Putusan 243 PDT.P 2018 PN SGR 20230819163525

am
u b
Direktori Putusan Mahkamah Agung Republik Indonesia
ep
putusan.mahkamahagung.go.id
hk
a
PENETAPAN
si
Nomor : 243 / Pdt.P/2018/PN. Sgr.
DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA
ne
ng
do
gu Pengadilan Negeri Singaraja yang memeriksa dan mengadili perkara
perdata pada peradilan tingkat pertama telah menjatuhkan penetapan sebagai
In
A
berikut, dalam perkara permohonan :
NUR HIDAYAH : Perempuan, umur 26 tahun, pekerjaan ibu rumah

ah
lik
tangga, agama Hindu, alamat di Banjar Dinas
Banyualit, Desa Kalibukbuk, Kabupaten Buleleng,

am
ub
selanjutnya disebut sebagai PEMOHON ;
ep
k
Pengadilan Negeri tersebut;

ah
R
Telah membaca surat-surat dalam berkas perkara permohonan
si
Pemohon;
ne
ng
Telah mendengarkan keterangan saksi-saksi dan memperhatikan surat-
surat bukti yang diajukan dipersidangan;
do
gu
TENTANG DUDUKNYA PERKARA

In
A
Menimbang, bahwa Pemohon melalui permohonannya tertanggal 5

ah
lik
Desember 2018 yang telah didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Singaraja
tanggal 05 Desember 2018 di bawah Register No. 243/Pdt.P/2017/PN. Sgr. Telah

m
ub
mengemukakan hal-hal sebagai berikut :

ka
- Bahwa Pemohon adalah anak perempuan yang dilahirkan dari pasangan suami
ep
istri yang bemama Ketut Jana dan Ketut Taman;

ah
- Bahwa pemohon telah memiliki Surat Keterangan No. Reg, : 1956/ XII /KLB/
R
es
2018tertanggal 5 Desember 2018 yang dikeluarkan oleh Perbekel Desa

M
ng
Kalibukbuk, Kecamatan Buleleng, Kabupaten Buleleng yang menerangkan

on
bahwa Pemohon ( Nur Hidayah ) yang dahulu pada saat lahir bernama Putu
gu
Halaman 12 dari 12 Penetapan Nomor :243/Pdt.P/2018/PN. Sgr.

d
In
A
Disclaimer
Kepaniteraan Mahkamah Agung Republik Indonesia berusaha untuk selalu mencantumkan informasi paling kini dan akurat sebagai bentuk komitmen Mahkamah Agung untuk pelayanan publik, transparansi dan akuntabilitas
h
pelaksanaan fungsi peradilan. Namun dalam hal-hal tertentu masih dimungkinkan terjadi permasalahan teknis terkait dengan akurasi dan keterkinian informasi yang kami sajikan, hal mana akan terus kami perbaiki dari waktu kewaktu.
ik
Dalam hal Anda menemukan inakurasi informasi yang termuat pada situs ini atau informasi yang seharusnya ada, namun belum tersedia, maka harap segera hubungi Kepaniteraan Mahkamah Agung RI melalui :
Email : kepaniteraan@mahkamahagung.go.id Telp : 021-384 3348 (ext.318) Halaman 1
am
u b
ep
hk
a
Mustariani, lahir di Desa Kalibukbukpada tanggal 12-08-1992;
si
- Bahwa Pemohon pernah menikah dengan seorang laki - laki bernama
Suhardianto bin Suhariyanto secara Agama Islam sesuai dengan kutipan Akta
ne
ng
Nikah dari KUA Kecamatan Buleleng, Kabupaten Buleleng tanggal 09 Maret 2012
do
No. 15/04/III/2012 dan pada saat perkawinan secara Agama Islam nama
gu
pemohon diganti menjadi Nur Hidayah yang tadinya nama asal Pemohon adalah
In
A
Putu Mustariani ( saat beragama Hindu ), perkawinan antara Pemohon dengan
suami Pemohon yang bemama Suhardianto bin Suhariyanto telah putus karena
ah
lik
perceraian sesuai dengan Akta Cerai no.0030/Pdt.G/2015/PA.Sgr tertanggal 28
Mei 2015;
am
ub
- Bahwa Pemohon berkeinginan untuk merubah nama Pemohon yang semula
bemama Nur Hidayah menjadi Putu Mustariani ( sesuai Surat Keterangan

ep
k
Kelahiran yang dikeluarkan oleh Perbekel Desa Kalibukbuk, Kecamatan Buleleng,

ah
R
Kabupaten Buleleng, No. Reg,: 1956/ XII /KLB/ 2018 tanggal 5 Desember 2018 )
si
yaitu adalah nama asal saat Pemohon lahir dan sebelum menikah dengan suami
ne
ng
pemohon yaitu Suhardianto bin Suhariyanto dan sebelum berpindah ke Agama
Islam;
do
gu
- Bahwa adapun pemohon berkehendak untuk mengganti nama karena sejak
Pemohon menikah dengan suami pemohon ( Suhardianto bin Suhariyanto ) mulai

In
A
sakit - sakitan lagi maka Pemohon harus kembali ke nama asal Pemohon yaitu
ah
lik
Putu Mustariani;
- Bahwa setelah perkawinan Pemohon putus karena perceraian sesuai dengan

m
ub
Akta Cerai No.0030/Pdt.G/2015/PA.Sgr tertanggal 28 Mei 2015, Pemohon telah

ka
kembali ke Agama dan kepercayaan asal Pemohon yaitu Agama Hindu dan telah
ep
melangsungkan upacara Sudhiwadani ( menganut Agama Hindu ) pada tanggal 5

ah
Desember 2018 di Desa Kalibukbuk, Kecamatan Buleleng, Kabupaten Buleleng

R
es
yang dipuput oleh Rohaniawan yang beralamat di Griya Sukasada;

M
ng
- Bahwa oleh karena dalam Kartu Keluarga, Kartu Tanda Penduduk ( KTP )
on
maupun surat-surat yang lainnya masih tercantum nama pemohon yang lama
gu

d
In
A
Disclaimer
h
ik
am
u b
ep
hk
a
yaitu Nur Hidayah maka untuk sahnya secara Hukum ganti nama Pemohon
si
tersebut diperlukan adanya Penetapan dari Pengadilan Negeri Singaraja dan
untuk itu Pemohon memohon untuk merubah nama pemohon yang semula
ne
ng
bemama Nur Hidayah di rubah dengan nama asal Pemohon yaitu Putu
do
Mustariani;
gu
Bahwa berdasarkan alasan-alasan tersebut diatas, selanjutnya Permohonan Ganti
In
A
Nama ini Pemohon ajukan kepada YTH. Ketua Pengadilan Negeri Singaraja mohon
agar dalam tenggang waktu yang tidak terlalu lama untuk memanggil Pemohon untuk
ah
lik
disidangkan pada hari sidang yang ditentukan dan setelah memeriksa dan mengadili
perkara ini dan berkenan untuk mengabulkan Permohonan Ganti Nama Pemohon
am
ub
dengan Penetapan amannya berbunyi sebgai berikut: ep
k
1. Mengabulkan Permohonan Ganti Nama Pemohon untuk seluruhnya;

ah
2. Memberi ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon yang semula
R
si
bemama NUR HIDAYAH diganti menjadi PUTU MUSTARIANI;
ne
ng
3. Memerintahkan / memberi ijin kepada Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil
Kabupaten Buleleng untuk mencatatkan pergantian nama tersebut kedalam
do
gu
register yang diperuntukan untuk itu serta kedalam Akta Kelahiran, KK, KTP yang
semula bemama NUR HIDAYAH diganti menjadi PUTU MUSTARIANI;

In
A
4. Membebankan semua perkara yang timbul akibat permohonan ini kepada
Pemohon;
ah
lik
Atau apabila Pengadilan berpendapat lain mohon penetapan yang tepat dan benar
menurut hukum;
m
ub
Menimbang, bahwa pada hari persidangan yang telah ditetapkan

ka
ep
Pemohon datang menghadap sendiri dipersidangan dan setelah dibacakan surat
permohonan Pemohon tersebut, Pemohon menyatakan tetap pada permohonannya;

ah
Menimbang, bahwa untuk menguatkan dalil permohonannya, Pemohon

es
M
mengajukan alat bukti surat berupa :

ng
on
gu

d
In
A
Disclaimer
h
ik
am
u b
ep
hk
a
- Foto copy Surat Keterangan Prihal Sudhiwadani dari Parisada Hindu Darma
si
Indonesia Kabupaten Buleleng tertanggal 20 Mei 2017, sesuai dengan aslinya
yang diberi tanda P-1;
ne
ng
- Foto copy Akta Cerai Nomor 0035/AC/2015/PA.Sgr tanggal 28 Mei 2015
do
antara Suhardianto bin Suhariyanto dengan Nur Hidayah binti Ketut Jana, sesuai
gu
dengan aslinya yang diberi tanda P-2;
In
A
- Foto copy Surat Keterangan Lahir Nomor : 1956/XII/KLB/2018 tertanggal 5
Desember 2018 atas nama Putu Mustarini, sesuai dengan aslinya yang diberi
ah
lik
tanda P-3;
- Foto copy Kartu Keluarga Nomor 5108062604170002 tertanggal 29 Agustus

am
ub
2017 atas nama kepala keluarga Nur Hidayah, sesuai dengan aslinya yang diberi
tanda bukti P-4;

ep
k
- Foto copy Daftar Nilai Murni Ujian Sekolah SD atas nama Luh Mustariani,
ah
R
sesuai dengan aslinya yang diberi tanda bukti P-5;
si
- Foto copy Surat Tanda Lulus SD tahun pelajaran 2003/2004 atas nama Luh
ne
ng
Mustariani, sesuai dengan aslinya yang diberi tanda bukti P-6;
- Foto copy Ijazah Sekolah Dasar tertanggal 22 Juni 2004 atas nama Luh
do
gu
Mustariani, sesuai dengan aslinya yang diberi tanda bukti P-7;
Menimbang, bahwa foto copy surat-surat diatas telah diberi materai

In
A
secukupnya dan telah pula dicocokan dengan aslinya maka oleh karenanya dapat
ah
lik
diterima sebagai alat bukti surat;
Menimbang, bahwa selain alat bukti surat Pemohon telah mengajukan

m
ub
saksi-saksi :
ka
1. Saksi : Komang Supartini, dibawah sumpah telah memberikan keterangan

ep
yang pada pokoknya sebagai berikut :

ah
- Bahwa Pemohon adalah anak perempuan yang dilahirkan dari pasangan

R
es
suami istri yang bemama Ketut Jana dan Ketut Taman;

M
ng
- Bahwa pemohon telah memiliki Surat Keterangan yang dikeluarkan oleh

on
Perbekel Desa Kalibukbuk, Kecamatan Buleleng, Kabupaten Buleleng yang

gu

d
In
A
Disclaimer
h
ik
am
u b
ep
hk
a
menerangkan bahwa Pemohon ( Nur Hidayah ) yang dahulu pada saat lahir
si
bernama Putu Mustariani, lahir di Desa Kalibukbukpada tanggal 12-08-1992;
ne
ng
do
gu Nikah dari KUA Kecamatan Buleleng, Kabupaten Buleleng tanggal 09 Maret
2012 No. 15/04/III/2012 dan pada saat perkawinan secara Agama Islam nama
In
A
pemohon diganti menjadi Nur Hidayah yang tadinya nama asal Pemohon
adalah Putu Mustariani ( saat beragama Hindu ), perkawinan antara Pemohon

ah
lik
dengan suami Pemohon yang bemama Suhardianto bin Suhariyanto telah
putus karena perceraian sesuai dengan Akta Cerai

am
ub
no.0030/Pdt.G/2015/PA.Sgr tertanggal 28 Mei 2015;

ep
k

ah
R
Kelahiran yang dikeluarkan oleh Perbekel Desa Kalibukbuk, Kecamatan
si
Buleleng, Kabupaten Buleleng) yaitu adalah nama asal saat Pemohon lahir
ne
ng
dan sebelum menikah dengan suami pemohon yaitu Suhardianto bin
Suhariyanto dan sebelum berpindah ke Agama Islam;
do
gu
Pemohon menikah dengan suami pemohon ( Suhardianto bin Suhariyanto )

In
A
mulai sakit - sakitan lagi maka Pemohon harus kembali ke nama asal
ah
lik
Pemohon yaitu Putu Mustariani;
- Bahwa setelah perkawinan Pemohon putus karena perceraian, Pemohon telah

m
ub
kembali ke Agama dan kepercayaan asal Pemohon yaitu Agama Hindu dan
ka
telah melangsungkan upacara Sudhiwadani ( menganut Agama Hindu ) pada

ep
tanggal 5 Desember 2018 di Desa Kalibukbuk, Kecamatan Buleleng,

ah
Kabupaten Buleleng yang dipuput oleh Rohaniawan yang beralamat di Griya

R
es
Sukasada;
M
ng
on
gu

d
In
A
Disclaimer
h
ik
am
u b
ep
hk
a
si
ne
ng
do
gu Mustariani;
Atas keterangan saksi tersebut Pemohon tidak keberatan;
In
A
2. Saksi : Kadek Budiasa, dibawah sumpah telah memberikan keterangan yang
ah
lik
pada pokoknya sebagai berikut :
- Bahwa Pemohon adalah anak perempuan yang dilahirkan dari pasangan suami
am
ub
istri yang bemama Ketut Jana dan Ketut Taman;

ep
k

ah
R
menerangkan bahwa Pemohon ( Nur Hidayah ) yang dahulu pada saat lahir
si
ne
ng
do
gu
Nikah dari KUA Kecamatan Buleleng, Kabupaten Buleleng tanggal 09 Maret
In
A
ah
lik

m
ub

ka

ep

ah

R
es

M
ng
on

gu

d
In
A
Disclaimer
h
ik
am
u b
ep
hk
a
si
ne
ng
do
gu Pemohon yaitu Putu Mustariani;
In
A

ah
lik

am
ub
Sukasada;
ep
k
ah
R
si
ne
ng
do
gu
Mustariani;
Atas keterangan saksi tersebut Pemohon tidak keberatan;

In
A
Menimbang, bahwa telah pula mendengar keterangan Pemohon

ah
lik
di depan persidangan dan selanjutnya menyatakan tidak mengajukan apa-apa lagi
kecuali mohon penetapan;

m
ub
ka
TENTANG PERTIMBANGAN HUKUMNYA

ep
Menimbang, bahwa maksud dan tujuan permohonan Pemohon

ah
adalah sebagaimana diuraikan diatas ;

R
es
Menimbang, bahwa berdasarkan bukti-bukti surat dan saksi-

M
ng
saksi yang diajukan dipersidangan serta keterangan Pemohon telah terungkap fakta-
on
fakta hukum sebagai berikut :

gu

d
In
A
Disclaimer
h
ik
am
u b
ep
hk
a
- Bahwa Pemohon adalah anak perempuan yang dilahirkan dari pasangan
si
suami istri yang bemama Ketut Jana dan Ketut Taman;
ne
ng
do
gu menerangkan bahwa Pemohon ( Nur Hidayah ) yang dahulu pada saat lahir
In
A
ah
lik
Nikah dari KUA Kecamatan Buleleng, Kabupaten Buleleng tanggal 09 Maret
am
ub

ep
k

ah
R
si
ne
ng
do
gu
In
A

ah
lik

m
ub

ka
ep
Pemohon yaitu Putu Mustariani;

ah

R
es
M
ng

on

gu

d
In
A
Disclaimer
h
ik
am
u b
ep
hk
a
si
Sukasada;
ne
ng
do
gu yaitu Nur Hidayah maka untuk sahnya secara Hukum ganti nama Pemohon
In
A
ah
lik
Mustariani;
Menimbang, bahwa berdasarkan fakta-fakta hukum tersebut, Pengadilan

am
ub
Negeri berpendapat bahwa perubahan nama Pemohon adalah cukup beralasan dan
tidak bertentangan dengan ketentuan hukum dan perundang-undangan yang berlaku;

ep
k
Menimbang, bahwa dengan demikian terhadap permohonan Pemohon

ah
R
yang dalam beberapa idenditas diri disebutkan bernama Nur Hidayah maka untuk
si
keseragaman keseluruhan identitas diri Pemohon dirubah menjadi bernama Putu
ne
ng
Mustariani, oleh karenanya Permohonan Pemohon dapat dikabulkan;
Menimbang, bahwa oleh karena permohonan pemohon dikabulkan
do
gu
dan dalam rangka untuk ketertiban administrasi kependudukan, maka sesuai dengan
maksud Undang-Undang No. 23 Tahun 2006 tentang Administrasi Kependudukan,

In
A
memerintahkan kepada para pihak agar melaporkan salinan penetapan penegasan

ah
lik
dan perubahan nama pemohon dari nama Nur Hidayah dirubah menjadi Putu
Mustariani untuk dapat dipergunakan dalam rangka ketertiban administrasi dan

m
ub
keseragaman identitas diri Pemohon;

ka
Menimbang, bahwa oleh karena permohonan Pemohon dikabulkan,

ep
maka semua biaya yang timbul akibat permohonan ini harus dibebankan kepada
ah
Pemohon;
R
es
Mengingat ketentuan dari Surat Edaran Mahkamah Agung R.I No. 6

M
ng
Tahun 1983 dan Undang-Undang No 23 Tahun 2006 tentang Administrasi

on
gu

d
In
A
Disclaimer
h
ik
am
u b
ep
hk
a
Kependudukan serta peraturan perundang-undangan lainnya yang bersangkutan
si
dengan perkara ini;
MENETAPKAN :
ne
ng
do
1. gu Mengabulkan Permohonan Ganti Nama Pemohon untuk seluruhnya;
2. Memberi ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon yang semula
In
A
bemama NUR HIDAYAH diganti menjadi PUTU MUSTARIANI;
3. Memerintahkan kepada para pihak untuk melaporkan penetapan ini yang telah
ah
lik
mempunyai kekuatan hukum yang tetap tanpa meterai kepada Kepala Dinas
Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Buleleng untuk

am
ub
mendaftarkan/mencatatkan penetapan ini dalam register yang diperuntukkan
untuk itu;
ep
k
4. Membebankan biaya perkara kepada Pemohon sebesar Rp.266.000 ,- (dua

ah
R
ratus enam puluh enam ribu rupiah)
si
Demikian ditetapkan pada hari Selasa, tanggal 08 Januari 2019 , oleh
ne
ng
kami NI LUH SUANTINI, SH.MH. Hakim Pengadilan Negeri Singaraja, penetapan
tersebut pada hari itu juga diucapkan dimuka sidang yang terbuka untuk umum
do
gu
dengan dibantu oleh KADEK HENDRA PALGUNADI, SH. Panitera Pengganti
Pengadilan Negeri tersebut dengan dihadiri oleh Pemohon.

In
A
ah
lik
Panitera Pengganti, Hakim,

m
ub
ka
KADEK HENDRA PALGUNADI, SH. NI LUH SUANTINI, SH.MH.

ep
ah
es
M
ng
on
gu

d
In
A
Disclaimer
h
ik
am
u b
ep
hk
a
Perincian Biaya Perkara :
si
Biaya :
1. Pendaftaran : Rp. 30.000,-
ne
ng
2. ATK : Rp. 50.000,-
do
3. gu Panggilan : Rp. 120.000,-
4. Redaksi : Rp. 5.000,-
In
A
5. Materai : Rp. 6.000,-
ah
lik
_______________________+
Rp. 266.000,-
am
ub
ep
k
ah
si
ne
ng
do
gu
In
A
ah
lik
m
ub
ka
ep
ah
es
M
ng
on
gu

d
In
A
Disclaimer
h
ik

Putusan 243 PDT.P 2018 PN SGR 20230819163525

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Putusan 243 PDT.P 2018 PN SGR 20230819163525

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

am

DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA

perdata pada peradilan tingkat pertama telah menjatuhkan penetapan sebagai

NUR HIDAYAH : Perempuan, umur 26 tahun, pekerjaan ibu rumah

Banyualit, Desa Kalibukbuk, Kabupaten Buleleng,

Pengadilan Negeri tersebut;

Telah mendengarkan keterangan saksi-saksi dan memperhatikan surat-

surat bukti yang diajukan dipersidangan;

TENTANG DUDUKNYA PERKARA

Menimbang, bahwa Pemohon melalui permohonannya tertanggal 5

Desember 2018 yang telah didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Singaraja

tanggal 05 Desember 2018 di bawah Register No. 243/Pdt.P/2017/PN. Sgr. Telah

mengemukakan hal-hal sebagai berikut :

istri yang bemama Ketut Jana dan Ketut Taman;

2018tertanggal 5 Desember 2018 yang dikeluarkan oleh Perbekel Desa

Kalibukbuk, Kecamatan Buleleng, Kabupaten Buleleng yang menerangkan

Halaman 12 dari 12 Penetapan Nomor :243/Pdt.P/2018/PN. Sgr.

bemama Nur Hidayah menjadi Putu Mustariani ( sesuai Surat Keterangan

Kelahiran yang dikeluarkan oleh Perbekel Desa Kalibukbuk, Kecamatan Buleleng,

pemohon yaitu Suhardianto bin Suhariyanto dan sebelum berpindah ke Agama

- Bahwa adapun pemohon berkehendak untuk mengganti nama karena sejak

Pemohon menikah dengan suami pemohon ( Suhardianto bin Suhariyanto ) mulai

- Bahwa setelah perkawinan Pemohon putus karena perceraian sesuai dengan

Akta Cerai No.0030/Pdt.G/2015/PA.Sgr tertanggal 28 Mei 2015, Pemohon telah

melangsungkan upacara Sudhiwadani ( menganut Agama Hindu ) pada tanggal 5

Desember 2018 di Desa Kalibukbuk, Kecamatan Buleleng, Kabupaten Buleleng

yang dipuput oleh Rohaniawan yang beralamat di Griya Sukasada;

Halaman 12 dari 12 Penetapan Nomor :243/Pdt.P/2018/PN. Sgr.

1. Mengabulkan Permohonan Ganti Nama Pemohon untuk seluruhnya;

3. Memerintahkan / memberi ijin kepada Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil

Kabupaten Buleleng untuk mencatatkan pergantian nama tersebut kedalam

semula bemama NUR HIDAYAH diganti menjadi PUTU MUSTARIANI;

4. Membebankan semua perkara yang timbul akibat permohonan ini kepada

Menimbang, bahwa pada hari persidangan yang telah ditetapkan

Pemohon datang menghadap sendiri dipersidangan dan setelah dibacakan surat

permohonan Pemohon tersebut, Pemohon menyatakan tetap pada permohonannya;

Menimbang, bahwa untuk menguatkan dalil permohonannya, Pemohon

mengajukan alat bukti surat berupa :

Halaman 12 dari 12 Penetapan Nomor :243/Pdt.P/2018/PN. Sgr.

yang diberi tanda P-1;

- Foto copy Kartu Keluarga Nomor 5108062604170002 tertanggal 29 Agustus

tanda bukti P-4;

Mustariani, sesuai dengan aslinya yang diberi tanda bukti P-6;

Mustariani, sesuai dengan aslinya yang diberi tanda bukti P-7;

Menimbang, bahwa foto copy surat-surat diatas telah diberi materai

diterima sebagai alat bukti surat;

Menimbang, bahwa selain alat bukti surat Pemohon telah mengajukan

1. Saksi : Komang Supartini, dibawah sumpah telah memberikan keterangan

yang pada pokoknya sebagai berikut :

- Bahwa Pemohon adalah anak perempuan yang dilahirkan dari pasangan

suami istri yang bemama Ketut Jana dan Ketut Taman;

- Bahwa pemohon telah memiliki Surat Keterangan yang dikeluarkan oleh

Perbekel Desa Kalibukbuk, Kecamatan Buleleng, Kabupaten Buleleng yang

Halaman 12 dari 12 Penetapan Nomor :243/Pdt.P/2018/PN. Sgr.

- Bahwa Pemohon pernah menikah dengan seorang laki - laki bernama

adalah Putu Mustariani ( saat beragama Hindu ), perkawinan antara Pemohon

putus karena perceraian sesuai dengan Akta Cerai

- Bahwa Pemohon berkeinginan untuk merubah nama Pemohon yang semula

bemama Nur Hidayah menjadi Putu Mustariani ( sesuai Surat Keterangan

dan sebelum menikah dengan suami pemohon yaitu Suhardianto bin

Suhariyanto dan sebelum berpindah ke Agama Islam;

- Bahwa adapun pemohon berkehendak untuk mengganti nama karena sejak

Pemohon menikah dengan suami pemohon ( Suhardianto bin Suhariyanto )