Penghambat Kepatuhan Terapi Antiretroviral pada Orang dengan HIV/AIDS

(Studi
Kasus pada Odha Loss To Follow Up Therapy)

Sholihatul Mukarromah, Muhammad Azinar

Universitas Negeri Semarang, Indonesia

Article History: Latar Belakang: Jumlah temuan kasus baru di Kabupaten Jepara pada tahun 2019
Submitted 01 Juli 2021 sebanyak 138 kasus yang menyebabakn Kabupaten Jepara menempati peringkat yang
Accepted 02 Agustus 2021 tinggi di Provinsi Jawa Tengah. Hal tersebut disebabkan oleh perilaku buruk ODHA
Published 30 Nopember 2021 khususnya pada ODHA yang tidak patuh menjalani terapi ARV sehingga menyebabkan
terjadinya penularan penyakit HIV kepada orang lain. Penelitian ini bertujuan untuk
Keywords: mengetahui penghambat kepatuhan terapi ARV pada ODHA di Kabupaten Jepara.
HIV/AIDS, Antiretroviral Metode: Penelitian menggunakan metode kualitatif studi kasus. Pengumpulan data
Therapy, Barrier of Adherence dengan wawancara mendalam, observasi dan dokumentasi terhadap 8 pasien HIV/AIDS
Loss to follow up terapi ARV. Analisis data dilakukan secara deskriptif dengan metode
DOI: triangulasi.
https://doi.org/10.15294/ Hasil: Hasil analisis menujukkan bahwa kurang pengetahuan, persepsi kerentanan yang
ijphn.v1i3.47892 buruk, efek samping obat, depresi dan keputusasaan, merasa sehat, takut diketahui sta-
Article Info
tus HIV/AIDS, stigma dan diskriminasi, kurang dukungan dan motivasi, peran buruk
dari keluarga dan masyarakat, malu, pekerjaan sebagai guru spiritual, keyakinan, kondisi
ekonomi buruk, serta lupa minum obat merupakan faktor yang menjadi penghambat
dalam kepatuhan ODHA.
Kesimpulan: Penghambat paling umum terhadap kepatuhan ODHA dalam menjalani
terapi ARV adalah ODHA kurangnya pengetahuan dan merasa sehat hingga merasa tidak
perlu menjalani terapi ARV.

Abstract
Background: In 2019, the new case of HIV in Jepara was 138 cases which caused
Jepara was on high ranked in Central Java. This is caused by the bad behavior of
PLWHA, especially PLWHA who doesn’t obey their ARV Therapy, causing transmission
of HIV disease to others. This study aims to determine the barriers to adherence to ARV
Therapy in PLWHA in Jepara.
Methods: The research used a qualitative method with a case study method. Data
collection by in-depth interviews, observation, and documentation of 8 HIV/AIDS
patients loss to follow-up antiretroviral therapy. Data analysis was done descriptively
with the triangulation method.
Results: The results of the analysis showed that lack of knowledge, poor perception of
vulnerability, side effects of drugs, depression and hopelessness, feeling healthy, fear of
being known to have HIV/AIDS status, stigma and discrimination, lack of support and
motivation, bad roles from family and society, shame, work as a spiritual teacher,
Confidence, poor economic conditions, and forgetting to take medication are factors that
hinder adherence to PLWHA.

espondence Address: pISSN 2798-4265

396
 Sholihatul Mukarromah, Muhammad Azinar / Penghambat Kepatuhan Terapi / IJPHN (1) (3) (2021)
Conclusion: The most common barrier to adherence of PLWHA in undergoing
antiretroviral therapy is lack of knowledge and felt healthy that make PLWHA doesn’t
need to take ARV therapy.
Universitas Negeri Semarang, Indonesia.Email : ikamukarroma07@gmail.com
Pendahuluan
HIV atau Human Immunodeficiency
Virus adalah sejenis virus yang menyerang atau
menginfeksi sel darah putih yang
menyebabkan menurunya kekebalan tubuh
manusia, sedangkan AIDS atau Acquired
Immune Deficiency Syndrome adalah
seumpulan gejala penyakit yang timbula
karena menurunnya kekebalan tubuh yang
disebabkan oleh infeksi HIV (Kementrian
Kesehatan Republik Indonesia, 2016). Epidemi
HIV/AIDS menjadi masalah serius di dunia,
khususnya di Indonesia yang merupakan
negara pada urutan ke-5 paling berisiko
HIV/AIDS di Asia. Provinsi Jawa Tengah
menduduki peringkat ke-5 terbesar kasus baru
HIV dengan jumlah kasus 5.425 kasus dan
peringkat pertama kasus AIDS yaitu sebanyak
1.719 kasus tahun 2017 (Kementrian
Kesehatan Republik Indonesia, 2018).
Sedangkan Kabupaten Jepara merupakan salah
satu wilayah dengan temuan kasus baru HIV
tertinggi di Provinsi Jepara pada tahun 2019
yaitu sebanyak 138 kasus baru dan menempati
peringkat kedua tertinggi kasus HIV/AIDS
setelah Kota Semarang (Dinas Kesehatan
Kabupaten Jepara, 2020).
Selanjutnya berdasarkan Fast-Track
Commitments to End AIDS by 2030 para ahli
pengobatan global mengkonsepkan target
9090-90 untuk dicapai pada tahun 2020, salah
satunya adalah 90% dari semua orang dengan
infeksi HIV yang terdiagnosis menerima terapi
ARV berkelanjutan (90% memakai ART)
(UNAIDS, 2014; UNAIDS, 2016). Akantetapi,
berdasarkan casecade ARV Kabupaten Jepara
tahun 2020, terdapat sebanyak 77,63% ODHA
yang pernah minum ARV dari 930 ODHA yang
memenuhi syarat minum ARV (Dinas
© 2021 Universitas Negeri Semarang
eISSN 2776-9968
Kesehatan Kabupaten Jepara, 2020). Cakupan
ARV yang belum memenuhi target minimal
dari program PDP berdasarkan ASEAN
Declaration of Commitment dapat
menyebabkan kegagalan pada tujuan untuk
menyelesaikan 3 zero pada tahun 2030.
Pengobatan antiretroviral (ARV)
merupakan salah satu program PDP dengan
tujuan untuk menurunkan angka kesakitan
akibat HIV, AIDS-related death, dan
meningkatkan kualitas hidup orang yang
terinfeksi HIV (Kementrian Kesehatan
Republik Indonesia, 2011). Pengobatan dengan
obat antiretroviral merupakan suatu revolusi
dalam perawatan ODHA yang salah satu
manfaatnya adalah mengurangi munculnya
viral load dan mengurangi penularan HIV. Viral
load berhubungan dengan kepatuhan dalam
mengkonsumsi obat ARV. Sebuah studi
menunjukkan bahwa untuk mencapai supresi
virus yang optimal, setidaknya pasien tidak
boleh melupakan 95% dari semua dosis padua
ARV yang diberikan. Oleh karena itu,
kepatuhan pasien perlu diperhatikan dan harus
dipantau serta dievaluasi secara rutin sebab
kegagalan terapi ARV sering diakibatkan oleh
ketidakpatuhan pasien dalm mengkonsumsi
ARV.
Kepatuhan pasien dalam menjalani
terapi Antiretroviral (ARV) dapat dipengaruhi
oleh beberapa faktor. Menurut
penelitianpenelitian sebelumnya, faktor yang
mempengaruhi ODHA dalam melaksanakan
terapi ARV adalah karakteristik pasien, bentuk
fisik dan efek samping obat, ketersediaan obat,
pandangan atau stigma negatif dari masyarakat,
ODHA tidak merasakan keparahan atas kondisi
kesehatannya, pengetahuan, pemberian
motivasi, kondisi yang kesehatan yang
397
 Sholihatul Mukarromah, Muhammad Azinar / Penghambat Kepatuhan Terapi / IJPHN (1) (3) (2021)

membaik setelah pengobatan, dukungan perekam, lembar dokumentasi. Teknik

keluarga, peran tenaga kesehatan dan pengumpulan data kualitatif dengan
kelompok dukungan sebaya (KDS), wawancara mendalam, dokumentasi, dan
lingkungan, komitmen ODHA untuk menjalani observasi lapangan. Analisis data dilakukan
pengobatan, persepsi ODHA, akses terhadap secara deskriptif dengan metode triangulasi.
layanan, serta layanan konseling kepatuhan Penelitian ini telah mendapatkan izin dari
dalam menjalani terapi ARV (Marpaung, 2016; komite etik penelitian kesehatan Universitas
Rahmadani et al., 2017; Anok et al., 2018; Negeri Semarang dengan Nomor
Hestia, 2019) 173/KEPK/EC/2020.
Kurang optimal dalam pemenuhan
cakupan pengobatan pada ODHA yang Hasil dan Pembahasan
memenuhi syarat perawatan serta rendahnya Sebanyak 8 orang berpartisipasi dalam
angka kepatuhan terapi ARV menjadikan kasus penleitian ini sebagai informan utama
baru HIV di Kabupaten Jepara meningkat dan sebagaimana dalam tabel 1, dimana terdiri dari
menduduki peringkat pertama penemuan kasus 3 orang (27,5%) adalah laki-laki dan 5 orang
baru HIV di Indonesia pada tahun 2019. (62,5%) adalah perempuan. Kedelapan
Berdasarkan latar belakang yang telah informan mempunyai sebaran usia yang
dipaparkan, maka peneliti tertarik untuk berbeda-beda, yaitu kelompok usia ≤30 tahun,
melakukan penelitiann tenatang Penghambat 31-39 tahun, 40-49 tahun, dan >49 tahun secara
Kepatuhan Terapi ARV pada Orang Dengan berturut-turut adalah sebanyak 1 orang
HIV/AIDS (ODHA) yang melakukan Loss to (12,5%), 2 orang (25%), 3 orang (37,5%), dan
Follow Up Antiretroviral Therapy. Tujuan 2 orang (25%). Status pekerjaan informan
penelitian ini adalah untuk mengetahui terdiri dari Ibu Rumah Tangga (37,5%), sopir
Penghambat Kepatuhan Terapi Antiretroviral (12,5%), pedagang (12,5%), guru spiritual
(ARV) pada Orang Dengan HIV/AIDS (12,5%), dan admin media sosial (12,5%).
(ODHA) LTFU di Kabupaten Jepara. Tabel 1. Karakteristik Informan Utama
Metode Karakteristik f %
Penelitian ini merupakan penelitian Usia ≤30
kualitatif dengan rancangan studi kasus. tahun 1 12,5
Penelitian ini berfokus pada faktor penghambat 31-39 tahun 2 25
40-49 tahun 2 25
kepatuhan terapi ARV pasien HIV/AIDS.
>49 tahun 2 25
Informan penelitian dalam penelitian ini
Jenis Kelamin Laki-
meliputi informan utama sebanyak 8 orang dan laki 3 27
informan triangulasi sebanyak 4 orang yang Perempuan 5 62,5
terdiri dari ODHA LTFU, keluarga ODHA, dan Pekerjaan
Pendamping ODHA Yayasan Jepara Plus IRT 3 37,5
selama periode November 2020-Maret 2021. Sopir 1 12,5
Pengambilan sampel menggunakan teknik Pedagang 1 12,5
purposive sampling. Variable penelitian Guru Spiritual 1 12,5
berdasarkan pada teori Lawrence Green yang Admin Media Sosial 1 12,5
meliputi faktor pengetahuan, persepsi individu, Buruh Serabutan 1 12,5
Pendidikan Terakhir
peran keluarga, peran teman, peran
SD 1 12,5
pendamping ODHA, peran petugas kesehatan,
SMP 4 37,5
peran masyarakat, aksesibilitas ke pelayanan SMA/SMK 3 50
kesehatan dan teori Health Belief Model Lama ARV
(HBM) untuk menjelaskan lebih spesifik <6 bulan 4 50
terkait persepsi individu yang meliputi persepsi ≥6 bulan 4 50
kerentanan, persepsi keseriusan, persepsi Menurut hasil penelitian, didapatkan
manfaat, persepsi hambatan. Pengambilan data bahwa pemahaman informan tentang penyakit
menggunakan panduan wawancara, alat HIV/AIDS dan terapi ARV masih kurang. Hal

398
 Sholihatul Mukarromah, Muhammad Azinar / Penghambat Kepatuhan Terapi / IJPHN (1) (3) (2021)
ini dikarenakan informan tidak mampu
menjelaskan dengan baik tentang HIV/AIDS
dan terapi ARV. Kurangnya pemahaman
informan tentang penyakit yang diderita
menyebabkan ODHA salah dalam mengambil
keputusan. Diketahui dari hasil penelitian
bahwa informan Rn1 memutuskan untuk
berhenti terapi ARV karena kurang paham
tentang efek samping dari obat ARV. Sesuai
dengan hasil dari penelitian-penelitian
sebelumnya bahwa pemahaman informan
memiliki hubungan terhadap kepatuhan
informan dalam menjalani terapi ARV pada
ODHA (Aji, 2010; Mahardining, 2010).
Pemahaman yang buruk tentang penyakit
HIV/AIDS dan Terapi ARV dapat
menyebabkan ketidakpatuhan informan dalam
menjalani terapi ARV. Sejalan dengan hasil
penelitian Anok et al., (2018) yang menyatakan
jika pengetahuan merupakan salah satu faktor
yang mendukung kepatuhan pasien dalam
melakukan pengobatan. Apabila pengetahuan
informan tentang pengobatan rendah, maka
akan menimbulkan kesadaran yang rendah
dalam mengikuti program terapi ARV dan
kedisiplinan pemeriksaan pada informan.
Diketahui dari hasil penleitian bahwa
informan memiliki persepsi kerentanan yang
buruk. Informan Al2 dan Ls3 merasa tidak
rentan menularkan penyakit HIV/AIDS karena
menggunakna pengaman (kondom) apabila
melakukan hubungan seksual. Informan juga
merasa tidak rentan terinfeksi penyakit
penyerta karena merasa sehat. Sedangkan
informan Fb4 dan Rs10 merasa kondisi
kesehatan baik serta berpikir bahwa penyakit
HIV/AIDS tidak mudah ditularkan kepada
orang lain. Informan merasa bahwa persepsi
kerentanan bukan merupakan penghambat
dalam menjalani terapi ARV yang dilakukan.
Akantetapi, persepsi kerentanan yang buruk
dengan menganggap bahwa penyakit HIV tidak
mudah ditularkan dan tidak mudah terinfeksi
penyakit penyerta membuat informan
meremehkan pentingnya mengkonsumsi obat
ARV. Informan merasa kondisi kesehatan baik
sehingga mengacuhkan terapi ARV yang harus
dijalani agar dapat mempertahankan
kesehatannya. Hal ini sejalan dengan penelitian
yang dilakukan oleh Shintawati (2014) yang
399
menyatakan bahwa ODHA yang tidak
merasakan keparahan atas kondisi
kesehatannya merupakan faktor penghambat
dalam kepatuhan terapi ARV.
Berdasarkan hasil wawancara dengan
informan, didapatkan hasil bahwa informan
Rn1 tidak memiliki persepsi keseriusan
terhadap dampak serius pada kesehatan dan
kehidupan sosial akibat tidak patuh terapi ARV.
Informan tidak takut dengan penyakit HIVnya,
tapi lebih takut dengan penyakit matanya.
Informan Rn1 juga merasa bahwa kehidupan
sosial berjalan baik-baik saja. Meskipun
melakukan terapi ARV, informan Rn1 tetap
akan mendapatkan cibiran dari orang lain
karena memiliki penyakit HIV/AIDS.
Informan merasa bahwa persepsi keseriusan
bukan merupakan penghambat dalam
menjalani terapi ARV yang dilakukan. Hal ini
dapat diketahui karena baik informan yang
memiliki persepsi keseriusan yang baik
maupun yang buruk tetap memilih untuk putus
terapi ARV. Informan juga menyatakan bahwa
ada alasan lain yang menyebabkan terjadinya
kejadian putus terapi ARV yang telah
dilakukan. Hal ini membuktikan bahwa
persepsi keseriusan bukan penghambat
kepatuhan ODHA dalam menjalani terapi ARV.
Sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh
Aji (2010) bahwa tidak ada hubungan yang
signifikan antara persepsi keparahan dengan
kepatuhan terapi ARV pada ODHA.
Berdasarkan hasil wawancara, sebanyak
5 informan (62,5%) menyatakan sudah bisa
mengambil manfaat dari terapi ARV. Informan
Al2, Ls3, dan An5 merasa sehat jika
mengkonsumsi obat ARV. Informan Sr9
merasa badannya sakit jika tidak minum obat
ARV. Bahkan informan Rs10 merasa badan
pegal-pegal hingga tidak bisa bekerja jika
belum mengkonsumsi obat ARV. Sedangkan
tiga informan (27,5%) belum merasakan
manfaat dari terapi ARV, bahkan informan Rn1
merasa bahwa obat ARV tidak menyembuhkan
tapi memperparah penyakitnya karena efek
samping yang timbul setelah minum obat ARV.
Adanya efek samping yang timbul akibat reaksi
obat di dalam tubuh menjadikan pasien salah
dalam mengartikan kegunaan dari obat ARV.
Kondisi tersebut membuat persepsi manfaat
 Sholihatul Mukarromah, Muhammad Azinar / Penghambat Kepatuhan Terapi / IJPHN (1) (3) (2021)
informan terhadap kemanfaatan dalam
mengkonsumsi obat ARV menjadi rendah
hingga menyebabkan ketidakpatuhan dalam
menjalani terapi ARV. Padahal dengan adanya
manfaat yang bisa dirasakan, akan mendorong
informan untuk patuh dalam menajalani terapi
ARV yang sedang dijalani (Sisyahid & Indarjo,
2017). Meskipun sebagian besar informan yang
merasakan manfaat dari mengkonsumsi obat
ARV, informan tetap memilih untuk putus
terapi ARV. Hal ini menunjukkan bahwa
adanya faktor lain selain persepsi manfaat yang
menyebabkan informan tidak patuh dalam
menjalani terapi ARV.
Berdasarkan hasil penelitian, bentuk
fisik dan efek samping obat merupakan
penghambat informan dalam menjalani terapi
ARV. Informan Rn1 menyatakan bahwa alasan
utama yang melatarbelakangi keputusan untuk
putus terapi ARV adalah karena efek samping
yang timbul setelah mengkonsumsi obat ARV.
Menurut informan Rn1, obat seharusnya
membuat sembuh bukan memperparah
keadaan dengan efek samping yang timbul
seperti gatal-gatal, mual, dll.
Keluhan efek samping yang dirasakan oleh
informan meliputi mual, muntah, pusing, gatal
dan ketidaknyamannan lainnya. Kebanyakan
pasien tidak tahan dengan efek samping yang
dirasakan akibat mengkonsumsi obat pada
awal menjalani terapi. Hal ini sejalan dengan
hasil penelitian yang dilakukan oleh Aji (2010)
bahwa pasien akan merasakan efek samping
antara 1 hingga 4 minggu pada awal menjalani
terapi ARV. Sebelum pasien menjalani terapi
ARV, petugas layanan wajib memberikan
konseling terkait panduan terapi ARV, efek
samping dan informasi lain yang berkaitan
dengan kesuksesan terap ARV yang dijalani
oleh pasien HIV. Akantetapi, kebanyakan
informan lebih memilih untuk segera berhenti
menjalani terapi ARV dibanding melakukan
konsultasi ke layanan kesehatan. Sejalan
dengan penelitianpenelitian sebelumnya bahwa
efek samping dan ukuran tablet yang besar
merupakan kendala dalam kepatuhan terapi
ARV pada ODHA (Sisyahid & Indarjo, 2017;
Buregyeya et al., 2017; Irmawati & Masriadi,
2019; Harison et al., 2020).
400
Keyakinan terhadap suatu kepercaya
merupakan penghambat kepatuhan ODHA
dalam menjalani terapi ARV. Informan An5
menyatakan bahwa kepercayaan kejawen
membuatnya tidak dapat mengkonsumsi
apapun bahkan obat ARV karena keharusan
dalam menjalankan ritual yang disebut dengan
“Puasa Tirakatan”. Selain aliran kepercayaan
yang ditetapkan menjadi ‘agama resmi’ di
Indonesia, terdapat banyak aliran kepercayaan
di berbagai daerah di Indonesia. Salah satunya
adalah kepercayaan kejawen yang dimiliki oleh
informan dalam penelitian ini. Dalam
kepercayaan yang diyakini oleh informan,
terdapat sebuah ritual yang disebut dengan
‘Puasa Tirakatan’. Dengan dijalankannya
puasa tersebut, dapat mengganggu kepatuhan
ODHA dalam menjalani terapi ARV. Hal itu
dikarenakan puasa yang dijalani informan
memiliki ketentuan di mana penganutnya tidak
boleh mengkonsumsi apapun kecuali air putih
meskipun ketentuan tersebut akan berubah
setiap tahun. Padahal mengkonsumsi obat ARV
tidak boleh lewat lebih dari 1 (satu) jam dari
jadwal mengkonsumsi obat ARV (Yuni, 2020).
Oleh karena itu, keyakinan kejawen informan
merupakan penghambat kepatuhan ODHA
dalam menjalani terapi ARV karena ritual
‘puasa tirakatan’ yang wajib dijalankan
penganutnya.
Perasaan depresi dan putus asa
merupakan penghambat dalam menjalani terapi
ARV. Menurut informan, setelah merasa
depresi, putus asa atau frustasi, informan
memilih untuk tidak melanjutkan terapi ARV
yang telah dijalani. Ketidakpatuhan terapi ARV
pada informan karena merasa depresi, putus
asa, atau frustasi dengan keadaan atau penyakit
yang diderita. Sejalan dengan beberapa
penelitian sebelumnya bahwa depresi
merupakan salah satu faktor penghambat
kepatuhan terapi ARV (Martoni, 2013; Putri &
Fitri, 2021). Menurut hasil penelitian Putri &
Fitri (2021) menunjukkan bahwa tingkat
depresi pasien HIV berpengaruh 0,252 kali
terhadap kepatuhan pasien dalam
mengkonsumsi obat ARV. asien HIV yang
merasa depresi dan putus asa akan kehilangan
rasa percaya diri, cenderung memandang
segala hal dari sisi negative, merasa sulit
 Sholihatul Mukarromah, Muhammad Azinar / Penghambat Kepatuhan Terapi / IJPHN (1) (3) (2021)
Bahagia, memiliki pemikiran bahwa dirinya
tidak berharga dan tidak ada harapan untuk
mejalani kehidupan selayaknya orang normal
setelah terdiagnosis HIV/AIDS (Parhani, 2016;
Lubis, 2016; Putra et al., 2019). Padahal salah
satu tujuan dari terapi ARV adalah
memperbaiki dan meningkatkan kualitas hidup
penderita HIV.
Sebagian besar informan merasakan
kondisi kesehatan yang baik. Bahkan satu
informan yeng merasa kondisi kesehatannya
baik menjadi acuh terhadap terapi ARV yang
sedang dijalani. Sejalan dengan hasil penelitian
yang dilakukan oleh Renju et al., (2017) bahwa
pasien HIV yang berhenti menjalani terapi
ARV karena pasien merasa sehat dan tidak
merasakan sakit dalam tubuhnya. Pasien HIV
tidak mengidentifikasi dirinya sebagai orang
sakit, sehingga menolak atau mengabaikan
perawatan yang harus dijalani seumur hidup.
Bahkan kebanyakan pasien loss to follow-up
terapi ARV di Yayasan Jepara Plus disebabkan
oleh kesehatan yang membaik setelah
mengkonsumsi obat ARV selama beberapa
tahun, kemudian pasien merasa tidak perulu
mengkonsumsi obat ARV lagi. Padahal kondisi
disebabkan oleh manfaat dari mengkonsumsi
obat ARV yang tidak disadari oleh pasien.
Sebagian kecil informan
memiliki persepsi bahwa masalah
pengungkapan identitas diri merupakan
penghambat dalam menjalani terapi ARV.
Sejalan dengan hasil penelitian Masa et al.,
(2017) bahwa pasien ART akan mengalami
kesulitan dalam memperoleh obat ARV karena
tidak ingin mengungkapkan status HIV-positif-
nya kepada orang lain khususnya pada
pasangan karena takut pada stigma negatif
yang akan diterima. Hasna et al., (2012) juga
menyatakan bahwa dampak dari
pengungkapan identitas diri, pasien HIV dapat
mengalami pelabelan negatif atau pandangan
negatif (berupa kutukan, aib dll) dan tindakan
diskriminasi (berupa dijauhi keluarga,
pemisahan alat makan, dikucilkan oleh
lingkungan, dll). Sedangkan menurut
penelitian Buregyeya et al., (2017)
menunjukkan bahwa kurangnya pengungkapan
status HIV merupakan alasan paling umum
untuk melewatkan minum obat ARV karena
401
pasien HIV tidak mengkonsumsi obat ARV
ketika sedang Bersama dengan pasangannya.
Sebagian kecil informan pernah
menerima pendangan negatif dan perlakuan
diskriminasi dari lingkungannya, sehingga
stigma negatif dan tindakan diskriminasi
merupakan penghambat ODHA dalam
menjalani terapi ARV. hal ini sejalan dengan
penelitian yang dilakukan oleh Hidayati et al.,
(2017) bahwa tindakan diskriminasi dan
pemberian stigma negatif dapat membuat
seseorang tidak mau melakukan tes HIV,
mengeatahu hasil tes, dan tidak mau melakukan
pengobatan serta berusaha untuk
menyembunyikan status HIV-nya. stigma
negative terhasap pasien HIV dapat
mengganggu kepatuhan terapi ARV dengan
mengorbankan koping adaptif dan dukungan
sosial yang telah diterima (Katz et al., 2013).
Dukungan dan motivasi sangat penting
bagi pasien HIV agar patuh dalam menjalani
terapi ARV. Semua informan merasa
memperoleh dukungan dan motivasi yang baik
dari keluarga, teman, pendamping ODHA,
maupun masyarakat, sehingga secara umum
dukungan dan motivasi bukan penghambat
kepatuhan dalam menjalani terapi ARV. Akan
tetapi, berdasarkan analisis dari pernyataan
informan terkait stigma dan diskriminasi,
psikologis informan, serta kemampuan
pembiayaan kesehatan informan, dapat
disimpulkan bahwa sebagian besar informan
kurang mendapatkan dukungan dan motivasi.
Kurangnya dukungan dan motivasi yang
diterima oleh informan merupakan
penghambat kepatuhan dalam menjalani terapi
ARV. Menurut hasil penelitian yang dilakukan
oleh Kioko & Pertet (2017) menunjukkan
bahwa pasien yang merasa memiliki banyak
dukungan sosial cenderung menjadi pasien
yang lebih patuh dalam mengkonsumsi obat
ARV.
Peran keluarga dalam memberikan
dukungan dan motivasi serta stigma dan
diskriminasi terhadap informan dapat
mempengaruhi keputusan untuk putus terapi
ARV. Sebagian besar informan menyatakan
jika dukungan dari keluarga memiliki pengaruh
terhadap kepatuhan informan dalam menjalani
terapi ARV. Hal ini sejalan dengan hasil dari
 Sholihatul Mukarromah, Muhammad Azinar / Penghambat Kepatuhan Terapi / IJPHN (1) (3) (2021)
beberapa penelitian sebelumnya bahwa
dukungan keluarga memiliki pengaruh
terhadap kepatuhan minum obat ARV
(Ratnawati, 2017; Anok et al., 2018;
Mahardining, 2010; Bachrun, 2017; Irmawati
& Masriadi, 2019). Menurut Jambak &
Wahyuni (2018) menunjukkan bahwa informan
yang tidak memiliki dukungan keluarga
memiliki peluang 6,57 kali tidak mengalami
perubahan pada penyimpangan perilaku
dibandingkan dengan responden yang
mempunyai dukungan keluarga yang
mendukung untuk terapi ARV. Sedangkan
sebagian kecil informan tidak mendapatkan
dukungan dari keluarga untuk rutin
mengkonsumsi obat ARV. Hal tersebut karena
informan tidak mengungkapkan identitasnya
kepada pihak keluarga dan kurangnya
informasi yang dimiliki oleh keluarga sehingga
memberikan respon negatif. Tindakan
diskriminasi dari keluarga memberikan
dampak serius terhadap kepatuhan informan
dalam menjalani terapi ARV. Informan yang
sering terpapar oleh perlakuan diskriminasi
dapat membuat kondisi psikologinya
memburuk, seperti merasa frustasi dengan
status HIV-nya dan memutuskan untuk
berhenti terapi ARV. Oleh karena itu, peran
buruk keluarga kepada informan dapat menjadi
penghambat pada kepatuhan terapi ARV yang
harus dijalaninya.
Sebagian kecil informan menyatakan
jika sikap teman setelah mengetahui status HIV
informan tetap baik. Informan juga
menyatakan bahwa teman yang mengetahui
status HIV informan merupakan teman sesama
penderita HIV/AIDS. Sebagian besar informan
menyatakan bahwa mereka belum siap
membuka statusnya kepada teman yang tidak
memiliki nasib sama karena takut dengan
respon yang diberikan jika mengetahui status
HIV informan. Menurut informan, peran teman
tidak ada manfaat apabila mengetahui status
HIV informan. Sejalan dengan hasil penelitian-
penelitian sebelumnya bahwa tidak ada
hubungan yang signifikan antara dukungan
teman sebaya dengan kepatuhan terapi ARV
(Aji, 2010; Irmawati & Masriadi, 2019).
Pendamping ODHA memiliki peran
penting dalam usaha untuk meminimalisir
402
kasus putus terapi ARV dengan melakukan
dukungan langsung kepada ODHA yang
ditemukan di semua layanan HIV dan
melakukan kunjungan rumah untuk memantau
kondisi ODHA. Semua informan menyatakan
bahwa pendamping ODHA bukan merupakan
penghambat kepatuhan terapi ARV. Bahkan
satu informan menyatakan bahwa peran
pendamping ODHA dapat membuatnya
tergugah untuk kembali menjalani terapi ARV.
Sejalan dengan hasil penelitian Anok et al.,
(2018) yang menyatakan bahwa peran
pendamping ODHA memiliki pengaruh
terhadap kepatuhan ODHA dalam menjalani
terapi ARV. Berdasarkan wawancara dengan
pendamping ODHA, didapatkan hasil bahwa
sangat tidak mungkin bagi pendamping ODHA
memiliki sikap atau perilaku yang buruk
kepada pasien HIV. Dari penjelasan tersebut
dapat disimpulkan bahwa keberadaan
pendamping ODHA merupakan faktor yang
dapat memperkuat informan utuk patuh dalam
menjalani terapi ARV.
Sebagian besar informan menyatakan
jika dukungan dari tenaga kesehatan kurang
berpengaruh terhadap kepatuhan terapi ARV.
Sesuai dengan hasil penelitian yang dilakukan
oleh Aji (2010) bahwa tidak ada hubungan
yang signifikan antara dukungan dokter dengan
kepatuhan terapi pasien. Dari hasil wawancara,
diketahui bahwa hubungan pasien-dokter yang
terjalin selama ini hanya sebatas memberikan
dan menerima obat. Hal ini disebabkan oleh
keterbatasan waktu petugas kesehatan,
khususnya dokter dibandingkan dengan jumlah
pasien HIV. Sedangkan satu informan
menyatakan bahwa petugas kesehatan
memiliki sikap yang kurang baik dalam
memberikan pelayanan serta memberikan
stigma negatif hingga membuat informan
merasa tidak nayaman setiap mengambil obat
ARV. Padahal seorang petugas kesehatan tidak
boleh memandang negatif penyakit yang
diderita oleh pasien hingga membuat pasien
merasa tidak nyaman (Pratiwi et al., 2019).
Menurut hasil penelitian yang dilakukan Duff
et al., (2010) menunjukkan bahwa interaksi
negative dengan petugas kesehatan seperti
komentar kasar, sikap jutek, dan perlakuan
yang tidak dapat diterima seperti berteriak
 Sholihatul Mukarromah, Muhammad Azinar / Penghambat Kepatuhan Terapi / IJPHN (1) (3) (2021)
kepada pasien dapat menjadi penghalang bagi
pasien untuk melanjutkan terapi ARV. Oleh
karena itu, peran buruk petugas kesehatan
kepada informan dapat menjadi penghambat
pada kepatuhan terapi ARV yang harus
dijalaninya.
Sebagian besar informan tidak
mendapatkan dukungan dan motivasi dari
masyarakat dikarenakan ketidaktahuan
masyarakat akan status HIV informan.
Informan tidak mengungkapan status HIVnya
karena takut dengan hasil akhir yang buruk,
seperti perlakuan diskriminasi dan stigma
negatif dari masyarakat. Menurut Wati et al.,
(2017) munculnya perilaku diskriminatif pada
ODHA disebabkan karena ketidak tahuan
masyarakat tentang HIV/AIDS, khususnya
mengenai mekanisme penularan HIV/AIDS
yang tepat. Akibat dari kurang pengetahuan
masyarakat tentang HIV/AIDS dapat
berdampak pada ketakutan masyarakat
terhadap ODHA yang berujung pada
munculnya perilaku diskriminatif. Padahal
stigma dan perilaku diskriminasi merupakan
penghalang terbesar dalam upaya pencegahan
dan penularan HIV/AIDS. Berdasarkan hasil
wawancara dengan informan, peran
masyarakat yang buruk memiliki pengaruh
pada kepatuhan terapi ARV informan, berupa
gangguna psikologis seperti stress dan depresi
hingga memutuskan untuk berhenti terapi ARV.
Oleh karena itu, adanya keterlibatan
masyarakat dalam kegiatan penyuluhan HIV/
AIDS diasumsikan dapat mengubah persepsi
ke arah yang positif sehingga dapat
mengurangi stigma dan diskriminasi pada
ODHA (Wati et al., 2017).
Ketersediaan Pelayanan Kesehatan
berupa penangan dari tenaga kesehatan ahli
dan fasilitas pendukung pelayanan kesehatan
pada pasien HIV. Menurut hasil wawancara
dengan pendamping ODHA, didapatkan hasil
bahwa jumlah petugas kesehatan spesialis
untuk penyakit HIV masih minim sehingga
menjadi kendala bagi pasien yang ingin
melakukan konsultasi secara langsung apabila
ada masalah selama menjalani terapi ARV.
Sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan
Harison et al., (2020) bahwa kesulitan dalam
melakukan konsultasi dengan dokter ketika
403
mengunjungi fasilitas pelayanan kesehatan
menjadi salah satu kendala bagi pasien dalam
menjalani pengobatan ARV.
Fasilitas layanan HIV di Kabupaten
Jepara dapat dijangkau di Rumah Sakit Umum
Daerah dan puskesmas PDP. Dibandingkan
dengan puskesmas PDP, tentunya fasilitas di
RSUD lebih memadai. Fasilitas layanan HIV di
rumah sakit dapat melayanai pasien dengan
infeksi oportunistik. Sedangkan pada
puskesmas PDP, hanya menyediakan fasilitas
pengambilan obat dan kegiatan dukungan
sebaya. Sebagian besar informan yang pernah
mengunjungi fasilitas penyedia layanan
menyatakan jika fasilitas di tempat
pengambilan obat baik. Informan menyatakan
bahwa tempat pengambilan obat bukan
penghambat kepatuhan dalam menjalani terapi
ARV. Hal ini sejalan dengan penelitian Sari
(2019) bahwa tidak ada pengaruh antara
ketersediaan tempat layanan terhadap
kepatuhan terapi ARV.
Akses menurut Laksono (2016) terbagi
menjadi 3 aspek yaitu akses geografi, ekonomi
dan sosial. Akses Geografi dalam
didiskripsikan dalam bentuk kemudahan
menjangkau pelayanan kesehatan yang diukur
dengan jarak ke pelayanan kesehatan dan
ketersediaan transportasi. Sedangkan akses
ekonomi ditekankan pada kemampuan
masyarakat dalam mengalokasikan dana untuk
menjangkau layanan kesehatan.
Sebagian besar informan menyatakan
bahwa biaya selama menjalani terapi ARV
tidak menjadi penghambat dalam kepatuhan
terapi ARV. Akantetapi, satu informan
menyatakan bahwa biaya selama menjalani
pengobatan dapat menghambat kepatuhan
terapi ARV. Informan menyatakan bahwa uang
yang diperoleh dari kerja serabutan hanya
cukup untuk kebutuhan sehari-hari saja.
Sejalan dengan hasil penelitian-penelitian
sebelumnya bahwa masalah ekonomi,
khususnya biaya selama mejalani pengobatan
merupakan hambatan terhadap kepatuhan
terapi ARV pada pasien HIV/AIDS (Duff et al.,
2010; Harison et al., 2020). Meskipun obat
ARV terdistribusi secara gratis, pasien tetap
membutuhkan biaya baik untuk biaya
transportasi atau pendaftaran bagi yang tidak
 Sholihatul Mukarromah, Muhammad Azinar / Penghambat Kepatuhan Terapi / IJPHN (1) (3) (2021)
menggunakan jaminan kesehatan nasional.
Sejalan dengan hasil penelitian Duff et al.,
(2010) bahwa biaya makan sambil menunggu
untuk bertemu dengan penyedia layanan
kesehatan merupakan salah satu kendala
terhadap kepatuhan terapi ARV. sehingga
kurangnya keuangan menjadikan biaya selama
pengobatan merupakan hambatan terhadap
kepatuhan terapi ARV pada ODHA.
Sebagian besar informan menyatakan
bahwa jarak ke pelayanan kesehatan jauh.
Bahkan satu informan menyatakan bahwa jarak
jauh ke pelayanan kesehatan membuat
informan mudah merasa lelah. Akantetapi
informan tidak menyatakan jika jarak jauh dari
tempat tinggal ke fasilitas pelayanan kesehatan
menjadi penghambat dalam menjalani terapi
ARV. Justru satu infroman menyatakan bahwa
semakin jauh jarak ke fasilitas pelayanan
kesehatan membuat informan nyaman karena
tidak khawatir akan berpapasan dengan orang
yang dikenal ketika pengambilan obat. Hasil ini
sesuai dengan penelitian-penelitian
sebelumnya bahwa jarak rumah yang jauh ke
layanan kesehatan tidak ada hubungan yang
bermakna secara statistik terhadap kepatuhan
ODHA (Harahap et al., 2016; Sari, 2019).
Semua informan menyatakan jika
fasilitas transportasi ke pelayanan kesehatan
bukan penghambat kepatuhan terapi ARV jika
dihubungkan dengan akses untuk
mendapatkannya. Sedangkan satu inforam
merasa fasilitas transportasi menjadi
penghambat kepatuhan jika dihubungkan
dengan masalah ekonomi. Menurut informan,
uang untuk biaya perjalanan menggunakan
transportasi umum dapat digunakan untuk
mencukupi kebutuhan sehari-hari. Berbeda
dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh
Masa et al., (2017) bahwa di antara variabel
ekonomi rumah tangga, kepemilikan aset
terkait transportasi berhubungan secara
signifikan dengan kepatuhan terapi ARV.
Pasien HIV yang memiliki kendaraan pribadi
lebih banyak cenderung tidak patuh
dibandingkan dengan pasien yang tidak
memiliki kendaraan pribadi. Kepemilikan aset
terkait transportasi menunjukkan dua hal yaitu
aset digunakan untuk mencari nafkah dan
kepemilikan aset dikarenakan staus sosial
404
tinggi. Pada poin pertama dimaksudkan aset
transportasi digunakan untuk mencari nafkah,
maka pasien HIV menjadi sibuk menjadi sopir
sehingga lupa minum obat atau lupa membawa
obat ketika sedang dalam perjalanan jauh
sehingga tidak mengkonsumsi obat ARV,
sedangkan pada poin kedua berhubungan
dengan orang dengan status sosial tinggi
hingga kesulitan dalam mendapatkan obat
karena status yang dimilikinya (Masa et al.,
2017).
Hambatan lain dalam menjalani terapi
ARV berdasarkan hasil wawancara dengan
informan juga dapat timbul karena merasa
malu jika penyakitnya diketahui oleh orang
lain, tidak dapat mengambil obat ke rumah
sakit karena takut terkena penyakit Covid-19,
pekerjaan sebagai guru spiritual, tidak tau cara
pengambilan obat, kondisi ekonomi yang
kurang baik, serta lupa minum obat ARV.
Sejalan dengan hasil penelitian sebelumnya
bahwa faktor ekonomi seperti kemiskinan dan
pengangguran serta lupa minum obat
dilaporkan sebagai hambatan untama untuk
kepatuhan (Hansana et al., 2013; Moomba &
van Wyk, 2019).
Kesimpulan
Dari hasil penelitian mengenai
penghambat kepatuhan terapi Antiretroviral
(ARV) pada Orang Dengan HIV/AIDS
(ODHA) di Kabupaten Jepara, maka dapat
disimpulkan bahwa faktor penghambat
kepatuhan terapi ARV pada Orang Dengan
HIV/AIDS (ODHA) di Kabupaten Jepara
adalah kurangnya pengetahuan, persepsi
kerentanan yang buruk, efek samping obat,
keyakinan terhadap kepercayaan yang dianut,
depresi dan keputusasaan, merasa kondisi
kesehatan yang cenderung baik, merasa takut
identitasnya terungkap jika mengunjungi
layanan kesehatan, stigma dan diskriminasi
dari lingkungan, kurang dukungan dan
motivasi, peran buruk dari (keluarga dan
masyarakat), merasa malu, takut ke Rumah
Sakit, pekerjaan sebagai guru spiritual, kondisi
ekonomi yang kurang baik, serta lupa minum
obat. Daftar Pustaka
Aji, H. S. (2010). Kepatuhan Pasien HIV Dan AIDS
Terhadap Terapi Antiretroviral Di RSUP Dr.
 Sholihatul Mukarromah, Muhammad Azinar / Penghambat Kepatuhan Terapi / IJPHN (1) (3) (2021)
Kariadi Semarang. Jurnal Promosi Kesehatan
Indonesia, 5(1), 58–67. https://
doi.org/10.14710/jpki.5.1.58-67
Anok, M. R., Aniroh, U., & Wahyuni, S. (2018).
Hubungan Peran Kelompok Dukungan
Sebaya Dengan Kepatuhan Odha Dalam
Mengkonsumsi ARV Di Klinik VCT RSUD
Ambarawa. Jurnal Ilmu Keperawatan
Maternitas, 1(2), 8. https://doi.org/10.32584/
jikm.v1i2.147
Bachrun, E. (2017). Hubungan
Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan
Minum Obat
Antiretroviral Pada Orang Dengan HIV/
AIDS (ODHA). Jurnal Elektronik, 7(1), 57–
61.
Buregyeya, E., Naigino, R., Mukose, A., Makumbi,
F., Esiru, G., Arinaitwe, J., Musinguzi, J., &
Wanyenze, R. K. (2017). Facilitators and
barriers to uptake and adherence to lifelong
antiretroviral therapy among HIV infected
pregnant women in Uganda: A qualitative
study. BMC Pregnancy and Childbirth,
17(1), 1–9. https://doi.org/10.1186/s12884-
017-1276-x
Dinas Kesehatan Kabupaten Jepara. (2020). Data
HIV Kabupaten Jepara. Dinas Kesehatan
Kabupaten Jepara.
Duff, P., Kipp, W., Wild, T. C., Rubaale, T., &
OkechOjony, J. (2010). Barriers to accessing
highly active antiretroviral therapy by HIV-
positive women attending an antenatal clinic
in a regional hospital in western Uganda.
Journal of the International AIDS Society,
13(1), 1–9.
https://doi.org/10.1186/1758-2652-13-37
Hansana, V., Sanchaisuriya, P., Durham, J.,
Sychareun, V., Chaleunvong, K.,
Boonyaleepun, S., & Schelp, F. P. (2013).
Adherence to antiretroviral therapy (ART)
among people living with HIV (PLHIV): A
cross-sectional survey to measure in Lao
PDR. BMC Public Health, 13(1), 1–11.
https://doi.org/10.1186/1471-2458-13-617
Harahap, Z., Arguni, E., & Rahayujati, T. B. (2016).
Determinan ketidakpatuhan terapi
antiretroviral pada orang dengan HIV/AIDS
dewasa. Berita Kedokteran Masyarakat,
32(6), 195. https://doi.org/10.22146/
bkm.9825
Harison, N., Waluyo, A., & Jumaiyah, W. (2020).
Pemahaman pengobatan antiretroviral dan
kendala kepatuhan terhadap terapi
antiretroviral pasien HIV/AIDS. JHeS
405
(Journal of Health Studies), 4(1), 87–95.
https://doi.org/10.31101/jhes.1008
Hasna, S., Hasnah, N., & Herani, I. (2012). Konsep
diri orang dengan HIV dan AIDS (ODHA)
yang menerima label negatif dan
diskriminasi dari lingkungan sosial. Jurnal
Pemikiran Dan Penelitian Psikologi, 7(1),
29–40. https://doi.
org/10.32734/psikologia.v7i1.2533
Hestia. (2019). Pengaruh Informasi dan Motivasi
terhadap Kepatuhan Minum Obat
Antiretroviral (ARV) pada Pasien HIV/AIDS
di Poli Mawar RSUD Tidar Kota Magelang.
Universitas Setia Budi.
Hidayati, U., Sujianto, U., & Kusuma, H. (2017).
Faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan
Minum Obat ARV Pasien HIV/AIDS:
Lieratur Review. In Seminar Ilmiah Nasional
Keperawatan (pp. 54–58). Departemen Ilmu
Keperawatan, Fakultas Kedokteran,
Universitas Diponegoro.
Irmawati, & Masriadi. (2019). Lost to Follow Up
ODHA dengan Terapi Antiretroviral (ARV)
di Yayasan Peduli Kelompok DUkungan
Sebaya Kota Makassar. Journal of The
Global Health, 2(2), 62–70.
Jambak, N. A., & Wahyuni, A. (2018). Faktor-Faktor
Yang Mempengaruhi Perubahan Perilaku
Pasien Hiv/Aids. Jurnal Mutiara Ners, 1(2),
1–10. https://doi.org/10.32883/hcj.v1i2.5
Katz, I. T., Ryu, A. E., Onuegbu, A. G., Psaros, C.,
Weiser, S. D., Bangsberg, D. R., & Tsai, A. C.
(2013). Impact of HIV-related Stigma on
Treatment Adherence: Systematic Review
and Meta-Synthesis. Journal of the
International AIDS Society, 16(Suppl 2).
https://doi.org/10.4271/961745
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. (2011).
Pedoman Nasional Tatalaksana Klinis Infeksi
HIV dan Terapi Antiretroviral pada Orang
Dewasa (p. 94). Direktorat Jenderal
Pengendalian Penyakit dan Penyehatan
Lingkungan.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. (2016).
InfoDATIN Situasi Penyakit HIV AIDS di
Indonesia (p. 8). Kementerian Kesehatan RI.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. (2018).
InfoDATIN Situasi Umum HIV/AIDS dan
Tes HIV (p. 12). Kementerian Kesehatan RI.
Kioko, M. T., & Pertet, A. M. (2017). Factors
contributing to antiretroviral drug adherence
among adults living with HIV or AIDS in a
Kenyan rural community. African Journal of
Primary Health Care and Family Medicine,
 Sholihatul Mukarromah, Muhammad Azinar / Penghambat Kepatuhan Terapi / IJPHN (1) (3) (2021)
9(1), 1–7. https://doi.org/10.4102/phcfm.
v9i1.1343
Laksono, A. D. (2016). Health Care Accessibility
(Aksesibilitas Pelayanan Indonesia).
Aksesibilitas Pelayanan Kesehatan
Indonesia, 5(20).
Lubis, N. L. (2016). Depresi: Tinjauan Psikologi.
KENCANA.
Mahardining, A. B. (2010). Hubungan antara
Pengetahuan, Motivasi, dan Dukungan
Keluarga dengan Kepatuhan Terapi ARV
ODHA. Jurnal Kesehatan Masyarakat, 5(2),
131–137. https://doi.org/10.15294/kemas.
v5i2.1871
Marpaung, I. R. L. (2016). Faktor-faktor yang
berhubungan dengan kepatuhan pasien HIV/
AIDS dalam menjalani terapi Antiretroviral
di Rumah Sakit Umum Haji Medan Tahun
2016. Universitas Sumatera Utara.
Martoni, W. (2013). Faktor-faktor yang
mempengaruhi Kpeatuhan Pasien HIV/
AIDS di Poliklinik Khusus Rawat Jalan
Bagian Penyakit Dalam RSUP dr. M. Djamil
Padang. Jurnal Farmasi Andalas.
Masa, R., Chowa, G., & Nyirenda, V. (2017).
Barriers and Facilitators of Antiretroviral
Therapy Adherence in Rural Eastern
Province, Zambia: the Role of Household
Economic Status. Physiology & Behavior,
16(2), 91–99.
https://doi.org/10.2989/16085906.2017.1308
386.Barriers
Moomba, K., & van Wyk, B. (2019). Social and
economic barriers to adherence among
patients at Livingstone General Hospital in
Zambia. African Journal of Primary Health
Care and Family Medicine, 11(1), 1–6.
https://doi.org/10.4102/phcfm.v11i1.1740
Parhani, I. (2016). Dinamika Depresi Pada Penderita
Aids. Jurnal Studia Insania, 4(2), 95. https://
doi.org/10.18592/jsi.v4i2.1116
Pratiwi, A., Rohaeti, & Sukmara, Y. (2019).
Dukungan Tenaga Kesehatan dengan
Kpeatuhan Minum ARV pada Penderita HIV
di Lapas Pemuda Kelas II A Tangerang.
Jurnal Kesehatan, 8(1).
https://doi.org/10.37048/kesehatan.v8i1.57
Putra, I., Hakim, M. Z., & Heryana, W. (2019).
Keinginan bunuh diri orang dengan HIV dan
Aids (ODHA) dampingan yayasan PKBI
DKI Jakarta. Jurnal Ilmiah Rehabilitasi
Sosial, 01(1), 93–110.
Putri, A., & Fitri, L. D. N. (2021). Hubungan Tingkat
Depresi dengan Kepatuhan Minum Obat
pada ODHA di Puskesmas Temindung
406
Samarinda. Borneo Student Research, 2(2),
818–826.
Rahmadani, W. F., Purwoatmodjo, G., Anitasari, T.,
& Kusumaningrum, I. (2017). Faktorfaktor
yang mempengaruhi kepatuhan berobat
pasien HIV/AIDS dalam menjalani terapi
Antiretroviral di Puskesmas Manahan
Surakarta. Universitas Muhammadiyah
Surakarta.
Ratnawati, R. (2017). Faktor-faktor yang
Mempengaruhi Kepatuhan Minum Obat
Antiretroviral di Kelompok Dukungan
Sebaya Sehati Madiun. Journal of Nursing
Care & Biomolecular, 2(2), 110–114.
Renju, J., Moshabela, M., McLean, E., Ddaaki, W.,
Skovdal, M., Odongo, F., Bukenya, D.,
Wamoyi, J., Bonnington, O., Seeley, J., Zaba,
B., & Wringe, A. (2017). “Side effects” are
“central effects” that challenge retention in
HIV treatment programmes in six
subSaharan African countries: A
multicountry qualitative study. Sexually
Transmitted Infections, 93, 1–5.
https://doi.org/10.1136/ sextrans-2016-
052971
Sari, M. M. (2019). Faktor-Faktor Yang
Mempengaruhi Kepatuhan Terapi
Antiretroviral (Arv) Pada Orang Dengan
Hiv/Aids (Odha) Di Kabupaten Madiun. 1–
156. repository.stikes-bhm.ac.id
Shintawati, I. (2014). Faktor Pendukung dan
Penghambat Kepatuhan Penggunaan Obat:
Studi Kualitatif Pada Pasien HIV/AIDS
dengan Terapi Antiretroviral Lini Kedua di
Provinsi D.I Yogyakarta. Universitas Gadjah
Mada.
Sisyahid, A. K., & Indarjo, S. (2017). Health Belief
Model dan Kaitannya dengan
Ketidakpatuhan Terapi Antiretroviral pada
Orang Dengan HIV/AIDS. Unnes Journal of
Public Health, 6(41).
UNAIDS. (2014). Ambitious Treatment Targets:
Writing the Final Chapter of the AIDS
Epidemic (p. 40).
UNAIDS. (2016). Fast-Track Commitments To
End Aids By 2030 (p. 8).
https://www.unaids.org/
sites/default/files/media_asset/fast-
trackcommitments_en.pdf
Wati, N. S., Cahyo, K., & Indraswari, R. (2017).
Pengaruh Peran Warga Peduli Aids Terhadap
Perilaku Pengaruh Peran Warga Peduli Aids
Terhadap Perilaku Diskriminatif Pada Odha
Pengaruh Peran Warga Peduli Aids Terhadap
 Sholihatul Mukarromah, Muhammad Azinar / Penghambat Kepatuhan Terapi / IJPHN (1) (3) (2021)

Perilaku. Jurnal Kesehatan Masyarakat (e-

Journal), 5(2), 198–205.
Yuni, H. (2020). Artikel Penelitian Analisis
FaktorFaktor yang Berhubungan dengan
Kepatuhan ODHA dalam Mengkonsumsi
Antiretroviral di Poliklinik VCT RSUP Dr M
Djamil Padang Tahun 2017. In Jurnal
Kesehatan Andalas (Vol. 9, Issue 3).
Universitas Andalas.

407