Anda di halaman 1dari 2

SURAT KETERANGAN SAKIT

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ………………………………………...

Umur : …………………………………………

Alamat : …………………………………………

Perlu istirahat karena sakit selama…….. mulai tanggal…………….......


……...s/d…………………..……Harap yang berkepentingan maklum.

Jember, ……………….....

Dokter Pemeriksa

(………………………………………)

SURAT KETERANGAN SAKIT

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ………………………………………...

Umur : …………………………………………

Alamat : …………………………………………

Perlu istirahat karena sakit selama…….. mulai tanggal…………….......


……...s/d…………………..……Harap yang berkepentingan maklum.

Jember, ……………….....

Dokter Pemeriksa

(………………………………………)

Anda mungkin juga menyukai