I II III

1 NAMA PERUBAHAN WARNA EKSTERNAL

PENYAKIT/KELAINAN
2 ICD K. 03.07, K.03.1, K03.72
3 DEFINISI Perubahan warna yang terjadi di permukaan email gigi oleh
karena berbagai factor dari luar.
4 PATOFISIOLOGI Iritasi kimiawi atau mekanis dari luar menyebabkan kerusakan
struktur, terutama matris email sebagai email menjadi porus dan
terjadilah perubahan warna email hingga ke dentin.
5 GEJALA KLINIS / Gigi berubah warna dari email dan dentin
PEMERIKSAAN
6 DIAGNOSIS BANDING Dentino-enamel imperfecta, fluorosis
7 UNIT TERKAIT Radiologi dental
8 PROSEDUR TINDAKAN Persiapan pasien:
MEDIS Pasien harus diberitahu tentang penyebab letak pewarnaan,
rencana perawatanya serta prognosisnya, sehingga pasien tidak
mengharapakn hasil perawatan yang tidak mungkin dicapai.
Prosedur pemeriksaan:
 Bleaching in office/at home, vener direk/ indirek, mahkota
selubung estetik
9 TENAGA MEDIS Dokter Gigi SpKG
10 INSTITUSI Rumah sakit tipe A,B dan C, Klinik gigi, RSGMP
11 PERALATAN/BAHAN/OBAT Peralatan dan bahan :
1. Restorasi estetik lengkap
2. Bahan/obat home bleaching
3. Heat ligt plasma, laser dan tanpa alat pengaktif untuk in
office bleaching
4. Intra oral camera, foto ekstra oral, elektro pulp tester
12 LAMA PERAWATAN 1 atau lebih kunjungan
13 PENYULIT Hipersensitivitas dan keterbatasan pasien (ASA 2-3)
14 MASA PEMULIHAN Tergantung derajat keparahan perawatan
15 PROGNOSIS Baik
16 KEBERHASILAN Warna gigi serasi dengan gigi lsin ysng normal
PERAWATAN
17 INFORMED CONSENT Tertulis