Anda di halaman 1dari 2

RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK

“Bunda arif“
Jl. Jatiwinangun No. 16 Purwokerto Telp. (0281) 636555
Email : bunda_arif@ymail.com

KEPUTUSAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK “Bunda arif” PURWOKERTO
NOMOR : ...../....../ ....../ ....../ .......

TENTANG

SURAT PENUGASAN KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS


dr. Shila Suryani, Sp. An

DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK “Bunda arif” PURWOKERTO

Menimbang : a. bahwa …………………………………………………………


b. bahwa …………………………………………………………
c. dst.

Mengingat : 1. ….……………………………………………………………...
2. …..……………………………………………………………..
dst.

Memperhatikan : ………………………………………………………………………...

MEMUTUSKAN
MENETAPKAN
KESATU : ………………………………………………………………………...
KEDUA : ………………………………………………………………………...
KETIGA : ………………………………………………………………………...
KEEMPAT : ………………………………………………………………………...
Ditetapkan di: …………………...
Pada tanggal: ……………………

DIREKTUR

dr. ESA DHIANDANI, MARS

Tembusan, Yth:
1. ………………..;
2. ………………..;
3. ………………..;
4. Arsip
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK
“Bunda arif“
Jl. Jatiwinangun No. 16 Purwokerto Telp. (0281) 636555
Email : bunda_arif@ymail.com

LAMPIRAN
SK DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK “Bunda arif” PURWOKERTO
NOMOR: ...../....../ ....../ ....../ .......

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS dr. Shila Suryani, Sp. An

Ditetapkan di: …………………...


Pada tanggal: ……………………

DIREKTUR

dr. ESA DHIANDANI, MARS

Anda mungkin juga menyukai