SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ELLA OKTA VIANA

NIK : 3505064210000005
Tempat/Tangal Lahir : BLITAR, 02-10-2000
Alamat : DSN. BENDOREJO RT/RW 001/003 DS. GEMBONGAN KEC.
PONGGOK KAB. BLITAR
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Agama : ISLAM

Dengan menyatakan bahwa :

.Telah diberikan pinjaman berupa HP I Phone 12 Pro 256GB dengan nomor

IMEI I : 356680110001897 dan IMEI II : 356680110496626 oleh
“Yoga Ardinata Pratama” Yang akan digunakan untuk kepentingan usaha dagang serta ada
beberapa syarat dan ketentuan yang berlaku, antara lain: pihak pemimjam tidak boleh menjual
dan menyalah gunakan barang ter sebut. Dan ada maksud tertentu kepada pihak pemberi
pinjaman antara lain , jika pemilik (Yoga Ardinata Pratama) telah memiliki pacar atau Wanita
lain maka barang tersebut akan menjadi milik (Ella Okta Viana) Sebaliknya jika yang diberi
pinjaman memiliki pasangan maka wajib barang tersebut di kembalikan ke pemiliknya secepat
mungkin. Tanpa terkecuali. Pernyataan ini di buat oleh saksi dan di rekomendasikan langsung
karena saksi bertanggung jawab dalam mewakilkan pemilik untuk memberikan pinjaman.
Pernyataan ini saya tandatangani dalam keaadaan sadar dan tanpa adanya paksa’an dari pihak
manapun sekian terimakasih.

Mengetahui :

Saksi Blitar, 29-03-2024

Materai Rp.10000

ACHMAD ROBY ELLA OKTA

VIANA