YAYASAN KESEJAHTERAAN WARGA KESEHATAN SINGARAJA – BALI

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BULELENG

INSTITUSI TERAKREDITASI B
ProgramStudi : D3 Kebidanan, S1 Kebidanan, S1 Keperawatan, S1 Farmasi, Profesi Ners,dan Profesi Bidan Office :Jln.
Raya Air Sanih Km. 11 BungkulanSingaraja – Bali Telp/Fax (0362) 3435033
Web : stikesbuleleng.ac.id email : stikesbuleleng

INFORMED CONSENT

Bersama ini,
Nama Peneliti : Sri Mulyani
Judul Penelitian : ANALISIS KEPUASAN PASIEN PADA PELAYANAN DI
APOTEK
MEDIKA PRIMA JAGAKARSA PERIODE JANUARI -
MARET 2024
Jenis Penelitian : Kuantitatif
Alamat Peneliti : Perumahan tanbassa depok blok c no 4

Lokasi Penelitian : Jagakarsa, Jakarta Selatan

akan memberikan informasi terkait penelitian sebagai berikut:

1. Tujuan penelitian, metode, prosedur yang harus dilakukan oleh peneliti dan peserta, dan
penjelasan tentang bagaimana penelitian berbeda dengan perawatan medis rutin

Tujuan Penelitian : Mengetahui pengaruh berbagai faktor pelayanan kefarmasian

dari dimensi SERVQUAL (Bukti fisik, Jaminan, Daya Tanggap,
Keandalan, Empati) terhadap kepuasan pasien di Apotek Medika
Prima Jagakarsa periode Januari – Maret 2024.

Metode Penelitian : Kuantitatif

Prosedur : Langkah pertama yaitu melakukan observasi terhadap pola
Penelitian layanan kefarmasian di Apotek Medika Prima Jagakarsa dan
permasalahan yang ada pada layanan kefarmasian. Selanjutnya
dilakukan pengumpulan data dengan melakukan penyebaran
kuesioner terhadap responden menggunakan skala likert dalam
mengukur indikator-indikator berdasarkan model SERVQUAL.
Setelah itu dilakukan pengolahan data berupa uji validitas dan
reliabilitas data dan juga menghitung pembobotan berdasarkan
model SERVQUAL. Hasil pembobotan akan dilakukan analisis
pengaruh dimensi kepuasan SERVQUAL terhadap tingkat
kepuasan pasien dalam mendapatkan layanan kesehatan
kefarmasian di Apotek Medika Prima Jagakarsa. Langkah
terakhir menarik kesimpulan dari hasil penelitian yang
didapatkan sesuai dengan tujuan penelitian yang diinginkan
(Sinollah & Masruro, 2019)
2. Alasan saya memilih Saudara sebagai subyek penelitian ini adalah
:
A. Pasien yang mendapakan pelayaan farmasi di Apotek Medika Prima Jagakarsa

B. Pasien dengan usia diatas 17 tahun

C. Pasien yang bisa membaca dan menulis

3. Bila Saudara setuju untuk berpartisipasi dalam penelitian ini, Saudara diminta untuk
menandatangani dan menuliskan tanggal pada lembar konfirmasi persetujuan untuk
berpartisipasi sebagai responden dalam penelitian ini.
4. Keikutsertaan Saudara pada penelitian ini bersifat sukarela. Saudara memiliki hak penuh
untuk mengundurkan diri atau menyatakan batal untuk berpartisipasi kapan saja.
5. Saya akan melakukan penelitian kepada Saudara Dimana responden diberikan kuesioner
yang harus diisi terlebih dahulu kemudian setelah responden mengisi kuisioner maka akan
dilakukan skoring terkait dengan jumlah responden yang sudah mengisi kuesioner tersebut

6. Saudara dapat meminta hasil penelitian apabila menghendaki

7. Tidak ada risiko yang akan dialami responden dikarenakan data yang diminta berupa
pengalaman yang dialami responden dalam pengisian kuesioner.
8. Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi dan gambaran hal-hal yang
berkaitan dengan analisis kepuasan pelayanan kefarmasian di Apotek Medika Prima
Jagakarsa.
9. Penelitian ini bersifat Kuantitatif, yang dimana dalam pengumpulan datanya menggunakan
metode SERVQUAL sebagai dimensi pengukuran kepuasan. Melalui penelitian ini
diharapkan dapat memberikan informasi secara mendalam terkait bagaimana kualitas
pelayanan farmasi terhadap kepuasan pasien di Apotek Medika Prima Jagakarsa.

10. Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi gambaran pelayanan kefarmasian di Apotek
Medika Prima Jagakarsa untuk meningkatkan kualitas pelayanan kefarmasian.
11. Untuk kerahasiaan informasi, peneliti tidak akan menjelaskan darimana data diperoleh
dan siapa responden yang menyampaikan pendapatnya dalam pembahasan penelitian.
Data yang diperoleh peneliti hanya dipergunakan untuk kepentingan penelitian saja.
12. Konsekuensi apabila kerahasiaan dilanggar, peneliti akan bertangung jawab secara
hukum.
13. Peneliti hanya bertindak sebagai peneliti
14. Peneliti memiliki tanggungjawab sepenuhnya atas kegiatan penelitian yang dilakukan.
Apabila muncul risiko dalam proses penelitian maka, peneliti akan bertanggungjawab
atas kesehatan diri dan jiwa responden sepenuhnya.
15. Komisi Etik Penelitian Kesehatan telah menyetujui protocol penelitian ini, dan
responden/ subyek dapat menghubungi KEPK STIKes Buleleng apabila terjadi
pelanggaran protokol etik.

Peneliti

(Sri Mulyani)