RESUME

PRE OPERASI PADA NY. T DI RUANG INSTALASI BEDAH SENTRAL

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MAJENANG
Tugas ini disusun untuk memenuhi tugas praktek klinik stase Keperawatan
Khusus

Dosen Pembimbing :
Engkartini, M.Kep., Ns

Disusun Oleh :
Niva Liana (108120025)

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS AL-IRSYAD CILACAP
TAHUN AKADEMIK 2023/2022
 RESUME INSTALASI BEDAH SENTRAL

1. Biodata Pasien
Nama : Ny. T
Umur : 42 Tahun
Agama : Islam
Alamat : Cipari, 3/3
Dx Medis : Sectio Caesaria
2. Tanggal Dan Jam Pengkajian
Tanggal : 05 Februari 2024
Jam : 09.30
3. Data Fokus
DS : Pasien mengatakan memiliki riwayat hipertensi
DO : Pasien tampak cemas dan sudah berpasrah dengan tindakan
pembedahan yg akan dilakukan
4. Kesadaran Umum Pasien
Composmentis
5. Tanda-Tanda Vital
TD : 157/112 mmHg
S : 360C
N : 124 x/menit
RR : 20 x/menit
6. Hasil Pemeriksaan Laboratorium
Hb : 9,7 gr/dL
7. Diagnosa Keperawatan
Nyeri Akut B.D Agen Pencedera Fisik
8. Dasar Pemikiran
Ulkus diabetikum merupakan kondisi yang terjadi pada penderita
DM dikarenakan abnormalitas syaraf dan terganggunya arteri perifer yang
menyebabkan terjadinya infeksi tukak dan destruksi jaringan di kulit kaki
(Kochar et al., 2019).
 Menurut World Health Organization (WHO), Diabetes Melitus
(DM) merupakan suatu penyakit kronis dimana organ pankreas tidak bisa
memproduksi cukup insulin (hormon yang mengatur gula darah atau
glukosa) atau ketika tubuh tidak efektif dalam menggunakannya.
Hiperglikemia atau terjadinya peningkatan kadar gula dalam darah adalah
salah satu efek yang terjadi ketika penyakit DM tidak terkontrol dan
lambat laun akan mengakibatkan kerusakan di berbagai sistem didalam
tubuh khususnya saraf dan pembuluh darah. (Quandt et al., 2020).
9. Tindakan Keperawatan
Melakukan teknik distraksi dan relaksasi untuk mengontrol nyeri
10. Prinsip-Prinsip
1. Saling percaya dan klien kooperatif
2. Persiapan diri (perawat) dan persiapan pasien
3. Tindakan sesuai prosedur atau SOP
11. Analisa Tindakan Keperawatan
Tujuan dilakukan teknik distraksi dan relaksasi yaitu untuk mengontrol
nyeri pada pasien. Langkah langkahnya yaitu :
1. Melakukan pengkajian dan membaca mengenai status pasien
2. Mencuci tangan
3. Menyiapkan alat
4. Tahap orientasi
5. Mengucapk salam
6. Menanyakan kondisi pasien
7. Menjelaskan tujuan dari tindakan tersebut
8. Atur pasien agar rileks
9. Intruksikan pasien dengan cara perlahan & menghembuskan udara
membiarkanya ke luar dari setiap bagian anggota tubuh, pada saat
bersamaan minta pasien untuk memusatkan perhatiannya pada sesuatu
hal yang indah dan merasakan bet apa nikmatnya rasanya
10. Evaluasi hasil Gerakan
11. Akhiri kegiatan dengan baik
12. Cuci tangan
 (Smeltzer & Bare. 2002. Keperawatan medikal bedah edisi 8 vol.1)
12. Hasil Yang Didapat Dan Maknanya
S : pasien mengatakan nyeri sudah mulai berkurang
O : Pasien tampak sudah mulai membaik dan tidak gelisah lagi
A : Masalah nyeri teratasi dengan skala 2 dan ekspresi baik
P : Intervensi di hentikan
13. Tindakan Keperawatan Lain Yang Dilakukan
a. Catat intensitas nyeri.
b. Monitor Keadaan Umum dan TTV.
c. Berikan posisi aman dan nyaman.
d. Kolaborasi pemberian obat analgetik
14. Kebutuhan Evaluasi Diri
Tindakan relteknik distraksi dan relaksasi dalam mengontrol nyeri ini telah
dilakukan sesuai prosedur dan prinsip dengan benar. Saya merasa puas
memberikan latihan teknik manajemen nyeri dengan relaksasi (nafas
dalam) dan distraksi kepada klien.
15. Bahaya Yang Dapat Terjadi Dari Tindakan
Tidak ada bahaya yang ditimbulkan
16. Daftar Pustaka
(Ariyanto, 2022)Ariyanto, H. (2022). LAPORAN PENDAHULUAN
DENGAN SISTEM ENDOKRIN : ULKUS DIABETIC DI RUANG
MELATI 4 RSUD KOTA TASIKMALAYA PROGRAM STUDI ILMU
KEPERAWATAN.