SURAT KETERANGAN SAKIT

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ...

Umur :

Alamat :

Perlu istirahat karena sakit selama.. mulai tanggal.......

...s/d..Harap yang berkepentingan maklum.

Jember, .....

Dokter Pemeriksa

()

SURAT KETERANGAN SAKIT

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ...

Umur :

Alamat :

Perlu istirahat karena sakit selama.. mulai tanggal.......

...s/d..Harap yang berkepentingan maklum.

Jember, .....

Dokter Pemeriksa

()