CABANG TULUNGAGUNG

PERSATUAN DOKTER GIGI INDONESIA

INDONESIAN DENTAL ASSOCIATION
Sekretariat : Jl Pahlawan I No 21 Ds Rejoagung
Kab Tulungagung
Telp : 082266288075
Email : pengcab.tulungagung@pdgi.or.id

SURAT TUGAS
No. 101/ PDGI.TA/VIII/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini saya :

Nama : drg. Dony Cahya Firmansya,Sp.KG
Jabatan : Ketua PDGI Cabang Tulungagung
NA : 1506.009120

Dengan ini memberikan tugas visitasi dalam rangka permohonan rekomendasi SIP an drg.
Aldian Garuda Nusa kepada:

Nama : drg. Indro Eko Cahyono,M.Kes

Jabatan : Pengurus PDGI Cabang Tulungagung
NPA : 1506.024380

Di
1. Praktek drg. Awanto
Jl. Mayor Sujadi

2. Klinik Cordova
Jl. Supriyadi I/14, Tulungagung

Demikian kepada yang berkepentingan harap dijadikan periksa.

Tulungagung, 22 Agustus 2023

Ketua PDGI Cabang Tulungagung

drg. Dony Cahya Firmansya,Sp.KG

NA. 1506 009120