FR.IA.04A.

DIT – DAFTAR INSTRUKSI TERSTRUKTUR (PENJELASAN PROYEK

SINGKAT/ KEGIATAN TERSTRUKTUR LAINNYA*)

Skema Sertifikasi Judul : IDENTIFIKASI BAHAYA DAN PENGENDALIAN RESIKO

(KKNI/Okupasi/Klaster) Nomor : 01/SKM/LSP-BSS/2024
TUK : Sewaktu/Tempat Kerja/Mandiri**
Nama Asesor : M. Ariyanto
Nama Asesi :
Tanggal :
**Coret yang tidak perlu

PANDUAN BAGI ASESOR

 Tentukan proyek singkat atau kegiatan terstruktur lainnya yang harus

dipersiapkan dan dipresentasikan oleh asesi.
 Proyek singkat atau kegiatan terstruktur lainnya dibuat untuk keseluruhan unit
kompetensi dalam Skema Sertifikasi atau untuk masing-masing kelompok pekerjaan.
 Kumpulkan hasil proyek singkat atau kegiatan terstruktur lainnya sesuai dengan hasil
keluaran yang telah ditetapkan.

No.
Kode Unit Judul Unit

1. M.71KKK01.005.1 MELAKUKAN PENGUKURAN FAKTOR BAHAYA DI TEMPAT

KERJA
Kelompok 2. MBP.MB02.017.01 MENGENDALIKAN RESIKO KESEHATAN DAN KESELAMATAN
Pekerjaan 1 KERJA
3. M.71KKK01.011.1 MENERAPKAN MANAJEMEN RESIKO K3

Dst..

Hal yang harus disiapkan

atau dilakukan atau
dihasilkan untuk suatu
proyek singkat/ kegiatan
terstruktur lainnya
Anda adalah seorang asesi mengajukan permohonan uji kopetensi
untukidentifikasi bahaya dan pengendalian resiko pertambangan
dengan persyaratan memiliki sertifikat identifikasi bahaya dan
pengendalian resiko pertambangan berbasis kopetensi atau
berpengalaman .

Anda di minta untuk mendemonstrasikan atau mempraktekkan

pembuatan ibpr pertambangan di area kerja.

Untuk melaksanakan tugas tersebut anda diberikan : sop yang meliputi

penerapan k3, persiapan pembuatan ibpr serta pembuatan laporan
setelah pekerjaan pembuatan ibpr diselesaikan, dan perlengkapan dan
peralatan yang di berikan :

Peralatan :
1. Apd
2. Form ibpr
3. Bulpoint
Perlengkapan :
1. Izin kerja
2. Form laporan

hasil dari pekerjaan tersebut adalah pembuatan ibpr pertambangan

dengan durasi 1 jam
 Tanda Tangan Asesi Tanda Tangan Asesor Nama & Tanda Tangan
Supervisor (Jika ada)

*) Apabila asesi pada Level 4 ke atas, berikan tugas proyek yang meliputi tentang pemecahan masalah
dan analisa
PENYUSUN DAN VALIDATOR
STATUS NO NAMA NOMOR MET TANDA TANGAN
DAN TANGGAL
PENYUSUN 1 M. ARIYANTO
2
VALIDATOR 1
2