ANALISA SINTESA

PERAWATAN LUKA BERSIH

DI RUANG INSTALASI GAWAT DARURAT (IGD)
RSI SULTAN AGUNG SEMARANG

DISUSUN OLEH:

Nama : Bakhrul Ulum

NIM : 092111116

PRODI S1 KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG
SEMARANG
2015
 ANALISA SINTESA
PERAWATAN LUKA BERSIH

Nama : Tn. A
Diagnosa Medis : CKS
Umur : 45 tahun
Tanggal Pengkajian : 11 Febuari 2015

1. Diagnosa Keperawatan dan Dasar Pemikiran

a. Diagnosa keperawatan
Nyeri akut berhubungan dengan trauma jaringan
DS : Klien mengatakan kesakitan pada daerah kepala
Klien mengatakan jatuh 1 jam yg lalu, Namun baru di antarkan kerumah
sakit
DO : - kesadaran klien komposmentis
- Klien tampak menahan sakit di bagian kepala
- Ada luka dibagian tangan dan kepala
- Tampak meringis kesakitan
- TD : 110/60 mmHg, Nadi : 88x/menit, RR : 32 x/menit,
Nyeri
- P : nyeri dan pusing
- Q : Nyeri cenut-cenut
- R : Dada bagian kanan
-S:6
- T : sewaktu-waktu
b. Dasar pemikiran
Luka adalah hilang atau rusaknya sebagian jaringan tubuh yang disebabkan oleh
trauma benda tajam atau tumpul, perubahan suhu, zat kimia, ledakan, sengatan
listrik atau gigitan hewan (R. Sjamsu Hidayat, 1997).
2. Tindakan Keperawatan Yang Dilakukan
Tindakan yang akan dilakukan adalah perawatan luka bersih
3. Prinsip-prinsip tindakan
 a. Kriteria persiapan alat
1. Gunting verban/ plaster
2. Perlak pengalas
3. Betadine dalam tempatnya
4. Larutan dalam botol NaCl 0,9 %
5. Kapas alcohol dalam tempatnya
6. handscoon
7. pinset anatomis
8. pinset chirugis
9. kassa steril dan kapas steril
10. bengkok
b. Prosedur pelaksanaan
Prosedur pelaksanaannya adalah :
1) Mencuci tangan
2) Mengucapka salam teraupetik
3) Menjelaskan kepada pasien prosedur dan tujuan tindakan yang akan
dilakukan
4) Mengatur posisi pasien
5) Memakai sarung tangan steril
6) Pasangan alas dan perlak
7) Mengusap kapas alkohol pada daerah yg akan dipasang infus
8) Paket steril di buka dengan benar
9) Mengambil kasa steril yang telah di basahi NaCl dan membersihkan luka
dengan kasa tersebut
10) Mengambil kasa steril yang telah di beri betadine kemudian kompres luka
dengan kasa tersebut
11) Kaji luka
12) Memebereskan alat
13) Cuci tangan

4. Analisa Tindakan Keperawatan

Perawatan luka bersih di lakukan untuk mencegah terjadinya infeksi dan untuk
mengurangi rasa nyeri.
5. Bahaya Yang Mungkin Muncul
Bahaya : Bila dalam perawatan luka jika tidak steril akan beresiko terjadinya
infeksi
Pencegahan : Berhati-hati dan tetap menjaga kesterilan selama tindakan
6. Hasil Yang Didapat dan maknanya
S : Klien mengatakan masih lemas dan pusing.
O : keadaan umum lemah, luka sudah bersih
A :Masalah teratasi.
P : Hentikan intervensi.
7. Tindakan Keperawatan Lain Yang Dapat Dilakukan
Tindakan lain yang dapat dilakukan adalah :
a. Memonitor KU dan TTV
b. Kolaborasi pemberian obat, pantau TD
c. Heacting luka sobek jika ada.
8. Evaluasi Diri
Tindakan ini telah dilakukan sesuai prosedur dan prinsip dengan benar. Saya merasa
puas telah melakukan perawatan luka bersih kepada klien dengan cara mandiri.
9. Daftar Pustaka
Kusyati, Eni dkk. 2003. Keterampilan dan Prosedur Keperawatan Dasar. Kilat
press : Semarang
Herdman, Heather T. 2012-2014. NANDA Internasional Diagnosis Keperawatan
Definisi dan Klasifikasi. EGC : Jakarta

Brunner & Suddarth. 2002.Keperawatan Medikal Bedah.(Edisi 8, Vol.3).

E G C , Jakarta

Pembimbing Klinik Semarang, Febuari 2015

Mahasiswa

(.....................................) ( Bakhrul Ulum)

NIK/NIP NIM : 092111116