Nama : Bulan:

Jabatan/Bidang :
No Tugas / Uraian Aktivitas Output Pelaksanaan / Bukti Keterangan / Tindak Lanjut
Kegiatan Yang Diambil

I Tugas Pokok Anggota

BAN-PDM Provinsi
a Mengikuti Rapat
Rutin/Berkala BAN-PDM
Provinsi

b Memberi Masukan Pada

Rapat Rutin/Berkala BAN-
PDM Provinsi;
c Melakukan Sosialisasi
Kebijakan BAN Kepada
Instansi Pemerintah Terkait,
Penyelenggara Pendidikan,
Satuan Pendidikan, dan
Masyarakat;

d Melakukan Pembinaan dan

Sosialisasi Aplikasi System
Penilaian Akreditasi;

e Melakukan Pelatihan Asesor

Sesuai Dengan Panduan
Yang Ditetapkan Oleh BAN;

f Melakukan Penanganan
Banding Yang Diajukan Atas
Status Akreditasi dan
Peringkat Terakreditasi;
 g Melaksanakan Tugas
Lainnya Yang Diberikan
Oleh Ketua BAN-PDM
Provinsi

II Tugas Tambahan-Bidang

III Kinerja Tingkat Kehadiran

1
2
3
....
.....
 Kabupaten Bandung Barat, 1
Januari 2024
Diverifikasi Oleh: Disusun oleh:

Drs. Totoh Santosa, M.M. Anggota BAN-PDM Provinsi Jawa

Ketua BAN-PDM Provinsi Jawa Barat
Barat

Catatan Rekomendasi Hasil Kegiatan :

Tanggal :
...................................................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................................
.......