BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

Tanggal Pengkajian : 3 Agustus 2017

A. Pengkajian
1. Identitas Klien
a. Data biografi
Nama : Tn. J
Tempat/Tanggal lahir : Yogyakarta, 03 Maret 1950
Pendidikan Terakhir : SLTA
Agama : Islam
Status Perkawinan : Menikah
Orang yang dekat dihubungi : Ny. J
Hubungan dengan usila : Istri
Alamat : RT 31 RW 07 Terban Yogyakarta

2. Riwayat Keluarga
Pasien mengatakan masih tinggal dengan istri, anak kedua, menantu dan dua cucunya
dalam satu rumah, Tn. J memiliki penyakit hipertensi, Tn. J memiliki kakak laki-laki
yang telah meninggal karena penyakit stroke dan hipertensi.
Genogram:

Stroke
Hipertensi

25
 26

Keterangan:
: Laki-laki : Pasien

: Perempuan : Hubungan keluarga

: Meninggal : Tinggal serumah

3. Obat-obatan
Captopril 3x1

4. Alergi
Obat-obatan :Tidak ada
Makanan :Tidak ada
Faktor Lingkungan :Tidak ada

5. Penyakit yang diderita: Hipertensi

6. Riwayat Pekerjaan:
Pekerjaan saat ini : Wiraswasta
Jarak dari rumah : 1 Km
Pekerjaan sebelumnya : Wiraswasta
Berapa jarak dari rumah : 1 Km
Sumber-sumber pendapatan dan kecukupan terhadap kebutuhan: Pasien mengatakan
sumber pendapatan dari hasil berjualan BBM.

7. Riwayat Lingkungan Hidup

Tipe tempat tinggal : Rumah petak
Jumlah kamar :3
Jumlah tongkat :0
Kondisi tempat tinggal : Pencahayaan baik, rumah milik pribadi.
Jumlah orang yang tinggal dirumah: Laki-laki: 3 orang/ perempuan: 3

8. Riwayat Rekreasi : Hobby/minat : Tidak ada

9. Sistem Pendukung:
Perawat/ Bidan/ Dokter/ Fisioterapi : Dokter
Jarak dari rumah : 1-2 Km
Rumah Sakit : Puskesmas Jarak dari rumah : 1-2 Km
Pelayanan kesehatan di rumah: tidak ada.
Perawatan sehari-hari yang dilakukan keluarga: Pasien mengatakan istrinya
memasakan makanan yang tidak asin-asin untuk menjaga tekanan darahnya tidak
meningkat. Pasien mengatakan tidak tau bagaimana cara lain untuk mencegah tekanan
darahnya meningkat.
 27

10. Diskripsi Kekhususan: Kebiasaan ritual: Sholat 5 waktu

11. Status Kesehatan: Status kesehatan umum selama setahun terakhir: Pasien
mengatakan memiliki penyakit hipertensi sejak 5 tahun yang lalu, kontrol rutin tiap
obat habis, minum obat teratur. Kadang-kadang pusing dan tengkuk tegang saat
melakukan banyak aktifitas.

12. Aktifitas Hidup Sehari-hari (ADL)

a. Indeks Katz :A
b. Nutrisi : Pasien mengatakan makan 3 x sehari.
c. Eliminasi : Pasien mengatakan tidak ada masalah BAB dan BAK
d. Aktifitas : Pasien mengatakan masih mandiri dalam melakukan aktivitas,
mudah pusing bila terlalu banyak aktivitas.
e. Istirahat dan tidur : Pasien mengatakan tidak ada gangguan tidur. Tidur malam 8
jam dan kadang tidur siang 1 jam.
f. Personal higyene : Pasien mengatakan mandi 2 x sehari
g. Seksual : Pasien mengatakan tidak ada masalah.
h. Rekreasi : Pasien mengatakan jarang berekreasi.
i. Psikologis : Pasien mengatakan menyelesaikan masalah dengan cara
musyawarah dengan istrinya
j. Konsep diri : Pasien mampu menyebutkan identitas diri, merasa dihargai
sebagai suami, ayah dan mertua serta kakek di dalam rumah
dan masih dibutuhkan dalam keluarga.
k. Emosi : Pasien mengatakan sering marah-marah jika ada masalah.

13. Tinjauan Sistem

Keadaan Umum : Pasien baik
Tingkat Kesadaran : Composmentis
Glasgow Coma Scale : 15 Verbal : 5 Psikomotor : 6 Mata : 4

Tanda-tanda vital:
Pulse : 92x/menit Tensi : 170/100mmHg RR : 20x/menit
a. Kepala : Rambut bersih tidak ada ketombe, beruban.
b. Mata, telinga dan hidung : Menggunakan kacamata hanya bila membaca, sclera
anikterik, konjungtiva anemis. Telinga: Bersih, pendengaran masih baik tidak ada
gangguan. Hidung bersih dan simetris.
c. Leher: kaku kuduk (+)
d. Dada: tidak ada suara ronchi.
e. Ekstrimitas atas dan bawah: Lengkap, tidak ada kelainan pada jari.
f. Punggung: tidak ada kelainan pada tulang belakang.

14. Status Kognitif/ Afektif dan Sosial

a. Short Portable Mental Status Questionnaire (SPMSQ)
 28

Pasien mengatakan sekarang tanggal 3 Agustus 2017, hari Kamis, dan sekarang
berada di rumah, umur 67 tahun, tanggal lahir 03 Maret 1950
b. Mini Mental State Exame (MMSE)
Pasien mampu menghitung dari 1 sampai 10, dan dari 10 ke 1. Pasien mengatakan
sekarang sedang panas dan belum ada hujan.
c. Inventaris Depresi Beck (kesedihan, pesimisme, rasa gatal, ketidakpuasan, rasa
bersalah, tidak menyukai diri, membahayakan diri)
Pasien mengatakan sekarang bahagia karena memiliki istri, anak dan menantu
yang menyayanginya ditambah dengan kehadiran dua cucu nya.

15. Data Penunjang

-
 29

B. Analisa Data
N Data Masalah Etiologi
o
1 DS: Resiko tinggi Peningkatan
Pasien mengatakan mengalami terhadap afterload,
hipertensi sejak 5 tahun yang lalu penurunan curah vasokonstriksi,
DO: jantung hipertrofi/rigiditas
- TD: 170/100mmHg ventrikuler,
iskemia miokard
2 DS: Intoleransi Kelemahan,
Pasien mengatakan kadang-kadang aktivitas ketidakseimbangan
pusing dan tengkuk tegang saat suplai dan
melakukan banyak aktifitas kebutuhan oksigen.
DO:
- Pasien beraktifitas dengan
gerakan yang pelan
3 DS: Kurang Kurangnya
Pasien mengatakan tidak tau pengetahuan informasi tentang
bagaimana cara lain untuk mencegah proses penyakit
tekanan darahnya meningkat
DO:
- Pasien bertanya tentang
penyakitnya

C. Diagnosa Keperawatan
N Diagnosa Keperawatan
o
1 Kurang pengetahuan b/d Kurangnya informasi tentang proses penyakit
DS:
Pasien mengatakan tidak tau bagaimana cara lain untuk mencegah
tekanan darahnya meningkat
DO:
Pasien bertanya tentang penyakitnya
2 Intoleransi aktivitas b/d Kelemahan, ketidakseimbangan suplai dan kebutuhan
oksigen.
DS:
Pasien mengatakan kadang-kadang pusing dan tengkuk tegang saat melakukan
banyak aktifitas
DO:
Pasien beraktifitas dengan gerakan yang pelan
3 Resiko tinggi terhadap penurunan curah jantung b/d Peningkatan afterload,
vasokonstriksi, hipertrofi/rigiditas ventrikuler, iskemia miokard
DS:
Pasien mengatakan mengalami hipertensi sejak 5 tahun yang lalu
DO:
TD: 170/100mmHg