SOAL TIFOID

1. Pasien perempuan usia 40 tahun datang dirujuk dari puskesmas X dengan keluhan demam sejak 12
hari lalu, demam hilang timbul dan memberat saat sore hari. keluhan lain mual, muntah, serta nyeri
hilang timbul pada perut kanan atas sejak 3 hari lalu. Nyeri perut menyebar ke punggung dan bahu
kanan. Murphy sign (+). Pada pemeriksaan fisis didapatkan TD 90/60, nadi 94 x/menit, pernapasan
23x/menit, suhu 38. Pemeriksaan tubex didapatkan hasil Positif 6. Pemeriksaan USG Abdomen
didapatkan batu pada kandung empedu. Pasien kemudian dilakukan tindakan kolesistektomi.
Regimen pengobatan selanjutnya yang tepat pada kasus diatas adalah…
a. Amoxicillin 100 mg/KgBB/hari + Probenesid 30 mg/KgBB/hari
b. Ciprofloxacin 50 mg/KgBB/hari + Dexamethasone 0,5 mg/KgBB/hari + Probenesid 30 mg/KgBB/hari
c. Chloramphenicol 25 mg/KgBB/hari + Probenesid 30 mg/KgBB/hari
d. Amoxicillin 100 mg/KgBB/hari + Dexamethasone 0,5 mg/KgBB/hari
e. Amoxicillin 100 mg/KgBB/hari + Ciprofloxacin 750 mg/12 jam + Probenesid 30 mg/KgBB/hari

JAWABAN: E

Sumber IPD

Tabel Pemberian Antibiotika pada Demam tifoid Karier

Tanpa disertai Kasus Kolelitiasis
Pilihan regimen terapi selama 3 bulan
1. Ampisilin 100mg/kgbb/hari + probenesid 30mg/kgBB/hari
2. Amoksisilin 100mg/kgbb/hari + probenesid 30mg/kgBB/hari
3. Trimetropin – sulfametoksasol 2 tablet/2kali/hari

Disertai Kasus Kolelitiasis

Kolesistektomi + regimen tersebut diatas selama 28 hari, kesembuhan 80% atau kolesistektomi + Salah
satru regimen terapi dibawah ini
1. Siprofloksasin 750mg/2kali/hari
2. Norfloksasin 400mg/2kali/hari
Kolesistektomi + regimen terseut

2. Pasien perempuan usia 40 tahun datang ke UGD RS X dengan keluhan penurunan kesadaran sejak 30
menit yang lalu. Heteroanamnesa diketahui pasien demam sejak 10 hari lalu, demam hilang timbul
dan memberat saat sore hari. keluhan lain mual, muntah, BAB cair sejak 3 hari lalu.. Pada
pemeriksaan fisis didapatkan TD 90/60, nadi 110 x/menit, pernapasan 23x/menit, suhu 38,5.
Pemeriksaan tubex didapatkan hasil Positif 6. Pemeriksaan Analisa LCS dilakukan dan didaptkan hasil
dalam batas normal. Dokter kemudian mendiagnosis dengan demam tifoid ensefalopati. Pengobatan
kombinasi yang tepat pada kasus diatas adalah…
a. Kloramfenikol 500 mg/6 jam + Ampisilin 1 gram/6 jam + Dexametason 5 mg/8 jam
b. Kloramfenikol 500 mg/6 jam + Cefadroksil 500 mg /12 jam + Dexametason 2 mg/8 jam
c. Kloramfenikol 750 mg/6 jam + Cefadroksil 500 mg /12 jam + Dexametason 2 mg/8 jam
d. Kloramfenikol 500 mg/12 jam + Ampisilin 1 gram/24 jam + Dexametason 5 mg/8 jam
e. Cefixim 400 mg/24 jam + Ampisilin 1 gram/6 jam + Dexametason 5 mg/8 jam

JAWABAN : A

Sumber : IPD

Manifestasi neuropsikiatrik / tifoid toksik dapat berupa delirium dengan atau tanpa kejang, semi koma
atau koma, Parkinson ragidity/transient pasrkinsonism, sindrom otak akut, mioklonus generalisata,
meningismus, skizofrenia sitotoksik, mania akut, hipomania, ensefalomielitis, meningitis, polyneuritis
perifer, sindrom Guillen bare, dan psikosis

Semua kasus tifoid toksik, dianggap sebagai demma tifoid berat, langsung diberikan. Pengobatan
kombinasi kloramfenikol 4x500mg ditambah ampissilin 4x1 gram, deksametason 3x5 gram
f.