30 lbs bersuhu
rendah dan alat pemadam api ringan (dry chemical fire extinguisher).

5. 25. Gas Beracun dan Berbahaya (Misal : H2S)

Pada LOKASI PEKERJAAN yang berpotensi terdapat gas beracun, PERSONIL dan
SUB KONTRAKTOR harus dilatih dan mampu mengoperasikan peralatan deteksi (gas
detector) serta tata cara penanggulangannya dengan memberikan latihan mengenai :
DISETUJUI (PARAF) :

PERUSAHAAN KONTRAKTOR

Procurement User Finance Legal

PERJANJIAN NO. 005/PBMSJ/0720/TR

1. Tata cara mengenali dan menghindari bahaya gas beracun H2S.

2. Tata cara menggunakan peralatan penyelamatan, seperti alat bantu pernafasan.
3. Tata cara melakukan pernafasan buatan.
4. Para PERSONIL dan SUB KONTRAKTOR KONTRAKTOR harus mengerti tentang
tindakan-tindakan yang harus dilakukan dalam keadaan darurat.

5. 26. Rencana Tindakan Darurat

Prosedur penanggulangan keadaan darurat harus dikomunikasikan oleh
PERUSAHAAN DAN KONTRAKTOR.
KONTRAKTOR harus meyakinkan bahwa rencana tindakan terhadap bahaya dan
prosedur tertulis sudah disosialisasikan dilakukan pelatihan kepada seluruh
PERSONIL dan SUB KONTRAKTOR di LOKASI PEKERJAAN.
5. 27. Pelaporan Kejadian (Insiden)
Insiden (Kecelakaan, kerusakan aset dan lingkungan serta nearmiss) harus segera
dilaporkan dan dicatat dalam formulir laporan kecelakaan / kejadian. KONTRAKTOR
wajib membantu proses penyelidikan terjadinya kecelakaan / hampir celaka dan
mengadakan tindakan korektif untuk mencegah terulangnya kejadian / kecelakaan
yang sama.

E. KETENTUAN KHUSUS
1. Dalam melakukan pekerjaan, kontraktor pelaksana diwajibkan untuk
melengkapi pegawainya dengan peralatan keselamatan kerja yang memenuhi
standar dan dalam keadaan baik.
2. Apabila dalam pelaksanaan terjadi pekerjaan kurang atau tambah, maka biaya akan diperhitungkan
sesuai dengan harga yang disetujui TAC -PBMSJ.
3. Apabila terjadi pekerjaan tambah harus terlebih dahulu mendapat persetujuan secara tertulis dari TAC
-PBMSJ
4. Apabila dalam pelaksanaan pekerjaan terjadi penghentian pekerjaan karena perubahan
rencana kerja maka biaya yang telah dikeluarkan akan diperhitungkan.
5. Keterlambatan Kontraktor dalam melaksanakan setiap tahapan pekerjaan tanpa
pemberitahuan / alasan secara tertulis dan tanpa dukungan data yang bisa diterima akan dikenakan
sanksi / denda sesuai dengan peraturan yang berlaku.
F. LAYOUT
1. Layout Peta

DISETUJUI (PARAF) :

PERUSAHAAN KONTRAKTOR

Procurement User Finance Legal

PERJANJIAN NO. 005/PBMSJ/0720/TR

Gambar 1. Lokasi Sub Station 211

Gambar 2. Layout Sub Station 211

DISETUJUI (PARAF) :

PERUSAHAAN KONTRAKTOR

Procurement User Finance Legal

PERJANJIAN NO. 005/PBMSJ/0720/TR

KONTRAK

Gambar 4. Sub Station

DISETUJUI (PARAF) :

PERUSAHAAN KONTRAKTOR

Procurement User Finance Legal

PERJANJIAN NO. 005/PBMSJ/0720/TR

LAMPIRAN VIII

KESELAMATAN, KESEHATAN KERJA DAN LINDUNGAN LINGKUNGAN

A. Umum

1. Kontraktor wajib mempunyai peraturan yang setingkat dengan peraturan perusahaan

yang berlaku di seluruh tingkatan organisasai perusahaan Kontraktor yang mengatur syarat-
syarat dan ketentuan dan kebijakan (policy) mengenai Keselamatan, Kesehatan Kerja, dan
Lindungan Lingkungan (selanjutnya disebut (“Peraturan K3LL”).
2. Kontraktor harus memastikan bahwa semua Tenaga Ahli/Pekerja, Wakil Kontraktor,
Subkontraktor dan pekerjanya yang ditugaskan bekerja di Lokasi Kerja harus mempunyai
pemahaman bahasa Indonesia yang memadai agar dapat berkomunikasi dengan pekerja lainnya
di Lokasi Kerja sehingga dapat bekerja dengan aman setiap saat dan memahami instruksi
apabila terjadi keadaan darurat.
3. Kontraktor menyatakan sepenuhnya mampu dan mau mematuhi Peraturan Perundang-
Undangan, Peraturan K3LL, serta semua standar baku mutu yang berlaku menurut Peraturan
Perundang-Undangan dalam melaksanakan Jasa-Jasa.

B. Program K3LL
Kontraktor harus mempunyai dan melaksanakan program Keselamatan, Kesehatan Kerja dan
Lindungan Lingkungan yang mencakup, namun tidak terbatas pada hal hal sebagai berikut:
1. Menetapkan tugas dan tanggung jawab khusus Wakil Kontraktor atas penggunaan yang
aman atas Produk-Produk serta dalam memastikan keamanan dan keselamatan Tenaga
Ahli/Pekerja selama melaksanakan Jasa-Jasa dalam kegiatan operasi normal dan dalam
keadaan darurat.
2. Melatih Tenaga Ahli/Pekerja tentang prosedur kerja, praktek-praktek yang aman dan
sehat menurut Peraturan Perundang-Undangan, Peraturan K3LL serta semua peraturan
lainnya yang berlaku terhadap pelaksanaan Jasa-Jasa.
3. Menyelenggarakan penyuluhan kepada setiap pekarya baru, termasuk pekerja
Subkontraktor tanpa memandang pengalaman sebelumnya, yang mencakup penjelasan
dan peragaan oleh supervisor tentang pekerjaan para pekerja baru. Wakil Kontraktor
harus mengamati kinerja dari pekerja baru tersebut sampai supervisor tersebut puas
bahwa pekerja tersebut akan dapat melaksankan tugas pekerjaannya sesuai dengan
jabatannya dengan cara yang aman dan efektif.
4. Menyelenggarakan pertemuan (rapat) yang terjadwal dengan teratur dan yang mendadak
yang melibatkan Wakil Kontraktor, Tenaga Ahli/Pekerja serta pekerja Subkontraktor dan
pekerjanya membahas bahaya dan resiko pekerjaan, cara mencegah,
meredakan/mengurangi akibat (mitigation) dan menanggulanginya, serta mengajarkan
(briefing) mengenai praktek-praktek yang aman yang terkait pelaksaaanan Jasa-Jasa.
DISETUJUI (PARAF) :

PERUSAHAAN KONTRAKTOR

Procurement User Finance Legal

PERJANJIAN NO. 005/PBMSJ/0720/TR

5. Instruksi tentang tempat, cara penggunaan, dan pemeliharaan fasiltas dan peralatan-
peralatan untuk keselamatan kerja, penyelamatan jiwa, evakuasi, pertolongan dan medik
dan bahan serta bekal yang wajar dibutuhkan dalam keadaan darurat, dan pemerliharaan
fasilitas dan peralatan-peralatan termaksud dalam agar selalu keadaan dapat berfungsi
dan kondisi yang baik setiap saat digunakan.
6. Melarang merokok dan nyala api yang terbuka serta membawa korek api di Lokasi Kerja
kecuali di tempat-tempat aman di luar Lokasi Kerja.
7. Mempersiapkan, memelihara dan mengkomunikasikan Rencana Menghadapi Keadaan
Darurat yang berlaku untuk jasa-jasa dan Lokasi Kerja tersebut kepada semua pekerja di
Lokasi kerja, serta memelihara dokumentasi bahwa rencana tersebut telah
dikomunikasikan kepada semua pekerja, yang akan disediakan untuk Perusahaan atas
dasar permintaan.
8. Memelihara semua Produk-Produk yang disediakan dalam kondisi baik dan dapat
digunakan, dan menjamin bahwa Produk-Produk untuk keadaan darurat dan medik siap
untuk digunakan dengan segera.
9. Melaksanakan pengujian Produk-Produk untuk menjamin bahwa Produk-Produk
ditempatkan/digunakan dengan benar dan dalam keadaan dapat digunakan dengan baik,
dan bahwa semua orang dapat menghadapi keadaan darurat, serta dapat menggunakan
secara efektif Produk-Produk yang diperlukan dalam keadaan darurat.
10. Mewajibkan semua Tenaga Ahli/Pekerja Kontraktor dan pekerja yang dipekerjakan oleh
Subkontraktor untuk setiap saat menggunakan pakaian yang sesuai dengan pekerjaan,
cuaca serta kondisi lingkungan lainnya di Lokasi Kerja.
11. Sebelum memulai Jasa-Jasa, Kontraktor harus menginspeksi Lokasi Kerja dan
menentukan ada tidaknya bahaya terhadap keselamatan atau kesehatan kerja dan
lingkungan. Kontraktor harus mengatasi bahaya yang teridentifikasi sebelum memulai
Jasa-Jasa, dan harus mengambil langkah-langkah untuk mencegah terpaparnya Tenaga
Ahli/Pekerja dan pekerja lainnya pada bahaya tersebut.
12. Kontraktor harus menggunakan semua cara yang wajar untuk mengendalikan dan
mencegah kebakaran dan ledakan, cedera manusia, serta kerusakan pada peralatan-
peralatan dan harta benda lainnya.
13. Kontraktor tidak boleh menyebabkan, mengijinkan, atau mentolerir suatu kondisi yang
membahayakan, tidak aman, tidak sehat atau yang dapat mencemari lingkungan,
menyangkut pelaksanaan Jasa-Jasa di Lokasi Kerja. Bila Kontraktor menyadari adanya
kondisi atau kegiatan yang menimbulkan pelanggaran terhadap standar keselamatan,
kesehatan kerja dan lindung lingkungan yang manapun yang semestinya ditaati
Kontraktor sesuai dengan Peraturan Perundang-Undangan, Kontraktor harus segera
memberitahu Perusahaan, serta menempuh langkah apapun yang diperlukan untuk
menghilangkan, menghentikan, meredakan/mengurangi akibat (mitigasi) , atau
memperbaiki kondisi atau kegiatan tersebut.
14. Kontraktor harus melaksanakan dan memastikan bahwa semua tindakan untuk
melindungi dan melestarikan lingkungan dan sumber daya alam atau asset lainnya di
Lokasi Kerja dan di setiap lokasi dimana Jasa-Jasa dan pekerjaan lainnya dilaksanakan.
DISETUJUI (PARAF) :

PERUSAHAAN KONTRAKTOR

Procurement User Finance Legal

PERJANJIAN NO. 005/PBMSJ/0720/TR

15. Kontraktor bertanggung-jawab untuk setiap saat menjaga dan memelihara Lokasi Kerja
tetap aman dan sehat bagi Tenaga Ahli/Pekerja dan semua orang berada di Lokasi Kerja
dan harus memastikan bahwa pelaksanaan Jasa-Jasa tidak menimbulkan pencemaran di
Lokasi Kerja.
16. Kontraktor, Tenaga Ahli/Pekerja, Subkontraktor dan pekerjanya harus mencegah
tumpahan minyak atau bahan kimia ke tanah atau air. Pencegahan pencemaran harus
menjadi bagian rutin dari pelaksanaan Jasa-Jasa.
17. Kontraktor harus mengeluarkan dari Lokasi Kerja setiap Tenaga Ahli/Pekerja dan
Subkontraktor yang dengan sengaja melakukan pelanggaran peraturan keselamatan,
telah membahayakan nyawa atau harta milik.
18. Bilamana Kontraktor terjadi pelanggaran atas Peraturan Perundang-Undangan yang
relevan dengan K3LL, Peraturan K3LL dan peraturan lainnya tentang keselamatan,
kesehatan kerja dan lindungan lingkungan yang berlaku sesuai dengan Perjanjian ini,
maka Kontraktor harus segera mengakhiri dan mengatasi akibat pelanggaran tersebut,
baik yang ditemukan secara internal oleh Kontraktor, oleh audit atau inspeksi
Perusahaan, ataupun oleh cara yang lainnya.
19. Apabila ada kemungkinan timbulnya cedera pada individu manapun, atau kerugian atau
kerusakan harta benda, maka semua pekerjaan yang terpengaruh harus dihentikan
sampai kondisi dapat diatasi.

C. Lokasi Dibawah Pengaruh Pengendalian Perusahaan

1. Apabila Kontraktor melaksanakan Jasa-Jasa di suatu Lokasi Kerja yang berada dibawah
pengaruh pengendalian Perusahaan sedemikian sehingga Kontraktor tidak dapat
sepenuhnya Peraturan K3LL-nya dalam melaksanakan Jasa-Jasa, maka Kontraktor
harus mempersiapkan dokumen yang menentukan temu muka antara pengaturan oleh
Kontraktor dengan pengaturan serupa oleh Perusahaan. Dokumen temu muka tersebut
secara minimal harus menjelaskan tanggung jawab dari Kontraktor dan Perusahaan
masing-masing untuk mematuhi ketentuan peraturan yang relevan di lokasi termaksud.
Dokumen temu muka tersebut harus memuat rincian yang tepat untuk mencerminkan
resiko pekerjaan serta kompleksitas dari temu muka. Dokumen temu muka tersebut
haruslah merupakan suatu kesepakatan bersama antara Kontraktor dan Perusahaan.
2. Apabila suatu Lokasi Kerja dibawah pengendalian sepenuhnya dari Perusahaan atau
kontraktor lain, maka Kontraktor harus mematuhi prosedur dan praktek perlindungan
Keselamatan, Kesehatan Kerja dan Lindungan Lingkungan yang berlaku di Lokasi Kerja
tersebut. Kontraktor wajib untuk secara positif mencari semua prosedur dan praktek yang
berlaku, untuk meminta arahan dari pihak yang mengendalikan Lokasi Kerja termaksud
tentang hubungan dan prioritas dari semua prosedur dan praktek, serta untuk
membiasakan Tenaga Ahli/Pekerja, Subkontraktor dan pekerjanya terhadap ketentuan
yang berlaku atau diberlakukan di Lokasi Kerja termaksud.

DISETUJUI (PARAF) :

PERUSAHAAN KONTRAKTOR

Procurement User Finance Legal

PERJANJIAN NO. 005/PBMSJ/0720/TR

D. Bahaya H2S
1. Apabila Tenaga Ahli/Pekerja Kontraktor melaksanakan pekerjaan dimana ada
kemungkinan terlepasnya gas H2S, Tenaga Ahli/Pekerja harus sudah memiliki sertifikat
Latihan Kewaspadaan tentang H2S, yang diterbitkan dalam jangka waktu 12 bulan
terakhir yang diperoleh dari seorang pelatih H2S yang bersertifikat.
2. Jika diminta Perusahaan, Kontraktor harus menyediakan bukti kepada Perusahaan
bahwa Tenaga Ahli/Pekerja yang memiliki sertifikat-sertifikat pelatihan H2S.

E. Inspeksi Perusahaan
1. Setiap saat dan tanpa pemberitahuan sebelumnya, Perusahaan berhak, namun bukan
kewajiban, menginspeksi kegiatan operasi dan Lokasi Kerja serta untuk memastikan
apakah Kontraktor telah mengikuti semua tentang ketentuan keselamatan, kesehatan
kerja dan lindungan lingkungan menurut Perjanjian ini. Inspeksi termaksud tidak boleh
mengurangi tanggung jawab Kontraktor untuk memelihara Lokasi Kerja yang aman,
sehat dan tidak tercemari.
2. Bila Perusahaan menyadari adanya kondisi atau kegiatan yang, menurut penilaiannya,
bila dibiarkan berlanjut, akan menimbulkan bahaya pada nyawa atau kesehatan,
Perusahaan berhak mengarahkan Kontraktor untuk, dan Kontraktor harus segera
meredakan atau menghilangkan kondisi atau kegiatan tersebut sesuai dengan
pengarahan Perusahaan.
a) Apabila kondisi atau kegiatan tersebut tidak secepatnya diredakan atau dihilangkan,
Perusahaan berhak dengan segera menghentikan Jasa-Jasa, atau bagian darinya yang
diperlukan, atau mengambil tindakan nyata yang diperlukan untuk meredakan atau
menghilangkan kondisi atau kegiatan tersebut.
b) Apabila Jasa-Jasa tersebut atau bagian darinya dihentikan, Kontraktor tidak akan
diijinkan untuk memulai

Jasa-Jasa sampai kondisi atau kegiatan tersebut telah diredakan atau dihilangkan. Setiap biaya
stand-by yang dipikul sebagai akibat dari pemberhentian seperti itu harus ditanggung oleh
Kontraktor.

F. Laporan Insiden Dan Kecelakaan

1. Kontraktor harus segera memberitahukan Perusahaan tentang setiap kejadian yang
terkait dengan Jasa-Jasa yang seharusnya dapat, telah atau yang dapat menyebabkan
cedera atau penyakit pada siapapun, kerugian atau kerusakan pada harta benda,
kerugian produksi, gangguan pada pekerjaan atau dampak negatif pada lingkungan.
2. Kontraktor harus menyerahkan laporan tertulis pada Perusahaan dalam jangka waktu 24
(duapuluh empat) jam tentang kejadian tersebut disertai keterangan-keterangan yang
diketahui pada saat tersebut. Bila rincian lengkap tidak tersedia dalam jangka waktu 24

DISETUJUI (PARAF) :

PERUSAHAAN KONTRAKTOR

Procurement User Finance Legal

PERJANJIAN NO. 005/PBMSJ/0720/TR

(duapuluh empat) jam, maka Kontraktor harus menyediakan keterangan pelengkap

kepada Perusahaan secepat mungkin.
3. Kontraktor harus memberikan kepada Perusahaan satu salinan dari setiap laporan yang
dipersyaratkan dalam peraturan perundang-undangan yang berlaku harus diserahkan
kepada pejabat instansi yang berwenang.

G. Produk-Produk
1. Kontraktor harus menginspeksi, mempersiapkan, memasang label, menandai, serta
mendokumentasikan semua Produk-Produk yang dikirimkan ke Lokasi Kerja sesuai
dengan semua standar peraturan dan spesifikasi yang berlaku di dalam Perjanjian,
kontrak, manual dan pesanan-pesanan.
2. Setiap Produk-Produk yang dinyatakan tidak aman harus segera dinyatakan tidak boleh
digunakan sampai dibuat menjadi aman atau dikeluarkan dari Lokasi Kerja dan
digantikan.

H. Ganti Rugi
Kontraktor harus melindungi, membela, mengganti rugi dan membebaskan Perusahaan dari dan
terhadap semua pengeluaran, kerugian, tanggung jawab, tuntutan, denda dan penalti, termasuk
biaya pengacara dan biaya lainnya, yang timbul dari atau sehubungan dengan kegagalan
Kontraktor untuk mematuhi setiap ketentuan dari Lampiran ini.

I. Subkontraktor
Kontraktor harus menjamin ketaatan Subkontraktor dan para pekerjanya terhadap Program
Keselamatan Kontraktor yang memenuhi persyaratan dari Lampiran ini, dan perjanjian dari
Kontraktor dengan para Subkontraktor tersebut, baik lisan maupun tertulis, harus menentukan
bahwa para Subkontraktor akan terikat dan tunduk pada Program Keselamatan Kontraktor
termaksud.

DISETUJUI (PARAF) :

PERUSAHAAN KONTRAKTOR

Procurement User Finance Legal

PERJANJIAN NO. 005/PBMSJ/0720/TR

LAMPIRAN IX
PERNYATAAN KERAHASIAAN

DISETUJUI (PARAF) :

PERUSAHAAN KONTRAKTOR

Procurement User Finance Legal

PERJANJIAN NO. 005/PBMSJ/0720/TR

LAMPIRAN X
PERHITUNGAN TINGKAT KOMPONEN DALAM NEGERI

DISETUJUI (PARAF) :

PERUSAHAAN KONTRAKTOR

Procurement User Finance Legal