SURAT KETERANGAN TEMPAT PRAKTIK

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama Lengkap : Nining Srianingsih S.Tr.Keb

Profesi : Bidan / PNS
Tempat, Tanggal Lahir : Cirebon, 18 Maret 1979
NIK : 3209235803790003
Nomor STR : EU00000699636951
Masa Berlaku STR : Seumur Hidup
(tanggal,bulan tahun
/ seumur hidup)
Alamat Rumah : Ds. Mertasinga Blok Karangbaru 01/06 Kec. Gunungjati Kab. Cirebon
Nomor Handphone : 089607999997
Lulusan dari, Tahun : Poltekes Tasikmalaya, Tahun 2001

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa data saya sebagaimana diatas adalah benar, dan benar
berpraktik di BPM Nining yang beralamat di Desa Mertasinga RT/RW 001/006 Kecamatan
Gunungjati Kabupaten Cirebon.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagai persyaratan administrasi perizinan
Surat Izin Praktik (SIP) ke 1/2/3

Cirebon, 7 Maret 2024

Nining Srianingsih S.Tr.Keb