Permohonan: IzinBelajar

KepadaYth,
Walikota Ternate
Cq. Kepala BKPSDM Daerah Kota Ternate
Di,-
Ternate

DenganHormat,
Di bawah ini saya yang bermohon :

Nama : Laila Umamit, A.md.Keb

NIP : 197808282003122016
Pangkat/golongan : Penata Tingkat I - III/d
Jabatan : BidanPenyelia
Instansi : BLUD Puskesmas Kalumpang

Dengan ini mengajukan permohonan dapat kiranya diberikan izin belajar untuk
mengikuti Pendidikan S1 Kebidanan dan Profesi Bidan di Universitas ITSK Malang tahun Akademik
2023/2024
Demikian permohonan ini saya buat, atas kebijaksanaannya saya ucapkan terimakasih

Mengetahui, Ternate, 08 Desember 2023

Kepala Dinas Kesehatan Yang Bermohon

Kota Ternate

Dr Fathiyah Suma,M.Kes Laila Umamit, A.md.Keb

Pembina Utama Muda NIP. 197808282003122016
NIP. 197311142005012008