Anda di halaman 1dari 2

NO.

RM IDENTITAS IBU IDENTITAS SUAMI HPHT HPL


NAMA NAMA
UMUR UMUR
ALAMAT ALAMAT
PENDIDIKAN PENDIDIKAN
PEKERJAAN PEKERJAAN
NIK NIK
NO HP NO HP
GPA TES LAP HASIL PEMERIKSAAN
KEHAMILAN KE GOLDA BB:
JML PERSALINAN RHESUS AWAL
JML KEGUGURAN SIPILIS KUNJUNGAN
HIV TB
PROTEIN URIN LILA
GDA IMT
TFU
TBJ
STATUS TT
TT AWAL
STATUS TT TERAKHIR
RIWAYAT KOMPLIKASI
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
RIWAYAT PENYAKIT MENULAR
KUNJUNGAN KE:
KEK:
TEKANAN DARAH:

Anda mungkin juga menyukai