Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN BIMA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BELO
Alamat : jln Lintas Tente Karumbu Desa Cenggu, Kec. Belo, Kab. BIma, kode pos :84173

FORM SURVEY PASIEN


PELAYANAN LOKET PENDAFTARAN

PUSKESMAS BELO PUSKESMAS BELO PUSKESMAS BELO PUSKESMAS BELO PUSKESMAS BELO
SURVEIV KEPUASAAN SURVEIV KEPUASAAN SURVEIV KEPUASAAN SURVEIV KEPUASAAN SURVEIV KEPUASAAN
1. Pelayanan 1. Pelayanan 1. Pelayanan 4. Pelayanan 1. Pelayanan
Cepat Cepat Cepat Cepat Cepat
Tidak cepat Tidak cepat Tidak cepat Tidak cepat Tidak cepat
2. Petugas 2. Petugas 2. Petugas 5. Petugas 2. Petugas
Ramah Ramah Ramah Ramah Ramah
Tidak ramah Tidak ramah Tidak ramah Tidak ramah Tidak ramah
3. Kebersihan 3. Kebersihan 3. Kebersihan 6. Kebersihan 3. Kebersihan
Bersih Bersih Bersih Bersih Bersih
Tidak bersih Tidak bersih Tidak bersih Tidak bersih Tidak bersih

PUSKESMAS BELO PUSKESMAS BELO PUSKESMAS BELO PUSKESMAS BELO PUSKESMAS BELO
SURVEIV KEPUASAAN SURVEIV KEPUASAAN SURVEIV KEPUASAAN SURVEIV KEPUASAAN SURVEIV KEPUASAAN
3. Pelayanan 1. Pelayanan 1. Pelayanan 4. Pelayanan 1. Pelayanan
Cepat Cepat Cepat Cepat Cepat
Tidak cepat Tidak cepat Tidak cepat Tidak cepat Tidak cepat
4. Petugas 1. Petugas 2. Petugas 5. Petugas 2. Petugas
Ramah Ramah Ramah Ramah Ramah
Tidak ramah Tidak ramah Tidak ramah Tidak ramah Tidak ramah
5. Kebersihan 2. Kebersihan 1. Kebersihan 6. Kebersihan 3. Kebersihan
Bersih Bersih Bersih Bersih Bersih
Tidak bersih Tidak bersih Tidak bersih Tidak bersih Tidak bersih

Anda mungkin juga menyukai