PENJAMINAN MUTU

277/C/SOP/2023
No. Dokumen

00
SOP No. Revisi
31/08/2023
Tanggal
Terbit 1t2

Ilalaman

UPTD PUSKESMAS dr.

MEKAR BARU NIP. 19831213 201001

A. Pengertian Penilaian kelengkapan dan ketepatan

isi rekam medis adalah rangkaian
proses pcnilaian berkas rekam medis
yang dilakukan oleh petugas rekam
medis setelah pclayanan kesehatan
dilakukan
B. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-
langah untuk menilai kelengkapan &
ketepatan isi rekam medis.
C. Surat Keputusan Kepala UPTD
Puskesmas Mekar Baru Nomor 026
Tahun 2023 Tentang Kebijakan
Pelayanan Rekam Medis UPTD
Puskesmas Mekar Baru
D. „ • ,
P. LangKali-langican
R
ef
er
e
n
si

E.
A
la
t
d
a
n
B
a
h
a
n
 Peraturan ugas menerima
Menteri berkas rekam medis
Kesehatan
Republik dan tempat
Indonesia pelayanan pasien.
Nomor 24
2. Petugas
Tahun
2022 melakukan
Tentang pemeriksaan
Rekam kelengkapan dan
Medis
1. ketepatan isi dari
A setiap berkas rekam
la
t medis yang di layani
tu pada hari itu.
li
s. 3. Petugas
rekam medis mengisi
2.
R daftar chek list untuk
e penilaian
k
a kelengkapan dan
m ketepatan isi rekam
m
e medis.
di 4. Petugas
s.
mengembalikan
3. berkas rekam medis
B yang tidak lengkap
u
k ketempat pelayanan
u pasien tersebut.
P
5. Petugas
e
m melakukan
in pencatatan dan
ja pelaporan.
m
6. Petugas
an
R rekam medis
ek melaporkan hasil
a
penilaian
m
M kelengkapan dan
ed ketepatan isi rekam
is medis kepada tim
1. audit internal untuk
P ditindaklanjuti.
No. et
G. . Ruang Pendaftaran dan
U
nit Rekam Medis
ter
kai
t

H. Rekaman Perub
Historis ahan Yang diubah

DOKUMFN TFRIUNDALI I
:s'omor : 13. /
 Tang
Isi perubahan gal
mulai

diberl
akuka
n