Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Blangko Skreening PTM

    Diunggah oleh

    tri kartika
    12 tayangan1 halaman
    Dokumen tersebut berisi formulir skrining untuk mendeteksi dini faktor risiko penyakit tidak menular seperti diabetes, hipertensi, jantung, dan kanker pada Puskesmas Ketrowonyojoyo. Formulir tersebut menanyakan riwayat penyakit keluarga dan diri sendiri, gaya hidup seperti merokok, aktivitas fisik dan makanan, serta hasil pemeriksaan fisik seperti tekanan darah dan kolesterol.

    Deskripsi Asli:

    CONTOH BLANGKO

    Judul Asli

    BLANGKO SKREENING PTM

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Dokumen tersebut berisi formulir skrining untuk mendeteksi dini faktor risiko penyakit tidak menular seperti diabetes, hipertensi, jantung, dan kanker pada Puskesmas Ketrowonyojoyo. Formulir tersebut menanyakan riwayat penyakit keluarga dan diri sendiri, gaya hidup seperti merokok, aktivitas fisik dan makanan, serta hasil pemeriksaan fisik seperti tekanan darah dan kolesterol.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    12 tayangan1 halaman

    Blangko Skreening PTM

    Diunggah oleh

    tri kartika
    Dokumen tersebut berisi formulir skrining untuk mendeteksi dini faktor risiko penyakit tidak menular seperti diabetes, hipertensi, jantung, dan kanker pada Puskesmas Ketrowonyojoyo. Formulir tersebut menanyakan riwayat penyakit keluarga dan diri sendiri, gaya hidup seperti merokok, aktivitas fisik dan makanan, serta hasil pemeriksaan fisik seperti tekanan darah dan kolesterol.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    SKRENING DETEKSI DINI FAKTOR RESIKO PTM

    PUSKESMAS KETROWONOJOYO

    NAMA : PENDIDIKAN :

    NIK : PEKERJAAN :

    TANGGAL LAHIR : STATUS PERKAWINAN :

    JENIS KELAMIN : L / P GOLONGAN DARAH :

    ALAMAT : HP :

    RIWAYAT PENYAKIT
    RIWAYAT PENTAKIT PADA KELUARGA RIWAYAT PENYAKIT PADA DIRI SENDIRI
    APAKAH ORANG TUA ANDA MENDERITA PENYAKIT APAKAH ANDA MENDERITA PENYAKIT
    PENYAKIT DIABETES MILITUS ( Y / T ) PENYAKIT DIABETES MILITUS ( Y / T )
    PENYAKIT HIPERTENSI ( Y / T ) PENYAKIT HIPERTENSI ( Y / T )
    PENYAKIT JANTUNG ( Y / T ) PENYAKIT JANTUNG ( Y / T )
    PENYAKIT STROKE ( Y / T ) PENYAKIT STROKE ( Y / T )
    PENYAKIT ASMA ( Y / T ) PENYAKIT ASMA ( Y / T )
    PENYAKIT KANKER ( Y / T ) PENYAKIT KANKER ( Y / T )
    KOLESTEROL TINGGI ( Y / T ) KOLESTEROL TINGGI ( Y / T )
    MEROKOK ( Y / T )
    MAKAN SAYUR DAN BUAH 5 PORSI SEHARI ( Y / T )
    WAWANCARA MELAKUKAN AKTIFITAS FISIK SETIAP HARI ( Y / T )
    KONSUMSI MINUMAN BERALKOHOL ( Y / T )

    HASIL PEMERIKSAAN

    TB BB TENSI LINGKAR GDS KOLESTEROL BENJOLAN PAYUDARA


    PERUT

    PEMERIKSAAN MATA :

    PEMERIKSAAN TELINGA :

    CATATAN : PERLU DIRUJUK / TIDAK PERLU DIRUJUK

    Anda mungkin juga menyukai