Anda di halaman 1dari 1

DATA PELAPORAN IBU HAMIL

NIK IBU RIWAYAT BB TGL LAHIR


JENIS PENDIDIKA PEKERJAA GOL RIWAYAT RIWAYAT TINGGI KEHAMIL JUMLAH KEGUGUR
NAMA NO KK NO HP/ WA TTL HPHT HPL KOMPLIKASI SEBELUM LILA ANAK
ASURANSI N N DARAH PENYAKIT KB BADAN AN KE PERSALINAN AN
KEHAMILAN HAMIL TERAKHIR
NIK SUAMI

Anda mungkin juga menyukai