SURAT KETERANGAN PENGHASILAN ORANG TUA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap Orang Tua Ayah :
NIK :
Status Perkawinan :
Status Hubungan Keluarga :
Tempat dan Tanggal Lahir :
Alamat :

Pekerjaan :
Nama Lengkap Orang Tua Ibu :
NIK :
Status Perkawinan :
Status Hubungan Keluarga :
Tempat dan Tanggal Lahir :
Alamat :
Pekerjaan :

Kami adalah orang tua/wali dari anak dengan

Nama anak :

NIK :
Tempat dan Tanggal Lahir :
Status Perkawinan :
Status Hubungan Keluarga :
Pekerjaan :
Asal Sekolah :

Benar bahwa penghasilan rata-rata perbulan dari Orang tua (Ayah) bekerja sebagai Rp. ,- () dan
menanggung orang anak serta Orang Tua (Ibu) tidak bekerja Rp. 0,-
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk melengkapi persyaratan
pengajuan permohonan pendaftaran Regristasi di Institut Teknologi Sepuluh Nopember Surabaya.

Surabaya, 01 Maret 2024

Atas Nama Kepala Keluarga Orang tua (Ayah)

(………………………….)

Mengetahui,

Ketua RT. Ketua RW.

(……………………..) (…………………………)
SURAT KETERANGAN KEPEMILIKAN KENDARAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini
Nama :
Jenis Kelamin :
Tempat/Tgl Lahir :
Nomor KTP :
Alamat :
Orang tersebut diatas adalah penduduk Desa Babatan yang mempunyai kendaraan berupa:
Merk / Type :
Tahun Pembuatan :
Warna :
Nomor Rangka :
Nomor Mesin :
Nomor BPKB :
Nomor Polisi :
Atas Nama :

Menerangkan bahwa kendaraan dengan identitas tersebut adalah benar-benar milik saudara .
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapatnya dipergunakan sebagaimana mestinya
Surabaya, 01 Maret 2024
Pemiik

(………………………….)

Mengetahui,

Ketua RT. RW.

(……………………..) (…………………………)