E-NCPT Versi 2015 - Removed

DIAGNOSA GIZI
Domain Intake :
Intake Oral yang Tidak Memadai (NI-2.1)

Definisi
Asupan makanan / minuman oral yang kurang dari standar acuan yang ditetapkan atau
rekomendasi berdasarkan kebutuhan fisiologis.
Catatan: Diagnosis nutrisi ini tidak termasuk asupan melalui tabung oroenterika.
Mungkin bukan diagnosis nutrisi yang tepat ketika tujuannya adalah penurunan berat badan,
selama perawatan akhir masa hidup, setelah inisiasi menyusui, atau selama terapi kombinasi oral / EN /
PN.
Kapan pun memungkinkan, data asupan nutrisi harus dipertimbangkan dalam kombinasi dengan
informasi klinis, biokimia, antropometri, diagnosis medis, status klinis, dan / atau faktor lain serta diet
untuk memberikan penilaian status gizi yang valid berdasarkan totalitas bukti. (Institute of Medicine.
Intake Referensi Makanan: Aplikasi dalam Pengkajian Diet. Washington, DC: National Academies Press;
2000.)
Etiologi (Penyebab / Faktor Risiko Berkontribusi)

Faktor-faktor yang dikumpulkan selama proses penilaian nutrisi yang berkontribusi terhadap
keberadaan atau pemeliharaan masalah patofisiologis, psikososial, situasional, perkembangan, budaya,
dan / atau lingkungan:
 Fisiologis menyebabkan meningkatnya kebutuhan gizi, misalnya, karena penyakit katabolik
berkepanjangan
 Kemampuan yang menurun untuk mengkonsumsi energi yang cukup, misalnya, peningkatan
kebutuhan nutrisi karena penyakit katabolik berkepanjangan
 Kurangnya atau terbatasnya akses ke makanan, misalnya, kendala ekonomi, membatasi makanan
yang diberikan kepada orang tua dan / atau anak-anak
 Penerimaan makanan yang terbatas karena masalah fisiologis atau perilaku, keengganan, atau
keyakinan / sikap yang tidak didukung
 Praktik budaya yang mempengaruhi kemampuan untuk mengakses makanan
 Defisit pengetahuan yang berkaitan dengan makanan dan gizi mengenai asupan makanan /
minuman oral yang tepat
 Penyebab psikologis seperti depresi dan gangguan makan
Tanda / Gejala (Mendefinisikan Karakteristik)
Kelompok khas dari tanda-tanda dan gejala subjektif dan obyektif yang dikumpulkan selama
proses pengkajian nutrisi yang memberikan bukti bahwa ada masalah; mengukur masalah dan
menggambarkan keparahannya.
Nutrition
Assessment Potential Indicators of This Nutrition Diagnosis (one or more must be present)
Category
Biochemical Data,
Medical Tests
and Procedures
 Penurunan berat badan, kecepatan pertumbuhan tidak mencukupi

Anthropometric
Measurements
 Kulit kering, selaput lendir, turgor kulit yang buruk

Nutrition-Focused  Anoreksia, mual, atau muntah
Physical  Ubah selera atau rasa
Findings  Bukti klinis defisiensi vitamin / mineral

Laporan atau pengamatan:
 Perkiraan asupan energi yang tidak mencukupi atau protein berkualitas

tinggi dari diet bila dibandingkan dengan kebutuhan
 Kendala ekonomi yang membatasi ketersediaan pangan
 Konsumsi alkohol berlebihan atau obat lain yang mengurangi rasa lapar
Food/Nutrition-
 Obat-obatan yang menyebabkan anoreksia
Related History
 Asupan makanan / minuman yang terbatas tidak konsisten dengan standar
referensi gizi untuk jenis, variasi, kualitas diet
 Ketergantungan kurang optimal pada makanan, kelompok makanan,
suplemen atau dukungan nutrisi
 Kondisi yang terkait dengan diagnosis atau pengobatan penyakit katabolik

seperti AIDS, tuberkulosis, anorexia nervosa, sepsis atau infeksi dari
Client History
operasi baru-baru ini, depresi, nyeri akut atau kronis
 Protein dan / atau malabsorpsi nutrisi
*If a synonym for the term “inadequate” is helpful or needed, an approved alternate is the word
“suboptimal.”
References
1. Dunitz-Scheer M, Levine A, Roth Y, Kratky E, Beckenbach H, Braegger C, Hauer A, Wilken M,

Wittenberg J, Trabi T, Scheer PJ. Prevention and treatment of tube dependency in infancy and
early childhood. ICAN: Infant, Child, & Adolescent Nutrition. 2009;1:72-82.
2. Miller CK. Updates on pediatric feeding and swallowing problems. Curr Opin Otolaryngol Head
Neck Surg. 2009;17:194-199.
3. Rommel N, De Meyer A, Feenstra L, Veereman-Wauters G. The complexity of feeding problems
in 700 infants and young children presenting to a tertiary care institution. J Pediatr Gastroenterol
Nutr. 2003;37:75-84.
4. Schwarz SM, Corredor J, Fisher-Medina J, Cohen J, Rabinowitz S. Diagnosis and treatment of
feeding disorders in children with developmental disabilities. Pediatrics. 2001;108(3):671-676.
5. Skinner JD, Carruth BR, Bounds W, Ziegler PJ. Children’s food preferences: a longitudinal
analysis, J Am Diet Assoc. 2002;102:1638-1647.
6. Wardle J, Carnell S, Cooke L. Parental control over feeding and children’s fruit and vegetable
intake: how are they related? J Am Diet Assoc. 2005;105:227-232.
Asupan Oral Berlebihan (NI-2.2)

Definisi
Asupan makanan / minuman oral yang melebihi perkiraan kebutuhan energi, standar acuan yang
ditetapkan, atau rekomendasi berdasarkan kebutuhan fisiologis.
Catatan: Diagnosis nutrisi ini tidak termasuk asupan melalui tabung oroenterika.
Mungkin tidak menjadi diagnosis nutrisi yang tepat saat penambahan berat badan diinginkan.

 Keyakinan / sikap yang tidak didukung tentang topik makanan, nutrisi, dan nutrisi
 Defisit pengetahuan yang berkaitan dengan makanan dan gizi mengenai asupan makanan /
minuman oral yang tepat
 Kurang atau terbatasnya akses ke pilihan makanan sehat, misalnya, pilihan makanan sehat yang
tidak disediakan sebagai pilihan oleh pengasuh atau orang tua, tunawisma
 Kurangnya nilai untuk perubahan perilaku, nilai yang bersaing
 Ketidakmampuan untuk membatasi atau menolak makanan yang ditawarkan
 Kurangnya keterampilan perencanaan, pembelian, dan persiapan makanan
 Hilangnya kesadaran nafsu makan
 Obat-obatan yang meningkatkan nafsu makan, misalnya, steroid, antidepresan
 Tidak mau atau tidak tertarik dalam mengurangi asupan

Kelompok khas dari tanda-tanda dan gejala subjektif dan obyektif yang dikumpulkan selama proses
pengkajian nutrisi yang memberikan bukti bahwa ada masalah; mengukur masalah dan menggambarkan
keparahannya.
Nutrition
Category
Biochemical Data,
Medical Tests
and Procedures
Anthropometric Peningkatan berat badan tidak dikaitkan dengan retensi cairan atau pertumbuhan
Measurements normal
Nutrition-Focused
Physical
Findings

• Asupan makanan / minuman berkalori tinggi (jus, soda, atau alkohol) saat makan
dan / atau makanan ringan
• Asupan sebagian besar makanan / minuman, kelompok makanan, atau makanan
Food/Nutrition-
tertentu
Related History
• Perkiraan asupan yang melebihi perkiraan atau kebutuhan energi yang terukur
• Perkiraan asupan energi harian yang sangat bervariasi
• Pola makan pesta
• Sering mengonsumsi makanan cepat saji atau restoran berlebihan
• Kondisi yang terkait dengan diagnosis atau pengobatan, misalnya, obesitas,

Client History
kelebihan berat badan, atau sindrom metabolik, depresi, gangguan kecemasan
References
1. Chabas D, Foulon C, Gonzalez J, Nasr M, Lyon-Caen O, Willer JC, Derenne JP, Arnulf I. Eating
disorder and metabolism in narcoleptic patients. Sleep. 2007;30:1267-73.
2. Fortuyn HA, Swinkels S, Buitelaar J, Renier WO, Furer JW, Rijnders CA, Hodiamont PP,
Overeem S. High prevalence of eating disorders in narcolepsy with cataplexy: a case-control
study. Sleep. 2008;31:335-41.
3. Position of the American Dietetic Association: Weight management. J Am Diet Assoc.
2009;109:330-346.
4. Position of the Academy of Nutrition and Dietetics: Total diet approach to healthy eating. J Acad
Nutr Diet. 2013;113:307-317.
5. Position of the Academy of Nutrition and Dietetics: The role of nutrition in health promotion
and chronic disease prevention. J Acad Nutr Diet. 2013;113:972-979.
6. Siega-Riz AM, Haugen M, Meltzer HM, Von Holle A, Hamer R, Torgersen L, Knopf-Berg C,
Reichborn-Kjennerud T, Bulik CM. Nutrient and food group intakes of women with and without
bulimia nervosa and binge eating disorder during pregnancy. Am J Clin Nutr. 2008; 87:1346-55.
Kurangnya * Enteral Nutrition Infusion (NI-2.3)

Definisi
Infus enteral yang memberikan lebih sedikit kalori / kkal / kJ atau nutrisi dibandingkan dengan
standar referensi yang ditetapkan atau rekomendasi berdasarkan kebutuhan fisiologis.
Catatan: Mungkin tidak ada diagnosis nutrisi yang tepat ketika rekomendasi adalah untuk menurunkan
berat badan, selama perawatan akhir masa pakai, setelah inisiasi menyusui, atau selama keadaan stres
akut (misalnya, operasi, kegagalan organ).
2000.)

 Penyerapan atau metabolisme nutrisi yang berubah, misalnya, obat-obatan
 Defisit pengetahuan terkait makanan dan gizi terkait formula / formulasi yang tepat diberikan
untuk EN
 Kurangnya, gangguan, atau akses yang salah untuk mengirim EN
 Fisiologis menyebabkan meningkatnya kebutuhan nutrisi, misalnya, karena pertumbuhan yang
dipercepat, penyembuhan luka, infeksi kronis, fraktur multipel
 Intoleransi terhadap EN
 Volume infus tidak tercapai atau jadwal infus terganggu

Nutrition
Category
• ↓ Metabolic cart / pengukuran kalorimetri tidak langsung, misalnya, hasil bagi

pernafasan <0,7
• Kelainan vitamin / mineral:
Biochemical Data, o ↓ Kalsium <9,2 mg / dL (2,3 mmol / L)
Medical Tests o Vitamin K — rasio normalisasi internasional yang abnormal (INR)
and Procedures o ↓ Tembaga <70 µg / dL (11 µmol / L)
o ↓ Zinc <78 µg / dL (12 µmol / L)
o ↓ Besi <50 µg / dL (8,9 nmol / L); kapasitas pengikatan besi <250 µg / dL
(44.8 µmol / L)
• Kegagalan pertumbuhan, berdasarkan standar pertumbuhan referensi, mis.

Pusat Statistik Kesehatan Nasional (NCHS) dan kegagalan pertumbuhan janin
• Berat badan ibu yang tidak cukup
Anthropometric • Kurangnya berat badan yang direncanakan
Measurements • Penurunan berat badan tidak disengaja ≥ 5% dalam 1 bulan atau ≥ 10% dalam
6 bulan (tidak dikaitkan dengan cairan) pada orang dewasa
• Setiap penurunan berat badan pada bayi atau anak-anak
• Berat badan kurang (BMI <18,5)
Bukti klinis defisiensi vitamin / mineral (misalnya, rambut rontok, gusi

berdarah, kuku pucat, perubahan neurologis)
Nutrition-Focused • Bukti dehidrasi, misalnya, selaput lendir kering, turgor kulit yang buruk
Physical • Hilangnya integritas kulit, penyembuhan luka yang tertunda, atau ulkus
Findings tekanan
• Hilangnya massa otot dan / atau lemak subkutan
• Mual, muntah, diare
• Volume EN tidak memadai dibandingkan dengan persyaratan estimasi atau
pengukuran (kalorimetri tidak langsung)
Food/Nutrition-
• Memberi makan tabung di posisi yang salah atau dihapus
Related History
• Perubahan kapasitas untuk tingkat aktivitas fisik atau olahraga yang
diinginkan, kelelahan yang mudah dengan peningkatan aktivitas
• Posisi makan yang optimal
 Kondisi yang terkait dengan diagnosis atau pengobatan, misalnya, reseksi usus,
Client History
penyakit Crohn, HIV / AIDS, luka bakar, kelahiran prematur, kekurangan gizi
Panah yang digunakan dengan nilai laboratorium: ↑ mewakili standar referensi di atas dan ↓ mewakili
standar referensi di bawah ini.
* Jika sinonim untuk istilah "tidak memadai" bermanfaat atau diperlukan, alternatif yang disetujui adalah
kata "suboptimal."
References
1. McClave SA, Spain DA, Skolnick JL, Lowen CC, Kieber MJ, Wickerham PS, Vogt JR, Looney
SW. Achievement of steady state optimizes results when performing indirect calorimetry. J
Parenter Enteral Nutr. 2003;27:16-20.
2. McClave SA, Lowen CC, Kleber MJ, McConnell JW, Jung LY, Goldsmith LJ. Clinical use of the
respiratory quotient obtained from indirect calorimetry. J Parenter Enteral Nutr. 2003;27:21-26.
3. McClave SA, Snider HL. Clinical use of gastric residual volumes as a monitor for patients on
enteral tube feeding. J Parenter Enteral Nutr. 2002;26(Suppl):S43-S48; discussion S49-S50.
4. McClave SA, DeMeo MT, DeLegge MH, DiSario JA, Heyland DK, Maloney JP, Metheny NA,
Moore FA, Scolapio JS, Spain DA, Zaloga GP. North American Summit on Aspiration in the
Critically Ill Patient: consensus statement. J Parenter Enteral Nutr. 2002;26(Suppl):S80-S85.
5. McClave SA, McClain CJ, Snider HL. Should indirect calorimetry be used as part of nutritional
assessment? J Clin Gastroenterol. 2001;33:14-19.
6. McClave SA, Sexton LK, Spain DA, Adams JL, Owens NA, Sullins MB, Blandford BS, Snider
HL. Enteral tube feeding in the intensive care unit: factors impeding adequate delivery. Crit Care
Med. 1999;27:1252-1256.
7. McClave SA, Lowen CC, Kleber MJ, Nicholson JF, Jimmerson SC, McConnell JW, Jung LY.
Are patients fed appropriately according to their caloric requirements? J Parenter Enteral Nutr.
1998;22:375-381.
8. Spain DA, McClave SA, Sexton LK, Adams JL, Blanford BS, Sullins ME, Owens NA, Snider
HL. Infusion protocol improves delivery of enteral tube feeding in the critical care unit. J
Infus Nutrisi Enteral Berlebihan (NI-2.4)

Definisi
Infus enteral yang memberikan lebih banyak kalori / kkal / kJ atau nutrisi dibandingkan dengan
standar referensi yang ditetapkan atau rekomendasi berdasarkan kebutuhan fisiologis.

• Penyebab fisiologis, misalnya, penurunan kebutuhan terkait dengan tingkat aktivitas rendah dengan
penyakit kritis atau kegagalan organ
• Defisit pengetahuan yang berkaitan dengan makanan dan gizi tentang jumlah nutrisi enteral yang tepat

Nutrition
Category
Biochemical Data, • ↑ BUN: rasio kreatinin (protein)

Medical Tests • Hiperglikemia (karbohidrat)
and Procedures • Hypercapnia
• Peningkatan berat badan yang melebihi pertambahan jaringan lentur

Anthropometric
Measurements
Nutrition-Focused • Edema dengan pemberian cairan berlebih

Physical
Findings
Food/Nutrition- Laporan atau pengamatan dari:

Related History • Perkiraan asupan dari nutrisi enteral yang secara konsisten lebih dari asupan yang
disarankan untuk karbohidrat, protein, dan lemak
• Penggunaan obat-obatan yang mengurangi persyaratan atau merusak metabolisme
energi, protein, lemak, atau cairan.
• Harapan yang tidak realistis tentang penambahan berat badan atau berat badan
ideal
Client History
References
1. Institute of Medicine. Dietary Reference Intakes for Energy, Carbohydrate, Fiber, Fat, Fatty
Acids, Cholesterol, Protein, and Amino Acids. Washington, DC: National Academies Press; 2002.
2. Institute of Medicine. Dietary Reference Intakes for Water, Potassium, Sodium, Chloride, and
Sulfate. Washington, DC: National Academies Press; 2004.
3. Aarsland A, Chinkes D, Wolfe RR. Hepatic and whole-body fat synthesis in humans during
carbohydrate overfeeding. Am J Clin Nutr. 1997;65:1774-1782.
1998;22:375-381.
Komposisi Nutrisi Enteral Tidak Konsisten dengan Kebutuhan (NI-2.5)

Definisi
Formula nutrisi enteral yang bervariasi dari standar referensi yang ditetapkan atau rekomendasi
berdasarkan kebutuhan fisiologis.

• Penyebab fisiologis, misalnya, peningkatan status pasien / klien, memungkinkan kembali ke diet oral
total atau parsial; perubahan dalam perjalanan penyakit yang mengakibatkan perubahan dalam makanan
dan / atau persyaratan gizi
• Defisit pengetahuan terkait makanan dan nutrisi terkait produk EN
• Perawatan akhir-hidup jika pasien / klien atau keluarga tidak menginginkan dukungan nutrisi

keparahannya.
Nutrition
Category
• Tingkat abnormal penanda khusus untuk berbagai nutrisi, misalnya,

Biochemical Data,
hiperfosfatemia pada pasien / klien yang menerima pemberian makan dengan
Medical Tests
kandungan fosfor tinggi, hipokalemia pada pasien / klien yang menerima pemberian
and Procedures
makan dengan kandungan kalium renda
Anthropometric • Peningkatan berat badan yang melebihi pertambahan jaringan lentur

Measurements • Penurunan berat badan

Physical • Hilangnya jaringan lemak dan otot di bawah kulit
Findings • Diare, konstipasi
Laporan atau pengamatan dari:

• Perkiraan asupan dari nutrisi enteral yang secara konsisten lebih atau kurang dari
asupan yang disarankan untuk karbohidrat, protein atau asam amino, asam lemak
atau lemak, dan / atau mikronutrien–
Food/Nutrition- • Komposisi formula yang tidak konsisten dengan kemampuan mencerna dan
Related History menyerap nutrisi
• Rumus komposisi atau konsentrasi yang tidak konsisten dengan praktik berbasis
bukti
• Verbalisasi atau tanggapan tertulis yang tidak akurat atau tidak lengkap untuk
formula nutrisi enteral yang ditentukan
• Peningkatan atau penurunan fungsi GI

• Kondisi yang terkait dengan diagnosis atau pengobatan, misalnya, bedah elektif
utama, trauma, luka bakar, kanker kepala dan leher, dan pasien sakit kritis, cedera
Client History
paru akut, sindrom gangguan pernapasan akut, perawatan / terapi yang
membutuhkan gangguan infus, transfer perawatan nutrisi ke pengaturan atau tingkat
perawatan baru, perawatan akhir masa hidup
References
1998;22:375-381.
3. McClave SA, Martindale RG, Vanek VW, McCarthy M, Roberts P, Taylor B, Ochoa JB,
Napolitano L, Cresci G, the ASPEN Board of Directors and the American College of Critical
Care Medicine. Guidelines for the Provision and Assessment of Nutrition Support Therapy in the
Adult Critically Ill Patient: Society of Critical Care Medicine (SCCM) and American Society for
Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN). J Parenter Enteral Nutr. 2009;33:296-300.
Sulfate, Washington DC: National Academies Press; 2004.
6. Institute of Medicine. Dietary Reference Intakes for Calcium, Phosphorus, Magnesium, Vitamin
D, and Fluoride. Washington, DC: National Academies Press; 1997.
7. Institute of Medicine. Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D. Washington, DC:
National Academies Press; 2010.
8. Institute of Medicine. Dietary Reference Intakes for Vitamin C, Vitamin E, Selenium, and
Carotenoids. Washington, DC: National Academies Press; 2000.
9. Bankhead, R, Boullata J, Brantley S, Corkins M, Guenter P, Krenitsky J, Lyman B, Metheny NA,
Mueller C, Robbins S, Wessel J, and the A.S.P.E.N. Board of Directors. Enteral nutrition practice
recommendations. J Parenter Enteral Nutr. 2009;33122-167.
10. Russell M, Stieber M, Brantley S, Freeman AM, Lefton J, Malone AM, Roberts S, Skates J,
Young LS, A.S.P.E.N. Board of Directors and ADA Quality Management Committee. American
Society for Parenteral and Enteral Nutrition and American Dietetic Association: Standards of
practice and standards of professional performance for registered dietitians (generalist, specialty,
and advanced) in nutrition support. J Am Diet Assoc. 2007;1815-1822.
11. Position of the Academy of Nutrition and Dietetics: Ethical and legal issues in feeding and
hydration. J Acad Nutr Diet. 2013;113:828-833.
Administrasi Nutrisi Enteral Tidak Konsisten dengan Kebutuhan (NI-2.6)
Definisi
Penyediaan nutrisi enteral yang bervariasi dari standar referensi yang ditetapkan atau
rekomendasi berdasarkan kebutuhan fisiologis

total atau parsial; perubahan dalam perjalanan penyakit yang mengakibatkan perubahan dalam makan
• Defisit pengetahuan terkait makanan dan nutrisi terkait ketentuan produk EN

Nutrition
Category
Biochemical Data,
Medical Tests • ↑ atau ↓ glukosa serum
and Procedures
Anthropometric
Measurements
Nutrition-Focused
• Mual, muntah, diare, volume residu lambung tinggi
Physical
• Rasa kenyang
Findings

• Akses rute yang mungkin memerlukan modifikasi
• Tipe akses yang mungkin memerlukan modifikasi
Food/Nutrition- • Administrasi yang mungkin bertentangan dengan asupan oral
Related History • Administrasi yang mungkin bertentangan dengan terapi (termasuk obat) atau
prosedur
• Nutrisi enteral yang dapat berkontribusi terhadap kualitas hidup gizi yang buruk
• Intoleransi makan bolus
• Intoleransi laju persalinan
• Verbalisasi atau tanggapan tertulis yang tidak akurat atau tidak lengkap mengenai
administrasi nutrisi enteral
• Riwayat intoleransi nutrisi enteral
• Peningkatan / penurunan fungsi GI

Client History
paru akut, sindrom gangguan pernapasan akut, perawatan / terapi yang
References
recommendations. J Parenter Enteral Nutr. 2009;33122-167. Russell M, Stieber M, Brantley S,
Freeman AM, Lefton J, Malone AM, Roberts S, Skates J, Young LS, A.S.P.E.N. Board of
Directors and ADA Quality Management Committee. American Society for Parenteral and
Enteral Nutrition and American Dietetic Association: Standards of practice and standards of
professional performance for registered dietitians (generalist, specialty, and advanced) in
nutrition support. J Am Diet Assoc. 2007;1815-1822.
Kurangnya * Pareteral Nutrition Infusion (NI-2.7)

Definisi
Infus parenteral yang memberikan lebih sedikit kalori / kkal / kJ atau nutrisi dibandingkan dengan
referensi standar atau rekomendasi yang ditetapkan berdasarkan kebutuhan fisiologis.
Catatan: Mungkin tidak ada diagnosis nutrisi yang tepat ketika rekomendasi adalah untuk menurunkan
berat badan, selama perawatan akhir masa pakai, setelah inisiasi menyusui, atau selama keadaan stres
akut (misalnya, operasi, kegagalan organ).
2000.)

Faktor-faktor yang dikumpulkan selama proses penilaian nutrisi yang berkontribusi terhadap keberadaan
atau pemeliharaan masalah patofisiologis, psikososial, situasional, perkembangan, budaya, dan / atau
lingkungan:
 Penyerapan atau metabolisme nutrisi yang berubah, misalnya, obat-obatan
 Defisit pengetahuan terkait makanan dan gizi terkait formula / formulasi yang tepat diberikan
untuk PN
 Kurangnya, gangguan, atau akses yang salah untuk mengirim PN
 Fisiologis menyebabkan meningkatnya kebutuhan nutrisi, misalnya, karena pertumbuhan yang
dipercepat, penyembuhan luka, infeksi kronis, fraktur multipel
 Intoleransi PN
 Volume infus tidak tercapai atau jadwal infus terganggu

Nutrition
Category
• ↓ Metabolic cart / pengukuran kalorimetri tidak langsung, misalnya, hasil bagi

pernafasan <0,7
• Kelainan vitamin / mineral:
Biochemical Data, o ↓ Kalsium <9,2 mg / dL (2,3 mmol / L)
Medical Tests o Vitamin K — rasio normalisasi internasional yang abnormal (INR)
and Procedures o ↓ Tembaga <70 µg / dL (11 µmol / L)
o ↓ Zinc <78 µg / dL (12 µmol / L)
o ↓ Besi <50 µg / dL (nmol / L); kapasitas pengikatan besi <250 µg / dL (44.8 µmol
/ L)
Anthropometric • Kegagalan pertumbuhan, berdasarkan standar pertumbuhan referensi, mis. Pusat

Measurements Statistik Kesehatan Nasional (NCHS) dan kegagalan pertumbuhan janin
• Berat badan ibu yang tidak cukup
• Kurangnya berat badan yang direncanakan
• Penurunan berat badan tidak disengaja sebesar 5% dalam 1 bulan atau 10% dalam
6 bulan (tidak dikaitkan dengan cairan) pada orang dewasa
• Setiap penurunan berat badan pada bayi atau anak-anak
• Bukti klinis defisiensi vitamin / mineral (misalnya, rambut rontok, gusi berdarah,
kuku pucat, perubahan neurologis)
Nutrition-Focused
• Bukti dehidrasi, misalnya, selaput lendir kering, turgor kulit yang buruk
Physical
• Hilangnya integritas kulit, penyembuhan luka yang tertunda, atau ulkus tekanan
Findings
• Hilangnya massa otot dan / atau lemak subkutan
• Mual, muntah, diare

• Volume PN yang tidak memadai dibandingkan dengan perkiraan atau pengukuran
Food/Nutrition- (kalorimetri tidak langsung)
Related History • Memberi makan tabung atau akses vena di posisi yang salah atau dihapus
• Perubahan kapasitas untuk tingkat aktivitas fisik atau olahraga yang diinginkan,
kelelahan yang mudah dengan peningkatan aktivitas
• Kondisi yang terkait dengan diagnosis atau pengobatan, misalnya, reseksi usus,
Client History
penyakit Crohn, HIV / AIDS, luka bakar, kelahiran prematur, malnutrisi
* Jika sinonim untuk istilah "tidak memadai" sangat membantu atau dibutuhkan, alternatif yang disetujui
adalah kata "suboptimal." Panah yang digunakan dengan nilai laboratorium: ↑ mewakili standar referensi
di atas dan ↓ mewakili standar referensi di bawah ini.
References
1. McClave SA, Spain DA, Skolnick JL, Lowen CC, Kieber MJ, Wickerham PS, Vogt JR, Looney
SW. Achievement of steady state optimizes results when performing indirect calorimetry. J
3. McClave SA, Snider HL. Clinical use of gastric residual volumes as a monitor for patients on
enteral tube feeding. J Parenter Enteral Nutr. 2002;26(Suppl):S43-S48; discussion S49-S50.
4. McClave SA, DeMeo MT, DeLegge MH, DiSario JA, Heyland DK, Maloney JP, Metheny NA,
Moore FA, Scolapio JS, Spain DA, Zaloga GP. North American Summit on Aspiration in the
Critically Ill Patient: consensus statement. J Parenter Enteral Nutr. 2002;26(Suppl):S80-S85.
5. McClave SA, McClain CJ, Snider HL. Should indirect calorimetry be used as part of nutritional
assessment? J Clin Gastroenterol. 2001;33:14-19.
6. McClave SA, Sexton LK, Spain DA, Adams JL, Owens NA, Sullins MB, Blandford BS, Snider
HL. Enteral tube feeding in the intensive care unit: factors impeding adequate delivery. Crit Care
Med. 1999;27:1252-1256.
1998;22:375-381.
8. Spain DA, McClave SA, Sexton LK, Adams JL, Blanford BS, Sullins ME, Owens NA, Snider
HL. Infusion protocol improves delivery of enteral tube feeding in the critical care unit. J
Infus Nutrisi Parenteral Berlebihan (NI-2.8)

Definisi
Infus parenteral yang menyediakan lebih banyak kalori / kkal / kJ atau nutrisi dibandingkan
dengan standar referensi yang ditetapkan atau rekomendasi berdasarkan kebutuhan fisiologis.

• Penyebab fisiologis, misalnya, penurunan kebutuhan terkait dengan tingkat aktivitas rendah dengan
penyakit kritis atau kegagalan organ
• Defisit pengetahuan terkait makanan dan nutrisi terkait jumlah PN yang tepat

Nutrition
Category
• ↑ BUN: rasio kreatinin (protein)
Biochemical Data,
• Hiperglikemia (karbohidrat)
Medical Tests
• Hypercapnia
and Procedures
• ↑ enzim hati
Anthropometric
• Peningkatan berat badan yang melebihi pertambahan jaringan lentur
Measurements
Nutrition-Focused
Physical • Edema dengan pemberian cairan berlebih
Findings
Food/Nutrition- Laporan atau pengamatan dari:

Related History • Perkiraan asupan dari nutrisi parenteral yang secara konsisten lebih dari asupan
yang disarankan untuk karbohidrat, protein, dan lemak
• Penggunaan obat-obatan yang mengurangi persyaratan atau merusak metabolisme
energi, protein, lemak, atau cairan.
• Harapan yang tidak realistis tentang penambahan berat badan atau berat badan
ideal
Client History
References
1998;22:375-381.
6. Wolfe RR, O’Donnell TF Jr, Stone MD, Richmand DA, Burke JF. Investigation of factors
determining the optimal glucose infusion rate in total parenteral nutrition. Metabolism.
1980;29:892-900.
7. Jensen GL, Mascioli EA, Seidner DL, Istfan NW, Domnitch AM, Selleck K, Babayan VK,
Blackburn GL, Bistrian BR. Parenteral infusion of long- and medium-chain triglycerides and
reticulothelial system function in man. J Parenter Enteral Nutr. 1990;14:467-471.
Komposisi Nutrisi Parenteral Tidak Konsisten dengan Kebutuhan (NI-2.9)

Definisi
Solusi nutrisi parenteral yang bervariasi dari standar referensi yang ditetapkan atau rekomendasi
berdasarkan kebutuhan fisiologis.

total atau parsial atau nutrisi enteral; perubahan dalam perjalanan penyakit yang mengakibatkan
perubahan dalam makanan dan / atau persyaratan gizi
• Defisit pengetahuan terkait makanan dan gizi mengenai komposisi PN

Nutrition
Category
• Tes fungsi hati pada pasien / klien untuk dukungan nutrisi jangka panjang (lebih
dari 3 hingga 6 minggu)
Biochemical Data,
• Penanda tingkat abnormal yang spesifik untuk berbagai nutrisi, misalnya,
Medical Tests
hyperphosphatemia pada pasien / klien yang menerima pemberian makan dengan
and Procedures
kandungan fosfor tinggi, hipokalemia pada pasien / klien yang menerima pemberian
makan dengan kandungan kalium rendah
Anthropometric • Peningkatan berat badan yang melebihi pertambahan jaringan lentur

Measurements • Penurunan berat badan

Physical • Hilangnya jaringan lemak dan otot di bawah kulit
Findings • Mual

• Perkiraan asupan nutrisi parenteral yang secara konsisten lebih atau kurang dari
asupan yang disarankan untuk karbohidrat, protein atau asam amino, lemak atau
asam lemak, vitamin, dan / atau mineral—
Food/Nutrition- • Perkiraan asupan nutrisi lain yang secara konsisten lebih atau kurang dari yang
Related History direkomendasikan
• Rumus komposisi atau jenis yang tidak konsisten dengan praktik berbasis bukti
• Verbalisasi atau tanggapan tertulis yang tidak akurat atau tidak lengkap mengenai
solusi PN
• Riwayat intoleransi nutrisi parenteral
• Komplikasi seperti perlemakan hati tanpa adanya penyebab lain
• Mengatasi atau memperbaiki fungsi GI
Client History paru akut, sindrom gangguan pernapasan akut, perawatan / terapi yang
References
1998;22:375-381.
Sulfate. Washington DC: National Academies Press; 2004.
10. Wolfe RR, O’Donnell TF, Jr., Stone MD, Richmand DA, Burke JF. Investigation of factors
determining the optimal glucose infusion rate in total parenteral nutrition. Metabolism.
1980;29:892-900.
recommendations. J Parenter Enteral Nutr. 2009;33122-167.
12. Russell M, Stieber M, Brantley S, Freeman AM, Lefton J, Malone AM, Roberts S, Skates J,
Young LS, A.S.P.E.N. Board of Directors and ADA Quality Management Committee. American
Society for Parenteral and Enteral Nutrition and American Dietetic Association: Standards of
practice and standards of professional performance for registered dietitians (generalist, specialty,
and advanced) in nutrition support. J Am Diet Assoc. 2007;1815-1822.
Penerimaan Makanan Terbatas (NI-2.11)
Definisi
Asupan makanan / minuman oral yang tidak konsisten dengan acuan asupan standar untuk jenis,
variasi, atau kualitas.
Catatan: Tidak mungkin diagnosis nutrisi yang tepat untuk individu dengan anoreksia nervosa, bulimia
nervosa, gangguan makan pesta, atau gangguan makan yang tidak ditentukan (EDNOS). Silakan
pertimbangkan untuk menggunakan Disordered Eating Pattern (NB-1.5).

• Penyebab fisiologis, misalnya, nyeri, ketidaknyamanan, atau masalah fungsional di saluran pencernaan,
keterlambatan perkembangan, gangguan neurologis
• Keengganan terhadap makanan / minuman di mulut, tenggorokan, atau tangan
• Keterbatasan makanan sendiri / kelompok makanan karena preferensi makanan
• Masalah perilaku termasuk masalah pengasuh dan perilaku makan yang melayani tujuan selain makanan
• Keyakinan dan sikap yang tidak didukung
Nutrition
Category
Biochemical Data,
Medical Tests
and Procedures
• Penurunan berat badan, kecepatan pertumbuhan yang tidak mencukupi,

Anthropometric pertambahan berat badan karena ketergantungan pada variasi rendah atau kurang
Measurements dari asupan optimal
Nutrition-Focused
• Bukti klinis defisiensi vitamin / mineral
Physical
• Nafsu makan yang tidak menentu
Findings
• Asupan makanan / minuman yang terbatas tidak konsisten dengan standar
Food/Nutrition- referensi gizi untuk jenis, variasi, kualitas diet
Related History • Ketergantungan kurang optimal pada makanan, kelompok makanan, suplemen,
atau dukungan nutrisi
• Kondisi yang terkait dengan diagnosis atau pengobatan, misalnya, cacat

perkembangan, masalah pemrosesan sensorik, autisme, karies gigi, dukungan nutrisi
Client History
jangka panjang, prematuritas, gangguan neurologis, perubahan kondisi mental, studi
otak yang terpengaruh (MRI)
References
1. Burklow KA, Phelps AN, Schultz JR, McConnell K, Rudolph C. Classifying complex pediatric
feeding disorders. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1998;27:143-147.
2. Chatoor I. Feeding disorders in infants and toddlers: diagnosis and treatment. Child Adolesc
Psychiatr Clin N Am. 2002;11:163-183.
3. Dunitz-Scheer M, Levine A, Roth Y, Kratky E, Beckenbach H, Braegger C, Hauer A, Wilken M,
Wittenberg J, Trabi T, Scheer PJ. Prevention and treatment of tube dependency in infancy and
early childhood. ICAN: Infant, Child, & Adolescent Nutrition. 2009;1:72-82.
4. Falciglia GA, Couch SC, Siem Gribble L, Pabst SM, Frank R. Food neophobia in childhood
affects dietary variety. J Am Diet Assoc. 2000;100:1474-1481.
5. Galloway AT, Lee Y, Birch LL. Predictors and consequences of food neophobia and pickiness in
young girls. J Am Diet Assoc. 2003;103:692-698.
6. Miller CK. Updates on pediatric feeding and swallowing problems. Curr Opin Otolaryngol Head
Neck Surg. 2009;17:194-199.
7. Position of the Academy of Nutrition and Dietetics: Nutrition services for individuals with
intellectual and developmental disabilities and special health care needs. J Acad Nutr Diet.
2015;115:593-608.
8. Rommel N, De Meyer A, Feenstra L, Veereman-Wauters G. The complexity of feeding problems
in 700 infants and young children presenting to a tertiary care institution. J Pediatr Gastroenterol
Nutr. 2003;37:75-84.
9. Schwarz SM, Corredor J, Fisher-Medina J, Cohen J, Rabinowitz S. Diagnosis and treatment of
feeding disorders in children with developmental disabilities. Pediatrics. 2001;108(3):671-676.
10. Skinner JD, Carruth BR, Bounds W, Ziegler PJ. Children’s food preferences: a longitudinal
analysis. J Am Diet Assoc. 2002;102: 1638-1647.
11. Wardle J, Carnell S, Cooke L. Parental control over feeding and children’s fruit and vegetable
intake: how are they related? J Am Diet Assoc. 2005;105:227-232.
Asupan Cairan yang Tidak Cukup (NI-3.1)

Definisi
Lebih rendah asupan makanan atau zat yang mengandung cairan dibandingkan dengan standar
referensi yang ditetapkan atau rekomendasi berdasarkan kebutuhan fisiologis.
Catatan: Sebisa mungkin, data asupan nutrisi harus dipertimbangkan dalam kombinasi dengan informasi
klinis, biokimia, antropometri, diagnosis medis, status klinis, dan / atau faktor lain serta diet untuk
memberikan penilaian status gizi yang valid berdasarkan totalitas bukti. (Intensive Reference Intakes:
Aplikasi dalam Pengkajian Diet. Institute of Medicine. Washington, D.C .: National Academies Press;
2000.)

• Fisiologis menyebabkan meningkatnya kebutuhan cairan karena perubahan iklim / suhu, peningkatan
olahraga atau kondisi yang menyebabkan peningkatan kehilangan cairan, demam menyebabkan
peningkatan kehilangan yang tidak dapat dirasakan, penurunan sensasi haus, atau penggunaan obat yang
mengurangi rasa haus
• Kurang atau terbatasnya akses ke cairan, misalnya, kendala ekonomi, tidak dapat mengakses cairan
secara mandiri seperti lansia atau anak-anak
• Praktik budaya yang mempengaruhi kemampuan untuk mengakses cairan
• Defisit pengetahuan terkait makanan dan nutrisi terkait asupan cairan yang tepat
• Penyebab psikologis, misalnya, depresi atau gangguan makan
• Gangguan kemampuan kognitif, termasuk ketidakmampuan belajar, gangguan neurologis atau sensorik,
dan / atau demensia

Nutrition
Category
• Osmolalitas plasma atau serum lebih besar dari 290 mOsm / kg
Biochemical Data, • BUN Tidak Biasa, Na
Medical Tests • ↓ volume Urin
and Procedures • ↑ Urin gravitasi spesifik
• Hiperglikemia pada pasien / klien diabetes
Anthropometric
• Penurunan berat badan akut
Measurements
• Kulit kering dan selaput lendir, turgor kulit yang buruk, takikardia dan tekanan
darah normal atau hipotensi, demam, peningkatan respirasi, urat leher yang
Nutrition-Focused
diratakan
Physical
• Haus
Findings
• Kesulitan menelan
• Peningkatan kehilangan yang tidak masuk akal

• Perkiraan asupan cairan kurang dari persyaratan (misalnya, per luas permukaan
Food/Nutrition-
tubuh untuk pediatri)
Related History
• Penggunaan obat-obatan yang mengurangi rasa haus
Sejarah Klien • Kondisi yang terkait dengan diagnosis atau pengobatan, misalnya,
Client History demensia yang mengakibatkan penurunan pengakuan rasa haus, dehidrasi, diabetes
mellitus, perubahan fungsi ginjal, diare, muntah, ileostomy, kolostomi, infeksi
kata "suboptimal."
References
2. Grandjean AC, Campbell SM. Hydration: Fluids for Life. Monograph Series. Washington DC:
International Life Sciences Institute North America; 2004.
3. Grandjean AC, Reimers KJ, Buyckx ME. Hydration: issues for the 21st century. Nutr Rev.
2003;61:261-271.
Asupan Cairan Berlebihan (NI-3.2)

Definisi
Asupan cairan yang lebih tinggi dibandingkan dengan standar referensi yang ditetapkan atau

• Penyebab fisiologis, misalnya ginjal, hati, jantung, endokrin, neurologis, dan / atau disfungsi paru;
hilangnya air dan natrium karena perubahan dalam latihan atau iklim, sindrom hormon antidiuretik yang
tidak tepat (SIADH)
• Defisit pengetahuan terkait makanan dan nutrisi terkait asupan cairan yang tepat
• Penyebab psikologis seperti depresi dan gangguan makan

utrition
Category
• ↓ Osmolalitas plasma (270-280 mOsm / kg), hanya jika keseimbangan cairan

Biochemical Data,
positif melebihi keseimbangan natrium positif.
Medical Tests
• ↓ natrium serum dalam SIADH
and Procedures
• ↓ Urine specific gravity
Anthropometric
• Peningkatan berat badan
Measurements
• Edema pada kulit kaki, area sakral, atau difus; tangisan cairan dari kaki bagian
bawah
• Asites
Nutrition-Focused
• Edema pulmonal dibuktikan dengan sesak napas; ortopnea; crackles atau rales
Physical
• Mual, muntah, anoreksia, sakit kepala, kejang otot, kejang
Findings
• Sesak napas atau dyspnea dengan pengerahan tenaga atau saat istirahat
• Menyediakan obat dalam jumlah besar cairan
• Penggunaan obat-obatan yang merusak ekskresi cairan
History Laporan atau pengamatan dari:

Food/Nutrition- • Perkiraan asupan cairan lebih dari persyaratan (misalnya, per luas permukaan
Related History tubuh untuk pediatri)
• Perkiraan konsumsi garam lebih dari rekomendasi
• Kondisi yang terkait dengan diagnosis atau pengobatan, mis., Penyakit ginjal
Client History stadium akhir, sindrom nefrotik, gagal jantung, atau penyakit hati
• Koma (SIADH)
References
Sulfate. Washington DC: National Academies Press; 2004.
2. Schirer RW, ed. Renal and Electrolyte Disorders. Philadelphia, PA: Lipincott Williams and
Willkins; 2003.
3. Hyponatremia. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000394.htm. Accessed June 12,
2015.
Kurangnya * Bioactive Substance Intake (sebutkan) (NI-4.1)

Definisi
Lebih rendah asupan zat bioaktif dibandingkan dengan standar referensi yang ditetapkan atau
Catatan: Zat bioaktif bukan bagian dari Intake Referensi Diet, dan oleh karena itu tidak ada persyaratan
minimum yang ditetapkan atau Tingkat Intake Tolerable yang Dapat Ditoleransi. Namun, praktisi nutrisi
dan dietetika dapat menilai apakah perkiraan asupan cukup atau berlebihan menggunakan tujuan pasien /
klien atau resep nutrisi untuk perbandingan.
Definisi kerja dari zat bioaktif - komponen aktif secara fisiologis makanan yang mungkin
memiliki efek pada kesehatan. Tidak ada konsensus ilmiah tentang definisi untuk zat / komponen
bioaktif.

• Defisit pengetahuan terkait makanan dan gizi terkait asupan zat bioaktif yang direkomendasikan
• Kekurangan atau terbatasnya akses ke makanan yang mengandung zat bioaktif
• Perubahan dalam struktur dan / atau fungsi saluran gastrointestinal

keparahannya.
Nutrition
Category
Biochemical Data,
Medical Tests
and Procedures
Anthropometric
Measurements
Nutrition-Focused
Physical
Findings

• Perkiraan asupan makanan nabati yang mengandung lebih rendah dari yang
disarankan:
o Serat larut, misalnya, psyllium (total ↓ dan kolesterol LDL)
o Protein kedelai (↓ total dan kolesterol LDL)
Food/Nutrition-
o ß-glucan, mis., produk whole oat (total ↓ dan kolesterol LDL)
Related History
o Tanam sterol dan stanol ester, misalnya, margarin yang diperkaya (↓ total dan
kolesterol LDL)
o Zat lain (yang bukti ilmiahnya ada dan tingkat asupan yang disarankan telah
ditetapkan)
o Verbalizes pengetahuan yang tidak akurat atau tidak lengkap tentang zat bioaktif
• Kondisi yang terkait dengan diagnosis atau pengobatan, mis., Penyakit

Client History
kardiovaskular, peningkatan kolesterol
kata "suboptimal."
References
1. Position of the Academy of Nutrition and Dietetics: Functional foods. J Acad Nutr Diet.
2013;113:1096-1103.
Substansi Zat Bioaktif Berlebihan (sebutkan) (NI-4.2)

Definisi
Asupan zat bioaktif yang lebih tinggi dibandingkan dengan referensi standar atau rekomendasi
yang ditetapkan berdasarkan kebutuhan fisiologis.
Catatan: Zat bioaktif bukan bagian dari Intake Referensi Diet, dan oleh karena itu tidak ada persyaratan
minimum yang ditetapkan atau Tingkat Intake Tolerable yang Dapat Ditoleransi. Namun, praktisi nutrisi
dan dietetika dapat menilai apakah perkiraan asupan cukup atau berlebihan menggunakan tujuan pasien /
klien atau resep nutrisi untuk perbandingan.
Definisi kerja dari zat bioaktif - komponen aktif secara fisiologis makanan yang mungkin
memiliki efek pada kesehatan. Tidak ada konsensus ilmiah tentang definisi untuk zat / komponen
bioaktif.

• Defisit pengetahuan terkait makanan dan nutrisi mengenai asupan zat bioaktif yang direkomendasikan
termasuk aditif makanan
• Kontaminasi, misname, mislabel atau kurangnya pelabelan, penyalahgunaan, perubahan merek baru-
baru ini, peningkatan dosis baru-baru ini, perubahan formulasi terbaru dari zat yang dikonsumsi
• Sering mengonsumsi makanan yang mengandung zat bioaktif
• Kurang atau terbatasnya akses ke makanan yang sesuai, misalnya, pasar yang tidak memadai dengan
makanan berlabel

Nutrition
Category
• Nilai lab menunjukkan asupan zat spesifik yang berlebihan, seperti cepat ↓ dalam
Biochemical Data,
kolesterol dari asupan stanol atau sterol ester dan obat statin dan perubahan diet
Medical Tests
yang terkait atau obat-obatan
and Procedures
• ↑ Enzim hati yang mencerminkan kerusakan hepatoseluler
Anthropometric
• Penurunan berat badan sebagai akibat malabsorpsi atau gangguan pencernaan
Measurements
• Sembelit, diare, mual, sakit perut, gas, kram atau kembung, muntah, mulas
• Perubahan neurologis, misalnya, kecemasan, perubahan status mental
• Perubahan kardiovaskular, misalnya, detak jantung, tekanan darah
Nutrition-Focused
• Ketidaknyamanan atau rasa sakit yang terkait dengan asupan makanan yang kaya
Physical
zat bioaktif, misalnya serat larut, ß-glukan, protein kedelai
Findings
• Sakit kepala / migrain
• Biduran, disiram
• Iritabilitas atau kegelisahan

• Asupan tinggi makanan nabati yang mengandung:
o Protein kedelai (↓ total dan kolesterol LDL)
o ß-glucan, mis., produk whole oat (total ↓ dan kolesterol LDL)
o Tanam sterol dan stanol ester, misalnya, margarin yang diperkaya (total ↓ dan
kolesterol LDL) atau makanan lain berdasarkan pada zat makanan, konsentrat,
metabolit, penyusun, ekstrak, atau kombinasi
o Zat yang mengganggu pencernaan atau penyerapan bahan makanan
Food/Nutrition- o Akses siap ke makanan / produk yang tersedia dengan bahan bioaktif, misalnya,
Related History dari vendor suplemen makanan
o Upaya untuk menggunakan suplemen atau zat bioaktif untuk menurunkan berat
badan, mengobati sembelit, atau untuk mencegah atau menyembuhkan penyakit
kronis atau akut
o Zat lain (yang bukti ilmiahnya ada dan tingkat asupan yang disarankan telah
ditetapkan)
Asupan aditif makanan untuk pasien / klien tidak toleran, misalnya, kuning 5,
kuning 6, safrole, FD & C Merah # 4, carmine, MSG, sulfit
o Verbalizes pengetahuan yang tidak akurat atau tidak lengkap tentang zat bioaktif
• Kondisi yang terkait dengan diagnosis atau pengobatan, mis., Penyakit

Client History kardiovaskular, kolesterol tinggi, hipertensi, asma
• Perubahan kardiovaskular, misalnya, perubahan EKG
References
1. Institute of Medicine. Dietary Supplements: A Framework for Evaluating Safety. Washington,

DC: National Academies Press; 2004.
2. Position of the Academy of Nutrition and Dietetics: Functional foods. J Acad Nutr Diet.
2013;113:1096-1103.
3. Position of the Academy of Nutrition and Dietetics: Use of nutritive and nonnutritive
sweeteners. J Acad Nutr Diet. 2012;112:739-758.
4. Institute of Medicine. Caffeine in food and dietary supplements: Examining safety: Workshop
summary. Washington, DC: The National Academies Press. 2014.
Konsumsi Alkohol Berlebihan (NI-4.3)
Definisi
Intake lebih dari batas yang disarankan untuk alkohol.

• Keyakinan / sikap yang tidak didukung tentang topik makanan, nutrisi, dan nutrisi
• Defisit pengetahuan yang berkaitan dengan makanan dan gizi terkait asupan alkohol yang tepat
• Kurangnya nilai untuk perubahan perilaku, nilai yang bersaing
• Kecanduan alkohol

Nutrition
Category
Biochemical Data,
• ↑ aspartat aminotransferase (AST), gamma-glutamyl transferase (GGT), transferin
Medical Tests
kekurangan karbohidrat, volume corpuscular rata-rata, tingkat alkohol dalam darah
and Procedures
Anthropometric
Measurements
Nutrition-Focused
Physical
Findings

• Intake> 2 minuman * / hari (pria)
• Asupan> 1 minuman * / hari (wanita)
Food/Nutrition-
• Pesta mabuk-mabukan
Related History
• Konsumsi alkohol bila dikontraindikasikan, misalnya, selama kehamilan
* 1 minuman = 5 oz (150 mL) anggur, 12 oz (350 mL) bir, 1,5 oz (45 mL) alkohol
suling
• Kondisi yang terkait dengan diagnosis atau pengobatan, mis., Hipertrigliseremia
berat, peningkatan tekanan darah, depresi, penyakit hati, pankreatitis
Client History • Diagnosis medis baru atau perubahan dalam diagnosis atau kondisi yang ada
• Riwayat perkiraan asupan alkohol melebihi yang direkomendasikan
• Melahirkan bayi dengan sindrom alkohol janin
References
2. National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism. http://www.niaaa.nih.gov/alcohol-health.
Accessed June 12, 2015.
Kebutuhan Gizi yang Meningkat (Spesifikasikan) (NI-5.1)

Definisi
Meningkatnya kebutuhan akan nutrisi spesifik dibandingkan dengan standar acuan yang
ditetapkan atau rekomendasi berdasarkan kebutuhan fisiologis.

• Perubahan penyerapan atau metabolisme nutrisi, misalnya, dari obat-obatan
• Kompromi organ-organ yang berhubungan dengan fungsi GI, misalnya, pankreas, hati
• Penurunan panjang fungsional usus, misalnya, sindrom usus pendek
• Fungsi usus yang menurun atau terganggu, misalnya, penyakit celiac, penyakit Crohn
• Meningkatnya permintaan nutrisi, misalnya pertumbuhan yang dipercepat, penyembuhan luka, infeksi
kronis

Nutrition
Category
• ↓ total kolesterol <160 mg / dL, albumin, prealbumin, protein C-reaktif,

menunjukkan peningkatan stres dan peningkatan kebutuhan metabolik
Biochemical Data,
• Kelainan elektrolit / mineral (misalnya, kalium, magnesium, fosfor)
Medical Tests
• Hilangnya kemih atau feses dari nutrisi tertentu atau terkait (misalnya, lemak tinja,
and Procedures
uji d-xilosa)
• Kekurangan vitamin dan / atau mineral
• Kegagalan pertumbuhan, berdasarkan standar pertumbuhan referensi, mis. Pusat

Statistik Kesehatan Nasional (NCHS) dan kegagalan pertumbuhan janin
Anthropometric • Penurunan berat badan tidak disengaja ≥ 5% dalam 1 bulan atau ≥ 10% dalam 6
Measurements bulan
• Rendah lemak tubuh dan massa otot
• Bukti klinis kekurangan vitamin / mineral (misalnya, rambut rontok, gusi

Nutrition-Focused
berdarah, pucuk kuku pucat)
Physical
• Hilangnya integritas kulit, penyembuhan luka yang tertunda, atau ulkus tekanan
Findings
• Hilangnya massa otot, lemak subkutan

• Perkiraan asupan makanan / suplemen yang mengandung nutrisi yang dibutuhkan
kurang dari perkiraan kebutuhan
• Asupan makanan yang tidak mengandung cukup nutrisi yang tersedia (misalnya,
terlalu banyak diproses, terlalu matang, atau disimpan dengan tidak benar)
Food/Nutrition-
• Defisit pengetahuan yang berkaitan dengan makanan dan gizi (misalnya,
Related History
kurangnya informasi, informasi yang salah atau ketidakpatuhan dengan asupan
nutrisi yang dibutuhkan)
• Obat-obatan yang mempengaruhi penyerapan atau metabolisme nutrisi yang
dibutuhkan
• Atlet atau individu aktif yang terlibat dalam aktivitas fisik yang intens
• Kondisi yang terkait dengan diagnosis atau pengobatan, misalnya, reseksi usus,
Client History penyakit Crohn, HIV / AIDS, luka bakar, kelahiran prematur, kekurangan gizi
References
1. Beyer P. Gastrointestinal disorders: roles of nutrition and the dietetics practitioner. J Am Diet
Assoc. 1998;98:272-277.
2. Position of the American Dietetic Association: Nutrition intervention and human
immunodeficiency virus infection. J Am Diet Assoc. 2010;110:1105-1119.
Kurangnya * Protein-Energi Intake (NI-5.2)
Definisi
Asupan protein dan / atau energi yang tidak adekuat dibandingkan dengan standar acuan atau
rekomendasi yang ditetapkan berdasarkan kebutuhan fisiologis dari durasi singkat atau baru-baru ini.
memberikan penilaian status gizi yang valid berdasarkan totalitas bukti. (Institute of Medicine. Intake
Referensi Makanan: Aplikasi dalam Pengkajian Diet. Washington, DC: National Academies Press; 2000.)

• Fisiologis menyebabkan meningkatnya kebutuhan gizi karena penyakit katabolik, malabsorpsi
• Menurunnya kemampuan untuk mengkonsumsi protein dan / atau energi yang cukup
• Kurang atau terbatasnya akses ke makanan, misalnya, kendala ekonomi, membatasi makanan yang
diberikan atau makanan yang dipilih
• Budaya atau praktik keagamaan yang mempengaruhi kemampuan untuk mengakses makanan
• Defisit pengetahuan terkait makanan dan nutrisi mengenai jumlah dan jenis lemak dan / atau protein diet
yang tepat

Nutrition
Category
• Albumin normal (dalam pengaturan fungsi hati normal meskipun asupan protein-
Biochemical Data,
energi menurun)
Medical Tests
Pengukuran Antropometri • Penambahan berat badan ibu yang tidak memadai
and Procedures
(ringan tetapi tidak berat)
Anthropometric • Penurunan berat badan 7% dalam 3 bulan,> 5% dalam 1 bulan, atau 1% hingga
Measurements 2% dalam 1 minggu pada orang dewasa; setiap penurunan berat badan atau
kegagalan untuk menambah berat badan pada anak-anak
• Kegagalan pertumbuhan pada anak-anak
Nutrition-Focused
Physical • Lambat penyembuhan luka pada ulkus tekan atau pasien bedah / klien
Findings

• Perkiraan asupan energi dari diet kurang dari perkiraan atau diukur RMR atau
tingkat yang direkomendasikan
• Pembatasan atau kelalaian kelompok makanan seperti makanan kelompok susu
Food/Nutrition-
atau daging (protein); roti atau makanan kelompok susu (energi)
Related History
• Penghindaran makanan baru-baru ini dan / atau kurangnya minat pada makanan
• Kurangnya kemampuan menyiapkan makanan
• Konsumsi alkohol berlebihan atau obat lain yang mengurangi rasa lapar
• Kelaparan dalam menghadapi akses yang tidak memadai ke pasokan makanan
• Kondisi yang terkait dengan diagnosis atau pengobatan malnutrisi energi protein
ringan, penyakit baru-baru ini (misalnya, gagal paru atau jantung, flu, infeksi,
Client History operasi)
• Nutrisi malabsorpsi (misalnya operasi bariatric, diare, steatorrhea)
• Kurangnya dana untuk membeli makanan yang sesuai
kata "suboptimal."
References
1. Centers for Disease Control and Prevention. Body mass index.

http://www.cdc.gov/nccdphp/dnpa/bmi/bmi-adult.htm. Accessed June 12, 2015.
2. Fuhrman MP, Charney P, Mueller CM. Hepatic proteins and nutrition assessment. J Am Diet
Assoc. 2004;104:1258-1264.
Kebutuhan Nutrisi Menurun (Spesifikasikan) (NI-5.3)

Definisi
Menurunnya kebutuhan akan nutrisi tertentu dibandingkan dengan standar acuan yang ditetapkan
atau rekomendasi berdasarkan kebutuhan fisiologis.

• Disfungsi ginjal
• Disfungsi hati
• Perubahan metabolisme / regulasi kolesterol
• Gagal jantung
• Intoleransi makanan, misalnya, sindrom iritasi usus

keparahannya.
Nutrition
Category
• ↑ Kolesterol total> 200 mg / dL (5,2 mmol / L), ↑ kolesterol LDL> 100 mg / dL

(2,59 mmol / L), kolesterol ↓ HDL <40 mg / dL (1,036 mmol / L), ↑ trigliserida >
Biochemical Data, 150 mg / dL (1.695 mmol / L)
Medical Tests • ↑ Fosfor> 5,5 mg / dL (1,78 mmol / L)
and Procedures • ↓ laju filtrasi Glomerular (GFR) <90 mL / menit / 1,73 m2
• ↑ BUN, kreatinin, kalium
• Tes fungsi hati menunjukkan penyakit hati berat
Anthropometric
• Peningkatan berat interdialytic lebih besar dari yang diharapkan
Measurements
Nutrition-Focused
Physical • Retensi edema / cairan
Findings

Food/Nutrition-
• Perkiraan asupan lebih tinggi dari yang direkomendasikan untuk lemak, fosfor,
Related History
natrium, protein, serat
• Kondisi yang berhubungan dengan diagnosis atau pengobatan yang membutuhkan

jenis tertentu dan / atau jumlah nutrisi, misalnya, penyakit kardiovaskular (lemak),
penyakit ginjal awal (protein, phos), ESRD (phos, natrium, kalium, cairan),
Client History
penyakit hati lanjut (protein), gagal jantung (natrium, cairan), penyakit usus yang
mudah tersinggung / Crohn's flare up (serat)
• Diagnosis hipertensi, kebingungan terkait penyakit hati
References
1. Aparicio M, Chauveau P, Combe C. Low protein diets and outcomes of renal patients. J Nephrol.
2001;14:433-439.
2. Beto JA, Bansal VK. Medical nutrition therapy in chronic kidney failure: integrating clinical
practice guidelines. J Am Diet Assoc. 2004;104:404-409.
3. Cupisti A, Morelli E, D’Alessandro C, Lupetti S, Barsotti G. Phosphate control in chronic
uremia: don’t forget diet. J Nephrol. 2003;16:29-33.
4. Durose CL, Holdsworth M, Watson V, Przygrodzka F. Knowledge of dietary restrictions and the
medical consequences of noncompliance by patients on hemodialysis are not predictive of dietary
compliance. J Am Diet Assoc. 2004;104:35-41.
5. Floch MH, Narayan R. Diet in the irritable bowel syndrome. Clin Gastroenterol. 2002;35:S45-
S52.
6. Kato J, Kobune M, Nakamura T, Kurojwa G, Takada K, Takimoto R, Sato Y, Fujikawa K,
Takahashi M, Takayama T, Ikeda T, Niitsu Y. Normalization of elevated hepatic 8-hydroxy-2’-
deoxyguanosine levels in chronic hepatitis C patients by phlebotomy and low iron diet. Cancer
Res. 2001;61:8697-8702.
7. Lee SH, Molassiotis A. Dietary and fluid compliance in Chinese hemodialysis patients. Int J Nurs
Stud. 2002;39:695-704.
8. Poduval RD, Wolgemuth C, Ferrell J, Hammes MS. Hyperphosphatemia in dialysis patients: is
there a role for focused counseling? J Ren Nutr. 2003;13:219-223.
9. Tandon N, Thakur V, Guptan RK, Sarin SK. Beneficial influence of an indigenous low-iron diet
on serum indicators of iron status in patients with chronic liver disease. Br J Nutr. 2000;83:235-
239.
10. Zrinyi M, Juhasz M, Balla J, Katona E, Ben T, Kakuk G, Pall D. Dietary self-efficacy:
determinant of compliance behaviours and biochemical outcomes in haemodialysis patients.
Nephrol Dial Transplant. 2003;19:1869-1873.
Ketidakseimbangan Nutrisi (NI-5.4)

Definisi
Kombinasi nutrisi yang tidak diinginkan, sedemikian rupa sehingga jumlah satu nutrisi
mengganggu atau mengubah penyerapan dan / atau pemanfaatan nutrisi lain.

• Konsumsi suplemen nutrisi dosis tinggi
• Defisit pengetahuan tentang makanan dan nutrisi terkait interaksi nutrisi
• Keyakinan / sikap yang tidak didukung tentang makanan, nutrisi, dan informasi terkait nutrisi
• Faddism makanan
• Pengganti elektrolit tidak mencukupi saat memulai pemberian makan (PN / EN, termasuk oral)

Nutrition
Category
Biochemical Data, • Hipofosfatemia berat (jika ada peningkatan karbohidrat)
Medical Tests • Hipokalemia berat (jika ada peningkatan protein)
and Procedures • Hipomagnesemia berat (bila ada peningkatan karbohidrat)
Anthropometric
Measurements
Nutrition-Focused
• Diare atau sembelit (suplemen zat besi)
Physical
• Nyeri epigastrik, mual, muntah, diare (suplemen zinc)
Findings

• Perkiraan asupan suplemen zat besi (penurunan penyerapan seng) lebih tinggi dari
yang direkomendasikan
Food/Nutrition- • Perkiraan asupan suplemen zinc (penurunan status tembaga) lebih tinggi dari yang
• Perkiraan asupan mangan (penurunan status zat besi) lebih tinggi dari yang
direkomendasikan
Client History • Sindrom Refeeding
References
1. Institute of Medicine. Dietary Reference Intakes for Vitamin A, Vitamin K, Arsenic, Boron,
Chromium, Copper, Iodine, Iron, Manganese, Molybdenum, Nickel, Silicon, Vanadium, Zinc.
Washington, DC: National Academies Press; 2001.
Kurangnya * Asupan Lemak (NI-5.5.1)

Definisi
Asupan lemak lebih rendah dibandingkan dengan referensi standar atau rekomendasi yang
ditetapkan berdasarkan kebutuhan fisiologis.
Catatan: Mungkin bukan diagnosis nutrisi yang tepat ketika tujuannya adalah penurunan berat badan atau
selama perawatan akhir masa pakainya.
untuk memberikan penilaian status gizi yang valid berdasarkan totalitas bukti. (Intensive Reference
Intakes: Aplikasi dalam Dietary Assessment. Institute of Medicine. Washington, D.C .: National
Academies Press; 2000).

lingkungan:
• Pilihan makanan yang kurang optimal, misalnya, kendala ekonomi, membatasi makanan yang diberikan
kepada lansia dan / atau anak-anak, pilihan makanan tertentu
• Praktik budaya yang memengaruhi kemampuan untuk membuat pilihan makanan yang tepat
• Defisit pengetahuan yang berkaitan dengan makanan dan gizi tentang jumlah lemak yang tepat

keparahannya.
Nutrition
Category
Biochemical Data,
Medical Tests • ↑ Triena: rasio tetraene> 0,2
and Procedures
Anthropometric • Pertumbuhan terganggu

Measurements • Penurunan berat badan jika tidak cukup kalori / kkal / kJ dikonsumsi
Nutrition-Focused
• Kulit dan dermatitis yang bersisik konsisten dengan defisiensi asam lemak
Physical
esensial
Findings
 Perkiraan asupan asam lemak esensial kurang dari 10% energi (terutama
Food/Nutrition-
terkait dengan nutrisi parenteral)
Related History
 Verbalizes pengetahuan yang tidak akurat atau tidak lengkap
 Budaya atau praktik keagamaan yang memengaruhi asupan
Riwayat Klien • Kondisi yang terkait dengan diagnosis atau pengobatan, mis.,
Penyakit katabolik berkepanjangan (mis., AIDS, tuberkulosis, anorexia nervosa,
Client History sepsis, atau infeksi berat dari operasi baru-baru ini)
• Malabsorpsi lemak berat dengan reseksi usus, insufisiensi pankreas, atau penyakit
hati disertai dengan steatorrhea
kata "suboptimal."
References
Asupan Lemak Berlebihan (NI-5.5.2)

Definisi
Asupan lemak yang lebih tinggi dibandingkan dengan standar referensi yang ditetapkan atau

• Defisit pengetahuan yang berkaitan dengan makanan dan gizi tentang jumlah lemak yang tepat
• Kurang atau terbatasnya akses ke pilihan makanan sehat, misalnya, pilihan makanan sehat yang tidak
disediakan sebagai pilihan oleh pengasuh atau orang tua, tunawisma
• Perubahan selera dan selera atau preferensi
• Penyebab fisiologis menurunkan total kebutuhan atau rekomendasi lemak
Nutrition
Category
• ↑ Kolesterol> 200 mg / dL (5,2 mmol / L), ↑ LDL kolesterol> 100 mg / dL (2,59

mmol / L), ↓ kolesterol HDL <40 mg / dL (1,036 mmol / L), ↑ trigliserida> 150 mg
Biochemical Data,
/ dL (1.695 mmol / L)
Medical Tests
• ↑ Serum amilase dan / atau lipase
and Procedures
• ↑ LFT, T. bilirubin
• ↑ Fecal fat> 7g / 24 jam
Anthropometric
Measurements
Nutrition-Focused • Bukti xanthomas

Physical • Diare, kram, steatorrhea, nyeri epigastrium
Findings

• Sering atau sebagian besar makanan tinggi lemak
• Persiapan makanan yang sering dengan tambahan lemak
• Sering mengonsumsi lipid berisiko tinggi (yaitu, lemak jenuh, lemak trans,
Food/Nutrition-
kolesterol)
Related History
• Laporkan makanan yang mengandung lemak lebih dari resep diet
• Obat, misalnya, enzim pankreas, kolesterol atau obat penurun lipid lainnya
• Verbalizes pengetahuan yang tidak akurat atau tidak lengkap
• Menyatakan keyakinan dan sikap yang tidak didukung
• Kondisi yang terkait dengan diagnosis atau pengobatan, mis., Hiperlipidemia;

cystic fibrosis; angina; artherosclerosis; pankreas; hati; dan penyakit empedu;
Client History
pasca-transplantasi, kebocoran cairan chyle
• Riwayat keluarga hiperlipidemia, aterosklerosis, atau pankreatitis
References
2. Position of the Academy of Nutrition and Dietetics: Interventions for the prevention and
treatment of pediatric overweight and obesity. J Acad Nutr Diet. 2013;113:1375-1394.
Nutr Diet. 2013;113:307-317.
Pemilihan Jenis-Jenis Lemak yang Tidak Sesuai dengan Kebutuhan (Spesifikasikan)

(NI-5.5.3)
Definisi
Pengambilan jenis atau kualitas lemak yang salah dibandingkan dengan standar acuan atau
rekomendasi yang ditetapkan berdasarkan kebutuhan fisiologis.

• Defisit pengetahuan terkait makanan dan nutrisi terkait jenis lemak (misalnya, lemak yang ditambahkan
ke makanan, susu formula / ASI)
• Kurang atau terbatasnya akses ke pilihan makanan sehat, misalnya, pilihan makanan sehat yang tidak
disediakan sebagai pilihan oleh pengasuh atau orang tua, tunawisma
• Perubahan selera dan selera atau preferensi
• Penyebab fisiologis yang mengubah kebutuhan atau rekomendasi asam lemak

Nutrition
Category
• ↑ Kolesterol> 200 mg / dL (5,2 mmol / L), ↑ LDL kolesterol> 100 mg / dL (2,59

Biochemical Data, mmol / L), ↓ kolesterol HDL <40 mg / dL (1,036 mmol / L) pria, ↓ HDL kolesterol
Medical Tests <50 mg / dL (1,3 mmol / L) wanita, ↑ trigliserida> 150 mg / dL (1.695 mmol / L)
and Procedures • ↑ Serum amilase dan / atau lipase
• ↑ LFT, T. bilirubin, protein C-reaktif
• Perubahan acylcarnitine, karnitin, dan ukuran metabolisme asam lemak lainnya
• Tingginya triene: rasio tetraene (> 0,2)
• Mengubah panel asam lemak mitokondria C8-C18, serum atau plasma (µmol / L)
• Panel asam lemak yang diubah mitokondria C2-C22, serum atau plasma (µmol /
L)
• Mengubah panel asam lemak mitokondria C22-C26, serum atau plasma (µmol / L)
Anthropometric
Measurements
Nutrition-Focused
• Bukti dermatitis
Physical
• Diare, kram, steatorrhea, nyeri epigastrium
Findings

• Persiapan makanan yang sering dengan tambahan lemak yang bukan tipe yang
diinginkan untuk kondisi
• Sering mengonsumsi lemak yang tidak diinginkan untuk kondisi (misalnya, lemak
Food/Nutrition- jenuh, lemak trans, kolesterol, asam lemak n-6, rantai asam lemak)
Related History • Perkiraan asupan asam lemak tak jenuh tunggal, tak jenuh ganda, n-3, atau DHA /
ARA, panjang rantai asam lemak kurang dari yang direkomendasikan atau dalam
rasio suboptimal
• Kondisi yang terkait dengan diagnosis atau pengobatan, mis., Diabetes, penyakit
jantung, obesitas, gangguan hati atau bilier, kebocoran cairan chyle, kesalahan
Client History metabolisme bawaan
• Riwayat keluarga penyakit jantung terkait diabetes, hiperlipidemia, aterosklerosis,
atau pankreatitis
References
1. Abdenur JE. MCAD deficiency. Acylcarnitines (AC) by tandem mass spectrometry (MS-MS) are
useful to monitor dietary treatment. Adv Exp Med Biol 1999;466:353-363.
2. de Lorgeril M, Salen P, Martin J-L, Monjaud I, Delaye J, Mamelle N. Mediterranean diet,
traditional risk factors, and the rate of cardiovascular complications after myocardial infarction:
Final report of the Lyon Diet Heart Study. Circulation. 1999;99:779-785.
3. Franz MJ, Bantle JP, Beebe CA, Brunzell JD, Chiasson J-L, Garg A, Holzmeister LA, Hoogwerf
B, Mayer-Davis E, Mooradian AD, Purnell JQ, Wheeler M. Technical review. Evidence-based
nutrition principles and recommendations for the treatment and prevention of diabetes and related
complications. Diabetes Care. 2002;202:148-198.
4. Knoops KTB, de Grott LC, Kromhout D, Perrin A-E, Varela M-V, Menotti A, van Staveren WA.
Mediterranean diet, lifestyle factors, and 10-year mortality in elderly European men and
women. JAMA. 2004;292:1433-1439.
5. Kris-Etherton PM, Harris WS, Appel LJ, for the Nutrition Committee. AHA scientific statement.
Fish consumption, fish oil, omega-3 fatty acids, and cardiovascular disease. Circulation.
2002;106:2747-2757.
6. Iafolla, AK. Medium chain acyl-coenzyme A dehydrogenase deficiency: Clinical course in 120
affected children J Pediatr 1994;124:409-415.
8. MorrisAM, Spiekerkoetter U. .Disorders of Mitochondrial Fatty Acid Oxidation and Related
Metabolic Pathways". In Saudubray JM; van den Berghe G, Walter JH.. Inborn
MetabolicDiseases: Diagnosis and Treatment (5th ed.). 2012. New York: Springer. pp. 201–216.
9. Panagiotakos DB, Pitsavos C, Polychronopoulos E, Chrysohoou C, Zampelas A, Trichopoulou A.
Can a Mediterranean diet moderate the development and clinical progression of coronary heart
disease? A systematic review. Med Sci Monit. 2004;10:RA193-RA198.
Nutr Diet. 2013;113:307-317.
13. Position of the Academy of Nutrition and Dietetics: Dietary fatty acids for healthy adults. J Acad
Nutr Diet. 2014;114:136-153.
14. Rinaldo P, O'Shea JJ, Coates PM, Hale DE, Stanley CA, Tanaka K. Medium-Chain Acyl-CoA
Dehydrogenase Deficiency". New Eng J Med. 1988; 319: 1308–1313.
15. Walter JH. Tolerance to fast: Rational and practical evaluation in children with
hypoketonaemia. J Inherit Metab Dis. 2009; 32: 214–217.
16. Zhao G, Etherton TD, Martin KR, West SG, Gilles PJ, Kris-Etherton PM. Dietary alpha-linolenic
acid reduces inflammatory and lipid cardiovascular risk factors in hypercholesterolemic men and
women. J Nutr. 2004;134:2991-2997.
Kurangnya * Protein Intake (NI-5.6.1)
Definisi
Lebih sedikit asupan protein dibandingkan dengan standar referensi yang ditetapkan atau

• Fisiologis menyebabkan meningkatnya kebutuhan gizi karena penyakit katabolik berkepanjangan,
malabsorpsi, usia, atau kondisi
• Kemampuan yang menurun untuk mengkonsumsi protein yang cukup
• Kurangnya atau terbatasnya akses ke makanan, misalnya, kendala ekonomi, membatasi makanan yang
diberikan kepada orang tua dan / atau anak-anak
• Praktik budaya yang mempengaruhi kemampuan untuk mengakses makanan
• Defisit pengetahuan yang berkaitan dengan makanan dan nutrisi terkait jumlah protein
keparahannya.
Nutrition
Category
Biochemical Data,
Medical Tests
and Procedures
Anthropometric
Measurements
Nutrition-Focused
• Edema, gagal tumbuh (bayi / anak-anak), otot yang buruk, kulit kusam, rambut
Physical
tipis dan rapuh
Findings
• Perkiraan asupan protein tidak mencukupi untuk memenuhi persyaratan
• Budaya atau praktik keagamaan yang membatasi asupan protein

Food/Nutrition-
Related History • Kendala ekonomi yang membatasi ketersediaan pangan
• Kepatuhan yang lama untuk diet penurunan berat badan dengan protein yang
sangat rendah
• Kondisi yang terkait dengan diagnosis atau pengobatan, misalnya malabsorpsi

Client History
protein berat seperti reseksi usus
kata "suboptimal."
References
Acids, Cholesterol, Protein, and Amino Acids. Washington DC: National Academies Press; 2002.
Asupan Protein Berlebihan (NI-5.6.2)
Definisi
Intake lebih dari tingkat protein yang direkomendasikan dibandingkan dengan standar referensi
yang ditetapkan atau rekomendasi berdasarkan kebutuhan fisiologis.

• Disfungsi hati
• Keyakinan / sikap yang tidak diakui tentang topik makanan, nutrisi, dan nutrisi
• Defisit pengetahuan yang berkaitan dengan makanan dan nutrisi
• Kurangnya, atau terbatasnya akses ke produk protein khusus
• Kelainan metabolik
• Faddism makanan
Nutrition
Category
Biochemical Data,
• Perubahan nilai laboratorium, misalnya, ↑ BUN, ↓ laju filtrasi glomerulus
Medical Tests
(perubahan status ginjal)
and Procedures
Anthropometric • Pertumbuhan stunting atau kegagalan berdasarkan grafik pertumbuhan Pusat

Measurements Kesehatan Nasional (Gangguan Metabolisme)
Nutrition-Focused
Physical
Findings

Food/Nutrition-
Related History • Perkiraan total asupan protein lebih tinggi daripada yang disarankan, misalnya,
penyakit ginjal awal, penyakit hati lanjut dengan kebingungan
• Suplementasi kurang optimal

• Kondisi yang terkait dengan diagnosis atau pengobatan, misalnya, penyakit ginjal
Client History
awal atau penyakit hati lanjut dengan kebingungan
References
2. Brandle E, Sieberth HG, Hautmann RE. Effect of chronic dietary protein intake on the renal
function in healthy subjects. Eur J Clin Nutr. 1996;50:734-740.
3. Frassetto LA, Todd KM, Morris RC Jr, Sebastian A. Estimation of net endogenous noncarbonic
acid production in humans from diet, potassium and protein contents. Am J Clin Nutr.
1998;68:576-583.
4. Friedman N, ed. Absorption and Utilization of Amino Acids. Vol. I. Boca Raton, FL: CRC Press;
1989:229-242.
5. Hoogeveen EK, Kostense PJ, Jager A, Heine RJ, Jakobs C, Bouter LM, Donker AJ, Stehower
CD. Serum homocysteine level and protein intake are related to risk of microalbuminuria: the
Hoorn study. Kidney Int. 1998;54:203-209.
6. Rudman D, DiFulco TJ, Galambos JT, Smith RB, Salam AA, Warren WD. Maximum rate of
excretion and synthesis of urea in normal and cirrhotic subjects. J Clin Invest. 1973;52:2241-
2249.
Pemilihan Jenis Protein Tidak Sesuai dengan Kebutuhan (Tentukan) (NI-5.6.3)
Definisi
Pengambilan jumlah jenis protein tertentu dibandingkan dengan standar acuan yang ditetapkan

• Disfungsi hati
• Menyalahgunakan produk protein khusus
• Kelainan metabolik
• Faddism makanan
• Kesalahan metabolisme bawaan
• Penyakit celiac, dermatitis herpetiformis, atau penyakit GI lainnya
• Budaya atau praktik keagamaan yang mempengaruhi kemampuan untuk mengatur jenis protein atau
asam amino yang dikonsumsi
• Defisit pengetahuan yang berkaitan dengan makanan dan nutrisi mengenai jumlah yang tepat dari jenis
protein atau asam amino tertentu
• Keterbatasan kepatuhan makanan dan nutrisi, misalnya, kurangnya kemauan atau kegagalan untuk
memodifikasi asupan protein atau asam amino sebagai tanggapan atas rekomendasi dari ahli diet, dokter,
atau pengasuh
• Akses yang tidak memadai ke sumber protein yang tepat
Nutrition
Category
• Perubahan nilai laboratorium, misalnya, ↑ BUN, ↓ laju filtrasi glomerulus

(perubahan status ginjal)
Biochemical Data, • ↑ asam amino spesifik (kesalahan metabolisme bawaan)
Medical Tests • ↑ homocysteine atau amonia
and Procedures • Tingkat autoantibodi positif (antibodi Anti-tTG, jaringan transglutaminase EmA
IgA [tTG] dan antibodi endomisial IgA [EMA])
• Biopsi usus kecil yang positif untuk celiac atau penyakit GI lainnya
Anthropometric • Penurunan berat badan, ketidakmampuan untuk menambah berat badan,

Measurements pertumbuhan yang tertunda
Nutrition-Focused • Perubahan fisik atau neurologis (kesalahan metabolisme bawaan)

Physical • Diare sebagai respons terhadap jenis karbohidrat tertentu
Findings • Nyeri perut, distensi, konstipasi, refluks, GERD, muntah

• Perkiraan asupan protein dari semua sumber lebih tinggi atau lebih rendah dari
yang direkomendasikan
Food/Nutrition- • Perkiraan asupan energi dari semua sumber lebih rendah dari yang
• Suplementasi yang kurang dari jenis protein spesifik
• Pengetahuan yang terbatas tentang komposisi protein atau metabolisme protein
• Penggunaan obat-obatan kronis yang mengandung protein tidak dianjurkan
• Kondisi yang terkait dengan diagnosis atau pengobatan penyakit yang

Client History
memerlukan terapi EN / PN, penyakit celiac, dermatitis herpetiformis, alergi,
kesalahan metabolisme bawaan
• Uremia, azotemia (pasien ginjal)
References
1. Academy of Nutrition and Dietetics. Celiac Disease Evidenced-based Nutrition Practice

Guideline. http://www.andevidencelibrary.com/topic.cfm?cat=3677. Accessed June 12, 2015.
2. Academy of Nutrition and Dietetics. Nutrition Care Manual. www.nutritioncaremanual.org.
3. Academy of Nutrition and Dietetics. Pediatric Nutrition Care Manual.
http://peds.nutritioncaremanual.org. Accessed June 12, 2015.
4. Bearzi I, Fasano A. A prospective, double-blind, placebo-controlled trial to establish a safe gluten
threshold for patients with celiac disease. Am J Clin Nutr 2007;85:160-166.
5. Camp KM, Lloyd-Puryear MA, Huntington KL. Nutritional treatment for inborn errors of
metabolism: Indications, regulations, and availability of medical foods and dietary supplements
using phenylketonuria as an example. Mol Genet Metab. 2012;107: 3–9.
6. Green PH, Cellier C. Celiac disease. N Engl J Med. 2007;357:1731-1743.
7. Humphrey M, Truby H, Boneh A. New ways of defining protein and energy relationships in
inborn errors of metabolism. Mol Genet Metab. 2014;112:247-58.
8. Hutchinson JM, Robins G, Howdle PD. Advances in coeliac disease. Curr Opin Gastroenterol.
2008;24:129-134.
9. National Kidney Foundation, Clinical Practice Guidelines for Nutrition in Chronic Renal Failure,
2000. http://www.kidney.org/professionals/kdoqi/guidelines/doqi_nut.html. Accessed April 30,
2014.
10. Singh RH, Rohr F, Frazier D, Cunningham A, Mofidi S, Ogata B, Splett PL, Moseley K,
Huntington K, Acosta PB, Vockley J, Van Calcar SC. Recommendations for the nutrition
management of phenylalanine hydroxylase deficiency. Genet Med. 2014 Feb;16(2):121-31. doi:
10.1038/gim.2013.179. Epub 2014 Jan 2.
Asupan Jenis Asam Amino Tidak Konsisten dengan Kebutuhan (Spesifik) (NI-5.7.1)
Definisi
Asupan sejumlah jenis asam amino tertentu dibandingkan dengan standar acuan yang ditetapkan

• Disfungsi hati
• Menyalahgunakan produk asam amino khusus
• Permintaan atau kelainan metabolik
• Obat dengan interaksi asam amino
• Kesalahan metabolisme bawaan
• Defisit pengetahuan terkait makanan dan nutrisi mengenai jumlah asam amino spesifik yang tepat
• Keterbatasan kepatuhan makanan dan nutrisi, misalnya, kurangnya kesediaan atau kegagalan untuk
memodifikasi asupan asam amino, sebagai tanggapan atas rekomendasi dari ahli diet, dokter, atau
pengasuh
• Akses yang tidak memadai ke sumber asam amino yang tepat
Nutrition
Category
Biochemical Data,
• ↑ atau ↓ asam amino khusus, serum, plasma atau urine
Medical Tests
• ↑ amonia, serum
and Procedures
Anthropometric • Penurunan berat badan, ketidakmampuan untuk menambah berat badan,

Measurements pertumbuhan yang tertunda
 Perubahan fisik atau neurologis

Nutrition-Focused
 Muntah
Physical
 Diare
Findings
 Demam

• Diperkirakan asupan asam amino lebih tinggi atau lebih rendah dari yang
direkomendasikan melalui semua rute
Food/Nutrition- • Suplementasi asam amino yang kurang optimal
Related History • Pengetahuan yang tidak lengkap tentang komposisi asam amino atau metabolisme
asam amino
• Perkiraan asupan energi dari semua sumber lebih rendah dari yang
direkomendasikan
• Kondisi yang terkait dengan diagnosis atau pengobatan penyakit yang

Client History memerlukan terapi EN / PN, alergi makanan atau intoleransi, kesalahan
metabolisme bawaan, penyakit hati, penyakit ginjal
References
3. Camp KM, Lloyd-Puryear MA, Huntington KL. Nutritional treatment for inborn errors of
metabolism: Indications, regulations, and availability of medical foods and dietary supplements
using phenylketonuria as an example. Mol Genet Metab. 2012;107(1-2): 3–9.
4. Fouque D, Vennegoor M, Wee PT, Wanner C, Basci A, Canaud B, Haage P, Konner K, Kooman
J, Martin-Malo A, Pedrini L, Pizzarelli F, Tattersal J, Tordoir J, Vanholder R. EBPG guideline on
nutrition. Nephrol Dial Transplant. 2007;22:ii45-ii87.
5. Garcia-Cazorla A, Pyruvate carboxylase deficiency: metabolic characteristics and new
neurological aspects, Ann Neurol. 2006;59:121-127.
6. Humphrey M, Truby H, Boneh A. New ways of defining protein and energy relationships in
inborn errors of metabolism. Mol Genet Metab. 2014;112:247-258.
7. Kerr DS The pyruvate dehydrogenase complex and tricarboxylic acid cycle in Fernandes J,
Saudubray JM, Tada K (eds): Inborn metabolic diseases, diagnosis and treatment; 2nd edition;
Berlin, Springer Verlag 1996; :109-119.
Napolitano L, Cresci G, the A.S.P.E.N. Board of Directors and the American College of Critical
Care Medicine. Guidelines for the provision and assessment of nutrition support therapy in the
adult critically ill patient: Society of Critical Care Medicine (SCCM) and American Society for
Parenteral and Enteral Nutrition (A.S.P.E.N.) J Parenter Enteral Nutr. 2009;33:277-316.
9. Singh RH, Rohr F, Frazier D, Cunningham A, Mofidi S, Ogata B, Splett PL, Moseley K,
Huntington K, Acosta PB, Vockley J, Van Calcar SC. Recommendations for the nutrition
management of phenylalanine hydroxylase deficiency. Genet Med. 2014. 16:121-131.
10. Tanaka KR, Pyruvate kinase and other enzymopathies of the erythrocyte. In: C.R.Scriver,
A.L.Beaudet, W.S.Sly, D.Valle (Eds). The metabolic and molecular bases of inherited disease,
7th edition, McGraw-Hill Inc. 1995;2:3485-3511.
11. Weitzel L, Wischmeyer P. Glutamine in critical illness: The time has come, the time is now.
Critical Care Clinics. 2010;26:515-525.
Asupan Karbohidrat yang tidak memadai (NI-5.8.1)
Definisi
Lebih rendah asupan karbohidrat dibandingkan dengan standar referensi yang ditetapkan atau

• Penyebab fisiologis, misalnya, peningkatan kebutuhan energi karena peningkatan tingkat aktivitas atau
perubahan metabolik, malabsorpsi
• Defisit pengetahuan yang berkaitan dengan makanan dan gizi terkait dengan jumlah karbohidrat yang
tepat
keparahannya.
Nutrition
Category
Biochemical Data,
Medical Tests
and Procedures
Anthropometric
Measurements
Nutrition-Focused
Physical • Keton mencium bau nafas
Findings

• Perkiraan asupan karbohidrat kurang dari jumlah yang disarankan
Food/Nutrition-
• Ketidakmampuan untuk secara mandiri mengkonsumsi makanan / cairan,
Related History
misalnya, mobilitas yang berkurang di tangan, pergelangan tangan, atau digit
• Kondisi yang terkait dengan diagnosis atau pengobatan, misalnya, insufisiensi

Client History pankreas, penyakit hati, penyakit celiac, gangguan kejang, atau malabsorpsi
karbohidrat
kata "suboptimal."
References
Institute of Medicine. Dietary Reference Intakes for Energy, Carbohydrate, Fiber, Fat, Fatty Acids,
Cholesterol, Protein, and Amino Acids. Washington, DC: National Academies Press. 2002.
Asupan Karbohidrat Berlebihan (NI-5.8.2)
Definisi
Asupan lebih dari tingkat yang direkomendasikan dan jenis karbohidrat dibandingkan dengan
standar acuan yang ditetapkan atau rekomendasi berdasarkan kebutuhan fisiologis.
• Penyebab fisiologis yang membutuhkan asupan karbohidrat yang dimodifikasi, misalnya, diabetes
mellitus, defisiensi laktase, defisiensi sucrase-isomaltase, defisiensi aldolase-B
• Praktek budaya yang mempengaruhi kemampuan untuk mengurangi asupan karbohidrat
• Defisit pengetahuan yang berkaitan dengan makanan dan gizi tentang jumlah asupan karbohidrat yang
tepat
memodifikasi asupan karbohidrat sebagai tanggapan atas rekomendasi dari ahli diet atau dokter
Nutrition
Category
Biochemical Data, • Hiperglikemia (↑ glukosa darah puasa> 126 mg / dL)

Medical Tests • ↑ Hemoglobin A1C> 6%
and Procedures • Tes toleransi glukosa oral (2 jam pasca beban glukosa> 200 mg / dL)
Anthropometric
Measurements
Nutrition-Focused
• Karies gigi
Physical
• Diare
Findings

• Budaya atau praktik keagamaan yang tidak mendukung modifikasi asupan
karbohidrat diet
Food/Nutrition- • Perkiraan asupan karbohidrat yang secara konsisten lebih dari jumlah yang
Related History disarankan
• Penggunaan obat-obatan kronis yang menyebabkan hiperglikemia, misalnya,
steroid
• Kondisi yang terkait dengan diagnosis atau pengobatan, mis., Diabetes mellitus,
kesalahan metabolisme karbohidrat bawaan, defisiensi laktase, infeksi berat, sepsis,
Client History atau obesitas
• Insufisiensi pankreas mengakibatkan produksi insulin berkurang
• Kendala ekonomi yang membatasi ketersediaan makanan yang tepat
References
1. Bowman BA, Russell RM. Present Knowledge in Nutrition. 8th ed. Washington, DC: ILSI Press;
2001.
2. Clement S, Braithwaite SS, Magee MF, Ahmann A, Smith EP, Schafer RG, Hirsch IB, American
Diabetes Association Diabetes in Hospitals Writing Committee. Management of diabetes in
hospitals. Diabetes Care. 2004;27:553-592.
4. American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes–2012. Diabetes Care.
2012;35:S11-S63.
Pemilihan Jenis Karbohidrat yang Tidak Sesuai dengan Kebutuhan (Spesifik) (NI-5.8.3)
Definisi
Pengambilan jumlah jenis karbohidrat spesifik dibandingkan dengan standar acuan yang
Catatan: Intoleransi terhadap komponen protein biji-bijian (misalnya, gluten) harus didokumentasikan
dengan menggunakan asupan jenis protein yang tidak sesuai dengan kebutuhan (NI-5.6.3) lembar
referensi.

lingkungan:
• Penyebab fisiologis yang mengubah pencernaan atau metabolisme karbohidrat, misalnya, intoleransi,
kesalahan metabolisme karbohidrat bawaan.
Catatan. Meskipun penelitian tidak mendukung pembatasan jenis individu karbohidrat untuk kontrol
glikemik, praktisi gizi dan dietetika dapat menentukan bahwa pembatasan dibenarkan dalam situasi
pasien / klien yang unik untuk kontrol glikemik dan / atau untuk alasan lain, seperti promosi makan sehat.
• Budaya atau praktik keagamaan yang mempengaruhi kemampuan untuk mengatur jenis karbohidrat
yang dikonsumsi
• Defisit pengetahuan yang berkaitan dengan makanan dan gizi mengenai jumlah tertentu dari jenis
karbohidrat tertentu
• Asupan karbohidrat yang berbeda jenis atau melebihi jumlah yang direkomendasikan untuk jenis
karbohidrat tertentu
• Pengetahuan yang terbatas tentang komposisi karbohidrat makanan atau metabolisme karbohidrat
• Penggunaan obat-obatan kronis yang menyebabkan perubahan kadar glukosa, misalnya, steroid, obat
diabetes, antidepresan, antipsikotik, atau mengandung jenis karbohidrat yang tidak direkomendasikan
• Budaya atau praktik keagamaan yang memengaruhi asupan
• Kondisi yang terkait dengan diagnosis atau pengobatan, misalnya, intoleransi, kesalahan metabolisme
bawaan
• Reaksi alergi atau intoleransi terhadap makanan karbohidrat atau kelompok makanan tertentu
memodifikasi asupan karbohidrat sebagai tanggapan atas rekomendasi dari ahli diet, dokter, atau
pengasuh
Nutrition
Category
• Hipoglikemia atau hiperglikemia
Biochemical Data,
Medical Tests
and Procedures • ↓ galaktosa-1-fosfat dalam sel darah merah, ↓ galactose-1-fosfat uridyl transferase,
↓ fruktosa
• Penurunan berat badan, ketidakmampuan untuk menambah berat badan,

Anthropometric pertumbuhan yang tertunda
Measurements
• Kenaikan berat badan
Nutrition-Focused • Diare sebagai respons terhadap jenis karbohidrat tertentu
Physical
Findings • Nyeri perut, distensi, konstipasi, refluks, GERD
Food/Nutrition-
Related History
Client History
References
1. American Diabetes Association, Bantle JP, Wylie-Rosett J, Albright AL, Apovian CM, Clark
NG, Franz MJ, Hoogwerf BJ, Lichtenstein AH, Mayer-Davis E, Mooradian AD, Wheeler ML.
Nutrition recommendations and interventions for diabetes: A position statement of the American
Diabetes Association. Diabetes Care. 2008; 1(31):S61-S78.
2. Academy of Nutrition and Dietetics. Evidence Analysis Library. www.andevidencelibrary.com.
Accessed May 16, 2014.
2012;35:S11-S63.
6. Bosch AM, Classical galactosaemia revisited J Inher Met Dis. 2006;29:516-525.
7. Glycogen storage diseases: The metabolic and molecular bases of inherited disease, 7/e; Editors:
C.R.Scriver, A.L.Beaudet, W.S.Sly, D.Valle; McGraw-Hill Inc. 1995;1:935-965.
9. Teff KL, Elliott SS, Tschöp M, Kieffer TJ, Rader D, Heiman M, Townsend RR, Keim NL,
D’Alessio D, Havel PJ. Dietary fructose reduces circulating insulin and leptin, attenuates
postprandial suppression of ghrelin, and increases triglycerides in women. J Clin Endocrinol
Metab. 2004;89:2963-2972.
10. Walter JH, Recommendations for the management of galactosemia Arch Dis Child. 1999;80:93-
96.
Asupan Karbohidrat Tidak Konsisten (NI-5.8.4)
Definisi
Waktu asupan karbohidrat yang tidak konsisten sepanjang hari, hari ke hari, atau pola asupan
karbohidrat yang tidak konsisten dengan pola yang direkomendasikan berdasarkan kebutuhan fisiologis
atau obat.

lingkungan:
• Penyebab fisiologis yang membutuhkan pengaturan waktu dan konsistensi dalam jumlah karbohidrat,
misalnya, diabetes mellitus, hipoglikemia, pengiriman PN / EN
• Praktek budaya yang mempengaruhi kemampuan untuk mengatur waktu konsumsi karbohidrat
• Defisit pengetahuan terkait makanan dan gizi terkait waktu yang tepat untuk asupan karbohidrat
memodifikasi waktu karbohidrat sebagai respons terhadap rekomendasi dari ahli diet, dokter, atau
pengasuh
keparahannya.
Nutrition
Category
Biochemical Data, • Hipoglikemia atau hiperglikemia didokumentasikan secara teratur terkait dengan
Medical Tests asupan karbohidrat yang tidak konsisten
and Procedures • Variasi yang luas dalam kadar glukosa darah
Anthropometric
Measurements
Nutrition-Focused
Physical
Findings

• Perkiraan asupan karbohidrat yang berbeda dari jenis yang direkomendasikan atau
dicerna secara tidak teratur
Food/Nutrition- • Penggunaan insulin atau insulin secretagogues
Related History • Penggunaan obat kronis yang menyebabkan perubahan kadar glukosa, misalnya,
steroid, antidepresan, antipsikotik
• Kondisi yang terkait dengan diagnosis atau pengobatan, mis., Diabetes mellitus,
obesitas, sindrom metabolik, hipoglikemia
Client History
References
1. Bowman BA, Russell RM. Present Knowledge in Nutrition. 8th ed. Washington, DC: ILSI Press;
2001.
2. Clement S, Braithwaite SS, Magee MF, Ahmann A, Smith EP, Schafer RG, Hirsch IB, American
Diabetes Association Diabetes in Hospitals Writing Committee. Management of diabetes in
hospitals. Diabetes Care. 2004;27:553-592.
3. Cryer PE, Davis SN, Shamoon H. Technical review. Hypoglycemia in diabetes. Diabetes Care.
2003;26:L1902-1912.
4. Franz MJ, Bantle JP, Beebe CA, Brunzell JD, Chiasson J-L, Garg A, Holzmeister LA, Hoogwerf
B, Mayer-Davis E, Mooradian AD, Purnell JQ, Wheeler M. Technical review. Evidence-based
nutrition principles and recommendations for the treatment and prevention of diabetes and related
complications. Diabetes Care. 2002;202:148-198.
6. Rabasa-Lhoret R, Garon J, Langelier H, Poisson D, Chiasson J-L. The effects of meal
carbohydrate content on insulin requirements in type 1 patients with diabetes treated intensively
with the basal bolus (ultralente-regular) insulin regimen. Diabetes Care. 1999;22:667-673.
7. Savoca MR, Miller CK, Ludwig DA. Food habits are related to glycemic control among people
with type 2 diabetes mellitus. J Am Diet Assoc. 2004;104:560-566.
2012;35:S11-S63.
9. Wolever TMS, Hamad S, Chiasson J-L, Josse RG, Leiter LA, Rodger NW, Ross SA, Ryan EA.
Day-to-day consistency in amount and source of carbohydrate intake associated with improved
glucose control in type 1 diabetes. J Am Coll Nutr. 1999;18:242-247.
10.
Kurangnya * Fiber Intake (NI-5.8.5)
Definisi
Lebih rendah asupan serat dibandingkan dengan standar referensi yang ditetapkan atau

• Kekurangan atau keterbatasan akses ke makanan / cairan yang mengandung serat
• Defisit pengetahuan yang berkaitan dengan makanan dan gizi terkait dengan jumlah serat yang
diinginkan
• Kepatuhan yang lama untuk diet rendah serat atau residu rendah
• Kesulitan mengunyah atau menelan makanan berserat tinggi
• Ketidakmampuan atau keengganan untuk membeli atau mengkonsumsi makanan yang mengandung
serat
• Praktik penyiapan makanan yang kurang optimal, misalnya, ketergantungan pada makanan yang terlalu
matang dan terlalu matang
keparahannya.
Nutrition
Category
Biochemical Data,
Medical Tests
and Procedures
Anthropometric
Measurements
Nutrition-Focused
Physical • Fecal bulk yang tidak memadai
Findings

Food/Nutrition- • Perkiraan asupan serat yang tidak mencukupi bila dibandingkan dengan jumlah
Related History yang direkomendasikan (38 g / hari untuk pria dan 25 g / hari untuk wanita)
• Kondisi yang terkait dengan diagnosis atau pengobatan, misalnya, penyakit ulkus,
Client History penyakit radang usus, atau sindrom usus pendek yang diterapi dengan diet rendah
serat
kata "suboptimal."
References
1. DiPalma JA. Current treatment options for chronic constipation. Rev Gastroenterol Disord.
2004;2:S34-S42.
2. Higgins PD, Johanson JF. Epidemiology of constipation in North America: a systematic
review. Am J Gastroenterol. 2004;99:750-759.
3. Lembo A, Camilieri M. Chronic constipation. New Engl J Med. 2003;349:360-368.
5. Talley NJ. Definition, epidemiology, and impact of chronic constipation. Rev Gastroenterol
Disord. 2004;2:S3-S10.
Intens Serat Berlebihan (NI-5.8.6)
Definisi
Asupan serat yang lebih tinggi dibandingkan dengan rekomendasi berdasarkan kondisi pasien /
klien.

• Defisit pengetahuan yang berkaitan dengan makanan dan gizi terkait dengan jumlah serat yang
diinginkan
• Keyakinan atau sikap yang tidak didukung tentang topik yang berhubungan dengan makanan atau
nutrisi, misalnya, obsesi dengan frekuensi dan kebiasaan buang air besar
• Kurangnya pengetahuan tentang asupan serat yang tepat untuk kondisi
• Persiapan makanan atau pola makan yang hanya melibatkan makanan berserat tinggi dengan
mengesampingkan makanan padat nutrisi lainnya
Nutrition
Category
Biochemical Data,
Medical Tests
and Procedures
Anthropometric
Measurements
Nutrition-Focused
• Mual, muntah, perut kembung berlebihan, diare, kram perut, volume atau
Physical
frekuensi tinja tinggi yang menyebabkan ketidaknyamanan pada individu
Findings
• Asumsi asupan serat lebih tinggi daripada yang ditolerir atau umumnya
Food/Nutrition- direkomendasikan untuk kondisi medis saat ini
Related History • Verbalizes pengetahuan yang tidak akurat atau tidak lengkap
• Kondisi yang terkait dengan diagnosis atau pengobatan, misalnya, penyakit maag,
sindrom iritasi usus, penyakit radang usus, sindrom usus pendek, divertikulitis,
Client History
konstipasi obstruktif, wasir prolaps, striktur gastrointestinal, gangguan makan, atau
penyakit mental dengan obsesif-kompulsif tendensi
• Obstruksi, phytobezoar
References
1. DiPalma JA. Current treatment options for chronic constipation. Rev Gastroenterol Disord.
2004;2:S34-S42.
2. Higgins PD, Johanson JF. Epidemiology of constipation in North America: a systematic
review. Am J Gastroenterol. 2004;99:750-759.
3. Lembo A, Camilieri M. Chronic constipation. New Engl J Med. 2003;349:360-368.
5. Position of the American Dietetic Association: Health implications of dietary fiber. J Am Diet
Assoc. 2008;108:1716-1731.
6. Talley NJ. Definition, epidemiology, and impact of chronic constipation. Rev Gastroenterol
Disord. 2004;2:S3-S10.
7. van den Berg H, van der Gaag M, Hendriks H. Influence of lifestyle on vitamin
bioavailability. Int J Vitam Nutr Res. 2002;72:53-55.
8. Wald A. Irritable bowel syndrome. Curr Treat Options Gastroenterol. 1999;2:13-19.
Kurangnya * Vitamin Intake (Tentukan) (NI-5.9.1)
Definisi
Asupan lebih rendah dari satu atau lebih vitamin dibandingkan dengan standar referensi yang
• Fisiologis menyebabkan meningkatnya kebutuhan nutrisi, misalnya, karena penyakit katabolik
berkepanjangan, keadaan penyakit, malabsorpsi, atau obat-obatan
• Menurunnya kemampuan untuk mengkonsumsi cukup banyak vitamin (s)
• Defisit pengetahuan terkait makanan dan gizi tentang makanan dan sumber tambahan vitamin
• Penyebab akses termasuk musim, geografi, akses terbatas ke sinar matahari
keparahannya.
Nutrition
Category
• Vitamin A: ↓ serum retinol <10 µg / dL (0,35 µmol / L)

• Vitamin C: ↓ konsentrasi plasma <0,2 mg / dL (11,4 µmol / L)
• Data biokimia, Tes Medis
dan Prosedur • Vitamin A: ↓ serum retinol <10 µg / dL (0,35 µmol / L)
• Vitamin C: ↓ konsentrasi plasma <0,2 mg / dL (11,4 µmol / L)
• Vitamin D: ↓ 25 (OH) D <50 nmol / L, ↓ kalsium terionisasi <3,9 mg / dL (0,98
mmol / L) dengan ↑ hormon paratiroid, kalsium serum normal, dan ↓ fosfor serum
<2,6 mg / dL (0,84 mmol / L)
• Vitamin E: ↓ alfa-tocopherol plasma <18 µmol / g (41,8 µmol / L)
Biochemical Data,
• Vitamin K: ↑ waktu prothrombin; diubah INR (tanpa terapi antikoagulan)
Medical Tests
• Thiamin: trans aktivitas transketolase erythrocyte> 1,20 µg / mL / jam
and Procedures
• Riboflavin: ↑ eritrosit glutathione reduktase> 1,2 IU / g hemoglobin
• Niasin: ↓ ekskresi N'methyl-nicotinamide <5,8 µmol / hari
• Vitamin B-6: ↓ plasma pryrdoxal 5'phosphate <5 ng / mL (20 nmol / L)
• Vitamin B-12: ↓ konsentrasi serum <24,4 ng / dL (180 pmol / L); ↑ homocysteine
• Asam folat: ↓ konsentrasi serum <0,3 µg / dL (7 nmol / L); ↓ folat sel darah merah
<315 nmol / L
• Asam pantotenat: ↓ plasma
• Biotin: ↓ serum
Anthropometric
Measurements
• Vitamin A: rabun senja, bintik-bintik Bitot, xerophthalmia, hiperkeratosis folikel

• Vitamin C: hiperkeratosis folikel, petichiae, ecchymosis, rambut melingkar, gusi
yang meradang dan berdarah, perdarahan perifolik, efusi sendi, artralgia, dan
gangguan penyembuhan luka
• Vitamin D: melebar di ujung tulang panjang
• Riboflavin: sakit tenggorokan, hiperemia, edema membran mukosa faring dan
Nutrition-Focused mulut, cheilosis, stomatitis sudut, glositis, lidah magenta, dermatitis seboroik, dan
Physical normokromik, anemia normositik dengan sitoplasia eritrosit murni dari sumsum
Findings tulang
• Niasin: ruam simetris, berpigmen pada daerah yang terpapar sinar matahari; lidah
merah terang
• Vitamin B-6: dermatitis seboroik, stomatitis, cheilosis, glositis, kebingungan,
depresi
• Vitamin B-12: kesemutan dan mati rasa pada ekstremitas, berkurangnya sensasi
getaran dan posisi, gangguan motorik termasuk gangguan gaya berjalan
• Asam pantotenat: mudah tersinggung dan gelisah, kelelahan, apati, tidak enak
badan, gangguan tidur, mual, muntah, kram perut, mati rasa, kram otot,
hipoglikemia, kepekaan terhadap insulin
• Biotin: dermatitis, konjungtivitis, alopecia, depresi, lesu, halusinasi dan parestesia,
hipotonia, keterlambatan perkembangan

• Perkiraan asupan makanan yang mengandung vitamin spesifik kurang dari
persyaratan atau tingkat yang direkomendasikan
• Asupan makanan yang tidak mengandung vitamin yang tersedia, misalnya
Food/Nutrition-
makanan yang diproses berlebihan, terlalu matang, atau tidak disimpan dengan
Related History
benar
• Penggunaan zat yang berkepanjangan yang diketahui dapat meningkatkan
kebutuhan vitamin atau mengurangi penyerapan vitamin
• Kurangnya minat pada makanan
• Kondisi yang terkait dengan diagnosis atau pengobatan, misalnya, malabsorpsi

sebagai akibat penyakit celiac, sindrom usus pendek, atau usus inflamasi
• Kondisi lingkungan tertentu, misalnya, bayi secara eksklusif diberi ASI dengan
paparan sinar matahari terbatas (Vitamin D)
Client History • Riwayat penyakit ginjal kronis (penurunan konversi 25 (OH) D
• Bayi prematur, bayi berat lahir sangat rendah (vitamin D)
• rosario Rachit pada anak-anak, rakhitis, osteomalasia
• Pellegra
• Kekurangan vitamin / mineral
standar referensi di bawah ini. * Jika sinonim untuk istilah "tidak memadai" bermanfaat atau diperlukan,
alternatif yang disetujui adalah kata "suboptimal."
References
Chromium, Copper, Iodine, Iron, Manganese, Molybdenum, Nickel, Silicon, Vanadium, and Zinc.
2. Institute of Medicine. Dietary Reference Intakes for Thiamin, Riboflavin, Niacin, Vitamin B6,
Folate, Vitamin B12, Pantothenic Acid, Biotin, and Choline. Washington, DC: National
Academies Press; 2000.
Asupan Vitamin Berlebihan (Tentukan) (NI-5.9.2)

Definisi
Asupan lebih tinggi dari satu atau lebih vitamin dibandingkan dengan referensi standar atau

• Penyebab fisiologis menurunnya kebutuhan nutrisi karena imobilitas yang berkepanjangan atau penyakit
ginjal kronis
• Akses ke makanan dan suplemen yang melebihi kebutuhan, misalnya, praktik budaya atau agama;
makanan dan suplemen yang kurang optimal diberikan kepada wanita hamil, lanjut usia, atau anak-anak
• Defisit pengetahuan terkait makanan dan gizi tentang makanan dan sumber tambahan vitamin
• Overdosis tidak disengaja dari bentuk oral dan suplemen, sumber enteral atau parenteral
keparahannya.
Nutrition
Category
• Vitamin D: ↑ 25 (OH) D, ↑ kalsium terionisasi> 5,4 mg / dL (1,35 mmol / L)

dengan ↑ hormon paratiroid, normal atau ↑ serum kalsium, dan ↑ serum fosfor> 2,6
mg / dL (0,84 mmol / L)
Biochemical Data, • Vitamin K: ↓ waktu prothrombin atau INR diubah
Medical Tests • Niasin: ekskresi ’N’methyl-nicotinamide> 7,3 μmol / hari
and Procedures • Vitamin B-6: ↑ plasma pryrdoxal 5'phosphate> 15,7 ng / mL (94 nmol / L)
• Vitamin A: ↑ konsentrasi serum retinol> 60 µg / dL (2,09 µmol / L)
• Asam pantotenat: ↑ plasma
• Biotin: ↑ serum
Anthropometric
• Vitamin D: retardasi pertumbuhan
Measurements
• Vitamin A: perubahan pada kulit dan membran mukosa; bibir kering (cheilitis);
awal — kekeringan pada mukosa hidung dan mata; kemudian — kekeringan,
eritema, skeling dan pengelupasan kulit, rambut rontok, dan kerapuhan kuku. Sakit
Nutrition-Focused kepala, mual, dan muntah. Bayi mungkin memiliki fontanel menonjol; anak-anak
Physical dapat mengembangkan perubahan tulang.
Findings
• Vitamin D: kalsifikasi jaringan lunak (calcinosis), termasuk ginjal, paru-paru,
jantung, dan bahkan membran timpani telinga, yang dapat menyebabkan tuli. Sakit
kepala dan mual. Bayi yang diberi vitamin D dalam jumlah berlebihan mungkin
mengalami gangguan pencernaan, kerapuhan tulang.
• Vitamin K: anemia hemolitik pada orang dewasa atau penyakit kuning yang parah
pada bayi telah dicatat pada kesempatan langka
• Niasin: pelepasan histamin, yang menyebabkan pembilasan, kejengkelan asma,

atau penyakit hati
• Perkiraan asupan mencerminkan asupan makanan yang berlebihan dan suplemen

yang mengandung vitamin dibandingkan dengan perkiraan kebutuhan, termasuk
sereal yang diperkaya, penggantian makanan, suplemen vitamin-mineral, suplemen
diet lainnya (misalnya minyak hati ikan atau kapsul), makan tabung, dan / atau
parenteral solusi
Food/Nutrition-
Related History
• Perkiraan asupan> lebih dari Batas Atas Tolerable (UL) untuk vitamin A
berdasarkan standar asupan referensi
• Perkiraan asupan lebih dari UL untuk vitamin D berdasarkan standar asupan

referensi
• Perkiraan asupan lebih dari UL untuk niacin berdasarkan standar asupan referensi
• Kondisi yang terkait dengan diagnosis atau pengobatan, misalnya, penyakit hati
Client History
atau ginjal kronis, gagal jantung, kanker
Panah yang digunakan dengan nilai laboratorium: ↑ mewakili standar referensi di atas dan ↓
mewakili standar referensi di bawah ini.
References
1. Allen LH, Haskell M. Estimating the potential for vitamin A toxicity in women and young
children. J Nutr. 2002;132:S2907-S2919.
2. Croquet V, Pilette C, Lespine A, Vuillemin E, Rousselet MC, Oberti F, Saint Andre JP, Periquet
B, Francois S, Ifrah N, Cales P. Hepatic hyper-vitaminosis A: importance of retinyl ester level
determination. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2000;12:361-364.
3. Krasinski SD, Russell RM, Otradovec CL, Sadowski JA, Hartz SC, Jacob RA, McGandy RB.
Relationship of vitamin A and vitamin E intake to fasting plasma retinol, retinol-binding protein,
retinyl esters, carotene, alpha-tocopherol, and cholesterol among elderly people and young adults:
increased plasma retinyl esters among vitamin A-supplement users. Am J Clin Nutr. 1989;49:112-
120.
Chromium, Copper, Iodine, Iron, Manganese, Molybdenum, Nickel, Silicon, Vanadium, and Zinc.
5. Institute of Medicine. Dietary Reference Intakes for Thiamine, Riboflavin, Niacin, Vitamin B6,
Folate, Vitamin B12, Pantothenic Acid, Biotin, and Choline. Washington, DC: National
Academies Press; 2000.
7. Russell RM. New views on RDAs for older adults. J Am Diet Assoc. 1997;97:515-518.
8. Position of the American Dietetic Association: Nutrient supplementation. J Am Diet Assoc.
2009;109:2073-2085.
Kurangnya * Mineral Intake (Tentukan) (NI-5.10.1)
Definisi
Mengurangi asupan satu atau lebih mineral dibandingkan dengan referensi standar atau

• Fisiologis menyebabkan peningkatan kebutuhan gizi karena penyakit katabolik berkepanjangan,
malabsorpsi, hiperexcretion, nutrisi / obat dan interaksi nutrisi / nutrisi, pertumbuhan dan pematangan
• Kemampuan yang menurun untuk mengkonsumsi jumlah mineral yang cukup
• Defisit pengetahuan tentang pangan dan gizi terkait makanan dan sumber mineral tambahan
• Misdiagnosis intoleransi laktosa / defisiensi laktase; persepsi pesan gizi yang saling bertentangan;
kurang dari ketergantungan optimal pada suplemen
• Penyebab lingkungan, misalnya, ketersediaan bioavailabilitas nutrisi yang tidak memadai dari makanan
yang diperkaya, minuman, dan suplemen; kurang dari pemasaran yang optimal dari makanan / minuman /
suplemen yang diperkaya sebagai pengganti sumber makanan alami dari nutrisi (s)
keparahannya.
Nutrition
Category
• Kalsium: kandungan mineral tulang (BMC) ↓ mean dewasa muda. Hypocalciuria,
serum 25 (OH) D <32 ng / mL
• ↓ Fosfor, <2,6 mg / dL (0,84 mmol / L)
• ↓ Ferritin pada pasien / klien dengan ↓ Mean Corpuscular Volume (MCV)
• ↓ Seng, plasma
• ↓ Magnesium, <1,8 mg / dL (0,7 mmol / L)
Biochemical Data, • Besi: ↓ hemoglobin <13 g / L (2 mmol / L) (laki-laki); <12 g / L (1,86 mmol / L)
Medical Tests (perempuan)
and Procedures • Yodium: ↓ ekskresi urin <100 µg / L (788 nmol / L)
• Tembaga: ↓ tembaga serum <64 µg / dL (10 µmol / L)
• ↓ Selenium, plasma
• ↓ Fluoride, plasma
• ↓ Mangan, serum
• ↓ Molybdenum, serum
• ↓ Boron, serum atau plasma
• Kalsium: kehilangan tinggi badan

Anthropometric
• Yodium: kelainan pertumbuhan
Measurements
• Chromium: penurunan berat badan yang tidak disengaja
• Kalsium: hipertensi, refleks akut - hiperaktif, tetani, kejang otot, irama jantung
yang tidak teratur
• Besi: pucat wajah, mukosa, gusi pucat, takikardia, kelelahan
• Kalium - kelemahan, sembelit, refleks hipoaktif
• Fosfor: kelelahan, mialgia, ataksia, kebingungan, parastesia
Nutrition-Focused
• Seng: dysgeusia, penyembuhan luka yang buruk, lesi kulit (bokong, daerah
Physical
perianal, mulut, hidung, mata), alopecia
Findings
• Tembaga: depigmentasi rambut dan kulit, osteoporosis
• Selenium: depigmentasi rambut dan kulit
• Yodium: tiroid yang membesar
• Fluoride: karies gigi
• Mangan: dermatitis

• Perkiraan asupan mineral dari diet kurang dari asupan yang disarankan
• Penghindaran makanan dan / atau penghapusan seluruh kelompok makanan dari
Food/Nutrition- diet
Related History • Kurangnya minat pada makanan
• Pilihan makanan yang kurang optimal dan / atau perilaku diet kronis
• Kondisi yang terkait dengan diagnosis atau pengobatan, misalnya, malabsorpsi

sebagai akibat penyakit celiac, sindrom usus pendek, penyakit radang usus, atau
wanita pasca menopause tanpa suplementasi estrogen dan peningkatan kebutuhan
Client History kalsium, bedah bariatrik, nutrisi parenteral
• Sindrom ovarium polikistik, sindrom pramenstruasi, batu ginjal, polip usus besar
• Diagnosis dan terapi medis penting lainnya
• Lintang geografis dan riwayat paparan Ultraviolet-B / penggunaan tabir surya
• Perubahan dalam lingkungan hidup / kemerdekaan
• Kalsium: obesitas
References
1. Appel LJ, Moore TJ, Obarzanek E, Vollmer WM, Svetkey LP, Sacks FM, Bray GA, Vogt TM,
Cutler JA, Windhauser MM, Lin P-H, Karanja N. A clinical trial of the effects of dietary patterns
on blood pressure. N Engl J Med. 1997;336:1117-1124.
2. Bermejo F, Garcia-Lopez S. A guide to diagnosis of iron deficiency and iron deficiency anemia
in digestive diseases. World J Gastroenterol. 2009; 15: 4638–4643.
3. Heaney RP. Role of dietary sodium in osteoporosis. J Am Coll Nutr. 25(3 suppl):S271-S276.
2006.
4. Heaney RP. Nutrients, interactions, and foods: the Importance of Source. In Burckhardt P,
Dawson-Hughes B, Heaney RP, eds. Nutritional Aspects of Osteoporosis. 2nd ed. San Diego,
CA: Elsevier; 2004:61-76.
5. Heaney RP. Nutrients, interactions, and foods. Serum 25-hydroxy-vitamin D and the health of the
calcium economy. In Burckhardt P, Dawson-Hughes B, Heaney RP, eds. Nutritional Aspects of
Osteoporosis. 2nd ed. San Diego, CA: Elsevier; 2004:227-244.
6. Heaney RP, Rafferty K, Bierman J. Not all calcium-fortified beverages are equal. Nutr Today.
2005;40:39-41.
7. Heaney RP, Dowell MS, Hale CA, Bendich A. Calcium absorption varies within the reference
range for serum 25-hydroxyvitamin D. J Am Coll Nutr. 2003;22:142-146.
8. Heaney RP, Dowell MS, Rafferty K, Bierman J. Bioavailability of the calcium in fortified soy
imitation milk, with some observations on method. Am J Clin Nutr. 2000;71:1166-1169.
9. Hedera P, Peltier A, Fink JK, Wilcock S, London Z, Brewer GJ. Myelopolyneuropathy and
pancytopenia due to copper deficiency and high zinc levels of unknown origin II. The denture
cream is a primary cause of excessive zinc. Neurotoxicology. 2009;30:996-999.
10. Holick MF. Functions of vitamin D: importance for prevention of common cancers, Type I
diabetes and heart disease. In Burckhardt P, Dawson-Hughes B, Heaney RP, eds. Nutritional
Aspects of Osteoporosis. 2nd ed. San Diego, CA: Elsevier Inc.; 2004:181-201
12. Lim LS, Hoeksema LJ, Sherin K, ACPM Prevention Practice Committee. Screening for
Osteoporosis in the Adult U.S. Population: ACPM Position Statement on Preventive Practice. Am
J Prev Med. 2009;36:366-375.
13. Massey LK, Whiting SJ. Dietary salt, urinary calcium, and bone loss. J Bone Miner Res.
1996;11:731-736.
14. Suaraz FL, Savaiano D, Arbisi P, Levitt MD. Tolerance to the daily ingestion of two cups of milk
by individuals claiming lactose intolerance. Am J Clin Nutr. 1997;65:1502-1506.
15. Tezvergil-Mutluay A, Carvalho R, Pashley DH. Hyperzincemia from ingestion of denture
adhesives. J Prosthet Dent.2010;103:380-383.
16. Thys-Jacobs S, Donovan D, Papadopoulos A, Sarrel P, Bilezikian JP. Vitamin D and calcium
dysregulation in the polycystic ovarian syndrome. Steroids. 1999;64:430-435.
17. Thys-Jacobs S, Starkey P, Bernstein D, Tian J. Calcium carbonate and the premenstrual
syndrome: effects on premenstrual and menstrual symptomatology. Am J Obstet Gynecol.
1998;179:444-452.
18. Zemel MB, Thompson W, Milstead A, Morris K, Campbell P. Calcium and dairy acceleration of
weight and fat loss during energy restriction in obese adults. Obesity Res. 2004;12:582-590.
Intake Mineral yang Berlebihan (Tentukan) (NI-5.10.2)
Definisi
Asupan lebih tinggi dari satu atau lebih mineral dibandingkan dengan referensi standar atau
lingkungan:
• Defisit pengetahuan tentang pangan dan gizi terkait makanan dan sumber mineral tambahan
• Faddism makanan
• Overupplementation yang tidak disengaja
• Konsumsi yang berlebihan dari jenis makanan yang terbatas
• Kurangnya pengetahuan tentang manajemen gangguan mengubah homeostasis mineral
• Kurangnya pengetahuan tentang manajemen keadaan penyakit yang membutuhkan pembatasan mineral
keparahannya.
Nutrition
Category
• ↑ TSH (asupan yodium berlebihan)
• ↓ HDL (asupan zinc berlebihan)
• ↑ Ferritin serum dan saturasi transferin (kelebihan zat besi atau asupan berlebihan)
• ↑ Fosfor, serum
Biochemical Data,
• ↑ Magnesium, serum
Medical Tests
• ↓ Tembaga, serum (asupan zinc berlebihan)
and Procedures
• ↑ Fluorida, plasma
• ↑ Selenium, serum
• ↑ Mangan, serum
• ↑ Molibdenum, serum
• ↑ Boron, serum atau plasma
Anthropometric
Measurements
• Perubahan rambut dan kuku

• Kalsifikasi ekstraskeletal, mempengaruhi pembuluh darah atau kulit
• Puritis
Nutrition-Focused • Anorexia
Physical • Gangguan GI
Findings • Enamel atau fluorosis skeletal
• Efek sistem saraf pusat
Food/Nutrition- • Perkiraan asupan yang mengandung banyak mineral dibandingkan dengan standar
Related History asupan referensi (misalnya, DRI)
• Gagal jantung
• Penyakit ginjal
Client History
• Kerusakan hati
• Nutrisi parenteral
References
Chromium, Copper, Iodine, Iron, Manganese, Molybdenum, Nickel, Silicon, Vanadium, Zinc.
4. Martin KJ, Gonzalez EA. Metabolic bone disease in chronic kidney disease. J Am Soc
Nephrol. 2007; 18:875-885.
5. McCann L, ed. Pocket Guide to Nutrition Assessment of the Patient with Chronic Kidney
Disease, 4th Ed. New York, NY: National Kidney Foundation, 2009.
6. Position of the American Dietetic Association: Nutrient Supplementation. J Am Diet Assoc.
2009;109:2073-2085.
7.
Memprediksi Asupan Nutrien Yang Tidak Memadai (Spesifik) (NI-5.11.1)
Definisi
Asupan masa depan dari satu atau lebih nutrisi yang diantisipasi, berdasarkan pengamatan,
pengalaman, atau alasan ilmiah, untuk gagal memenuhi persyaratan nutrisi yang diperkirakan,
menetapkan standar acuan, atau rekomendasi berdasarkan kebutuhan fisiologis.

• Terapi medis atau pengobatan yang dijadwalkan atau direncanakan yang diperkirakan akan
meningkatkan kebutuhan nutrisi
• Terapi medis atau pengobatan yang dijadwalkan atau direncanakan yang diprediksi akan mengurangi
kemampuan untuk mengkonsumsi nutrisi yang cukup
• Kondisi fisiologis yang berhubungan dengan peningkatan kebutuhan akan nutrisi karena metabolisme
yang berubah
• Budaya atau praktik keagamaan yang akan memengaruhi asupan gizi
• Mengantisipasi situasi hidup / perumahan yang terisolasi tanpa akses rutin ke berbagai makanan bergizi
• Bahaya untuk keadaan darurat atau bencana alam / bencana
keparahannya.
Nutrition
Category
Biochemical Data,
• Parameter biokimia berbasis populasi yang menunjukkan asupan nutrisi yang tidak
Medical Tests
adekuat
and Procedures
Anthropometric • Data antropometrik berbasis populasi yang menunjukkan asupan nutrisi yang tidak
Measurements adekuat
Nutrition-Focused
• Data berbasis populasi tentang prevalensi penyakit akut dan kronis yang
Physical
menunjukkan asupan nutrisi yang tidak adekuat
Findings

• Diperkirakan asupan unsur hara dari semua sumber kurang dari yang
diproyeksikan
• Riwayat asupan nutrisi (marginal) marginal atau tidak adekuat
• Perubahan yang diproyeksikan dalam kemampuan untuk berbelanja, menyiapkan,
Food/Nutrition-
dan / atau mengkonsumsi nutrisi yang cukup (s)
Related History
• Obat-obatan yang menurunkan nafsu makan dan / atau mempengaruhi
kemampuan untuk mengkonsumsi nutrisi yang cukup (s)
• Tidak ada pengetahuan sebelumnya tentang kebutuhan akan rekomendasi yang
berhubungan dengan makanan dan nutrisi
• Praktek agama atau budaya yang akan memengaruhi asupan gizi
• Persediaan rendah di rumah dalam persiapan untuk darurat lingkungan atau
bencana / bencana
• Prosedur bedah terjadwal atau terapi medis yang dikenal untuk meningkatkan
kebutuhan nutrisi atau mengubah kemampuan untuk mengkonsumsi nutrisi yang
cukup (s)
• Riwayat atau adanya suatu kondisi yang penelitiannya menunjukkan peningkatan
Client History
prevalensi asupan gizi yang tidak mencukupi pada populasi yang sama
• Situasi hidup / perumahan terisolasi
• Lokasi geografis rumah di lokasi dengan bahaya untuk keadaan darurat atau
bencana alam / bencana
References
1. Larson NI, Story MT, Nelson MC. Neighborhood environments: disparities in access to healthy
foods in the US. Am J Prev Med. 2009;36:74-81.
Care Medicine. Guidelines for the provision and assessment of nutrition support therapy in the
adult critically ill patient: Society of Critical Care Medicine (SCCM) and American Society for
3. McElroy KR, Bibeau D, Steckler A, Glanz K. An ecological perspective on health promotion
programs. Health Educ Q. 1988;5:351-377.
Assoc. 2008; 108:1716-1731.
5. Position of the American Dietetic Association, Dietitians of Canada, and the American College of
Sports Medicine: Nutrition and athletic performance. J Am Diet Assoc. 2009;109:509-527.
6. Position of the American Dietetic Association and American Society for Nutrition: Obesity,
reproduction, and pregnancy outcomes. J Am Diet Assoc. 2009;109:918-927.
7. Position of the American Dietetic Association: Nutrient Supplementation. J Am Diet Assoc.
2009;109:2073-2085.
Memprediksi Asupan Nutrien Berlebihan (Spesifik) (NI-5.11.2)
Definisi
Asupan masa depan satu atau lebih nutrisi yang diantisipasi, berdasarkan pengamatan,
pengalaman, atau alasan ilmiah, untuk lebih dari perkiraan kebutuhan gizi, standar acuan yang ditetapkan,

lingkungan:
• Terapi medis atau pengobatan yang dijadwalkan atau direncanakan yang diperkirakan akan mengurangi
kebutuhan nutrisi
• Kondisi fisiologis yang diantisipasi terkait dengan berkurangnya kebutuhan atau perubahan
metabolisme nutrisi
• Terapi medis atau pengobatan terjadwal atau terencana yang diprediksi akan mengubah metabolisme
nutrisi
keparahannya.
Nutrition
Category
Biochemical Data,
• Parameter biokimia berbasis populasi yang menunjukkan asupan nutrisi yang
Medical Tests
berlebihan
and Procedures
Anthropometric
• Data antropometrik berbasis populasi menunjukkan asupan nutrisi yang berlebihan
Measurements
Nutrition-Focused
• Data berbasis populasi tentang prevalensi penyakit akut dan kronis yang
Physical
menunjukkan gizi berlebihan
Findings
• Diperkirakan asupan unsur hara dari semua sumber lebih dari yang diproyeksikan
Food/Nutrition-
Related History • Riwayat asupan nutrisi yang berlebihan
• Tidak ada pengetahuan sebelumnya tentang kebutuhan akan rekomendasi yang

berhubungan dengan makanan dan nutrisi
• Prosedur bedah atau terapi medis terjadwal yang dikenal untuk mengurangi
kebutuhan nutrisi (s) atau mengubah metabolisme nutrisi (s)
Client History
• Riwayat atau adanya kondisi yang penelitiannya menunjukkan peningkatan
prevalensi asupan gizi yang berlebihan pada populasi yang sama
References
1. Position of the American Dietetic Association, Dietitians of Canada, and the American College of
Sports Medicine: Nutrition and athletic performance. J Am Diet Assoc. 2009;109:509-527.
2009;109:2073-2085.
NC.1.1 KESULITAN MENELAN
Definisi
Gangguan atau kesulitan pergerakan makanan dan cairan di dalam rongga mulut ke lambung
Etiologi
Faktor-faktor yang dikumpulkan selama proses penilaian gizi yang berkontribusi terhadap keberadaan
lingkungan:
 Penyebab mekanis, misalnya, peradangan, pembedahan, penyempitan; atau tumor mulut, faring
dan esofagus; ventilasi mekanis sebelumnya
 Penyebab motorik, misalnya, gangguan neurologis atau muskular, seperti cerebral palsy, stroke,
multiple sclerosis, scleroderma; atau prematuritas, mengubah mengisap, menelan, pola bernapas
Tanda / Gejala
Sebuah kelompok khas dari tanda dan gejala subjektif dan obyektif yang dikumpulkan selama proses
keparahannya.
Kategori Penilaian Gizi Indikator Potensi Diagnosis Gizi ini (satu atau lebih harus hadir)
Biochemical Data, Medical Tests Temuan radiologis, misalnya, kemampuan menelan abnormal
and Procedures
Anthropometric Measurements
Nutrition-Focused Physical Bukti dehidrasi, misalnya, selaput lendir kering, turgor kulit yang buruk
Findings • Temuan non-normal pada saraf kranial dan (CN VII) otot ekspresi
wajah, (Saraf IX) refleks gag, menelan (Saraf X) dan rentang gerakan
lidah (Saraf XII), refleks batuk, meneteskan air liur, kelemahan wajah, dan
kemampuan untuk melakukan dan menelan basah dan kering
• Batuk, tersedak, kunyah berkepanjangan, kantung makanan, regurgitasi,
ekspresi wajah berubah saat makan, meneteskan air liur, suara napas
bagian atas basah yang berisik, perasaan “makanan macet”, rasa sakit saat
menelan
Food/Nutrition-Related History Laporan atau pengamatan:
Waktu makan yang lama
Menurunnya perkiraan asupan makanan
Menghindari makanan
Ketahanan makan
Client History Kondisi yang terkait dengan diagnosis atau pengobatan, misalnya,
disfagia, akalasia
Mengulangi infeksi saluran pernapasan atas dan atau pneumonia
Referensi
1. Braunwald E, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, ed. Harrison’s
Principles of Internal Medicine. 15th ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2001.
2. Brody R, Touger-Decker R, O’Sullivan-Maillet J. The effectiveness of dysphagia screening by an
RD on the determination of dysphagia risk. J Am Diet Assoc. 2000;100:1029-1037.
3. Huhmann M, Touger-Decker R, Byham-Gray L, O’Sullivan-Maillet J, Von Hagen S. Comparison
of dysphagia screening by a registered dietitian in acute stroke patients to speech language
pathologist’s evaluation. Topics in Clinical Nutrition. 2004;19:239-249.
4. Groher ME. Dysphagia Diagnosis and Management. 3rd ed. Boston: Butterworth-
Heinemann;1997. 2015 EDITION
5. Copyright 2015. Powered by Webauthor.com. All Rights Reserved. RED57O0-XM3
NC.1.2 KESULITAN MENGGIGIT/MENGUNYAH

Definisi
Gangguan kemampuan menggigit atau mengunyah makanan sebagai persiapan menelan.
Etiologi
lingkungan:
 Malformasi kraniofasial
- Bedah mulut
- Disfungsi neuromuskular
 Edentulisme parsial atau lengkap
- Penyakit jaringan lunak (manifestasi primer atau oral dari penyakit sistemik)
- Xerostomia
Tanda / Gejala
Biochemical Data, Medical Tests
and Procedures
Nutrition-Focused Physical Edentulisme parsial atau lengkap
Findings Perubahan fungsi saraf kranial (V, VII, IX, X, XII)
Mulut kering
Lesi oral mengganggu kemampuan makan
Gangguan gerakan lidah
Gigi palsu yang tidak pas atau gigi palsu yang rusak
Menurunnya perkiraan asupan makanan
Perubahan perkiraan asupan makanan dari biasanya
Penurunan perkiraan asupan atau penghindaran makanan yang sulit
dibentuk menjadi bolus, misalnya, kacang-kacangan, potongan daging
utuh, unggas, ikan, buah-buahan, sayuran
Menghindari makanan dengan tekstur yang sesuai usia
Meludahkan makanan atau waktu makan yang lama
alkoholisme; Alzheimer; kanker kepala, leher atau faring; cerebral palsy;
celah bibir / langit-langit; infeksi jaringan lunak mulut (misalnya,
kandidiasis, leukoplakia); kurangnya kesiapan perkembangan; manifestasi
oral penyakit sistemik (misalnya, rheumatoid arthritis, lupus, penyakit
Crohn, penphigus vulgaris, HIV, diabetes)
Bedah mulut besar baru-baru ini
Rahang kabel
Kemoterapi dengan efek samping oral
Terapi radiasi ke rongga mulut
Referensi
1. Bailey R, Ledikwe JH, Smiciklas-Wright H, Mitchell DC, Jensen GL. Persistent oral health
problems associated with comorbidity and impaired diet quality in older adults. J Am Diet Assoc.
2004;104:1273-1276.
2. Chernoff R, ed. Oral health in the elderly. Geriatric Nutrition. Gaithersburg, MD: Aspen
Publishers; 1999.
3. Dormenval V, Mojon P, Budtz-Jorgensen E. Association between self-assessed masticatory
ability, nutritional status and salivary flow rate in hospitalized elderly. Oral Diseases. 1999;5:32-
38.
4. Hildebrand GH, Dominguez BL, Schork MA, Loesche WJ. Functional units, chewing,
swallowing and food avoidance among the elderly. J Prosthet Dent. 1997;77:585-595.
5. Hirano H, Ishiyama N, Watanabe I, Nasu I. Masticatory ability in relation to oral status and
general health in aging. J Nutr Health Aging. 1999;3:48-52.
6. Huhmann M, Touger-Decker R, Byham-Gray L, O’Sullivan-Maillet J, Von Hagen S. Comparison
of dysphagia screening by a registered dietitian in acute stroke patients to speech language
pathologist’s evaluation. Top Clin Nutr. 2004;19:239-249.
7. Kademani D, Glick M. Oral ulcerations in individuals infected with human immunodeficiency
virus: clinical presentations, diagnosis, management and relevance to disease progression.
Quintessence International. 1998;29:1103-1108.
8. Keller HH, Ostbye T, Bright-See E. Predictors of dietary intake in Ontario seniors. Can J Public
Health. 1997;88:303-309.
9. Krall E, Hayes C, Garcia R. How dentition status and masticatory function affect nutrient intake.
J Am Dent Assoc. 1998;129:1261-1269.
10. Joshipura K, Willett WC, Douglass CW. The impact of edentulousness on food and nutrient
intake. J Am Dent Assoc. 1996;127:459-467.
11. Mackle T, Touger-Decker R, O’Sullivan Maillet J, Holland B. Registered dietitians’ use of
physical assessment parameters in practice. J Am Diet Assoc. 2004;103:1632-1638.
12. Mobley C, Saunders M. Oral health screening guidelines for nondental healthcare providers. J
Am Diet Assoc. 1997;97:S123-S126.
13. Morse D. Oral and pharyngeal cancer. In: Touger-Decker R, Sirois D, Mobley C, eds. Nutrition
and oral medicine. Totowa, NJ: Humana Press; 2005:205-222.
14. Moynihan P, Butler T, Thomason J, Jepson N. Nutrient intake in partially dentate patients: the
effect of prosthetic rehabilitation. J Dent. 2000;28:557-563.
15. Position of the Academy of Nutrition and Dietetics: Oral health and nutrition. J Acad Nutr Diet.
2013;113:693-701.
16. Sayhoun NR, Lin CL, Krall E. Nutritional status of the older adult is associated with
dentitionstatus. J Am Diet Assoc. 2003;103:61-66.
17. Sheiham A, Steele JG. The impact of oral health on stated ability to eat certain foods: finding
from the national diet and nutrition survey of older people in Great Britain. Gerodontology.
1999;16:11-20.
18. Ship J, Duffy V, Jones J, Langmore S. Geriatric oral health and its impact on eating. J Am
Geriatr Soc. 1996;44:456-464.
19. Touger-Decker R. Clinical and laboratory assessment of nutrition status. Dent Clin North
Am.2003;47:259-278.
20. Touger-Decker R, Sirois D, Mobley C, eds. Nutrition and Oral Medicine. Totowa, NJ: Humana
Press; 2005.
21. Walls AW, Steele JG, Sheiham A, Marcenes W, Moynihan PJ. Oral health and nutrition in older
people. J Public Health Dent. 2000;60:304-307.
NC.1.3. KESULITAN MENYUSUI

Definisi
Ketidakmampuan untuk mempertahankan gizi bayi melalui menyusui.
Etiologi
Bayi: Ibu:
Kesulitan menempel, misalnya, frenulum yang Payudara yang menyakitkan, putting
ketat Kelainan payudara atau puting
Kemampuan mengisap yang buruk Mastitis
Nyeri oral Persepsi atau persediaan ASI yang tidak
Malnutrisi / malabsorpsi memadai
Lethargy, kantuk Kurangnya dukungan sosial atau lingkungan
Iritabilitas Praktek budaya yang mempengaruhi
Kesulitan menelan kemampuan untuk menyusui
Pengenalan makan melalui botol atau rute lain Pengenalan makan melalui botol atau rute lain
yang dapat mempengaruhi menyusui yang dapat mempengaruhi menyusui

Biochemical Data, Medical Tests Bukti laboratorium tentang dehidrasi (bayi)
and Procedures Kurang dari standar referensi, misalnya, enam popok basah dalam 24
jam (bayi)
Anthropometric Measurements Setiap penurunan berat badan atau berat badan yang buruk (bayi)
Nutrition-Focused Physical Frenulum abnormality (bayi)
Findings Muntah atau diare (bayi)
Kelaparan, kurang kenyang setelah makan (bayi)
Food/Nutrition-Related History Laporan atau observasi (bayi):
Batuk
Menangis, menempel dan mematikan, menumbuk payudara
Menurunnya frekuensi makan / lamanya, berhenti makan lebih awal,
dan / atau resistansi makan
Lethargy
Laporan atau pengamatan (ibu):
Jumlah ASI * kecil saat memompa
Kurang percaya diri dalam kemampuan untuk menyusui
Tidak mendengar bayi menelan
Kekhawatiran mengenai pilihan ibu untuk menyusui / kurangnya
dukungan
Kurangnya pengetahuan tentang menyusui atau sinyal kelaparan /
kenyang bayi
Kurangnya fasilitas atau akomodasi di tempat kerja atau di komunitas
untuk menyusui
Memberi makan melalui botol atau rute lain
Client History Kondisi yang terkait dengan diagnosis atau pengobatan (bayi),
misalnya, bibir sumbing / palatum, sariawan, kelahiran prematur,
malabsorpsi, infeksi
Kondisi yang terkait dengan diagnosis atau pengobatan (ibu), misalnya,
mastitis, kandidiasis, pembengkakan, riwayat operasi payudara
* Jika sinonim untuk istilah “Breastmilk” sangat membantu atau dibutuhkan, alternatif yang disetujui
adalah “Human Milk.”
1. Barron SP, Lane HW, Hannan TE, Struempler B, Williams JC. Factors influencing duration of
breast feeding among low-income women. J Am Diet Assoc. 1988;88:1557-1561.
2. Blomquist HK, Jonsbo F, Serenius F, Persson LA. Supplementary feeding in the maternity ward
shortens the duration of breast feeding. Acta Paediatr Scand. 1994;83:1122–1126.
3. Bryant C, Coreil J, D’Angelo SL, Bailey DFC, Lazarov MA. A strategy for promoting
breastfeeding among economically disadvantaged women and adolescents. NAACOGS Clin Issu
Perinat Womens Health Nurs. 1992;3:723-730. Bentley ME, Caulfield LE, Gross SM, Bronner
Y, Jensen J, Kessler LA, Paige DM. Sources ofinfluence on intention to breastfeed among
African-American women at entry to WIC. J Hum Lact. 1999;15:27-34.
4. Michaelsen KF, Larsen PS, Thomsen BL, Samuelson G. The Copenhagen cohort study on infant
nutrition and growth: duration of breast feeding and influencing factors. Acta
Paediatr.1994;83:565–571.
5. Moreland JC, Lloyd L, Braun SB, Heins JN. A new teaching model to prolong breastfeeding
among Latinos. J Hum Lact. 2000;16:337-341.
6. Scott JA, et al. Predictors of breastfeeding duration: Evidence from a cohort study. Pediatrics.
2006;117(4):e646-e655.
7. Position of the Academy of Nutrition and Dietetics: Promoting and supporting breastfeeding. J
Acad Nutr Diet. 2015;115:444-449.
8. Wooldrige MS, Fischer C. Colic, “overfeeding” and symptoms of lactose malabsorption in the
breast-fed baby. Lancet. 1988;2:382-384.
NC.1.4. PERUBAHAN FUNGSI GASTROINTESTINAL
Definisi
Perubahan dalam pencernaan, penyerapan, atau eliminasi.
Etiologi
Perubahan struktur dan / atau fungsi saluran cerna
Perubahan motilitas saluran pencernaan, misalnya gastroparesis
Fungsi eksokrin yang dikompromikan dari organ GI terkait, misalnya pankreas, hati
Menurunnya panjang fungsional saluran GI, misalnya, sindrom usus pendek
Tanda / Gejala
Biochemical Data, Medical Tests Enzim pencernaan dan feses yang abnormal
and Procedures Tes napas hidrogen tidak normal, uji d-xilosa, kultur tinja, dan
pengosongan lambung dan / atau waktu transit usus
• Pemeriksaan endoskopi atau kolonoskopi, pemindaian perut, hasil biopsi
Pemeriksaan pH abnormal, sfingter, motilitas, morfologi atau refluks
Anemia profil abnormal
Vitamin abnormal, mineral, asam lemak, elemen jejak, dan hasil PTH
Antibodi transglutaminase jaringan abnormal (IgA / IgG)
Anthropometric Measurements Penurunan berat badan ≥ 5% dalam satu bulan, ≥ 10% dalam enam
bulan
Pertumbuhan stunting atau gagal pada anak-anak
Tes kepadatan mineral tulang yang abnormal
Nutrition-Focused Physical Distensi abdomen
Findings Meningkat (atau kadang-kadang menurun) suara usus
Wasting karena kekurangan gizi dalam kasus yang parah
Anorexia, mual, muntah, diare, steatorrhea, konstipasi, nyeri perut,
refluks, gas, bersendawa, kentut, kembung, inkontinensia tinja
Bukti kekurangan vitamin dan / atau mineral, misalnya, glositis,
cheilosis, lesi mulut, ruam kulit, rambut rontok
Penghindaran atau pembatasan perkiraan total asupan atau asupan
makanan tertentu / kelompok makanan karena gejala GI, misalnya,
kembung, kram, nyeri, diare, steatorrhea (tinja berminyak, mengambang,
berbau busuk) terutama setelah konsumsi makanan
malabsorpsi, gangguan pencernaan, steatorrhea, obstruksi, sembelit,
diverticulitis, penyakit Crohn, penyakit radang usus, cystic fibrosis,
penyakit celiac, kanker, sindrom iritasi usus, infeksi, sindrom dumping
Prosedur bedah, misalnya esofagektomi, dilatasi, fundoplikasi,
gastrektomi, vagotomi, pintas lambung, reseksi usus
Referensi:
1. Beyer P. Gastrointestinal disorders: roles of nutrition and the dietetics practitioner. J Am Diet
Assoc. 1998;98:272-277.
Assoc. 2008;108:1716-1731.
NC.1.5. PREDIKSI KESULITAN MENYUSUI
Definisi
Hambatan masa depan untuk menyusui, atau menyusui, diantisipasi, berdasarkan pengamatan,
pengalaman, atau alasan ilmiah.
Etiologi (Penyebab / Faktor Risiko Kontribusi)

lingkungan:
Prosedur atau terapi terjadwal atau terencana (ibu [s] atau bayi [s])
Kondisi (ibu [s] atau bayi [s]) yang dapat menghambat menyusui
Norma atau praktik budaya atau agama yang dapat menghambat menyusui
Adanya atau tidak adanya prosedur atau kebijakan organisasi, masyarakat, dan / atau sosial yang dapat
menghambat pemberian ASI
Mengantisipasi peningkatan stres psikologis / kehidupan
• Defisit pengetahuan pangan dan nutrisi
Keyakinan / sikap yang tidak didukung tentang makanan, nutrisi, dan informasi terkait nutrisi
Kurangnya dukungan sosial untuk menyusui

Sebuah kelompok khas dari tanda dan gejala subjektif dan obyektif yang dikumpulkan selama proses
keparahannya.
Biochemical Data, Medical Tests Data biokimia berbasis populasi yang dapat menghambat pemberian
and Procedures ASI
Anthropometric Measurements Data antropometrik berbasis populasi yang dapat menghambat
pemberian ASI
Nutrition-Focused Physical Data berbasis populasi mengantisipasi temuan pemeriksaan fisik yang
Findings dapat menghambat pemberian ASI
Riwayat hambatan menyusui atau kesulitan menyusui
Obat-obatan yang dapat menghambat menyusui
Pengetahuan pangan dan gizi yang tidak akurat atau tidak lengkap
Keyakinan dan sikap makanan dan gizi yang tidak didukung
Client History Prosedur atau terapi yang diantisipasi untuk penelitian yang
menunjukkan hambatan untuk menyusui
Riwayat atau adanya suatu kondisi yang penelitiannya menunjukkan
hambatan untuk menyusui
Adanya atau tidak adanya kebijakan yang dapat menghambat
pemberian ASI
Norma atau praktik budaya atau agama
Dukungan keluarga dan / atau dukungan menyusui sosial yang tidak
ada atau terbatas
Antisipasi stres atau perubahan hidup
Referensi:
1. Position of the Academy of Nutrition and Dietetics: Promoting and supporting breastfeeding. J
Acad Nutr Diet. 2015;115:444-449.
2. Position of the Academy of Nutrition and Dietetics: Nutrition security in developing nations:
Sustainable food, water, and health. J Acad Nutr Diet.2013;113:581-595.
NC.2.1 PENYERAPAN ZAT GIZI TERGANGGU
Definisi
Perubahan kemampuan untuk memetabolisme nutrisi dan zat bioaktif.
Etiologi (Penyebab / Faktor Risiko Kontribusi)

lingkungan:
Fungsi endokrin yang dikompromikan dari organ GI terkait, misalnya, pankreas, hati, pituitari,
paratiroid
• Gangguan metabolik, termasuk kesalahan metabolisme bawaan
Obat-obatan yang mempengaruhi metabolisme nutrisi
Kecanduan alkohol atau narkoba
Tanda / Gejala (Mendefinisikan Karakteristik) Sebuah kelompok khas dari tanda dan gejala subjektif
dan obyektif yang dikumpulkan selama proses pengkajian nutrisi yang memberikan bukti bahwa ada
masalah; mengukur masalah dan menggambarkan keparahannya.
Data Biokimia, Tes dan Prosedur Uji protein metabolisme abnormal, asam lemak atau karbohidrat
Medis Tes fungsi hati yang abnormal
Anemia profil abnormal
• Hormon hipofisis abnormal (hormon pertumbuhan [GH], hormon
adrenokortikotropik [ACTH], hormon luteinizing [LH] dan hormon
perangsang folikel [FSH])
Kekurangan vitamin dan / atau mineral
Hipoglikemia, hiperglikemia
PTH abnormal
Hasil positif untuk porfirin urine
Pengukuran Antropometri • Hormon hipofisis abnormal (hormon pertumbuhan [GH], hormon
adrenokortikotropik [ACTH], hormon luteinizing [LH] dan hormon
perangsang folikel [FSH])
Kekurangan vitamin dan / atau mineral
Hipoglikemia, hiperglikemia
PTH abnormal
Hasil positif untuk porfirin urine
Temuan Fisik yang Terfokus pada Bukti kekurangan vitamin dan / atau mineral, misalnya, glositis,
Nutrisi cheilosis, lesi mulut
Penampilan yang tipis dan terbuang
Sejarah Terkait Makanan / Gizi Laporan atau pengamatan:
Menghindari atau membatasi asupan makanan tertentu / kelompok
makanan karena gejala fisik
Alkohol atau penggunaan narkoba
Sejarah Klien Kondisi yang terkait dengan diagnosis atau pengobatan, misalnya,
cystic fibrosis, penyakit celiac, penyakit Crohn, infeksi, terapi radiasi,
kesalahan metabolisme bawaan, gangguan endokrin, gangguan hipofisis,
gagal ginjal, hati
kegagalan, porfiria akut atau turunan, sindrom usus pendek
Referensi:
1. Filippatos TD, Derdemezis CS, Gazi IF, Nakou ES, Mikhailidis DP, Elisaf MS. Orlistat-
associated adverse effects and drug interactions: a critical review. Drug Saf. 2008;31:53-65.
2. Ke ZJ, Wang X, Fan Z, Luo J. Ethanol promotes thiamine deficiency-induced neuronal death:
involvement of double-stranded MA-activated protein kinase. Alcohol Clin Exp Res.
2009;33:1097-103
Perubahan Nilai-Nilai Laboratorium Terkait Gizi (Spesifikasikan) (NC-2.2)

Definisi
Perubahan nilai laboratorium karena komposisi tubuh, obat-obatan, perubahan sistem tubuh atau
genetika, atau perubahan dalam kemampuan untuk menghilangkan produk sampingan dari proses
pencernaan dan metabolisme.

Faktor-faktor yang dikumpulkan selama proses pengkajian nutrisi yang berkontribusi pada keberadaan
atau pemeliharaan patofisiologi, psikososial, situasional, perkembangan, budaya, dan / atau
masalah lingkungan:
 Gangguan fungsi ginjal, hati, jantung, endokrin, neurologis, dan / atau paru
 Prematuritas
 Disfungsi organ lain yang mengarah pada perubahan biokimia
 Gangguan metabolik, termasuk kesalahan metabolisme bawaan

Sebuah kelompok khas dari tanda-tanda dan gejala subjektif dan obyektif yang dikumpulkan selama
penilaian nutrisi proses yang memberikan bukti bahwa ada masalah; mengukur masalah dan
Data Biokimia, Tes dan Prosedur ↑ AST, ALT, T. bili, serum amonia (gangguan hati)
Medis ↑ BUN, ↑ Cr, ↑ K, ↑ fosfor, ↓ laju filtrasi glomerulus (GFR) (ginjal
gangguan)
Mengubah pO2 dan pCO2 (gangguan paru)
↑ Lemak serum
↑ Glukosa plasma dan / atau kadar HgbA1c
Kontrol glukosa darah yang tidak adekuat
↑ Mikroalbumin urin
Abnormal protein, asam lemak atau profil metabolisme karbohidrat
Temuan lain dari gangguan akut atau kronis yang abnormal dan berasal
dari nutrisi atau konsekuensi
Pengukuran Antropometri Berat badan cepat berubah
Tindakan antropometrik lainnya yang diubah
Temuan Fisik yang Terfokus pada Jaundice, edema, asites, pruritis (gangguan hati)
Nutrisi Edema, sesak nafas (gangguan jantung)
Paku kuku berwarna biru, dugem (gangguan paru)
Anorexia, mual, muntah
Perkiraan asupan makanan yang tinggi atau keseluruhan kelebihan
asupan
protein, kalium, fosfor, natrium, cairan
Diperkirakan asupan mikronutrien kurang dari rekomendasi
• Defisit pengetahuan yang berkaitan dengan makanan dan gizi, misalnya,
kurangnya informasi,
informasi yang salah, atau ketidakpatuhan dengan diet yang dimodifikasi
Sejarah Klien Kondisi yang terkait dengan diagnosis atau pengobatan, misalnya,
penyakit ginjal atau hati, alkoholisme, gangguan kardiopulmoner,
diabetes, kesalahan metabolisme bawaan.
Referensi:
2. Davern II TJ, Scharschmidt BF. Biochemical liver tests. In Feldman M, Scharschmidt BF,
Sleisenger MH, eds. Sleisenger and Fordtran’s Gasrointestinal and Liver Disease, 6th ed, vol 2.
Philadelphia, PA: WB Saunders; 1998: 1112-1122.
3. Durose CL, Holdsworth M, Watson V, Przygrodzka F. Knowledge of dietary restrictions and the
medical consequences of noncompliance by patients on hemodialysis are not predictive of dietary
compliance. J Am Diet Assoc. 2004;104:35-41.
4. Kassiske BL, Lakatua JD, Ma JZ, Louis TA. A meta-analysis of the effects of dietary protein
restriction on the rate of decline in renal function. Am J Kidney Dis. 1998;31:954-961.
5. Knight EL, Stampfer MJ, Hankinson SE, Spiegelman D, Curhan GC. The impact of protein
intake on renal function decline in women with normal renal function or mild renal insufficiency.
Ann Intern Med. 2003;138:460-467.
6. Nakao T, Matsumoto, Okada T, Kanazawa Y, Yoshino M, Nagaoka Y, Takeguchi F. Nutritional
management of dialysis patients: balancing among nutrient intake, dialysis dose, and nutritional
status. Am J Kidney Dis. 2003;41:S133-S136
7. National Kidney Foundation, Inc. Part 5. Evaluation of laboratory measurements for clinical
assessment of kidney disease. Am J Kidney Dis. 2002;39:S76-S92
8. National Kidney Foundation, Inc. Guideline 9. Association of level of GFR with nutritional
status. Am J Kidney Dis. 2002;39:S128-S142.
Interaksi Makanan-Obat (Spesifikasikan) (NC-2.3)

Definisi
Interaksi yang tidak diinginkan / berbahaya antara makanan dan obat yang dijual bebas (OTC),
diresepkan obat-obatan, herbal, botanical, dan / atau suplemen diet yang mengurangi, meningkatkan, atau
mengubah efeknya nutrisi dan / atau obat-obatan.

Faktor-faktor yang dikumpulkan selama proses pengkajian nutrisi yang berkontribusi pada
keberadaan atau pemeliharaan patofisiologi, psikososial, situasional, perkembangan, budaya, dan / atau
masalah lingkungan:
Gabungan konsumsi atau administrasi obat dan makanan yang menghasilkan tidak diinginkan /
interaksi berbahaya
Tanda / Gejala
Biochemical Data, Medical Tests Perubahan tes biokimia berdasarkan pengaruh obat dan kondisi pasien /
and Procedures klien
Anthropometric Measurements Perubahan pengukuran antropometri berdasarkan efek obat dan kondisi
pasien / klien, mis., Penambahan berat badan dan kortikosteroid
Nutrition-Focused Physical Perubahan selera atau rasa
Findings
Intake yang bermasalah atau tidak konsisten dengan OTC, diresepkan
obat-obatan, herbal, botanical, atau suplemen diet, seperti:
o minyak ikan dan perdarahan berkepanjangan
o makanan coumadin dan vitamin K-kaya
diet tinggi lemak saat minum obat penurun kolesterol
o suplemen zat besi, sembelit, dan diet rendah serat
Intake yang tidak mendukung penggantian atau pengurangan OTC,
diresepkan
obat-obatan, herbal, botani, dan efek suplemen makanan
Banyak obat (OTC, obat yang diresepkan, herbal, botanik, atau
suplemen makanan) yang diketahui memiliki interaksi antara makanan
dan obat-obatan
Obat-obatan yang membutuhkan suplementasi nutrisi yang tidak dapat
dicapai melalui asupan makanan, misalnya, isoniazid dan vitamin B-6
Client History
Referensi :
1. Position of the American Dietetic Association: Integration of medical nutrition therapy and
pharmacotherapy. J Am Diet Assoc. 2010;110:950-956.
Prediksi Interaksi Makanan-Obat (Spesifikasikan) (NC-2.4)

Definisi
Potensi interaksi yang tidak diinginkan / berbahaya antara obat-obatan makanan dan over-the-
counter (OTC), obat yang diresepkan, herbal, botani, dan / atau suplemen diet yang mengurangi,
meningkatkan, atau mengubah efek nutrisi dan / atau obat-obatan.
Catatan: Diagnosis nutrisi yang tepat ketika interaksi makanan-obat diprediksi, tetapi belum
belum terjadi. Diagnosis nutrisi ini digunakan ketika praktisi ingin mencegah nutrisi
interaksi. Interaksi obat-obat yang diamati harus didokumentasikan menggunakan Food–
Interaksi Obat (NC-2.3.1).

lingkungan:
Gabungan konsumsi atau pemberian obat dan makanan yang menghasilkan interaksi yang tidak
diinginkan / berbahaya
Tanda / Gejala
Sebuah kelompok khas dari tanda-tanda dan gejala-gejala subjektif dan obyektif yang dikumpulkan
selama proses pengkajian nutrisi yang memberikan bukti bahwa ada masalah; mengukur masalah dan
and Procedures
Nutrition-Focused Physical
Findings
Intake yang diharapkan bermasalah atau tidak konsisten dengan
OTC, obat yang diresepkan, herbal, botanical, atau suplemen diet, seperti:
o minyak ikan dan perdarahan berkepanjangan
o makanan coumadin dan vitamin K-kaya
diet tinggi lemak saat minum obat penurun kolesterol
o suplemen zat besi, sembelit, dan diet rendah serat
Intake yang mungkin tidak mendukung penggantian atau pengurangan
OTC, obat-obatan yang diresepkan, herbal, botani, dan efek suplemen
makanan
Banyak obat (OTC, obat yang diresepkan, herbal, botanik, atau
suplemen makanan) yang diketahui memiliki interaksi antara makanan
dan obat-obatan
Obat-obatan yang membutuhkan suplementasi nutrisi yang tidak dapat
dicapai melalui asupan makanan, misalnya, isoniazid dan vitamin B-6
Client History
Referensi:
1. Position of the American Dietetic Association: Integration of medical nutrition therapy and
pharmacotherapy. J Am Diet Assoc. 2010;110:950-956.
Kekurangan berat badan (NC-3.1)

Definisi
Berat badan rendah dibandingkan dengan standar atau rekomendasi referensi yang ditetapkan.

atau pemeliharaan patofisiologi, psikososial, situasional, perkembangan, budaya, dan / atau masalah
lingkungan:
 Pola makan yang tidak teratur
 Aktifitas fisik yang berlebihan
 Keyakinan / sikap yang tidak didukung tentang topik makanan, nutrisi, dan nutrisi
 Asupan energi yang tidak memadai
 Meningkatnya kebutuhan energy
 Kurangnya atau terbatasnya akses ke makanan
 Kecil untuk usia kehamilan, retardasi pertumbuhan / pembatasan intrauterin dan / atau
kurangnya kemajuan / pertambahan berat badan yang sesuai setiap hari

and Procedures  ↑ Mengukur tingkat metabolisme istirahat (RMR) lebih tinggi dari yang
diharapkan dan / atau diperkirakan
Anthropometric Measurements Berkurangnya ketebalan lipatan kulit dan lingkar otot mid-arm
 BMI <18,5 (dewasa)
BMI untuk orang dewasa yang lebih tua (lebih tua dari 65 tahun) <22
Lahir hingga 2 tahun
o Berat untuk usia <5 persentil
o Berat untuk panjang <5 persentil
Usia 2 hingga 20 tahun
o Bobot untuk perawakan <persentil kelima
o BMI <5 persentil (untuk anak 2 hingga 20)
o Berat untuk usia <5 persentil
Nutrition-Focused Physical Turunnya massa otot, pengecilan otot (gluteal dan temporal)
Findings Kelaparan
Perkiraan asupan makanan kurang dari perkiraan atau kebutuhan yang
diukur
• Persediaan makanan yang terbatas di rumah
Diet, makanan faddism
Menolak makan
Aktivitas fisik lebih dari jumlah yang disarankan
Obat-obatan yang memengaruhi nafsu makan, misalnya, stimulan untuk
ADHD
Client History Malnutrisi
Penyakit atau cacat fisik
• Penyakit mental, demensia, kebingungan
• Atlet, penari, pesenam
Referensi:
1. Assessment of nutritional status. In: Kleinman R, ed. Pediatric Nutrition Handbook. 5th ed. Elk
Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics; 2004:407-423.
2. Beck AM, Ovesen LW. At which body mass index and degree of weight loss should hospitalized
elderly patients be considered at nutritional risk? Clin Nutr. 1998;17:195-198.
3. Blaum CS, Fries BE, Fiatarone MA. Factors associated with low body mass index and weight
loss in nursing home residents. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 1995;50A:M162-M168.
4. Cook Z, Kirk S, Lawrenson S, Sandford S. Use of BMI in the assessment of undernutrition
inolder subjects: reflecting on practice. Proc Nutr Soc. Aug 2005;64:313-317.
5. Position of the American Dietetic Association: Food insecurity in the United States. J Am Diet
Assoc. 2010;110:1368-1377
Sustainable food, water, and health. J Acad Nutr Diet. 2013;113:581-595.
7. Position of the American Dietetic Association: Nutrition intervention in the treatment of eating
disorders. J Am Diet Assoc. 2011;111:1236-1241.
8. Ranhoff AH, Gjoen AU, Mowe M. Screening for malnutrition in elderly acute medical patients:
the usefulness of MNA-SF. J Nutr Health Aging. Jul-Aug 2005;9:221-225.
9. Reynolds MW, Fredman L, Langenberg P, Magaziner J. Weight, weight change, and mortality in
a random sample of older community-dwelling women. J Am Geriatr Soc. 1999;47:1409-1414.
10. Schneider SM, Al-Jaouni R, Pivot X, Braulio VB, Rampal P, Hebuerne X. Lack of adaptation to
severe malnutrition in elderly patients. Clin Nutr. 2002;21:499-504.
11. Spear BA. Adolescent growth and development. J Am Diet Assoc. 2002;102(suppl):S23- S29.
12. Sullivan DH, Walls RC. Protein-energy undernutrition and the risk of mortality within six years
of hospital discharge. J Am Coll Nutr. 1998;17:571-578.
Tidak Tertahan * Berat Badan (NC-3.2) (Penurunan BB Tidak Diharapkan)
Definisi
Turunnya berat badan yang tidak direncanakan atau diinginkan.
Catatan: Mungkin tidak ada diagnosis nutrisi yang tepat ketika perubahan berat badan disebabkan oleh
cairan.

masalah lingkungan:
Fisiologis menyebabkan meningkatnya kebutuhan gizi, misalnya, karena penyakit katabolik
berkepanjangan,trauma, malabsorpsi
Menurunnya kemampuan mengkonsumsi energi yang cukup
Kurangnya atau terbatasnya akses ke makanan, misalnya, kendala ekonomi, membatasi makanan yang
diberikan kepada lansia dan / atau anak-anak
Praktek budaya yang mempengaruhi kemampuan untuk mengakses makanan
Lama dirawat di rumah sakit
Penyebab psikologis seperti depresi dan gangguan makan
Kurangnya kemampuan makan sendiri

and Procedures
Anthropometric Measurements Berat badan ≥ 5% dalam 30 hari, ≥ 7,5% dalam 90 hari, atau ≥ 10% dalam
180
hari (dewasa)
Tidak mendapatkan berat badan seperti yang diharapkan; 5%
penurunan berat badan dalam 6 bulan dan / atau pergeseran ke bawah
dalam persentil pertumbuhan, melintasi dua atau lebih saluran persentil
pada grafik standar pertumbuhan referensi (pediatri)
Nutrition-Focused Physical Demam
Findings Perasaan menurun, yaitu, bau, rasa, visi
Peningkatan denyut jantung
Peningkatan laju pernapasan
Hilangnya lemak subkutan dan toko otot
Ubah cara menyesuaikan pakaian
Perubahan dalam status mental atau fungsi (mis., Depresi)
Asupan perkiraan normal atau biasa dalam menghadapi penyakit
Asupan yang buruk, perubahan dalam kebiasaan makan, kenyang awal,
tidak makan
Obat-obatan yang terkait dengan penurunan berat badan, seperti
antidepresan tertentu
AIDS / HIV, luka bakar, penyakit paru obstruktif kronik, disfagia, patah
tulang pinggul / panjang, infeksi, pembedahan, trauma, hipertiroidisme
(sebelum atau tidak diobati), beberapa jenis kanker atau metastasis
penyakit (sebutkan), penyalahgunaan zat
Kemoterapi kanker
* Jika sinonim, atau kata alternatif dengan arti yang sama, untuk istilah "tidak diinginkan" sangat
membantu atau dibutuhkan, alternatif yang disetujui adalah kata "tidak disengaja".
Referensi:
1. Collins N. Protein-energy malnutrition and involuntary weight loss: nutritional and
pharmacologic strategies to enhance wound healing. Expert Opin Pharmacother. 2003;7:1121-
1140.
2. Splett PL, Roth-Yousey LL, Vogelzang JL. Medical nutrition therapy for the prevention and
treatment of unintentional weight loss in residential healthcare facilities. J Am Diet Assoc.
2003;103:352-362.
3. Wallace JL, Schwartz RS, LaCroix AZ, Uhlmann RF, Pearlman RA. Involuntary weight loss in
older patients: incidence and clinical significance. J Am Geriatr Soc. 1995;43:329-337.
4. Academy of Nutrition and Dietetics. Unintended weight loss in older adults evidence-based
nutrition practice guideline.
http://www.andevidencelibrary.com/topic.cfm?cat=3651&library=EBG. Accessed June 12, 2015.
Kegemukan / Obesitas (NC-3.3)

Definisi
Peningkatan adipositas dibandingkan dengan referensi standar atau rekomendasi yang ditetapkan,
mulai dari kelebihan berat badan sampai obesitas morbid.

masalah lingkungan:
Menurunnya kebutuhan energi
Pola makan yang tidak teratur
Asupan energi yang berlebihan
Defisit pengetahuan yang berhubungan dengan makanan dan nutrisi
Belum siap untuk perubahan pola makan / gaya hidup
Ketidakaktifan fisik
Meningkatnya stres psikologis / kehidupan

Data Biokimia, Tes dan Prosedur ↓ Mengukur tingkat metabolisme istirahat (RMR) kurang dari yang
Medis diharapkan dan / atau diperkirakan
Pengukuran Antropometri BMI lebih dari standar normatif untuk usia dan jenis kelamin:
o Kegemukan: 25 hingga 29,9 (dewasa), persentil ke-85 hingga 94
(pediatri)
o Obesitas Kelas I: 30 hingga 34,9 (dewasa)
o Obesitas Kelas II: 35 hingga 39,9 (dewasa)
o Obesitas Kelas III: 40 + * (dewasa)
o Obesitas> Persentil ke-95 (pediatri)
Lingkar pinggang lebih dari standar normatif untuk usia dan jenis
kelamin
Peningkatan ketebalan lipatan kulit
• Persentase lemak tubuh> 25% untuk pria dan> 32% untuk wanita
• Berat badan lebih tinggi dari standar normatif untuk usia dan jenis
kelamin
Temuan Fisik yang Terfokus pada Meningkat adipositas tubuh
Nutrisi

Konsumsi yang berlebihan dari makanan atau minuman yang tinggi
lemak dan / atau padat energi
Sebagian besar makanan (ukuran porsi lebih dari dua kali lipat dari
yang disarankan)
Perkiraan asupan energi yang berlebihan
Jarang, aktivitas fisik berdurasi rendah dan / atau intensitas rendah,
faktor yang mempengaruhi akses aktivitas fisik
Sebagian besar aktivitas yang tidak aktif, misalnya, menonton TV,
membaca, computer digunakan baik di waktu luang maupun bekerja /
sekolah
Ketidakpastian mengenai rekomendasi terkait nutrisi
Ketidakmampuan menerapkan rekomendasi terkait nutrisi
Ketidakpedulian atau tidak tertarik dalam menerapkan rekomendasi
terkait nutrisi
Ketidakmampuan untuk kehilangan sejumlah besar kelebihan berat
melalui konvensional
intervensi penurunan berat badan
Obat-obatan yang berdampak RMR, misalnya, midazolam, propranalol,
glipizide
Sejarah Klien Kondisi yang terkait dengan diagnosis atau pengobatan, mis.,
Hipotiroidisme,
sindrom metabolik, gangguan makan tidak ditentukan, depresi
Cacat fisik atau keterbatasan
Riwayat obesitas familial
Riwayat obesitas anak-anak
Sejarah kekerasan fisik, seksual, atau emosional
Panah yang digunakan dengan nilai-nilai laboratorium: ↑ mewakili standar referensi di atas dan ↓
mewakili di bawah ini standar referensi.
* Jika sinonim untuk istilah "Obese Class III" sangat membantu atau dibutuhkan, alternatif yang disetujui
adalah "obesitas morbid"
Referensi:
1. Academy of Nutrition and Dietetics. Nutrition Care Manual.
www.nutritioncaremanual.org.Accessed June 12, 2015.
3. Crawford S. Promoting dietary change. Can J Cardiol. 1995;11(suppl A):14A-15A.
4. Dickerson RN, Roth-Yousey L. Medication effects on metabolic rate: a systematic review. J Am
Diet Assoc. 2005;105:835-843.
5. Kumanyika SK, Van Horn L, Bowen D, Perri MG, Rolls BJ, Czajkowski SM, Schron E.
Maintenance of dietary behavior change. Health Psychol. 2000;19(1 suppl):S42-S56.
6. NHLBI Guidelines on Overweight and Obesity, Electronic Textbook.
http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/obesity/e_txtbk/index.htm. Accessed May 16, 2014.
7. Pateyjohns IR, Brinkorth GD, Buckley JD, Noakes M, Clifton PM. Comparison of three
bioelectrical impedance methods with DXA in overweight and obese men. Obesity.
2006;14(11):2064-70
Nutr Diet. 2013;113:307-317.
10. Position of the Academy of Nutrition and Dietetics: The role of nutrition in health promotion and
chronic disease prevention. J Acad Nutr Diet. 2013;113:972-979.
12. Shepherd R. Resistance to changes in diet. Proc Nutr Soc. 2002;61:267-272.
13. Sun G, French CR, Martin GR, Younghusband B, Green RD, Xie YG, Mathews M, Barron JR,
Fitzpatrick DG, Gulliver W, Zhang. Comparison of multifrequency bioelectrical
impedanceanalysis with dual-energy x-ray absorptiometry for assessment of percentage body fat
in a large, healthy population. Am J Clin Nutr. 2005;81(1):74-8.
14. Thompson R, Brinkworth GD, Buckley JD, Noakes M, Clifton PM. Good agreement between
bioelectrical impedance and dual-energy x-ray absorptiometry for estimating changes in body
composition during weight loss in overweight young women. Clin Nutr. 2007;26(6):771-7.
15. US Preventive Services Task Force. Behavioral counseling in primary care to promote a
healthydiet. Am J Prev Med. 2003;24:93-100.
Peningkatan Berat Badan yang Tidak Diinginkan (NC-3.4)
Definisi
Penambahan berat badan lebih dari itu yang diinginkan atau direncanakan.

atau pemeliharaan patofisiologi, psikososial, situasional, perkembangan, budaya, dan / atau masalah
lingkungan:
Penyakit atau kondisi yang menyebabkan kenaikan berat badan yang tidak terduga karena mis, trauma
kepala, imobilitas, kelumpuhan atau kondisi terkait, sindrom Cushings, hipotiroidisme, gangguan
endokrin lainnya
Penggunaan obat-obatan kronis yang diketahui menyebabkan penambahan berat badan, seperti
penggunaan antidepresan tertentu, antipsikosik, kortikosteroid, obat HIV tertentu
Kondisi yang menyebabkan kelebihan berat cairan berlebihan

Data Biokimia, Tes dan Prosedur ↓ Albumin serum
Medis ↓ Sodium, serum
↑ Level lipid serum puasa
↑ Kadar glukosa puasa
Fluktuasi kadar hormon
↑ Kortisol
↑ Hormon pertumbuhan
↑ Hormon stimulasi tiroid
↓ Tiroksin (T4)
Pengukuran Antropometri Menambah berat badan, peningkatan berat badan lebih dari yang
direncanakan atau diinginkan
• Kenaikan berat badan> 5% dalam 30 hari,> 7,5% dalam 90 hari, atau>
10% dalam 180 hari (dewasa)
Temuan Fisik yang Terfokus pada Akumulasi lemak, penyimpanan lemak subkutan yang berlebihan,
Nutrisi perubahan nyata dalam distribusi lemak tubuh
Kelaparan ekstrim dengan atau tanpa palpitasi, tremor, dan berkeringat
Edema
Sesak nafas
Kelemahan otot
Kelelahan
Perkiraan asupan tidak konsisten dengan kebutuhan energi yang
diperkirakan atau terukur
Perubahan estimasi tingkat asupan makanan baru-baru ini
Administrasi cairan lebih dari persyaratan
Penggunaan alkohol, narkotika
Obat-obatan yang terkait dengan peningkatan nafsu makan
Ketidakaktifan fisik atau perubahan dalam tingkat aktivitas fisik
Sejarah Klien Kondisi yang terkait dengan diagnosis atau pengobatan asma, penyakit
kejiwaan, kondisi rematik, sindrom Cushing, obesitas, sindrom Prader-
Willi, sindrom Down, spina bifida, hipotiroidisme, kondisi pituitary
* Jika sinonim, atau kata alternatif dengan arti yang sama, untuk istilah "tidak diinginkan" sangat
membantu atau dibutuhkan, alternatif yang disetujui adalah kata "tidak disengaja".
Referensi:
1. Position of the American Dietetic Association and American Society for Nutrition: Obesity,
reproduction, and pregnancy outcomes. J Am Diet Assoc. 2009;109:918-927.
Tingkat Pertumbuhan Di Bawah Yang Diharapkan (NC-3.5)

Definisi
Tingkat pertumbuhan atau kecepatan pertumbuhan lebih lambat dari yang diharapkan, atau
penambahan berat badan yang suboptimal dibandingkan dengan standar sasaran atau referensi.

lingkungan.
Dorongan fisiologis untuk peningkatan kebutuhan gizi (misalnya, penyakit kritis atau trauma;
kehamilan; penyakit metabolik, mis., Diabetes tipe 1; malabsorpsi)
Menurunnya kemampuan mengkonsumsi energi yang cukup
Kurangnya atau terbatasnya akses ke makanan
Penyebab psikologis, seperti depresi atau pola makan yang tidak teratur
Penerimaan makanan yang terbatas
Keyakinan / sikap yang tidak didukung tentang topik makanan, nutrisi, dan nutrisi
Kecil untuk usia kehamilan, pembatasan / retardasi pertumbuhan intrauterin, kurangnya berat badan
yang sesuai, hiperemesis gravidarum

Biochemical Data, Medical Tests Keton urine positif, kadar glukosa puasa (atau pascakelahiran)
and Procedures Berfluktuasi kadar hormon selama kehamilan
Kekurangan zinc
Kekurangan zat besi
Abnormal protein, asam lemak atau profil metabolisme karbohidrat
Anthropometric Measurements Penurunan berat badan untuk usia dalam 2 atau lebih saluran persentil
Peningkatan berat badan kurang dari yang diharapkan, berdasarkan
standar referensi yang ditetapkan dan / atau pedoman
Penurunan panjang atau tinggi badan untuk usia dalam 2 atau lebih
saluran persentil
Panjang atau tinggi-mendapatkan kecepatan kurang dari yang
diharapkan, berdasarkan standar referensi yang ditetapkan dan / atau
pedoman
Nutrition-Focused Physical Turunnya massa otot, pengecilan otot (gluteal dan temporal)
Findings Kelaparan
Penurunan massa lemak
Perkiraan asupan energi tidak konsisten dengan perkiraan atau
kebutuhan yang diukur.
• Cairan yang terbatas mengurangi kemampuan untuk memenuhi
kebutuhan nutrisi
Kesulitan menyusui, misalnya, penguncian yang buruk
Penerimaan makanan yang terbatas, misalnya, tidak berkembang ke
makanan seperti yang diharapkan atau direkomendasikan
Obat-obatan yang terkait dengan penurunan nafsu makan atau
penurunan berat badan
Penggunaan alkohol atau narkotika selama kehamilan
Peningkatan tingkat aktivitas fisik
Asupan normal atau biasa di hadapan penyakit
Asupan yang buruk, perubahan dalam kebiasaan makan, kenyang awal,
atau melewatkan makan
Client History Kondisi yang terkait dengan diagnosis atau pengobatan yang
memengaruhi pertumbuhan, termasuk AIDS / HIV, luka bakar, penyakit
paru, disfagia, fraktur tulang panjang, infeksi, operasi, trauma, hipertiroid,
hipotiroid, penyalahgunaan zat, beberapa jenis kanker atau penyakit
metastasis, kesalahan bawaan dari
metabolisme.
• Kerawanan pangan
Referensi:
Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics; 2009:559-576, 733-782.
3. Health Canada. Prenatal Guidelines Nutrition Guidelines for Health Professionals: Gestational
Weight Gain, 2010. http://www.hc-sc.gc.ca/fn-an/nutrition/prenatal/index-eng.php. Accessed
June 12, 2015.
4. Institute of Medicine, Weight Gain During Pregnancy: Reexamining the Guidelines2009.
http://www.iom.edu/~/media/Files/Report%20Files/2009/Weight-Gain-During-
PregnancyReexamining-the-
Guidelines/Report%20Brief%20%20Weight%20Gain%20During%20Pregnancy.pdf. Accessed
June 12, 2015.
Laju Pertumbuhan Berlebihan (NC-3.6)

Definisi
Tingkat pertumbuhan atau kecepatan pertumbuhan, selama periode pertumbuhan (masa kanak-
kanak, remaja, kehamilan), yang lebih tinggi dibandingkan dengan tujuan, standar referensi, atau
kebutuhan fisiologis.

Faktor-faktor yang dikumpulkan selama proses penilaian gizi yang berkontribusi terhadap
dan / atau lingkungan.
Perubahan fisiologis yang mengakibatkan menurunnya kebutuhan energi atau laju pertumbuhan yang
tidak terduga
Asupan energi yang berlebihan
Sering mengonsumsi makanan padat energi
Ketidakaktifan fisik
Penggunaan obat-obatan kronis, misalnya, antidepresan, antipsikotik, dan kortikosteroid

Biochemical Data, Medical Tests ↑ Kortisol
and Procedures ↑ Hormon pertumbuhan
↑ Hormon stimulasi tiroid
↓ Tiroksin (T4)
Anthropometric Measurements Penambahan berat badan lebih besar dari yang diharapkan berdasarkan
standar referensi, rekomendasi, atau pemahaman tentang pola
pertumbuhan
Kecepatan kenaikan berat badan lebih besar dari yang diharapkan,
berdasarkan referensi standar dan / atau pedoman
• Peningkatan berat badan untuk panjang atau BMI untuk usia lebih besar
dari yang diperkirakan
Tingkat kenaikan berat badan selama kehamilan lebih besar dari yang
diperkirakan
Tinggi fundus lebih besar dari jumlah minggu kehamilan
Nutrition-Focused Physical
Findings
Perkiraan asupan energi tidak konsisten dengan perkiraan atau
kebutuhan yang diukur
Obat-obatan yang terkait dengan peningkatan nafsu makan atau
penambahan berat badan
Penurunan aktivitas fisik
Keyakinan, sikap dan perilaku yang tidak mewakili kesiapan untuk
berubah
Client History Kondisi yang terkait dengan diagnosis atau pengobatan yang
memengaruhi pertumbuhan, misalnya, sindrom Prader-Willi, sindrom
Down, spina bifida, giantisme, tumor pituitari, sindrom Cushing,
hipotiroidisme, dan kondisi neurologis yang berdampak pada kenyang
Referensi:
Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics; 2009:559-576, 733-782.
3. Health Canada. Prenatal Guidelines Nutrition Guidelines for Health Professionals: Gestational
Weight Gain, 2010. http://www.hc-sc.gc.ca/fn-an/nutrition/prenatal/index-eng.php. Accessed
June 12, 2015.
4. Institute of Medicine, Weight Gain During Pregnancy: Reexamining the Guidelines 2009.
http://www.iom.edu/~/media/Files/Report%20Files/2009/Weight-Gain-During-
PregnancyReexamining-the-Guidelines/Report%20Brief%20-
%20Weight%20Gain%20During%20Pregnancy.pdf. Accessed June 12, 2015.
5. Morse K, et al. Fetal growth screening by fundal height measurement. Best Practice & Research
Clinical Obstetrics and Gynecology. 2009; 23: 809-818.
Malnutrisi (kekurangan gizi) (NC-4-1)
Definisi
Asupan protein dan / atau energi yang tidak memadai selama periode waktu yang cukup untuk
memberi dampak negative pertumbuhan / perkembangan, dan / atau menghasilkan kehilangan lemak dan
/ atau toko otot. Malnutrisi yang terkait dengan kelaparan, penyakit kronis atau kekurangan gizi yang
berhubungan dengan kondisi dan penyakit akut atau cedera yang berhubungan dengan gizi adalah
dimasukkan ke dalam definisi ini.
(A) Pernyataan Konsensus Kekerasan Gizi Masyarakat Akademis / ASPEN merekomendasikan
minimal dua karakteristik klinis atau indikator hadir untuk diagnosis malnutrisi
(P) Pernyataan Konsensus Kekurangan Gizi Manusia / ASPEN Pediatric merekomendasikan hal
khusus indikator ketika hanya satu indikator hadir dan indikator lainnya ketika dua atau lebih indicator
ada untuk diagnosis malnutrisi
Untuk informasi tambahan, silakan referensi publikasi ini dan, kunjungi halaman Web Akademi
di: https://www.eatrightpro.org/resource/practice/getting-paid/nuts-and-bolts-of-gettingpaid/malnutrition-
codes-characteristics-and-sentinel-markers

Faktor-faktor yang dikumpulkan selama proses pengkajian nutrisi yang berkontribusi pada
keberadaan atau pemeliharaan patofisiologi, psikososial, situasional, perkembangan, budaya, dan / atau
masalah lingkungan:
Fisiologis menyebabkan meningkatnya kebutuhan gizi karena prematuritas, kelainan genetik /
kongenital, penyakit, akut atau kronis atau cedera / trauma
Perubahan struktur dan / atau fungsi saluran cerna
Kurangnya atau terbatasnya akses ke makanan, misalnya, kendala ekonomi, membatasi makanan yang
diberikan kepada lansia dan / atau anak-anak, pengabaian atau pelecehan, adopsi / imigrasi / pengungsi
baru-baru ini dari sumber daya yang buruk atau negara yang dilanda perang
Budaya atau praktik keagamaan yang mempengaruhi kemampuan untuk mengakses makanan
Defisit pengetahuan yang berkaitan dengan makanan dan nutrisi mengenai jumlah energi, jumlah, dan
jenis protein diet
Penyebab psikologis, misalnya, depresi atau gangguan makan

menggambarkan keparahannya
and Procedures
Anthropometric Measurements (A) Malnutrisi dapat terjadi pada setiap berat / BMI
Berat badan ibu yang tidak adekuat
(A) Penurunan berat badan tidak disengaja, dewasa,> 20% dalam 1
tahun; > 10% dalam 6 bulan; > 7,5% dalam 3 bulan; > 5% dalam 1 bulan;
atau> 1 hingga 2% dalam 1 minggu
(P) Ketika sebuah titik data tunggal tersedia:
o z skor ≤ -1 untuk berat badan untuk tinggi / panjang, indeks massa tubuh
untuk usia, atau lingkar lengan atas pertengahan
o skor z ≤ -3 untuk panjang / tinggi untuk usia *
* Menunjukkan malnutrisi berat, data tidak tersedia untuk diagnosis
ringan / sedang
(P) Ketika dua atau lebih titik data tersedia, indikator tambahan berikut
dapat dinilai:
o Penurunan berat badan untuk panjang / tinggi, penurunan 1 hingga 3
atau lebih dalam skor z - lintasan pertumbuhan datar atau bergerak ke arah
bawah
o Kecepatan kurang dari perkiraan berat badan (<75 persen dari norma)
untuk anak yang lahir hingga usia 2 tahun,
o Penurunan berat badan yang tidak direncanakan (usia 2 hingga 20 tahun)
(P) Catatan. Langkah-langkah proksi dijelaskan dalam Nutrisi Pediatri /
ASPEN Pediatric
Pernyataan konsensus dapat digunakan ketika langkah-langkah
antropometrik khas tidak dapat diperoleh
Nutrition-Focused Physical (A) Kehilangan lemak subkutan, misalnya, orbital, trisep, lemak yang
Findings menutupi tulang iga
(A) Kehilangan otot, misalnya, membuang-buang kuil (otot temporalis),
klavikula (pectoralis & deltoids), bahu (deltoids), otot interoseus, skapula
(latisimus dorsi, trapezious, deltoids), paha (paha depan) dan betis (
gastrocnemius)
(A) akumulasi cairan lokal atau umum (ekstremitas, vulvar / skrotum,
asites)
(P) Stagnasi dalam pementasan Tanner
(A) Diperkirakan asupan energi <50% -75% dari kebutuhan energi yang
diperkirakan atau terukur
(A) Perubahan dalam indikator fungsional, misalnya, kekuatan
genggaman tangan atau ukuran lain dari aktivitas fisik dan / atau kekuatan
(P) Ketika dua atau lebih titik data tersedia:
o Perkiraan asupan energi: <75% dari perkiraan atau pengukuran
kebutuhan energi
o Perkiraan asupan protein: <RDA untuk usia
^ (A) dan (P) Catatan. Kekuatan genggaman tangan pada anak-anak> 6
tahun dan pada orang dewasa:
norma tergantung perangkat; dapat mengidentifikasi adanya malnutrisi
tetapi tidak mengukur tingkat defisit; mungkin tidak dapat dilakukan pada
pasien tertentu. Silakan merujuk pada Pernyataan Konsensus Kekurangan
Mental Dewasa dan Pediatri / Dewasa untuk informasi lebih lanjut.
Client History Laporan atau pengamatan berikut ini, misalnya:
(A) Anorexia nervosa, striktur esofagus jinak, pelecehan, penelantaran,
kemiskinan, kerapuhan, dan apa pun yang menyebabkan terbatasnya akses
ke makanan (terkait dengan malnutrisi dalam konteks lingkungan dan
keadaan sosial)
(A) Kegagalan organ, keganasan, penyakit reumatoid, penyakit
gastrointestinal, obesitas sarkopen, sindrom malabsorptif, dan etiologi
lainnya termasuk tetapi tidak terbatas pada diabetes, gagal jantung
kongestif, dan penyakit paru obstruktif kronik (terkait dengan malnutrisi
dalam konteks
penyakit / kondisi kronis)
(A) Infeksi utama seperti; sepsis, pneumonia, peritonitis, dan infeksi
luka, luka bakar besar, trauma, cedera kepala tertutup, cedera paru akut,
sindrom gangguan pernapasan dewasa, dan operasi besar yang dipilih
(terkait dengan malnutrisi dalam konteks cedera / penyakit akut)
(A) Diagnosis medis yang ada dari malnutrisi termasuk malnutrisi
dalam konteks cedera / penyakit akut, malnutrisi dalam konteks penyakit
kronis / kondisi dan malnutrisi dalam konteks lingkungan dan keadaan
sosial.
(P) Riwayat prematuritas, cacat lahir bawaan (jantung / ginjal /
gastrointestinal / neurologis / paru)
(P) Genetik atau kondisi yang didapat: Cerebral Palsy, cystic fibrosis,
gangguan kejang, penyakit metabolik, IBD
(P) Kegagalan untuk berkembang, kesulitan makan, alergi makanan,
enteritis eosinofilik
* Di masa lalu, ukuran protein transportasi hati (misalnya albumin dan prealbumin) digunakan sebagai
indikator malnutrisi. Lihat pertanyaan Analisis Bukti Perpustakaan tentang topik ini di
https://www.andevidencelibrary.com/topic.cfm?cat=4302. Diakses 15 Juni 2015.
References
1. Becker PJ, Carney LN, Corkins MR, Monczka J, Smith E, Smith SE, Spear BA, White JV.
Consensus statement of the Academy of Nutrition and Dietetics/American Society for Parenteral
and Enteral Nutrition: Indicators recommended for the identification and documentation of
pediatric malnutrition (undernutrition). J Acad Nutr Diet. 2014;114:1988-2000.
2. Metha NM, Corkins M, Lyman B, et al. Defining pediatric malnutrition: A paradigm shift
towards etiology related definitions. J Paren Ent Nutr. 2013;37(4):460-481.
3. Blackburn GL, Bistrian BR, Maini BS, Schlamm HT, Smith MF. Nutritional and metabolic
assessment of the hospitalized patient. J Parenter Enteral Nutr. 1977;1:11-22.
4. Detsky AS, McLaughlin JR, Baker JP et al. What is Subjective Global Assessment of Nutritional
Status? J Parenter Enteral Nutr. 1987;11:8-13.
5. Hagan JC. Acute and Chronic Diseases. In: RM M, ed. Encyclopedia of Health Services
Research. Vol 1. Thousand Oaks, CA: Sage; 2009:25.
6. Jensen GL, Mirtallo J, Compher C, et al. Adult starvation and disease-related malnutrition: a
proposal for etiology-based diagnosis in the clinical practice setting from the International
Consensus Guideline Committee. J Parenter Enteral Nutr. 2010;34(2):156-159
7. Klein S, Kinney J, Jeejeebhoy K, et al. Nutrition support in clinical practice: review of published
data and recommendations for future research directions. National Institutes of Health, American
Society for Parenteral and Enteral Nutrition, and American Society for Clinical Nutrition. J
8. Keys A. Chronic undernutrition and starvation with notes on protein deficiency. JAMA.
1948;138:500-511.
9. Kondrup J. Can food intake in hospitals be improved? Clin Nutr. 2001;20:153-160.
10. Norman K, Stobaus N, Gonzalez MC, Schulzke J-D, Pirlich M. Hand grip strength : Outcome
predictor and marker of nutritional status. Clin Nutr. 2011;30:135-142.
11. Rosenbaum K, Wang J, Pierson RN, Kotler DP. Time-dependent variation in weight and body
composition in healthy adults. J Parenter Enteral Nutr. 2000;24:52-55.
12. White JV, Guenter P, Jensen G, Malone A, Schofield M, the Academy Malnutrition Work Group;
the A.S.P.E.N. Malnutrition Task Force; and the A.S.P.E.N. Board of Directors. Consensus
statement of the Academy of Nutrition and Dietetics/American Society for Parenteral and Enteral
Nutrition: Characteristics Recommended for the identification and documentation of adult
malnutrition (undernutrition). J Acad Nutr Diet. 2012;112:730-738.
14. Academy of Nutrition and Dietetics Evidence Analysis Library. Does serum prealbumin correlate
with weight loss in four models of prolonged protein-energy restriction: Anorexia nervosa,
nonmalabsorptive gastric partitioning bariatric surgery, calorie-restricted diets or starvation
http://www.andeal.org/topic.cfm?cat=4302&conclusion_statement_id=251265&highlight=serum
%20proteins&home=1. Accessed June 15, 2015.
15. Academy of Nutrition and Dietetics Evidence Analysis Library. Does serum prealbumin correlate
with nitrogen balance?
http://www.andevidencelibrary.com/conclusion.cfm?conclusion_statement_id=251315&highlight
=prealbumin&home=1. Accessed June 15, 2015.
NB- 1.1 Kurangnya Pengetahuan Terkait Makanan dan Zat Gizi

Definisi
Pengetahuan yang tidak lengkap atau tidak akurat mengenai makanan, zat gizi, atau informasi dan
pedoman yang berkaiatan dengan gizi.
Etiologi
atau pemeliharaan masalah patofisiologis, psikososial, situasional, perkembangan, budaya, dan
lingkungan.
 Perilaku dan kepercayaan yang salah terkait dengan makanan dan zat gizi
 Sebelumnya kurangnya terpapar informasi yang akurat terkait nutrisi
 Kurang memahami tanda-tanda bayi / anak kelaparan
 Kepercayaan dari budaya/adatnya yang mempengaruhi kemampuan untuk belajar atau menerapkan
informasi
 Kemampuan kognitif yang terganggu, termasuk ketidak mampuan belajar, gangguan syaraf atau
sensor dan atau demensia
 Sebelumnya terpapar dengan informasi yang tidak benar
 Tidak mau atau tidak tertarik untuk mempelajari / menerapkan informasi
 Ketidakpastian cara menerapkan informasi terkait nutrisi
Tanda dan Gejala (Mendefinisikan Karakteristik)
Assemen gizi Indikator potensial ( harus ada satu atau lebih )
Biochemical Data,
Medical Tests
and Procedures
Anthropometric
Measurements
Nutrition-Focused
Physical
Findings
Food/Nutrition-Related Laporan atau pengamatan mengenai :
History
 Informasi secara verbal tidak akurat atau tidak lengkap
 Jawaban pertanyaan dari kuesioner tertulis tidak akurat atau tidak
lengkap atau tidak dapat membaca pertanyaan
 Sebelumnya tidak merasa membutuhkan pengetahuan mengenai
rekomendasi berkaitan dengan makanan dan zat gizi
 Sebelumnya tidak merasa membutuhkan pendidikan tentang
penerapan informasi mengenai makanan dan zat gizi
 Menunjukkan ketidakmampuan untuk menerapkan informasi terkait
makanan dan zat gizi, misalnya memilih makanan berdasarkan
anjuran atau menyiapkan makanan bayi/anak sesuai intruksi
 Berkaitan dengan perhatian sebelumnya mengenai upaya untuk
mempelajari informasi
 Secara verbal menunjukan ketidakinginan dan tidak tertarik untuk
mempelajari informasi
Client History  Kondisi yang berkaitan dengan diagnosis medisdan perawat
 Diagnosis medis baru atau perubahan dalam diagnosis atau kondisi
yang ada
 Etnik atau kultur terkait isu yang mempengaruhi penerapan informasi
References

Nutr Diet. 2013;113:307-317.
7. US Preventive Services Task Force. Behavioral counseling in primary care to promote a healthy
diet. Am J Prev Med. 2003;24:93-100.
NB- 1.2 Keyakinan atau Perilaku yang Tidak Siap Tentang Makanan Terkait Nutrisi
Definisi
Kepercayaan atau perilaku tentang makanan, zat gizi, dan topik terkait nutrisi yang tidak sesuai
dengan prinsip-prinsip nutrisi yang sehat, perawatan gizi, atau penyakit / kondisi (tidak termasuk pola
makan yang tidak teratur dan gangguan makan).
Etiologi
• Tidak percaya pada informasi terkait makanan dan zat gizi
• Sebebelumnya kurangnya terpapar terhadap informasi yang akurat terkait nutrisi
• Perilaku makan dengan tujuan selain makanan (misalnya, pica)
• Menginginkan obat untuk penyakit kronis melalui penggunaan terapi alternative

Assesmen gizi Indikator potensial ( harus ada satu atau lebih )
Biochemical Data,
Medical Tests
and Procedures
Anthropometric
Measurements
Nutrition-Focused
Physical
Findings
Laporan atau pengamatan mengenai :
 Faddisme makanan (kecenderungan menyukai atau minat terhadap

makanan untuk waktu yang singkat)
 Perkiraan asupan yang mencerminkan ketidakseimbangan zat gizi /
Food/Nutrition-
kelompok makanan
Related History
 Menghindari kelompok makanan / makanan (misalnya, gula, gandum,
makanan yang dimasak)
 Asupan yang lain selain makanan
 Asupan produk obat pelengkap, alternatif dan suplemen makanan tidak
bermanfaat untuk kesehatan
 Kondisi yang berkaitan dengan diagnosis atau pengobatan, misalnya,

obesitas, diabetes, kanker, penyakit kardiovaskular, penyakit mental
Client History
 Pica
 Food Fetish (makanan sakral)
References
1. Chapman GE, Beagan B. Women’s perspectives on nutrition, health, and breast cancer. J Nutr
Educ Behav. 2003;35:135-141.
2. Gonzalez VM, Vitousek KM. Feared food in dieting and non-dieting young women: a
preliminary validation of the Food Phobia Survey. Appetite. 2004;43:155-173.
3. Jowett SL, Seal CJ, Phillips E, Gregory W, Barton JR, Welfare MR. Dietary beliefs of people
with ulcerative colitis and their effect on relapse and nutrient intake. Clin Nutr. 2004;23:161-170.
4. Madden H, Chamberlain K. Nutritional health messages in women’s magazines: a conflicted
space for women readers. J Health Psychol. 2004;9:583-597.
5. NIH Office of Dietary Supplements: Dietary Supplement Fact
sheets. http://ods.od.nih.gov/factsheets/list-all/. Accessed June 17, 2015.
6. Peters CL, Shelton J, Sharma P. An investigation of factors that influence the consumption of
dietary supplements. Health Mark Q. 2003;21:113-135.
2009;109:2073-2085.
8. Povey R, Wellens B, Conner M. Attitudes towards following meat, vegetarian and vegan diets: an
examination of the role of ambivalence. Appetite. 2001;37:15-26.
9. Putterman E, Linden W. Appearance versus health: does the reason for dieting affect dieting
behavior? J Behav Med. 2004;27:185-204.
10. Salminen E, Heikkila S, Poussa T, Lagstrom H, Saario R, Salminen S. Female patients tend to
alter their diet following the diagnosis of rheumatoid arthritis and breast cancer. Prev Med.
2002;34:529-535.
NB- 1.3 Tidak Siap Diet/Merubah Perilaku

Definisi
Kurang merasakan manfaat atas perubahan perilaku berkaitan dengan gizi dibandingkan dengan
biaya (konsekuensi atau upaya yang harus dilakukan untuk berubah); bertentangan dengan nilai- nilai
pribadi; pendahulu untuk perubahan perilaku
Etiologi
 Perilaku dan kepercayaan yang salah terkait dengan makanan dan zat gizi
 Kemampuan kognitif yang terganggu, termasuk ketidakmampuan belajar, gangguan syaraf atau
sensor, dan / atau demensia
 Kurangnya dukungan sosial untuk menerapkan perubahan
 Menyangkal akan kebutuhan untuk berubah
 Persepsi bahwa keterbatasan waktu, hubungan social, atau keuangan menghambat perubahan
 Tidak ingin atau tidak tertarik untuk mempelajari / menerapkan informasi
 Kurang dorongan pribadi untuk membuat perubahan; atau putus asa atas kegagalan upaya perubahan
perilaku sebelumnya.
Biochemical Data,
Medical Tests
and Procedures
Anthropometric
Measurements
Nutrition-Focused  Bahasa tubuh yang negative misalnya mengerutkan dahi, tidak mau
Physical kontak mata, postur tubuh yang defensive, kurang focus, gelisah
Findings (catatan : kultur dan budaya mempengaruhi bahasa tubuh)

Food/Nutrition-
 Menyangkal bahwa dirinya membutuhkan perubahan
Related History
 Tidak mampu untuk memahami perubahan yang dibutuhkan
 Tidak memenuhi janji/jadwal tindak lanjut atau tidak memenuhi
jadwal/proses konseling
 Sebelumnya telah gagal melakukan perubahan yang efektif sesuai target
perilaku
 Defensif, kasar, atau bertahan untuk tidak berubah
 Kurang dorongan pribadi untuk melakukan perubahan atau mengatasi
tantangan dalam proses perubahan
 Faktor-faktor yang mempengaruhi kelebihan aktivitas fisik
Client History
References
1. Crawford S. Promoting dietary change. Can J Cardiol. 1995;11:14A-15A.

2. Greene GW, Rossi SR, Rossi JS, Velicer WF, Fava JS, Prochaska JO. Dietary applications of the
Stages of Change Model. J Am Diet Assoc. 1999;99:673-678.
Maintenance of dietary behavior change. Health Psychol. 2000;19:S42-S56.
4. Prochaska JO, Velicer WF. The Transtheoretical Model of behavior change. Am J Health
Promotion. 1997;12:38-48.
Nutr Diet. 2013;113:307-317.
7. Resnicow K, Jackson A, Wang T, De A, McCarty F, Dudley W, Baronowski T. A motivational
interviewing intervention to increase fruit and vegetable intake through black churches: results of
the Eat for Life trial. Am J Public Health. 2001;91:1686-1693.
diet. Am J Prev Med. 2003;24:93-100.
NB- 1.4 Kurangnya Monitoring Diri Sendiri

Definisi
Kurang pengumpulan data untuk melacak kemajuan pribadi.
Etiologi
 Kurangnya pengetahuan tentang makanan dan gizi terkait pemantauan diri
 Kurangnya nilai untuk perubahan perilaku atau nilai yang bersaing
 Persepsi bahwa kurangnya sumber daya (misalnya, waktu, keuangan, atau antarpribadi) mencegah
pemantauan diri
 Praktek budaya yang mempengaruhi kemampuan untuk melacak kemajuan pribadi
 Gangguan kemampuan kognitif, termasuk ketidakmampuan belajar, gangguan syaraf atau sensor, dan
atau demensia
 Sebelumnya kurangnya terpapar informasi yang tidak kompatibel
 Belum siap untuk perubahan pola makan / gaya hidup
 Tidak mau atau tidak tertarik dalam melacak kemajuan
 Kurang fokus dan perhatian terhadap detail, kesulitan dengan manajemen waktu dan atau organisasi

Biochemical Data,
 Data yang dicatat tidak konsisten dengan data biokimia, misalnya, perkiraan
Medical Tests
asupan makanan tidak konsisten dengan data biokimia
and Procedures
Anthropometric
Measurements
Nutrition-Focused
Physical
Findings
Laporan atau pengamatan mengenai :
 Catatan pemantauan diri tidak lengkap, misalnya, glukosa, makanan,

asupan cairan, berat badan, aktivitas fisik, catatan keluaran ostomy
 Perkiraan data asupan makanan tidak konsisten dengan status berat badan
atau data pola pertumbuhan
Food/Nutrition-  Malu atau marah tentang perlunya pemantauan diri
Related History  Ketidakpastian tentang bagaimana melengkapi catatan pemantauan
 Ketidakpastian tentang perubahan yang dapat / harus dilakukan sebagai
tanggapan terhadap data dalam catatan pemantauan diri
 Tidak ada peralatan manajemen diri, misalnya, tidak ada monitor glukosa
darah, pedometer
 Pengetahuan verbal yang tidak akurat atau tidak lengkap
 Budaya atau praktik keagamaan yang memengaruhi asupan
 Diagnosis yang berkaitan dengan pemantauan diri, misalnya, diabetes

mellitus, obesitas, ostomy baru
Client History  Diagnosis medis baru atau perubahan dalam diagnosis atau kondisi yang
ada
 Kurangnya dukungan sosial dan keluarga
References
1. American Diabetes Association. Tests of glycemia in diabetes. Diabetes Care. 2004;27:S91-S93.

2. Baker RC, Kirschenbaum DS. Weight control during the holidays: highly consistent self-
monitoring as a potentially useful coping mechanism. Health Psychol. 1998;17:367-370.
3. Berkowitz RI, Wadden TA, Tershakovec AM. Behavior therapy and sibutramine for treatment of
adolescent obesity. JAMA. 2003;289:1805-1812.
5. Jeffery R, Drewnowski A, Epstein L, Stunkard A, Wilson G, Wing R. Long-term maintenance of
weight loss: current status. Health Psychol. 2000;19:5-16.
7. Lichtman SW, Pisarska K, Berman ER, Pestone M, Dowling H, Offenbacher E, Weisel H,
Heshka S, Matthews DE, Heymsfield SB. Discrepancy between self-reported and actual caloric
intake and exercise in obese subjects. N Engl J Med. 1992;327:1893-1898.
8. Wadden TA. Characteristics of successful weight loss maintainers. In: Allison DB, Pi-Sunyer FX,
eds. Obesity Treatment: Establishing Goals, Improving Outcomes, and Reviewing the Research
Agenda. New York: Plenum Press; 1995:103-111.
NB- 1.5 Gangguan Pola Makan
Definisi
Keyakinan, sikap, pikiran, dan perilaku yang berkaitan dengan makanan, makan, dan manajemen
berat badan, termasuk gangguan makan klasik serta kondisi yang kurang parah dan serupa yang
berdampak negatif terhadap kesehatan.
Catatan: Tidak mungkin diagnosis gizi yang tepat untuk individu dengan penerimaan makanan
terbatas NI-2.11.
Etiologi
 Dorongan keluarga, sosial, biologis / genetik, dan lingkungan yang terkait untuk menjadi kurus
 Pengaturan berat badan yang signifikan mempengaruhi harga diri

 ↓ Kolesterol, profil lipid abnormal, hipoglikemia, hipokalemia (anorexia

Biochemical Data, nervosa [AN])
Medical Tests  Hipokalemia dan alkalosis hipokloremik (bulimia nervosa [BN])
and Procedures  Hiponatremia, hipotiroid, peningkatan BUN (AN)
 Keton dalam urin positif (AN)
 BMI <17.5, memperlambat pertumbuhan dan perkembangan, kegagalan

untuk menambah berat badan selama periode pertumbuhan yang
Anthropometric
diharapkan, berat badan kurang dari 85% dari yang diharapkan (AN)
Measurements
 BMI> 29 (gangguan makan tidak ditentukan [EDNOS])
 Kenaikan dan penurunan berat badan yang signifikan (BN)
 Sumber protein adiposa dan somatik yang sangat habis (AN)

Nutrition-Focused  Pembentukan rambut luugo pada wajah dan badan, rambut rapuh, sianosis
Physical tangan dan kaki, dan kulit kering (AN)
Findings  Adiposa normal dan adiposa berlebih dan sumber protein somatik normal
(BN, EDNOS)
 Rusak enamel gigi (BN)
 Pembesaran kelenjar parotid (BN)
 Edema perifer (BN)
 Kerusakan otot rangka (AN)
 Suhu tubuh rendah
 Ketidakmampuan berkonsentrasi (AN)
 Positif Russell's Sign (BN) yang tidak berperasaan di punggung tangan
akibat muntah yang diinduksi sendiri
 Bradikardia (denyut jantung <60 kali / menit), hipotensi (sistolik <90 mm
HG), dan hipotensi ortostatik (AN)
 Muntah yang diinduksi sendiri, diare, kembung, konstipasi, dan perut
kembung (BN); selalu dingin (AN)
 Kelemahan otot, kelelahan, dehidrasi (AN, BN)
 Penolakan akan rasa lapar (AN)
 Menghindari makanan atau minuman yang mengandung energi (AN, BN)

 Menghindari acara sosial di mana makanan disajikan
 Takut makanan atau pikiran disfungsional mengenai makanan atau
pengalaman makanan (AN, BN)
 Ketagihan makanan dan berat badan (AN, BN)
 Memiliki pengetahuan tentang mode diet saat ini (AN, BN, EDNOS)
 Puasa (AN, BN)
 Perkiraan asupan makanan dalam jumlah yang lebih besar dalam periode
waktu tertentu, rasa kurang kontrol atas makan (BN, EDNOS)
 Aktivitas fisik berlebihan (AN, BN, EDNOS)
Food/Nutrition-  Makan jauh lebih cepat dari biasanya, sampai merasa tidak nyaman penuh,
Related History mengonsumsi makanan dalam jumlah besar ketika tidak merasa lapar secara
fisik; makan sendirian karena malu, merasa sangat bersalah setelah makan
berlebihan (EDNOS)
 Makan secara pribadi (AN, BN)
 Pikiran yang tidak rasional tentang pengaruh makanan pada tubuh (AN,
BN, EDNOS)
 Pola diet kronis
 Ketergantungan yang berlebihan pada istilah gizi dan kesukaan dengan
kandungan gizi makanan
 Tidak fleksibel dengan pemilihan makanan
 Penyalahgunaan obat pencahar, enema, diuretik, stimulan, dan atau
peningkat metabolik (AN, BN)
 Penggunaan bumbu dan pencampuran makanan secara berlebihan
 Diagnosis, misalnya, anoreksia nervosa, bulimia nervosa, pesta makan,

gangguan makan yang tidak ditentukan, amenore
 Riwayat gangguan suasana hati dan kecemasan (misalnya, depresi,
Client History
gangguan obsesif / kompulsif [OCD]), gangguan kepribadian, gangguan
penyalahgunaan zat
 Riwayat keluarga gangguan makan, depresi, OCD, gangguan kecemasan
(AN, BN)
 Iritabilitas, depresi (AN, BN)
 Anemia
 Leukopenia
 Aritmia jantung, bradikardia (AN, BN)
References
1. Anderson GH, Kennedy SH, eds. The Biology of Feast and Famine. New York, NY: Academic
Press; 1992.
2. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual for mental disorders (fourth
edition, text revision). Washington DC: APA Press; 2000.
3. American Psychiatric Association. Practice guidelines for the treatment of patients with eating
disorders. Am J Psychiatry. 2000;157 (suppl):1-39.
4. Cooke RA, Chambers JB. Anorexia nervosa and the heart. Br J Hosp Med. 1995;54:313-317.
5. Fisher M. Medical complications of anorexia and bulimia nervosa. Adolesc Med. 1992;3:481-502.
6. Gralen SJ, Levin MP, Smolak L, Murnen SK. Dieting and disordered eating during early and
middle adolescents: do the influences remain the same? Int J Eating Disorder. 1990;9:501-512.
7. Harris JP, Kriepe RE, Rossback CN. QT prolongation by isoproterenol in anorexia nervosa. J
Adolesc Health. 1993;14:390-393.
8. Kaplan AS, Garfunkel PE, eds. Medical Issues and the Eating Disorders: The Interface. New
York, NY: Brunner/Manzel Publishers; 1993.
9. Keys A, Brozek J, Henschel A, Mickelson O, Taylor HL. The Biology of Human Starvation. 2nd
vol. Minneapolis, MN: University of Minnesota Press; 1950.
10. Kirkley BG. Bulimia: clinical characteristics, development, and etiology. J Am Diet Assoc.
1986;86:468-475.
11. Kreipe RE, Uphoff M. Treatment and outcome of adolescents with anorexia nervosa. Adolesc
Med. 1992;16:519-540.
12. Kreipe RE, Birndorf DO. Eating disorders in adolescents and young adults. Med Clin N Am.
2000;84:1027-1049.
13. Mordasini R, Klose G, Greter H. Secondary type II hyperlipoproteinemia in patients with
anorexia nervosa. Metabolism. 1978;27:71-79.
15. Rock C, Yager J. Nutrition and eating disorders: a primer for clinicians. Int J Eat Disord.
1987;6:267-280.
16. Rock CL. Nutritional and medical assessment and management of eating disorders. Nutr Clin
Care. 1999;2:332-343.
17. Schebendach J, Reichert-Anderson P. Nutrition in Eating Disorders. In: Mahan K, Escott-Stump
S, eds. Krause’s Nutrition and Diet Therapy. New York, NY: McGraw Hill; 2000.
18. Silber T. Anorexia nervosa: morbidity and mortality. Pediatr Ann. 1984;13:851-859.
19. Swenne I. Heart risk associated with weight loss in anorexia nervosa and eating disorders:
electrocardiographic changes during the early phase of refeeding. Acta Paediatr. 2000;89:447-
452.
20. Turner JM, Bulsara MK, McDermott BM, Byrne GC, Prince RL, Forbes DA. Predictors of low
bone density in young adolescent females with anorexia nervosa and other dieting disorders. Int J
Eat Disord. 2001;30:245-251.
NB- 1.6 Tidak Patuh pada Rekomendasi Terkait Nutrisi
Definisi
Kurangnya perubahan yang berkaitan dengan intervensi yang disepakati oleh pasien / klien.
Etiologi
 Kurangnya nilai untuk merubah perilaku
 Kurang percaya diri dalam kemampuan untuk berubah
perubahan
 Sebelumnya kurang berhasil dalam membuat perubahan terkait kesehatan
 Kurangnya pengetahuan yang berkaitan dengan makanan dan gizi tentang bagaimana membuat
perubahan terkait nutrisi
 Tidak mau atau tidak tertarik dalam menerapkan / mempelajari informasi
 Keyakinan atau perilaku yang tidak siap yang berkaitan dengan zat gizi
Biochemical Data,
Medical Tests  Hasil laboratorium yang diharapkan tidak tercapai
and Procedures
Anthropometric
 Hasil antropometri yang diharapkan tidak tercapai
Measurements
Nutrition-Focused  Bahasa tubuh negatif, misalnya, mengerutkan kening, kurangnya kontak

Physical mata, gelisah, postur pertahanan, menangis (Catatan: bahasa tubuh
Findings bervariasi berdasarkan budaya)
 Hasil yang diharapkan dari makanan / nutrisi tidak tercapai

 Ketidakmampuan mengingat perubahan yang disepakati
 Gagal menyelesaikan pekerjaan rumah yang disetujui
 Kurangnya kepatuhan atau ketidak konsistenan terhadap rencana
Food/Nutrition-  Kegagalan untuk membuat janji atau menjadwalkan janji tindak lanjut
Related History  Kurangnya penghargaan akan pentingnya membuat perubahan terkait
nutrisi yang direkomendasikan
 Ketidakpastian tentang bagaimana secara konsisten menerapkan informasi
makanan / nutrisi
 Kegagalan secara verbal dengan upaya untuk menerapkan informasi
makanan / nutrisi
 Sebelumnya menyatakan kegagalan untuk secara efektif mengubah perilaku
sasaran
 Adanya kekurangan rasa percaya diri atau keyakinan untuk melakukan
perubahan
 Catatan internal dan hambatan eksternal untuk berubah
Client History  Kurangnya dukungan sosial dan keluarga
References
1. Anderson ES, Winett RA, Wojcik JR. Self-regulation, self-efficacy, outcome expectations, and
social support: Social cognitive theory and nutrition behavior. Ann Behav Med. 2007;34(3):304-
312.
Nutr Diet. 2013;113:307-317.
diet. Am J Prev Med. 2003;24:93-100.
NB- 1.7 Pemilihan Makanan Yang Salah
Definisi
Pemilihan makanan dan minuman yang tidak sesuai dengan standar asupan referensi
makanan (misalnya, Intake Referensi Diet), pedoman makanan nasional (misalnya, Pedoman Diet
AS, MyPlate), standar indeks kualitas makanan (misalnya, Indeks Makan Sehat) atau preskripsi
diet.
Etiologi
 Sebelumnya kurang terpapar informasi yang akurat terkait nutrisi
 Praktik budaya yang mempengaruhi kemampuan untuk mempelajari / menerapkan informasi
 Kemampuan kognitif yang terganggu, termasuk ketidakmampuan belajar, gangguan syaraf
atau sensor, dan atau demensia
 Kelelahan yang tinggi atau efek samping lain dari terapi medis, pembedahan, atau radiologi
 Kurangnya atau terbatasnya akses untuk makanan yang dianjurkan
 Persepsi bahwa kurangnya sumber daya (misalnya, waktu, keuangan, atau antarpribadi)
mencegah pemilihan pilihan makanan yang konsisten dengan rekomendasi
 Alergi makanan dan aversi pemilihan makanan
 Kurangnya motivasi dan atau ketidak siapan untuk menerapkan atau mendukung perubahan
sistem
 Tidak mau atau tidak tertarik dalam mempelajari / menerapkan informasi
Biochemical Data,
Medical Tests  Meningkatnya profil lipid
and Procedures
Anthropometric
Measurements
Nutrition-Focused
 Hasil pemeriksaan mengarah pada kelebihan atau kekurangan (defisiensi)
Physical
vitamin atau mineral
Findings
 Perkiraan asupan yang tidak konsisten dengan standar asupan referensi

makanan (misalnya, DRI), pedoman makanan nasional (misalnya, Pedoman
Food/Nutrition- Diet AS, MyPlate), standar indeks kualitas makanan (mis., Indeks Makan
Related History Sehat), atau resep nutrisi
 Pemahaman pedoman gizi yang tidak akurat atau tidak lengkap
 Ketidakmampuan untuk menerapkan pedoman
 Ketidakmampuan untuk memilih (misalnya, akses), atau tidak ingin atau
tidak tertarik untuk memilih makanan dan disiplin sesuai pedoman
 Kondisi yang berkaitan dengan diagnosis atau perawat medis , mis.,

Client History
Penyakit mental
References
1. Birch LL, Fisher JA. Appetite and eating behavior in children. Pediatr Clin North
Am.1995;42:931-953.
2. Butte N, Cobb K, Dwyer J, Graney L, Heird W, Richard K. The start healthy feeding guidelines
for infants and toddlers. J Am Diet Assoc. 2004:104:3:442-454.
4. Dolecek TA, Stamlee J, Caggiula AW, Tillotson JL, Buzzard IM. Methods of dietary and
nutritional assessment and intervention and other methods in the multiple risk factor intervention
trial. Am J Clin Nutr. 1997;65(suppl):196S-210S.
5. Epstein LH, Gordy CC, Raynor HA, Beddome M, Kilanowski CK, Paluch R. Increasing fruit and
vegetable intake and decreasing fat and sugar intake in families at risk for childhood
obesity. Obesity Res. 2001;9:171-178.
6. Freeland-Graves J, Nitzke S. Total diet approach to communicating food and nutrition
information. J Am Diet Assoc. 2002;102:100-108.
7. French SA. Pricing effects on food choices. J Nutr. 2003;133:S841-S843.
8. Glens K, Basil M, Mariachi E, Goldberg J, Snyder D. Why Americans eat what they do: taste,
nutrition, cost, convenience and weight control concerns as influences on food consumption. J
Am Diet Assoc. 1998;98:1118-1126.
9. Hampl JS, Anderson JV, Mullis R. The role of dietetics professionals in health promotion and
disease prevention. J Am Diet Assoc. 2002;102:1680-1687.
10. Lin SH, Guthrie J, Frazao E. American childrens’ diets are not making the grade. Food Review.
2001;24:8-17.
11. Satter E. Feeding dynamics: helping children to eat well. J Pediatr Health Care. 1995;9:178-184.
12. Story M, Holt K, Sofka D, eds. Bright Futures in Practice: Nutrition. 2nd ed. Arlington, VA:
National Center for Education in Maternal Child Health; 2002.
13. Pelto GH, Levitt E, Thairu L. Improving feeding practices, current patterns, common constraints
and the design of interventions. Food Nutr Bull. 2003;24:45-82.
14. US Department of Agriculture Human Nutrition Information Service. MyPlate. 2011.
http://www.choosemyplate.gov. Accessed June 12, 2015.
NB- 2.1 Kurangnya Aktivitas Fisik

Definisi
Aktivitas fisik yang rendah dapat mengurangi pengeluaran energi dan dampak kesehatan.
Etiologi
 Keyakinan atau perilaku yang tidak didukung tentang aktivitas fisik
 Cedera, perubahan gaya hidup, kondisi (misalnya, tahap lanjut penyakit kardiovaskular,
obesitas, penyakit ginjal), cacat fisik atau keterbatasan yang mengurangi aktivitas fisik atau
aktivitas kehidupan sehari-hari
 Kurangnya pengetahuan terkait makanan dan nutrisi mengenai manfaat kesehatan dari
aktivitas fisik
 Sebelumnya kurang terpapar terhadap informasi yang akurat terkait nutrisi
 Kurangnya model peran, misalnya, untuk anak-anak
 Kurang atau terbatasnya akses ke lingkungan dan atau peralatan latihan yang aman
 Kurangnya nilai untuk perubahan perilaku
 Kendala waktu
 Kendala keuangan yang dapat mencegah tingkat aktivitas yang cukup (mis., Biaya peralatan
atau sepatu atau keanggotaan klub untuk mendapatkan akses)

Biochemical Data,
Medical Tests
and Procedures
Anthropometric
 Obesitas: BMI> 30 (dewasa), BMI> Persentil ke-95 (pediatri> 3 tahun)
Measurements
Nutrition-Focused
 Lemak subkutan yang berlebihan dan massa otot yang rendah
Physical
Findings
 Aktivitas fisik yang jarang, berdurasi rendah dan atau berintensitas rendah
 Sejumlah besar aktivitas yang tidak aktif, misalnya, menonton TV,
membaca, menggunakan komputer di waktu senggang dan bekerja / sekolah
Food/Nutrition-
 Tingkat rendah NEAT (thermogenesis aktivitas non-olahraga) yang
Related History
dikeluarkan oleh aktivitas fisik selain dari latihan yang direncanakan,
misalnya, duduk, berdiri, berjalan, gelisah
 Kebugaran kardiorespirasi rendah dan atau kekuatan otot rendah
 Obat-obatan yang menyebabkan somnolen dan penurunan kognisi
 Faktor yang mempengaruhi akses aktivitas fisik
 Diagnosis medis yang berkaitan dengan atau mengakibatkan penurunan

aktivitas, misalnya, radang sendi, sindrom kelelahan kronis, obesitas
Client History
morbid, operasi lutut
 Diagnosis psikologis, misalnya, depresi, gangguan kecemasan
References
Nutr Diet. 2013;113:307-317.
4. Levine JA, Lanninghav-Foster LM, McCrady SK, Krizan AC, Olson LR, Kane PH, Jensen MD,
Clark MM. Interindividual variation in posture allocation: Possible role in human
obesity. Science. 2005;307:584-586.
NB-2.2 Aktivitas Fisik Berlebihan
Definisi
Aktivitas fisik yang berlebihan dapat mengganggu kebutuhan energi, pertumbuhan, atau melebihi
apa yang diperlukan untuk mencapai kesehatan yang optimal.
Etiologi
 Makan tidak teratur
 Keyakinan atau perilaku irasional tentang makanan, zat gizi, dan kebugaran
 Perilaku atau kepribadian “Adiktif”
Biochemical Data,  Meningkatnya Enzim hati, misalnya, LDH, AST

Medical Tests  Perubahan status mikronutrien, misalnya, serum feritin serum, zinc, dan
and Procedures protein pengikat faktor pertumbuhan insulin
 Meningkatnya Hematokrit
 Meningkatnya cortisol
 Penurunan berat badan, pertumbuhan dan perkembangan yang ditangkap,

Anthropometric
kegagalan untuk menambah berat badan selama periode pertumbuhan yang
Measurements
diharapkan (biasanya berhubungan dengan gangguan makan)
Nutrition-Focused  Sumber protein adiposa dan somatik yang telah habis (biasanya
Physical berhubungan dengan gangguan makan)
Findings  Sakit otot kronis
 Melanjutkan atau mengulangi tingkat latihan yang tinggi melebihi tingkat

Food/Nutrition- yang diperlukan untuk meningkatkan kinerja kesehatan dan / atau atletik
Related History  Latihan setiap hari tanpa istirahat
 Berolahraga saat terluka atau sakit
 Mengabaikan keluarga, pekerjaan, tanggung jawab sosial untuk berolahraga
 Overtraining

anorexia nervosa, bulimia nervosa, pesta makan, gangguan makan yang
tidak ditentukan, amenore, fraktur stres
Client History  Kelelahan kronis
 Bukti kecenderungan adiktif, obsesif, atau kompulsif
 Menekan fungsi kekebalan
 Cedera dan / atau penyakit yang sering dan / atau berkepanjangan
References
1. Aissa-Benhaddad A, Bouix D, Khaled S, Micallef JP, Mercier J, Bringer J, Brun JF. Early
hemorheologic aspects of overtraining in elite athletes. Clin Hemorheol Microcirc. 1999;20:117-
125.
2. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 4th
ed. Washington, DC: American Psychiatric Association; 1994.
3. Davis C, Brewer H, Ratusny D. Behavioral frequency and psychological commitment: necessary
concepts in the study of excessive exercising. J Behav Med. 1993;16:611-628.
4. Davis C, Claridge G. The eating disorder as addiction: a psychobiological perspective. Addict
Behav. 1998;23:463-475.
5. Davis C, Kennedy SH, Ravelski E, Dionne M. The role of physical activity in the development
and maintenance of eating disorders. Psychol Med. 1994;24:957-967.
6. Klein DA, Bennett AS, Schebendach J, Foltin RW, Devlin MJ, Walsh BT. Exercise “addiction”
in anorexia nervosa: model development and pilot data. CNS Spectr. 2004;9:531-537.
7. Lakier-Smith L. Overtraining, excessive exercise, and altered immunity: is this a helper-1 vs
helper-2 lymphocyte response? Sports Med. 2003;33:347-364.
9. Shephard RJ, Shek PN. Acute and chronic over-exertion: do depressed immune responses
provide useful markers? Int J Sports Med. 1998;19:159-171.
10. Smith LL. Tissue trauma: the underlying cause of overtraining syndrome? J Strength Cond Res.
2004;18:185-193.
11. Urhausen A, Kindermann W. Diagnosis of overtraining: what tools do we have. Sports Med.
2002;32:95-102.
NB-2.3 Ketidakmampuan untuk Mengelola Perawatan Diri
Definisi
Kurangnya kapasitas atau tidak mampu menerapkan metode untuk mendukung perilaku yang
sehat terkait makanan dan zat gizi.
Etiologi
 Kurangnya pengetahuan tentang makanan dan zat gizi terkait perawatan diri
 Kurangnya kesiapan perkembangan untuk melakukan tugas manajemen diri, misalnya, pediatric
 Kurangnya nilai untuk perubahan perilaku
perawatan diri
 Praktek budaya yang mempengaruhi kemampuan untuk mengelola perawatan diri
sensor, dan atau demensia
 Sebelumnya kurang terpapar informasi yang tidak kompatibel
 Belum siap untuk perubahan pola makan atau gaya hidup
 Tidak mau atau tidak tertarik dalam mempelajari / menerapkan informasi
 Kurangnya atau terbatasnya akses ke alat manajemen diri
Biochemical Data,
Medical Tests
and Procedures
Anthropometric
Measurements
Nutrition-Focused
Physical
Findings

Food/Nutrition-
Related History  Ketidakmampuan menginterpretasikan data atau alat manajemen diri
 Malu atau marah tentang perlunya pemantauan diri
 Ketidakpastian mengenai perubahan dapat atau harus dibuat sebagai
tanggapan terhadap data dalam catatan pemantauan diri
 Diagnosis yang berkaitan dengan manajemen mandiri, mis., Diabetes

mellitus, obesitas, penyakit kardiovaskular, penyakit ginjal atau hati
Client History
gangguan kognitif atau emosional
 Diagnosis medis baru atau perubahan dalam diagnosis atau kondisi yang
ada
References
1. Position of the Academy of Nutrition and Dietetics: Nutrition services for individuals with
intellectual and developmental disabilities and special health care needs. J Acad Nutr Diet.
2015;115:593-608.
3. Falk LW, Bisogni CA, Sobal J. Diet change processes of participants in an intensive heart
program. J Nutr Educ. 2000;32:240-250.
4. Glasgow RE, Hampson SE, Strycker LA, Ruggiero L. Personal-model beliefs and social-
environmental barriers related to diabetes self-management. Diabetes Care. 1997;20:556-561.
5. Keenan DP, AbuSabha R, Sigman-Grant M, Achterberg C, Ruffing J. Factors perceived to
influence dietary fat reduction behaviors. J Nutr Educ. 1999;31:134-144.
7. Sporny, LA, Contento, Isobel R. Stages of change in dietary fat reduction: Social psychological
correlates. J Nutr Educ. 1995;27:191.
NB- 2.4 Gangguan Kemampuan Mempersiapkan Makanan

Definisi
Gangguan kognitif atau fisik yang mencegah persiapan makanan / cairan.
Etiologi
 Hilangnya kemampuan mental atau kognitif, misalnya, demensia
 Cacat fisik
 Tingkat kelelahan yang tinggi atau efek samping lain dari terapi

Biochemical Data,
Medical Tests
and Procedures
Anthropometric
Measurements
Nutrition-Focused
Physical
Findings

 Asumsi keseluruhan diperkirakan menurun
 Konsumsi makanan yang berlebihan, makanan yang disiapkan sebelumnya,
Food/Nutrition- dan makanan yang disiapkan jauh dari rumah sehingga ketidakmampuan
Related History untuk mematuhi resep nutrisi
 Ketidakpastian tentang makanan yang tepat untuk disiapkan berdasarkan
resep nutrisi
 Ketidakmampuan untuk membeli dan mengangkut makanan ke rumah
seseorang
 Kondisi yang berkaitan dengan diagnosis atau perawatan medis, misalnya,

Client History gangguan kognitif, cerebral palsy, paraplegia, masalah penglihatan, rejimen
terapi ketat, operasi baru-baru ini
References
1. Andren E, Grimby G. Activity limitations in personal, domestic and vocational tasks: a study of
adults with inborn and early acquired mobility disorders. Disabil Rehabil. 2004;26:262-271.
2. Andren E, Grimby G. Dependence in daily activities and life satisfaction in adult subjects with
cerebral palsy or spina bifida: a follow-up study. Disabil Rehabil. 2004;26:528-536.
3. Fortin S, Godbout L, Braun CM. Cognitive structure of executive deficits in frontally lesioned
head trauma patients performing activities of daily living. Cortex. 2003;39:273-291.
4. Godbout L, Doucet C, Fiola M. The scripting of activities of daily living in normal aging:
anticipation and shifting deficits with preservation of sequencing. Brain Cogn. 2000;43:220-224.
5. Position of the American Dietetic Association: Providing nutrition services for people with
developmental disabilities and special health care needs. J Am Diet Assoc. 2010;110: 296-307.
6. Position of the Academy of Nutrition and Dietetics: Food insecurity in the United States. J Acad
Nutr Diet. 2015;115:593-608.J Am Diet Assoc. 2006;106:446-458.
8. Sandstrom K, Alinder J, Oberg B. Descriptions of functioning and health and relations to a gross
motor classification in adults with cerebral palsy. Disabil Rehabil. 2004;26:1023-1031.
NB-2.6 Kesulitan Makan Mandiri

Definisi
Gangguan atau kesulitan untuk menempatkan makanan atau minuman di mulut.
Etiologi
 Kesulitan fisiologis yang menyebabkan ketidakmampuan untuk secara fisik memegang cangkir dan
peralatan, mendukung dan atau mengendalikan kepala dan leher, mengkoordinasikan gerakan
tangan ke mulut, menutup bibir (atau masalah menyusui lainnya), menekuk siku atau pergelangan
tangan, duduk dengan pinggul persegi dan punggung lurus
 Kekuatan fisik atau jangkauan gerak terbatas
 Kurang atau terbatasnya akses ke makanan dan atau perangkat makan adaptif yang kondusif untuk
makan sendiri
 Visi terbatas
 Kemampuan kognitif yang terganggu, termasuk ketidakmampuan belajar, gangguan nsyaraf atau
 Penolakan atau penghindaran diri sendiri

Biochemical Data,
Medical Tests and
Procedures
Anthropometric
 Berat badan turun
Measurements
Nutrition-Focused  Selaput lendir kering, suara serak atau basah, ekstrusi lidah
Physical  Penutupan bibir yang buruk, meneteskan air liur
Findings  Sesak napas
 Diberi makanan yang mungkin tidak kondusif untuk memberi makan

sendiri, misalnya kacang polong, sup kaldu
 Menjatuhkan cangkir, peralatan
 Gangguan emosional, kecemasan, atau frustrasi di sekitar waktu makan
 Kegagalan mengenali makanan
Food/Nutrition-  Forgets untuk makan
Related History  Penggunaan makanan yang kurang optimal
 Penolakan untuk makan atau mengunyah
 Menjatuhkan makanan dari alat (menciprat dan menumpahkan makanan)
pada upaya berulang untuk memberi makan
 Kurangnya kekuatan atau stamina untuk mengangkat peralatan dan / atau
cangkir
 Menggigit utensil
 Tidak adanya perangkat makan adaptif yang dianjurkan
 Kondisi yang berkaitan dengan diagnosis atau perawatan medis, misalnya,

Client History
gangguan neurologis, Parkinson, Alzheimer, Tardive dyskinesia, multiple
sclerosis, stroke, paralisis, keterlambatan perkembangan
 Keterbatasan fisik, misalnya, lengan patah, traksi, kontraktur
 Pembedahan yang membutuhkan posisi telentang
 Sindrom otak demensia / organik
 Disfagia
 Tremor
References
1. Consultant Dietitians in Healthcare Facilities. Dining Skills Supplement: Practical Interventions

for Caregivers of Eating Disabled Older Adults. Pensacola, FL: American Dietetic Association;
1992.
2. Morley JE. Anorexia of aging: physiological and pathologic. Am J Clin Nutr. 1997;66:760-773.
3. Position of the Academy of Nutrition and Dietetics: Providing nutrition services for people with
developmental disabilities and special health care needs. J Acad Nutr Diet. 2015;115:593-608.
4. Sandman P, Norberg A, Adolfsson R, Eriksson S, Nystrom L. Prevalence and characteristics of
persons with dependency on feeding at institutions. Scand J Caring Sci. 1990;4:121-127.
5. Siebens H, Trupe E, Siebens A, Cooke F, Anshen S, Hanauer R, Oster G. Correlates and
consequences of feeding dependency. J Am Geriatr Soc. 1986;34:192-198.
6. Vellas B, Fitten LJ, eds. Research and Practice in Alzheimer’s Disease. New York, NY: Springer
Publishing Company; 1998.
NB- 3.1 Asupan Makanan yang Tidak Aman

Definisi
Asupan makanan dan atau cairan yang terkontaminasi dengan racun, produk beracun, agen
infeksi, agen mikroba, zat aditif, alergen, dan atau agen bioterorisme.
Etiologi
 Kurangnya pengetahuan terkait makanan dan zat gizi tentang makanan yang berpotensi tidak aman
 Kurangnya pengetahuan tentang makanan, penyimpanan (bayi dan susu formula enteral, ASI *), dan
persiapan
 Paparan air atau makanan yang terkontaminasi, misalnya, wabah penyakit yang didokumentasikan
oleh lembaga surveilans dan / atau tanggapan masyarakat
 Penyakit mental, kebingungan, atau kesadaran yang berubah
 Kurang atau terbatasnya akses ke peralatan / fasilitas penyimpanan makanan, misalnya kulkas
 Kurangnya atau terbatasnya akses ke pasokan makanan yang aman, misalnya, pasar yang tidak
memadai dengan makanan yang aman dan tidak terkontaminasi
 Kultur tinja positif untuk penyebab infeksi, seperti listeria, salmonella,
Biochemical Data,
hepatitis A, E. coli, cyclospora
Medical Tests
 Laporan toksikologi untuk obat-obatan, obat-obatan, racun dalam darah
and Procedures
atau sampel makanan
Anthropometric
Measurements
Nutrition-Focused  Dehidrasi, misalnya, selaput lendir kering, jaringan yang rusak

Physical  Diare, kram, kembung, demam, mual, muntah, masalah penglihatan,
Findings menggigil, pusing, sakit kepala
 Ikan yang diduga mengandung merkuri (wanita hamil dan menyusui)

 Item nonfood (wanita hamil dan menyusui)
 Telur mentah, produk susu yang tidak dipasteurisasi, keju lunak, daging
Food/Nutrition- setengah matang (bayi, anak-anak, orang yang kekebalannya terganggu,
Related History wanita hamil dan menyusui, dan lanjut usia)
 Tanaman liar, buah beri, jamur
 Makanan atau produk yang disimpan dan dipersiapkan dengan tidak aman
(susu formula masuk dan bayi, ASI)
 Makanan yang tidak diberi label atau tidak berlabel
 Pengetahuan verbal yang tidak akurat atau tidak lengkap
 Kondisi yang terkait dengan diagnosis atau pengobatan, misalnya, penyakit

bawaan makanan seperti infeksi bakteri, virus, atau parasit, penyakit
mental, demensia
Client History
 Keracunan oleh obat-obatan, obat-obatan, dan zat biologis
 Keracunan dari bahan makanan beracun dan tanaman beracun
 Jantung, neurologis, perubahan pernafasan
References
1. Centers for Disease Control and Prevention. Diagnosis and Management of Foodborne Illnesses:
A Primer for Physicians and Other Health Care Professionals.
www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5304a1.htm. Accessed June 12, 2015.
2. Partnership for Food Safety Education. http://www.fightbac.org. Accessed June 12, 2015.
3. Position of the Academy of Nutrition and Dietetics: Food and water safety. J Acad Nutr Diet.
2014;114:1819-1829.
NB- 3.2 Akses Terbatas Terhadap Makanan

Definisi
Ketidakmampuan untuk memperoleh jumlah yang cukup dan berbagai makanan sehat
berdasarkan standar asupan referensi makanan (misalnya, Intake Referensi Diet), pedoman makanan
nasional (misalnya, Pedoman Diet AS, MyPlate) atau preskripsi diet
Etiologi
 Pengasuh yang tidak memberikan akses ke makanan, misalnya, kebutuhan yang tidak terpenuhi
untuk bantuan makanan atau makan, kelebihan makanan bergizi berkualitas rendah, penyalahgunaan
/ pengabaian
 Kendala komunitas dan geografis untuk belanja dan transportasi
 Kurangnya pengetahuan yang berkaitan dengan makanan dan zat gizi mengenai kuantitas atau ragam
makanan sehat yang layak secara budaya
 Kurangnya sumber daya keuangan atau kurangnya akses ke sumber daya keuangan untuk membeli
sejumlah atau berbagai jenis makanan sehat yang layak secara budaya
 Kurangnya keterampilan perencanaan, pembelian, dan persiapan makanan
 Terbatas, tidak ada, atau kurangnya partisipasi dalam makanan tambahan masyarakat atau program
lain, misalnya, makanan pantries, dapur darurat, atau tempat penampungan
 Kegagalan untuk berpartisipasi dalam program makanan federal, misalnya, WIC, Program Sarapan /
Makan Siang Sekolah Nasional, kupon makanan
 Sekolah-sekolah yang kekurangan gizi / kebijakan kesehatan atau penerapan kebijakan yang
memastikan makanan sehat yang sesuai selera, sehat, dengan harga kompetitif yang sesuai dengan
budaya pada jamuan makan, makanan ringan, dan kegiatan yang disponsori sekolah.
 Keterbatasan fisik atau psikologis yang mengurangi kemampuan untuk berbelanja, misalnya,
berjalan, penglihatan, mental / kesehatan emosional
 Batasan pada makanan karena kekhawatiran tentang berat badan atau penuaan
 Faktor-faktor yang berkontribusi pada pasokan makanan yang terkontaminasi
Biochemical Data,
 Indikator status makronutrien atau vitamin / mineral seperti yang
Medical Tests
ditunjukkan oleh temuan biokimia
and Procedures
 Kegagalan pertumbuhan, berdasarkan standar pertumbuhan referensi,

misalnya, Pusat Nasional Statistik Kesehatan (NCHS)
 Berat badan kurang: BMI <18,5 (dewasa)
Anthropometric
 Penurunan berat badan yang tidak disengaja: dewasa,> 10% dalam 6
Measurements
bulan,> 5% dalam 1 bulan; setiap penurunan berat badan yang tidak
disengaja pada anak-anak
 Kegemukan / obesitas: BMI> 25 (dewasa),> 95 persentil (pediatri)
Nutrition-Focused
 Temuan konsisten dengan defisiensi vitamin / mineral
Physical
 Kelaparan
Findings
 Faddism makanan atau keyakinan dan sikap pasien / klien yang tidak
didukung
Food/Nutrition-
 Keyakinan bahwa penuaan dapat diperlambat oleh pembatasan diet dan
Related History
olahraga ekstrem
 Perkiraan asupan makanan dan atau nutrisi tertentu yang tidak memadai
 Persediaan makanan yang terbatas di rumah
 Keterbatasan makanan
 Kurangnya sumber daya untuk makanan
 Kurangnya transportasi atau kendala masyarakat lain yang membatasi
ketersediaan makanan
 Kurangnya pengetahuan atau keterampilan tentang cara menggunakan
makanan
 Kurangnya pengetahuan atau keterampilan tentang bagaimana menerapkan
dan / atau berpartisipasi dalam program bantuan pangan
 Perilaku yang konsisten dengan kerawanan pangan (misalnya, melewatkan
makan, membeli makanan murah, perubahan pola makan, ritual, atau
kebiasaan)
 Kurangnya pengetahuan bagaimana mengidentifikasi, menyimpan, atau
menyiapkan makanan yang aman
 Kondisi yang berkontribusi pada kontaminasi makanan
 Pola puasa
 Malnutrisi, defisiensi vitamin / mineral

 Penyakit atau cacat fisik
Client History  Kondisi yang berkaitan dengan diagnosis atau pengobatan, mis., Penyakit
mental, demensia
 Kurangnya sistem pendukung yang sesuai
References
2. Position of the American Dietetic Association on food insecurity in the United States. J Am Diet
Assoc. 2010;110:1368-1377.
2014;114:1819-1829.
5. US Department of Agriculture and Health and Human Services. Dietary Guidelines for
Americans, 2010. http://www.cnpp.usda.gov/dietaryguidelines.htm. Accessed June 12, 2015.
NB- 3.3 Akses Terbatas Terhadap Persediaan Terkait Nutrisi

Definisi
Ketidakmampuan untuk memperoleh persediaan terkait nutrisi berdasarkan kebutuhan

yang teridentifikasi.
Etiologi
 Pengasuh yang tidak memberikan akses ke persediaan yang terkait dengan nutrisi, misalnya,
kebutuhan yang tidak terpenuhi, penyalahgunaan / pengabaian
 Kendala komunitas dan geografis untuk berbelanja dan transportasi untuk mendapatkan
persediaan yang terkait dengan nutrisi
 Kuranganya pengetahuan yang berkaitan dengan makanan dan nutrisi tentang persediaan yang
terkait dengan nutrisi
 Kurangnya sumber keuangan atau kurangnya akses ke sumber daya keuangan untuk membeli
persediaan yang terkait dengan nutrisi
 Terbatas, tidak ada, atau kegagalan untuk berpartisipasi dalam komunitas atau program lain
yang menyediakan akses ke persediaan yang terkait dengan nutrisi
 Keterbatasan fisik atau psikologis yang mengurangi kemampuan untuk berbelanja, misalnya,
berjalan, penglihatan, mental / kesehatan emosional
Biochemical Data,
 Hasil pemeriksaan biokimia abnormal konsisten dengan defisiensi vitamin
Medical Tests
/ mineral
and Procedures
 Kegagalan pertumbuhan, berdasarkan standar pertumbuhan referensi, mis.

Pusat Statistik Kesehatan Nasional (NCHS)
Anthropometric  Berat badan kurang: BMI <18,5 (dewasa)
Measurements  Penurunan berat badan tidak disengaja: dewasa,> 10% dalam 6 bulan,> 5%
dalam 1 bulan; setiap penurunan berat badan yang tidak disengaja pada
anak-anak
Nutrition-Focused  Temuan konsisten dengan defisiensi vitamin / mineral

Physical  Lapar, haus
Findings  Dehidrasi, misalnya, selaput lendir kering, turgor kulit yang buruk
 Fadisme makanan atau keyakinan dan sikap orang tua atau pengasuh yang
tidak didukung
 Pasokan persediaan nutrisi yang terbatas (misalnya, strip pengujian glukosa,
meter, alat makan yang membantu, peralatan memasak yang membantu) di
Food/Nutrition-
rumah
Related History
 Transportasi atau kendala komunitas lain yang membatasi ketersediaan
pasokan terkait nutrisi
 Kurangnya pengetahuan atau keterampilan tentang cara menggunakan
persediaan terkait nutrisi
dan / atau berpartisipasi dalam program bantuan pasokan terkait nutrisi
 Malnutrisi, defisiensi vitamin / mineral

 Penyakit atau cacat fisik
Client History  Kondisi yang terkait dengan diagnosis atau pengobatan, mis., Penyakit
mental, demensia
 Keterbatasan sumber daya untuk memperoleh pasokan yang terkait dengan
nutrisi
References
1. Position of the American Dietetic Association: Food insecurity in the United States. J Am Diet
Assoc. 2010;110:1368-1377.
NB- 3.4 Akses Terbatas ke Air Minum
Definisi
Ketidakmampuan untuk memperoleh air minum yang aman dalam jumlah yang cukup
berdasarkan standar asupan referensi makanan (misalnya, Intake Referensi Diet), pedoman
makanan nasional (misalnya, Pedoman Diet AS, MyPlate) atau preskripsi diet
Etiologi
 Pengasuh yang tidak memberikan akses ke air, misalnya, kebutuhan yang tidak terpenuhi
untuk bantuan makanan atau makan, penyalahgunaan / pengabaian
 Kendala komunitas dan geografis untuk belanja dan transportasi
 Kurangnya pengetahuan terkait makanan dan nutrisi tentang air minum yang aman
 Kurangnya sumber keuangan atau kurangnya akses ke sumber daya keuangan untuk
membeli air dalam jumlah yang cukup
 Sekolah-sekolah yang kekurangan gizi / kebijakan kesehatan atau penerapan kebijakan
yang memastikan makanan sehat yang sesuai selera, sehat, dengan harga kompetitif yang
sesuai dengan budaya pada jamuan makan, makanan ringan, dan kegiatan yang disponsori
sekolah.
 Keterbatasan fisik atau psikologis yang mengurangi kemampuan untuk berbelanja,
misalnya, berjalan, penglihatan, mental / kesehatan emosional
 Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap pasokan air yang terkontaminasi
 Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap akses air yang tidak mencukupi
 Menurunnya volume Urin

Biochemical Data,
 Warna urin mencerminkan konsentrasi urin
Medical Tests
 Meningkatnya Urin gravitasi spesifik
and Procedures
 Hasil studi bangku abnormal
Anthropometric
 Berat badan turun
Measurements
 Haus
Nutrition-Focused
 Dehidrasi, misalnya, selaput lendir kering, turgor kulit buruk, perubahan
Physical
kognitif
Findings
 Diare, muntah, sakit perut
 Keyakinan dan sikap orang tua atau pengasuh yang tidak didukung
 Akses air yang terbatas
 Kurangnya sumber daya untuk air
 Kurangnya transportasi atau kendala masyarakat lain yang membatasi
ketersediaan air
Food/Nutrition-  Kurangnya pengetahuan atau keterampilan yang berhubungan dengan air
Related History yang aman
dan / atau berpartisipasi dalam program bantuan air
 Kondisi yang berkontribusi pada kontaminasi air
 Geografis atau faktor lain yang berkontribusi terhadap akses air yang tidak
mencukupi
 Pola puasa yang membatasi akses air yang aman atau jumlah air yang
cukup
 Malnutrisi
 Cacat fisik
Client History  Kondisi yang terkait dengan diagnosis atau pengobatan yang memengaruhi
asupan air
References
2. Position of the American Dietetic Association on food insecurity in the United States. J Am Diet
Assoc. 2010;110:1368-1377.
2014;114:1819-1829.
5. US Department of Agriculture and Health and Human Services. Dietary Guidelines for
Americans, 2010. http://www.cnpp.usda.gov/dietaryguidelines.htm. Accessed June 15, 2015.

E-NCPT Versi 2015 - Removed

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

E-NCPT Versi 2015 - Removed

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DIAGNOSA GIZI

Intake Oral yang Tidak Memadai (NI-2.1)

Etiologi (Penyebab / Faktor Risiko Berkontribusi)

 Penurunan berat badan, kecepatan pertumbuhan tidak mencukupi

 Kulit kering, selaput lendir, turgor kulit yang buruk

Laporan atau pengamatan:

 Perkiraan asupan energi yang tidak mencukupi atau protein berkualitas

 Kondisi yang terkait dengan diagnosis atau pengobatan penyakit katabolik

1. Dunitz-Scheer M, Levine A, Roth Y, Kratky E, Beckenbach H, Braegger C, Hauer A, Wilken M,

Asupan Oral Berlebihan (NI-2.2)

Etiologi (Penyebab / Faktor Risiko Berkontribusi)

Tanda / Gejala (Mendefinisikan Karakteristik)

Laporan atau pengamatan:

• Kondisi yang terkait dengan diagnosis atau pengobatan, misalnya, obesitas,

Kurangnya * Enteral Nutrition Infusion (NI-2.3)

Etiologi (Penyebab / Faktor Risiko Berkontribusi)

Tanda / Gejala (Mendefinisikan Karakteristik)

• ↓ Metabolic cart / pengukuran kalorimetri tidak langsung, misalnya, hasil bagi

• Kegagalan pertumbuhan, berdasarkan standar pertumbuhan referensi, mis.

Bukti klinis defisiensi vitamin / mineral (misalnya, rambut rontok, gusi

Infus Nutrisi Enteral Berlebihan (NI-2.4)

Etiologi (Penyebab / Faktor Risiko Berkontribusi)

Tanda / Gejala (Mendefinisikan Karakteristik)

Biochemical Data, • ↑ BUN: rasio kreatinin (protein)

• Peningkatan berat badan yang melebihi pertambahan jaringan lentur

Nutrition-Focused • Edema dengan pemberian cairan berlebih

Food/Nutrition- Laporan atau pengamatan dari:

Komposisi Nutrisi Enteral Tidak Konsisten dengan Kebutuhan (NI-2.5)

Etiologi (Penyebab / Faktor Risiko Berkontribusi)

Tanda / Gejala (Mendefinisikan Karakteristik)

• Tingkat abnormal penanda khusus untuk berbagai nutrisi, misalnya,

Anthropometric • Peningkatan berat badan yang melebihi pertambahan jaringan lentur

Nutrition-Focused • Edema dengan pemberian cairan berlebih

Laporan atau pengamatan dari:

• Peningkatan atau penurunan fungsi GI

Etiologi (Penyebab / Faktor Risiko Berkontribusi)

Tanda / Gejala (Mendefinisikan Karakteristik)

Laporan atau pengamatan dari:

• Peningkatan / penurunan fungsi GI

Kurangnya * Pareteral Nutrition Infusion (NI-2.7)

Etiologi (Penyebab / Faktor Risiko Berkontribusi)

Tanda / Gejala (Mendefinisikan Karakteristik)

• ↓ Metabolic cart / pengukuran kalorimetri tidak langsung, misalnya, hasil bagi

Anthropometric • Kegagalan pertumbuhan, berdasarkan standar pertumbuhan referensi, mis. Pusat

Laporan atau pengamatan:

Infus Nutrisi Parenteral Berlebihan (NI-2.8)

Etiologi (Penyebab / Faktor Risiko Berkontribusi)

Tanda / Gejala (Mendefinisikan Karakteristik)

Food/Nutrition- Laporan atau pengamatan dari:

Komposisi Nutrisi Parenteral Tidak Konsisten dengan Kebutuhan (NI-2.9)

Etiologi (Penyebab / Faktor Risiko Berkontribusi)

Tanda / Gejala (Mendefinisikan Karakteristik)

Anthropometric • Peningkatan berat badan yang melebihi pertambahan jaringan lentur

Nutrition-Focused • Edema dengan pemberian cairan berlebih

Laporan atau pengamatan:

Etiologi (Penyebab / Faktor Risiko Berkontribusi)

• Penurunan berat badan, kecepatan pertumbuhan yang tidak mencukupi,

• Kondisi yang terkait dengan diagnosis atau pengobatan, misalnya, cacat

Asupan Cairan yang Tidak Cukup (NI-3.1)

Etiologi (Penyebab / Faktor Risiko Berkontribusi)

Tanda / Gejala (Mendefinisikan Karakteristik)

Laporan atau pengamatan dari:

Asupan Cairan Berlebihan (NI-3.2)