Jurnal ini bahas tentan apa ?
Indeks IVR (iliopsoas muscle to visceral fat ratio)
Jurnal ini membahas tentang penggunaan rasio otot
iliopsoas terhadap lemak visceral pada CT untuk
memprediksi sindrom Cushing pada wanita lanjut
usia dengan tumor adrenal. Penelitian ini
menunjukkan bahwa indeks IVR, berdasarkan CT
single-slice pada level L3, dapat memprediksi CS
pada pasien wanita lanjut usia dengan tumor adrenal
Abstrak bahas apa ?
Penjelasan abstrak pada jurnal ini adalah tentang
penggunaan rasio otot iliopsoas terhadap lemak
visceral pada CT untuk memprediksi sindrom
Cushing pada wanita lanjut usia dengan tumor
adrenal. Penelitian ini menunjukkan bahwa indeks
IVR, berdasarkan CT single-slice pada level L3,
dapat memprediksi CS pada pasien wanita lanjut
usia dengan tumor adrenal dengan tingkat
keakuratan yang tinggi. IVR dapat digunakan
sebagai alat untuk mendeteksi CS pada wanita lanjut
usia dengan tumor adrenal
Topik Jurnal ?
Topik utama yang dibahas dalam jurnal ini adalah
penggunaan rasio otot iliopsoas terhadap lemak
visceral pada CT untuk memprediksi sindrom
Cushing pada wanita lanjut usia dengan tumor
adrenal. Penelitian ini menunjukkan bahwa indeks
IVR, berdasarkan CT single-slice pada level L3,
dapat memprediksi CS pada pasien wanita lanjut
usia dengan tumor adrenal
Tujuan dan manfaat jurnal?
Tujuan dari jurnal yang sedang dibahas adalah untuk
mengevaluasi penggunaan rasio otot iliopsoas
terhadap lemak visceral pada CT sebagai prediktor
sindrom Cushing pada pasien wanita lanjut usia
dengan tumor adrenal. Penelitian ini bertujuan untuk
menentukan apakah indeks IVR, berdasarkan CT
single-slice pada level L3, dapat memprediksi CS
pada pasien wanita lanjut usia dengan tumor adrenal,
serta untuk mengevaluasi nilai diagnostik IVR dalam
memprediksi CS
Manfaat dari jurnal ini adalah untuk menentukan
apakah indeks IVR, berdasarkan CT single-slice pada
level L3, dapat memprediksi CS pada pasien wanita
lanjut usia dengan tumor adrenal. Penelitian ini
menunjukkan bahwa IVR dapat memprediksi CS
dengan tingkat keakuratan yang tinggi, dan dapat
digunakan sebagai alat untuk mendeteksi CS pada
wanita lanjut usia dengan tumor adrenal
Indeks IVR ?
adalah suatu indeks yang digunakan untuk
memprediksi sindrom Cushing (CS) pada wanita
lanjut usia dengan tumor adrenal. IVR dapat dihitung
dengan menggunakan CT single-slice pada level L3.
Indeks IVR dapat membedakan CS dari non-
functioning adrenal tumor (NFT) dengan tingkat
keakuratan yang tinggi. IVR dapat digunakan sebagai
alat untuk mendeteksi CS pada wanita lanjut usia
dengan tumor adrenal
Mengapa L3?
Level L3 adalah tingkat pada vertebra lumbal yang
ke-3. Pada level ini, pengukuran terhadap otot
iliopsoas dan lemak visceral dilakukan menggunakan
CT single-slice. Level L3 digunakan karena
pengukuran pada level ini menunjukkan korelasi
yang tinggi dengan kesehatan umum dan kondisi
fisik, sehingga dapat digunakan sebagai referensi
untuk pengukuran Kesehatan
Cushing sindrom?
Cushing's syndrome (CS) adalah kondisi yang terjadi
karena kelebihan kortisol dalam tubuh. Kortisol
adalah hormon steroid yang dihasilkan oleh kelenjar
ginjal. Kondisi ini dapat disebabkan oleh berbagai
faktor, seperti tumor pada kelenjar ginjal atau
kelenjar pituitary, atau penggunaan steroid yang
terlalu banyak. CS dapat menyebabkan berbagai
gejala, seperti kelelahan, keputihan, kekurangan
tubuh, dan kelelahan. Untuk mendiagnosis CS,
seringkali dilakukan pengukuran kadar kortisol
dalam darah atau urine, serta pemeriksaan gambar
kelenjar ginjal dan kelenjar pituitary
Gejala-gejala yang dapat muncul pada CS antara lain:
 Kelelahan
 Keputihan
 Kekurangan tubuh
 Kelelahan
 Perubahan pada bentuk wajah
 Ketagihan makan
 Osteoporosis
 Kelelahan
 Kelebihan lemak
 Perubahan pada kulit dan rambut
Bagaimana CS mempengaruhi system endokrin?
CS dapat mempengaruhi sistem endokrin dengan
menyebabkan kelebihan kortisol, yang dapat
menyebabkan berbagai gejala, seperti kelelahan,
keputihan, kekurangan tubuh, dan kelelahan. CS
dapat menyebabkan kelebihan lemak, kekurangan
otot, dan kelelahan. CS dapat menyebabkan kondisi
sakit seperti osteoporosis, diabetes, dan hipertensi
Apa itu Adrenal incidentalomas?
adalah tumor kelenjar ginjal yang ditemukan secara
tidak sengaja pada CT scan. Adrenal incidentalomas
dapat menjadi fungsional atau non-fungsional.
Fungsional adrenal incidentalomas dapat
menyebabkan kelebihan kortisol, seperti pada
Cushing's syndrome (CS), pheochromocytoma, dan
primari aldosteronism. Non-fungsional adrenal
incidentalomas tidak menyebabkan kelebihan
kortisol. CS adalah kondisi yang disebabkan oleh
kelebihan kortisol, yang dapat disebabkan oleh
berbagai faktor, seperti tumor pada kelenjar ginjal
atau kelenjar pituitary, atau penggunaan steroid yang
terlalu banyak. CS dapat menyebabkan berbagai
gejala, seperti kelelahan, keputihan, kekurangan
tubuh, dan kelelahan. CT scan pada CS menunjukkan
kelebihan lemak visceral dan kekurangan otot
abdominal
Faktor risiko yang dapat menyebabkan adrenal
incidentalomas?
Adalah termasuk tumor fungsional pada kelenjar
ginjal seperti Cushing's syndrome (CS),
pheochromocytoma, dan primary aldosteronism.
Prevalensi tumor fungsional pada adrenal
incidentalomas adalah 10.5% untuk CS, 8.5% untuk
pheochromocytoma, dan 5.1% untuk primary
aldosteronism. Pada pasien dengan CS,
hiperkortisolisme kronis dapat menyebabkan
kelemahan otot proksimal dan obesitas lemak
visceral. CT scan pada pasien dengan CS
menunjukkan peningkatan lemak visceral dan
penurunan massa otot abdominal. Rasio area lemak
visceral terhadap lemak subkutan (V-fat/S-fat ratio)
meningkat pada CS dibandingkan dengan pasien
kontrol non-Cushingoid. Namun, rasio V-fat/S-fat
tidak memiliki nilai prediktif yang baik untuk
membedakan CS yang terbuka dengan adrenal
incidentaloma. Oleh karena itu, faktor risiko yang
dapat menyebabkan adrenal incidentalomas meliputi
tumor fungsional seperti CS, pheochromocytoma,
dan primary aldosteronism
Bahan dan metoda
pada penelitian di jurnal ini adalah menggunakan CT
scan pada pasien dengan CS atau NFT. Pengukuran
dilakukan pada level L3, yaitu pada otot iliopsoas dan
lemak visceral. Pengukuran ini dipergunakan untuk
mendeteksi CS pada pasien dengan adrenal
incidentalomas. Metode yang digunakan adalah
menggunakan ROC analysis untuk mendeteksi cut-
off value dan menganalisis nilai prediktif dari
V-fat/S-fat ratio dan IVR. Hasil penelitian
menunjukkan bahwa IVR memiliki nilai prediktif
yang lebih tinggi daripada V-fat/S-fat ratio dalam
mendeteksi CS pada pasien dengan adrenal
incidentalomas
NFT (Non-Functioning Adrenal Tumor)
adalah tumor kelenjar ginjal yang tidak memproduksi
hormon. Tumor ini dapat menyebabkan adrenal
incidentalomas, yang ditemukan secara tidak sengaja
pada CT scan. Adrenal incidentalomas dapat menjadi
fungsional atau non-fungsional. Fungsional adrenal
incidentalomas dapat menyebabkan kelebihan
kortisol, seperti pada Cushing's syndrome (CS),
pheochromocytoma, dan primari aldosteronism. Non-
fungsional adrenal incidentalomas tidak
menyebabkan kelebihan kortisol CT scan pada pasien
dengan CS menunjukkan kelebihan lemak visceral
dan kekurangan otot abdominal CT scan pada pasien
dengan CS menunjukkan kelebihan lemak visceral
dan kekurangan otot abdominal
Desain studi pada jurnal ini
adalah penelitian observasional yang dilakukan pada
pasien perempuan lanjut usia dengan tumor adrenal
yang diproduksi kortisol atau tidak. Studi ini
menggunakan dua kelompok, yaitu kelompok
derivasi dan validasi. Pasien-pasien dalam studi ini
dipilih berdasarkan kriteria inklusi yang meliputi
jenis kelamin perempuan, usia ≥50 tahun, diagnosis
tumor adrenal unilateral atau bilateral berdasarkan
CT, dan pemeriksaan 24-jam urine free cortisol
(UFC) selama rawat inap. Kriteria eksklusi meliputi
diagnosis pheochromocytoma, primary
aldosteronism, tumor pituitari yang memproduksi
ACTH, penggunaan obat yang mengandung steroid,
dan kondisi medis lainnya seperti penyakit jantung
kronis, penyakit ginjal kronis, dan sebagainya.Studi
ini dilakukan dengan membandingkan parameter-
parameter seperti area lemak visceral (V-fat), area
lemak subkutan (S-fat), area otot iliopsoas (Ip-M),
rasio V-fat/S-fat, dan rasio Ip-M/V-fat pada level
vertebra lumbal ketiga (L3) menggunakan CT scan.
Analisis ROC dilakukan untuk mengevaluasi nilai
diagnostik dari rasio V-fat/S-fat dan rasio Ip-M/V-fat
dalam memprediksi Cushing's syndrome (CS). Hasil
penelitian menunjukkan bahwa rasio Ip-M/V-fat
memiliki nilai prediktif yang lebih tinggi daripada
rasio V-fat/S-fat dalam memprediksi CS pada pasien
perempuan lanjut usia dengan tumor adrenal.Studi ini
juga mencakup analisis validasi eksternal pada pasien
perempuan lanjut usia dengan CS atau NFT di rumah
sakit lain untuk mengonfirmasi hasil dari kelompok
derivasi. Selain itu, studi ini juga melibatkan evaluasi
perubahan kronologis dalam rasio Ip-M/V-fat pada
pasien CS setelah menjalani adrenalectomy atau
terapi medis dengan inhibitor steroidogenesis.
Metode statistik yang digunakan meliputi analisis
ROC, uji DeLong, dan analisis AUC untuk
membandingkan nilai diagnostik dari parameter-
parameter yang diteliti

Gambar 1
Gambar 1 dalam jurnal ini menunjukkan diagram alir
enrolment flowchart dari studi yang dilakukan.
Diagram alir ini menunjukkan langkah-langkah yang
dilakukan dalam pengumpulan data dan pemilihan
pasien untuk studi ini. Diagram alir ini menunjukkan
beberapa kriteria yang digunakan untuk memilih
pasien, seperti jenis kelamin perempuan, usia ≥50
tahun, diagnosa tumor adrenal unilateral atau bilateral
berdasarkan CT, dan pemeriksaan 24-jam urine free
cortisol (UFC) selama rawat inap. Diagram alir juga
menunjukkan beberapa kriteria eksklusi, seperti
diagnosa pheochromocytoma, primary aldosteronism,
tumor pituitari yang memproduksi ACTH,
penggunaan obat yang mengandung steroid, dan
kondisi medis lainnya seperti penyakit jantung
kronis, penyakit ginjal kronis, dan sebagainya