PMB EMI NARIMAWATI

Jalan Imogiri Timur Km.8, Jati RT 04, Wonokromo, Kecamatan Pleret, Kabupaten Bantul,
Daerah Istimewa Yogyakarta Kode Pos. 55791 Telp. 081904211951

SURAT KETERANGAN KELAHIRAN

No. 004 / IV /PMB-EMI/2024

Dengan mengingat sumpah waktu menerima jabatan, saya yang bertanda tangan di bawah ini,
Dokter/ Bidan Emi Narimawati menerangkan bahwa:
Nama : Herlina Ayu Lestari
Tgl Lahir/ Umur : 07-04-2001/ 23 Tahun
Alamat : Karanganom RT 10, Wonokromo, Pleret, Bantul
Pekerjaan : Buruh Harian
Istri dari
Nama : Khusni Tanal
Tgl Lahir/ Umur : 29-08-1989/ 34 Tahun
Alamat : Karanganom RT 10, Wonokromo, Pleret, Bantul
Pekerjaan : Buruh Harian

Pada hari ini tanggal 09-04-2024 Jam 10.08 WIB. Telah melahirkan anak Pertama, Jenis
Kelamin Perempuan dengan Berat Badan 2600 gram dan Panjang badan 47 cm. Dengan
demikian memerlukan izin cuti kerja selama 7 (Tujuh) hari mulai tanggal 09-04-2024 sampai
dengan 14-04-2024.
Demikian surat keterangan ini di buat, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bantul, 09 April 2024

Bidan

(Emi Narimawati, S.ST.,Bdn)