Dengan ini menyatakan bahwa seluruh dokumen yang saya kirimkan sesuai dengan aslinya.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan saya bersedia dituntut
dipengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh instansi Pemerintah,
apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.