PEMERINTAH KABUPATEN PACITAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KETROWONOJOYO
Jln Raya Pacitan Lorok KM 16
PACITAN

Pacitan, 30 Juni 2020

Nomor : 024 / / 408.36.12 / 2020 Kepada

Sifat : Penting Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Lampiran : 1 (satu) lembar Kabupaten Pacitan
Perihal : Pengajuan Penghapusan Di
Barang Milik Daerah PACITAN

Berdasarkan Permendagri Nomor 19 Tahun 2016 tentang Pedoman Pengelolaan

Barang milik Daerah, dengan didapatnya Barang Milik Daerah yang sudah rusak berat
atau sudah tidak bisa di pergunakan sebagai fungsinya di Puskesmas Ketrowonojoyo.
Maka kami ajukan penghapusan barang tersebut sebagai mana terlampir.

Demikian harap menjadikan periksa dan disampaikan terima kasih.

KEPALA PUSKESMAS
KETROWONOJOYO

dr. ANDRI PRADYAKSANTI

NIP. 19820310 200903 2 005