Surat Keterangan Sakit

Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa :

Nama :………………………………………………………………………………

Umur :…………Tahun Kelamin :L/P

Pekerjaan :………………………………………………………………………………

Alamat :…………………………………………………………………………………

Sehubungan dengan sakitnya perlu istirahat selama…….hari

Terhitung dari tanggal …………………s/d………………………

Demikian surat keterangan ini diberikan dan dipergunakan

sebagaimana mestinya

Stabat,……………………20

Dokter Pemeriksa

Dr. Dewi A

Surat Keterangan Sakit

Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa :

Nama :………………………………………………………………………………

Umur :…………Tahun Kelamin :L/P

Pekerjaan :………………………………………………………………………………

Alamat :…………………………………………………………………………………

Sehubungan dengan sakitnya perlu istirahat selama…….hari

Terhitung dari tanggal …………………s/d………………………

Demikian surat keterangan ini diberikan dan dipergunakan

sebagaimana mestinya

Stabat,……………………20

Dokter Pemeriksa

Dr. Dewi A